传染病的主要特征及重点传染病的诊治课件

1 1传染病的主要特征及重传染病的主要特征及重点传染病的诊治点传染病的诊治传染病的主要特征及重点传染病的诊治2 2第一部分第一部分 传染病的历史回顾传染病的历史回顾第二部分第二部分 传染病的主要特征传染病的主要特征第三部分第三部分 重点传染病的临床诊治重点传染病的临床诊治内内 容容内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第一部分 传染病的历史回顾第二部分 传染病的主要特征第三3 3内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第一部分第一部分 传染病的历史回顾传染病的历史回顾内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第一4 4内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室公元前公元前37003700年，古埃及雕像上年，古埃及雕像上患脊髓灰质炎患脊髓灰质炎下肢下肢麻痹的牧师麻痹的牧师公元前公元前11961196年，古埃及年，古埃及木乃伊脸面上的脓泡性病灶木乃伊脸面上的脓泡性病灶三千多年前，三千多年前，我国我国甲骨文中记载甲骨文中记载的的“虫虫”“”“蛊蛊”“”“疟疾疟疾”等疾病等疾病历史回顾 传染病是一类古老的疾病内科学（传染病）国家重点5 5l plague,smallpox,cholera,influenza,malaria,schistosomiasis,kala-azar内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 plague,smallpox,cholera,in6 6内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病传染病只能控制只能控制，不可能彻底消灭，不可能彻底消灭传染病传染病的暴发与的暴发与人类侵犯自然人类侵犯自然相关相关忽略忽略对对传染病传染病的防控将带来新、老疾病的流行的防控将带来新、老疾病的流行历史常常重演，使历史常常重演，使传染病传染病的的格局格局不断发生变化不断发生变化传染病传染病暴发的历史暴发的历史带带给我们给我们的的启迪启迪内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染7 7内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室1.1.微生物的发现微生物的发现内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室1.8 82.2.免疫学的兴起免疫学的兴起消灭或基本控制消灭或基本控制smallpox,poliomyelitissmallpox,poliomyelitis内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室2.免疫学的兴起消灭或基本控制smallpox,po9 93.3.抗抗微生物微生物药物的发现和应用药物的发现和应用内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室3.抗微生物药物的发现和应用传染病防治的辉煌战果内科学（传10104.4.感染病学理论的形成感染病学理论的形成18841884“KochKoch法则法则”证病律特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康者中不存在该特殊病原菌能被分离培养得到纯种该培养物接种至易感动物，能产生同样病症自人工感染的实验动物体内能重新获得该病原菌的纯培养18541854“SnowSnow调查调查”流行病学的开端传染病诊治国家重点实验室传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious DiseasesRobert Koch 传染病防治的辉煌战果4.感染病学理论的形成1884“Ko1111内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室人类对传染病的人类对传染病的认识认识是一个不断发展深化的、漫长而是一个不断发展深化的、漫长而复杂的过程，与自然科学的发展密切相关复杂的过程，与自然科学的发展密切相关科学家科学家在面对残酷严峻的疫情时，要怀有神圣的使命在面对残酷严峻的疫情时，要怀有神圣的使命感和高度的责任心感和高度的责任心意外发现意外发现有时是点燃科学灵感的火花有时是点燃科学灵感的火花用用科学科学的方法来研究问题，才能最终找到疾病流行的的方法来研究问题，才能最终找到疾病流行的原因以及控制流行的措施原因以及控制流行的措施尽早明确病原体及疾病流行的原因是最终控制感染病尽早明确病原体及疾病流行的原因是最终控制感染病流行的流行的关键关键预防预防与治疗同样重要，接种疫苗是预防传染病最根本与治疗同样重要，接种疫苗是预防传染病最根本的方法的方法辉煌辉煌战战果果带带给我们给我们的的启迪启迪内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室人类1212l 法定传染病尚未得到完全控制法定传染病尚未得到完全控制 viral hepatitis,HFRS,infectious diarrhea zoonoses(foot and mouth disease,plague,anthrax,rabies,tuberculosis)l 已基本消灭的传染病再现已基本消灭的传染病再现 (re-emerging)TB,schistosomiasis,cholera,syphilis,measles内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 法定传染病尚未得到完全控制“再现传染病”不断流行内科学（传1313l被认为非传染病但发现病原体被认为非传染病但发现病原体 Helicobacter pyloyil早已存在但发现病原体早已存在但发现病原体 hepatitis C/E,lyme disease,legionellosisl新出现新出现 AIDS,SARS,human avian influenza,resistant mutants内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室被认为非传染病但发现病原体内科学（传染病）国家重点学科 传1414l 生物恐怖生物恐怖 bioterrorism 病原体可被用作生物武器病原体可被用作生物武器 anthrax,plague,smallpox,Ebola内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 生物恐怖 bioterrorism 内科学（传染病）国家重1515内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室病原体：病原体：新发生的(朊粒)，又有新变异的（新型冠状病毒、新布尼亚病毒、H7N9流感病毒）传染性：传染性：取决于其传播途径的特殊性以及病原体的毒力（SARS、朊粒病、炭疽、西尼罗热、艾滋病/丙型肝炎)流行病学特征：流行病学特征：流行性、季节性、地方性和外来性(难以把握)感染后免疫：感染后免疫：人群无免疫力，且一时也找不到有效方法如何认识新发如何认识新发/特发传染病特发传染病?基本特征方面的特殊性基本特征方面的特殊性流行病学方面的特殊性流行病学方面的特殊性不确定性；突发性；盲目性；传播范围广，不易控制内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室病原1616内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室对新发对新发/特发传染病形成原因的思考特发传染病形成原因的思考1.微生物进化和变异微生物进化和变异内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室对新1717内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室对新发对新发/特发传染病形成原因的思考特发传染病形成原因的思考2.社会、环境因素社会、环境因素全球人口的增长和城市化进程加快人类社会行为的改变气候及生态环境的改变免疫虚损人群的增多抗生素和杀虫剂的广泛应用烈性微生物的散布治理上述现象还有相当困难，消灭传染病任重道远治理上述现象还有相当困难，消灭传染病任重道远内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室对新1818内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第二部分第二部分 传染病的主要特征传染病的主要特征内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第二1919l传染病传染病 communicable diseasesl感染性疾病感染性疾病 infectious diseases内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室概 念传染病 communicable diseases内2020内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病的四大基本特征传染病的四大基本特征 有病原体有病原体 pathogens 有传染性有传染性 infectivity 有流行病学特征有流行病学特征 epidemiologic feature 有感染后免疫有感染后免疫 postinfection immunity内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染2121内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室病原体的四大致病能力病原体的四大致病能力 侵袭力侵袭力 invasiveness 毒力毒力 virulence 数量数量 quantity of pathogens 变异性变异性 variability内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室病原2222内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病的四期经过传染病的四期经过 潜伏期潜伏期 incubation period 前驱期前驱期 prodromal period症状明显期症状明显期 period of apparent manifestation恢复期恢复期 convalescent period内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染2323内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病常见的症状与体征传染病常见的症状与体征 发热发热 fever 皮疹皮疹 rash(eruption)毒血症状毒血症状toxemic symptoms MPS反应反应内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染2424内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病流行的三大条件传染病流行的三大条件 传染源传染源 sources of infection 传播途径传播途径 routes of transmission 易感人群易感人群 susceptibility of the population内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染2525内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病的诊断依据传染病的诊断依据临床资料临床资料 clinical data 详尽的病史、细致的体检详尽的病史、细致的体检 流行病学资料流行病学资料 epidemiological data 发病年龄、职业、季节、地区，集体发病史发病年龄、职业、季节、地区，集体发病史 预防接种史、过去史、家族史预防接种史、过去史、家族史 实验室检查实验室检查 laboratory data 常规检查、病原学检查、免疫学检查等常规检查、病原学检查、免疫学检查等 内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染2626l 病原学检查病原学检查 直接检出直接检出 microscope or macroscopy内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 病原学检查内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重2727 培养分离培养分离 cultured or isolated内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 培养分离 cultured or isolated内科2828 分子生物学检测分子生物学检测 分子杂交分子杂交 hybridization assay 聚合酶链反应聚合酶链反应 polymerase chain reaction内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 分子生物学检测内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治2929l免疫学检测免疫学检测 特异性抗体检测特异性抗体检测 特异性抗原检测特异性抗原检测 免疫标记技术免疫标记技术 细胞免疫功能检查细胞免疫功能检查内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室免疫学检测内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点3030内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病的治疗方法传染病的治疗方法 一般及支持疗法一般及支持疗法 general and supporting 病原病原/特效疗法特效疗法 anti-pathogenic 对症疗法对症疗法 symptomatic 中医中药中医中药 Chinese traditional内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染3131内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染病的预防方法传染病的预防方法控制传染源控制传染源 management of the sources of infection 早发现、早诊断、早隔离、及时上报早发现、早诊断、早隔离、及时上报切断传播途径切断传播途径 interruption of the route of transmission 主要针对：消化道传染病主要针对：消化道传染病虫媒传染病虫媒传染病寄生虫病寄生虫病 方法：消毒方法：消毒杀虫杀虫卫生措施卫生措施保护易感人群保护易感人群 protection of susceptible population 特异性主动免疫：疫苗、菌苗、类毒素特异性主动免疫：疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫：抗毒素、丙球、高滴度免球特异性被动免疫：抗毒素、丙球、高滴度免球内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传染3232丙丙 类类11种种法定传染病法定传染病乙乙 类类26种种甲 类2种n鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 n传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、麻疹流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎登革热、登革热、炭疽炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病血吸虫病、疟疾血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9禽流感禽流感n流行性感冒（含流行性感冒（含甲型甲型H1N1流感流感）、）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，其他感染性黑热病、包虫病、丝虫病，其他感染性腹泻病、腹泻病、手足口病手足口病中华人民共和国中华人民共和国中华人民共和国中华人民共和国传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法其中：其中：SARSSARS，脊髓灰脊髓灰质炎、质炎、人感染高致病人感染高致病性禽流感，肺炭疽性禽流感，肺炭疽按按照甲类照甲类2h2h内直报内直报我国法定传染病我国法定传染病丙 类法定传染病乙 类甲 类鼠疫、霍乱 传染性非典型肺3333儿童计划免疫是预防关键儿童计划免疫是预防关键 内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室儿童计划免疫是预防关键 内科学（传染病）国家重点学科 传染3434内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第三部分第三部分 重点传染病的诊治重点传染病的诊治内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室第三35351.1.病毒性肝炎病毒性肝炎2.2.艾滋病艾滋病3.3.结核病结核病4.4.新突发传染病新突发传染病5.5.霍乱霍乱6.6.鼠疫鼠疫 我国目前重点传染病我国目前重点传染病 卫科教发2004131号卫生部关于加强对在职卫生人员进行艾滋病等重点传染病防治知识培训的通知病毒性肝炎我国目前重点传染病 卫科教发2004131号36361.病毒性肝炎病毒性肝炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室5 5月月1919日日“世界肝炎日世界肝炎日”病毒性肝炎病毒性肝炎是由甲戊型肝炎病毒引起的，以肝脏是由甲戊型肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。损害为主的一组全身性传染病。临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝功能异常为临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要表现，严重者出现肝功能衰竭。甲型和戊型肝主要表现，严重者出现肝功能衰竭。甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，乙、丙、丁型肝炎常表炎病毒主要引起急性感染，乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，可发展为肝硬化和肝癌。现为慢性经过，可发展为肝硬化和肝癌。概概 述述1.病毒性肝炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国3737HAVHBVHCVHDVHEV发现发现73年年Feiston70年年Dane89年年Chroo77年年Rizzeetto89年年Reyes归属归属嗜肝嗜肝RNA病毒科病毒科嗜肝嗜肝DNA病毒科病毒科黄病毒科黄病毒科卫星病毒科卫星病毒科杯状病毒杯状病毒结构结构无包膜无包膜球形核衣壳球形核衣壳（2732nm）包膜：包膜：HbsAg核核心心：HBcAg、HBeAg、DNA、DNA-P（Dane颗粒颗粒42/27nm）包膜包膜核心核心（55nm）缺陷病毒缺陷病毒(依赖依赖HBsAg复制）复制）（36nm）(同同HAV）(3234nm)基基因因组组(Kb)RNA（7.5）单股线状正链单股线状正链DNA（3.2）双股环状有缺口双股环状有缺口负链上四个负链上四个ORF10个亚型个亚型RNA（9.4）单股线状正链单股线状正链UTR-编编码码区区（S/NS）-UTR6个基因型，准种个基因型，准种RNA（1.7）单股环状负链单股环状负链RNA（7.5）（同（同HAV）编编码码区区三三个个ORF抗抗 原原/抗体抗体1 3111五种主要肝炎病毒五种主要肝炎病毒内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室HAVHBVHCVHDVHEV发现73年Feiston70年3838病原学分类病原学分类内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室病原学分类内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点3939HBVHBVHBVHBV在肝细胞中的复制周期在肝细胞中的复制周期在肝细胞中的复制周期在肝细胞中的复制周期HBV在肝细胞中的复制周期4040传染病的主要特征及重点传染病的诊治课件4141传染病的主要特征及重点传染病的诊治课件4242携带者慢性乙肝HBeAg-乙肝乙肝、肝硬化乙肝相关肝癌隐匿性慢性乙肝HBV携带者(HBV DNA+)非活动性HBsAg携带者(HBV DNA-)轻、中、重活动期和静止期代偿期失代偿期HBeAg+乙肝中华医学会中华医学会慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南2015.92015.9慢性慢性HBV感染：临床类型感染：临床类型携带者慢性乙肝HBeAg-乙肝乙肝、肝硬化乙肝相关肝癌隐匿性4343艾滋病：获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)艾滋病病毒：人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV）2.艾滋病艾滋病1212月月1 1日日“世界艾滋病世界艾滋病日日”内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室艾滋病：获得性免疫缺陷综合征2.艾滋病12月1日“世界艾滋4444传播途径：传播途径：性接触、血液、母婴传播发病机制：发病机制：病毒侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重缺陷，最终并发各种机会性感染和肿瘤临床特点：临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高艾滋病概述艾滋病概述内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室传播途径：性接触、血液、母婴传播艾滋病概述内科学（传染病）国4545急性感染期急性感染期无症状感染期无症状感染期艾滋病前期艾滋病前期艾滋病期艾滋病期：CD+CD+细胞计数细胞计数200200个个/ul/ul，出现艾滋病指征性疾病，出现艾滋病指征性疾病 卡氏肺孢菌肺炎、卡波济肉瘤、肺部或食管念珠菌病、隐球菌脑膜炎、肠道隐孢子虫病、巨细胞病毒感染、HIV相关性脑病、单纯疱疹病毒感染、组织胞浆菌病、淋巴瘤、结核病、弓形虫脑病、HIV相关性消瘦综合征内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室艾滋病临床分期艾滋病临床分期急性感染期内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点4646最常见的艾滋病指征性疾病最常见的威胁生命的机会性感染发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促血氧分压及二氧化碳扩散效率均减少典型胸片：肺门周围间质性浸润病原学诊断：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌肺炎卡氏肺孢菌肺炎 PCP，Pneumocystis carinii pneumonia内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室最常见的艾滋病指征性疾病卡氏肺孢菌肺炎 PCP，Pneumo4747与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结卡波济肉瘤卡波济肉瘤 KS，Kaposis sarcoma内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群卡波济肉瘤4848非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤弓形虫脑病弓形虫脑病内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室非何杰金淋巴瘤弓形虫脑病内科学（传染病）国家重点学科 传染4949孢子丝菌病孢子丝菌病真菌性角膜炎真菌性角膜炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室孢子丝菌病真菌性角膜炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病5050疣疣带状疱疹带状疱疹内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室疣带状疱疹内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点5151口腔真菌感染口腔真菌感染内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室口腔真菌感染内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重5252尖锐湿疣尖锐湿疣内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室尖锐湿疣内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实5353HPVHPV感染感染内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室HPV感染内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点5454淋巴结核淋巴结核淋巴瘤淋巴瘤内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室淋巴结核淋巴瘤内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家5555恶液质表现恶液质表现消瘦综合征消瘦综合征内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室恶液质表现消瘦综合征内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊5656内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室3.结核病结核病结核分枝杆菌引起结核分枝杆菌引起“再现再现”传染病：发展中国家疫情严重，我国传染病：发展中国家疫情严重，我国是全球是全球22个高负担国家之一个高负担国家之一WHO估计：至估计：至2050年将有年将有1亿人死于结核病亿人死于结核病1993年年WHO宣布宣布“全球结核病紧急状态全球结核病紧急状态”3 3月月2424日日“世界防治结核病日世界防治结核病日”概概 述述内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室3.5757 原发型肺结核原发型肺结核原发综合征原发综合征原发综合征原发综合征 多见于儿童和青年多见于儿童和青年90%以上患者可自愈以上患者可自愈好发于胸膜下通气良好的好发于胸膜下通气良好的肺叶肺叶菌血症菌血症肺外结核肺外结核肺部原发病灶肺部原发病灶 引流淋巴管炎引流淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 原发型肺结核原发综合征 多见于儿童和青年内科5858 血行播散型肺结核血行播散型肺结核（急性）（急性）急性起病，高热急性起病，高热早期胸片不易发现早期胸片不易发现免疫力下降，大量结核菌免疫力下降，大量结核菌短时间侵入血循环短时间侵入血循环为全身结核的一部分为全身结核的一部分粟粒结节粟粒结节 大小大小一致一致 分布分布一致一致 密度密度一致一致内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 血行播散型肺结核（急性）急性起病，高热内科学（传染5959 血行播散型肺结核血行播散型肺结核（亚急性或慢性）（亚急性或慢性）（亚急性或慢性）（亚急性或慢性）起病缓慢，慢性消耗起病缓慢，慢性消耗机体抵抗力较强，少量机体抵抗力较强，少量结核菌多次反复进血流结核菌多次反复进血流全身性结核病全身性结核病弥漫性病灶弥漫性病灶 分布分布不一致不一致 大小大小不一致不一致 密度密度不一致不一致 （新旧）（新旧）内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 血行播散型肺结核（亚急性或慢性）起病缓慢，慢性消耗内6060 继发型肺结核继发型肺结核是成人最常见的类型是成人最常见的类型以以“内燃内燃”发病为主发病为主病灶好发于两上肺叶尖后病灶好发于两上肺叶尖后段和两下肺背段段和两下肺背段胸部胸部X线改变以多种形态线改变以多种形态存在：渗出、增殖、纤维存在：渗出、增殖、纤维化、硬结、钙化、空洞、化、硬结、钙化、空洞、干酪性病变等干酪性病变等内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 继发型肺结核是成人最常见的类型内科学（传染病6161 继发型肺结核继发型肺结核结核球结核球结核球结核球 大小不等，多大小不等，多3cm内有钙化灶内有钙化灶周围可见卫星灶周围可见卫星灶边缘清楚，无毛刺和切迹等边缘清楚，无毛刺和切迹等好发上叶尖后段，下叶背段好发上叶尖后段，下叶背段内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 继发型肺结核结核球 大小不等，多3cm内科学（6262 继发型肺结核继发型肺结核干酪性肺炎干酪性肺炎干酪性肺炎干酪性肺炎 急性起病，高热急性起病，高热呈大叶或段叶分布呈大叶或段叶分布密度高，不均匀，有密度高，不均匀，有播散病灶播散病灶与大叶性肺炎鉴别与大叶性肺炎鉴别内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 继发型肺结核干酪性肺炎 急性起病，高热内科学（传6363 继发型肺结核继发型肺结核慢纤空慢纤空l是继发型肺结核未治疗或治疗不当的结果l痰菌可阳性，是重要的社会传染源，部分病人长期误诊l纤维增殖，空洞，收缩性改变，“毁损肺”内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 继发型肺结核慢纤空是继发型肺结核未治疗或治疗不当的结果6464 结核性胸膜炎结核性胸膜炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 结核性胸膜炎内科学（传染病）国家重点学科 传染病6565 肺外结核肺外结核淋巴结结核淋巴结结核肝胆肠结核肝胆肠结核浆膜腔结核浆膜腔结核泌尿器官结核泌尿器官结核生殖器官结核生殖器官结核中枢神经结核中枢神经结核骨与关节结核骨与关节结核其它结核病其它结核病内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室 肺外结核淋巴结结核内科学（传染病）国家重点学科 6666由由流行性感冒病毒流行性感冒病毒感染的疾病，包括流行感染的疾病，包括流行性感冒、人禽流感和甲型性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。流感。这三种传染病的病原体同属流行性感冒病这三种传染病的病原体同属流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致致病强度病强度和对和对药物敏感性药物敏感性不同，在临床表现不同，在临床表现和治疗上有所差异。和治疗上有所差异。4.新突发传染病新突发传染病流感、禽流感流感、禽流感由流行性感冒病毒感染的疾病，包括流行性感冒、人禽流感和甲型H6767病原学病原学流感病毒是流感病毒是RNARNA病毒病毒，由包，由包膜和核壳体构成。包膜表面膜和核壳体构成。包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突有两种形态不一的糖蛋白突起：起：HAHA、NANA，即血凝素和神，即血凝素和神经氨酸酶。经氨酸酶。流感病毒流感病毒属于正粘病毒科。属于正粘病毒科。19331933年，年，SmithSmith等人从雪貂等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，体内分离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。确定了流感的病原体。病原学流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。包膜表面有两6868流感病毒的分型流感病毒的分型根据病毒根据病毒核蛋白核蛋白和和膜基质蛋白膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒抗原性不同，将流感病毒分为甲（分为甲（A A）、乙（）、乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型。）三型。流感病毒的分型根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病6969普普通通感感冒冒与与流流行行性性感感冒冒 普通感冒是一种急性上呼吸病毒道感染普通感冒是一种急性上呼吸病毒道感染,俗称俗称感感冒俗称上感冒俗称上感,有有数百种病毒数百种病毒可以引起上感可以引起上感,人均年人均年发病发病5-6 5-6 次次.临床症状以局部为主，主要是临床症状以局部为主，主要是鼻炎鼻炎症状症状.流感流感 (流行性感冒流行性感冒)是由是由甲和乙型流行性感冒病毒甲和乙型流行性感冒病毒引起的急性上呼吸道感染。成人患者病毒仅在上引起的急性上呼吸道感染。成人患者病毒仅在上呼吸道繁殖，但是有炎性细胞因子引起的呼吸道繁殖，但是有炎性细胞因子引起的全身症全身症状状，并以全身症状为主，儿童和老年人易于合并，并以全身症状为主，儿童和老年人易于合并细菌性肺炎，特别是肺炎球菌引起的肺炎。细菌性肺炎，特别是肺炎球菌引起的肺炎。普通感冒与流行性感冒普通感冒是一种急性上呼吸病毒道感染,7070禽流感与人患禽流感禽流感与人患禽流感 禽流感与甲型流感病毒同属正粘病毒科禽流感与甲型流感病毒同属正粘病毒科,根据病毒颗粒表面的两种抗原可分为多种根据病毒颗粒表面的两种抗原可分为多种亚型亚型血凝素抗原（血凝素抗原（HAHA）：）：1-16/171-16/17；神；神经氨酸酶抗原（经氨酸酶抗原（NA)NA)；1-9/101-9/10。至少可组成。至少可组成至少至少144144种不同亚型。种不同亚型。自自1889-20091889-2009年引起人类流感大流行的是年引起人类流感大流行的是均由均由H1H1、H2H2和和H3H3引起的。引起的。H5H5、H7H7、H9H9等禽流感病毒有时可以直接等禽流感病毒有时可以直接感染人，称人患禽流感。感染人，称人患禽流感。B B型流感不会引起全球大流行型流感不会引起全球大流行禽流感与人患禽流感禽流感与甲型流感病毒同属正粘病毒科,根据禽流感病毒的背景禽流感病毒的背景现又发现现又发现H17H17和和N10N禽流感病毒的背景现又发现H177272人人患患流感与流感与人患禽人患禽流感流感有和不同有和不同人患流感与人患禽流感有和不同7373流感流行流感流行 根据根据全国全国(禽禽)流感实施方案的定义流感实施方案的定义为：在某一相对为：在某一相对集中的区域内，集中的区域内，一周内出现一周内出现3030例及以上例及以上，或集体单，或集体单位中位中1010以上以上的聚集性流感样病例发生就可认为发的聚集性流感样病例发生就可认为发生流感流行。生流感流行。流感流行一般呈季节性流感流行一般呈季节性，主要是由于甲和乙型流感，主要是由于甲和乙型流感病毒的病毒的抗原漂移抗原漂移引起的引起的;每年如此每年如此;没有间断过没有间断过.WHO.WHO每年公布用于制备疫苗的每年公布用于制备疫苗的毒株毒株（H1N1,H3N2H1N1,H3N2和和2 2种种B B型型VictoriaVictoria系和系和YamagataYamagata系）系）每年要在重点人群中进每年要在重点人群中进行预防接种。行预防接种。流感流行与大流行流感流行与大流行流感流行流感流行与大流行7474流感大流行流感大流行:指全球性流感大流行：指全球性流感大流行：感染的暴发感染的暴发,起源于特定地理区域起源于特定地理区域,传播到全球传播到全球;高感染率高感染率,导致死亡率的增加导致死亡率的增加;无明显的季节无明显的季节性性.均由于出现甲型流感病毒均由于出现甲型流感病毒新亚型而新亚型而引起的引起的,病毒病毒的抗原与上次流行的毒株无明显关系的抗原与上次流行的毒株无明显关系.原有疫原有疫苗无效苗无效.引起大流行的流感毒株的毒力引起大流行的流感毒株的毒力,有所不有所不同同,其中其中19181918年的禽流感流行最为严重年的禽流感流行最为严重.在在历史上流感大流行，历史上流感大流行，6-96-9个月个月内扩散到全球，内扩散到全球，现在交通方便，现在交通方便，WHOWHO估计估计:新甲型新甲型H1N1H1N1流感在流感在4-54-5周内周内已扩散到全球。历史上全球的任何地已扩散到全球。历史上全球的任何地区和国家都难于幸免区和国家都难于幸免.流感大流行:指全球性流感大流行：75754.新突发传染病新突发传染病传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎n一种新的一种新的冠状病毒冠状病毒（单股正链（单股正链RNARNA）引起的急性）引起的急性呼吸道传染病，又称严重急性呼吸综合征呼吸道传染病，又称严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。n基因组全长基因组全长2920629727 nt2920629727 nt。n特异性特异性IgMIgM阳性阳性-现症感染；特异性现症感染；特异性IgGIgG阳性阳性-既往感染、保护性抗体。既往感染、保护性抗体。n传染性强，死亡率高。传染性强，死亡率高。4.新突发传染病传染性非典型肺炎一种新的冠状病毒（单股7676流行病学流行病学传染源传染源：急性期急性期病人病人传播途经传播途经 飞沫传播：飞沫传播：短距离飞沫为主要传播途经短距离飞沫为主要传播途经 接触传播：接触传播：密切接触分秘物、排泻物密切接触分秘物、排泻物易感性及免疫力易感性及免疫力 人群普遍易感，病后有一定免疫力。人群普遍易感，病后有一定免疫力。流行特征流行特征 冬末春初，散发为主，偶见点状暴发，大城市高发。冬末春初，散发为主，偶见点状暴发，大城市高发。流行病学传染源：急性期病人7777临床表现临床表现潜伏期潜伏期：116d，平均，平均35d。发热：首发症状，热程发热：首发症状，热程12周，热型不定。周，热型不定。中毒症状：头痛、肌肉酸痛、全身乏力等中毒症状：头痛、肌肉酸痛、全身乏力等呼吸道症状：常无卡他症状，病后呼吸道症状：常无卡他症状，病后37天干咳、少痰，天干咳、少痰，肺部体征不突出。肺部体征不突出。病后病后1014天达高峰，中毒症状加重，咳嗽频繁，有气天达高峰，中毒症状加重，咳嗽频繁，有气促、呼吸困难。促、呼吸困难。病后病后23周，热退，中毒症状及咳嗽等减轻或消失，但周，热退，中毒症状及咳嗽等减轻或消失，但肺部炎症消失较慢。肺部炎症消失较慢。重症者易出现重症者易出现ARDS 儿童病情较成人轻。儿童病情较成人轻。临床表现潜伏期：116d，平均35d。7878实验室检查实验室检查血常规血常规 病初至中期病初至中期WBCWBC计数计数正常或下降正常或下降，淋巴细胞减少。，淋巴细胞减少。T T淋巴细胞亚群中淋巴细胞亚群中CD3+CD3+、CD4+CD4+、及、及CD8+TCD8+T淋巴细胞均显著淋巴细胞均显著减少。病后期多能恢复。减少。病后期多能恢复。血生化检查血生化检查 ALTALT、ASTAST、LDHLDH及其同功酶均有升高，及其同功酶均有升高，血氧饱和度血氧饱和度（SpO2SpO2）下降。）下降。实验室检查血常规 7979实验室检查实验室检查 血清学检测血清学检测 间接荧光抗体法（间接荧光抗体法（IFAIFA）与酶联免疫吸附法）与酶联免疫吸附法（ELISAELISA）测血清中）测血清中SARSSARS特异性抗体特异性抗体IgGIgG和和IgMIgM IgGIgG病后第病后第2 2周检出，病后周检出，病后9 9个月内高滴度；个月内高滴度；IgMIgM病后病后1 1周出现，急性期及恢复早期达高峰，周出现，急性期及恢复早期达高峰，3 3个月后消失。个月后消失。分子生物学检测分子生物学检测 逆转录聚合酶链反应（逆转录聚合酶链反应（RT-PCRRT-PCR）检测患者标本中）检测患者标本中SARSSARS病毒的病毒的RNARNA细胞培养分离病毒细胞培养分离病毒 实验室检查 血清学检测 8080实验室检查实验室检查影像学检查影像学检查 大部患者疾病早期即有大部患者疾病早期即有X X线检查线检查异常异常,多呈多呈斑片状或网状斑片状或网状，初期呈，初期呈单灶，短期病灶速增单灶，短期病灶速增,常累及双肺常累及双肺或单肺多叶。或单肺多叶。部分患者进展迅速部分患者进展迅速,呈呈大片状大片状阴影；胸部阴影；胸部CTCT以玻璃样改变多见以玻璃样改变多见 肺部阴影吸收、消散肺部阴影吸收、消散较慢较慢。实验室检查影像学检查 8181诊断依据诊断依据1.1.流行病学资料流行病学资料 与发病者有密切接触史、属受传染的群体发病者之一、有明与发病者有密切接触史、属受传染的群体发病者之一、有明确传染他人的证据确传染他人的证据 发病前发病前2周曾到过疫区或处理、接触过周曾到过疫区或处理、接触过SARS患者标本或病患者标本或病毒毒株毒毒株 2.2.症状与体征症状与体征 急性起病急性起病 发热发热 全身中毒症状全身中毒症状 咳嗽、干咳咳嗽、干咳 呼吸困难呼吸困难 肺部体征不明显或有肺实变体征肺部体征不明显或有肺实变体征诊断依据1.流行病学资料8282 3.实验室检查实验室检查 外周血外周血WBC正常或减少；淋巴细胞减少。正常或减少；淋巴细胞减少。4.胸部胸部X线检查线检查 不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或网状改变；不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或网状改变；肺部阴影与症状体征可不一致。肺部阴影与症状体征可不一致。5.抗菌治疗无明显效果抗菌治疗无明显效果诊断依据诊断依据 3.实验室检查 诊断依据8383实验室特异性病原学检测的诊断意义实验室特异性病原学检测的诊断意义感染的可靠证据感染的可靠证据-用细胞培养法从患者临床标本分离到用细胞培养法从患者临床标本分离到SARSSARS病毒：阳性率不高，阴性不能排除诊断。病毒：阳性率不高，阴性不能排除诊断。RT-PCRRT-PCR法检测患者法检测患者SARS-RNASARS-RNA：敏感性低，需多次阳性或：敏感性低，需多次阳性或不同标本均阳性；阴性不能排除诊断。不同标本均阳性；阴性不能排除诊断。用用IFAIFA法或法或ELISAELISA法测法测SARSSARS病人血清特异性抗体：阳性确病人血清特异性抗体：阳性确定诊断，阴性不能排除诊断。定诊断，阴性不能排除诊断。实验室特异性病原学检测的诊断意义8484治治 疗疗 隔离和护理隔离和护理 按呼吸道传染病隔离和护理按呼吸道传染病隔离和护理 ；疑似病例和；疑似病例和临床病例分开收治临床病例分开收治 一般治疗一般治疗 卧床休息卧床休息 避免剧烈咳嗽避免剧烈咳嗽 发热者予以退热（药物、物理降温发热者予以退热（药物、物理降温）治 疗 隔离和护理 8585治治 疗疗氧疗氧疗 出现气促或出现气促或PaO270mmHgPaO270mmHg或或SpO2 93%SpO2 93%，予持续鼻导管或面罩，予持续鼻导管或面罩吸氧吸氧 鼻导管或鼻塞给氧鼻导管或鼻塞给氧 面罩给氧面罩给氧 气管插管或切开呼吸机给氧气管插管或切开呼吸机给氧糖皮质激素应用指征糖皮质激素应用指征 高热、中毒症状严重高热、中毒症状严重 48h48h内肺部阴影面积扩大内肺部阴影面积扩大50%50%有急性肺损伤（有急性肺损伤（ALIALI）或）或ARDS ARDS 注意毒副反应注意毒副反应治 疗氧疗8686治治 疗疗并发和并发和/或继发细菌感染或继发细菌感染 应用敏感抗生素应用敏感抗生素抗病毒药物抗病毒药物 早期试用：如利巴韦林等早期试用：如利巴韦林等 疗效不确切疗效不确切免疫增强剂免疫增强剂 丙球蛋白、胸腺肽丙球蛋白、胸腺肽、干扰素等、干扰素等重症病例处理重症病例处理 重症患者进重症患者进ICUICU进行密切监护进行密切监护 改善通气，保证组织氧供改善通气，保证组织氧供 出现出现ARDSARDS有创正压机械通气有创正压机械通气治 疗并发和/或继发细菌感染 8787预预 防防（一）控制传染源（一）控制传染源严格的疫情报告严格的疫情报告 发现或疑似本病，立即上报发现或疑似本病，立即上报隔离治疗患者隔离治疗患者 正规治疗后出院标准：正规治疗后出院标准：T正常正常7天以上天以上 呼吸系统症状明显改善呼吸系统症状明显改善 X-线胸片显示有明显吸收线胸片显示有明显吸收隔离观察密切接触者隔离观察密切接触者 可疑者医学观察可疑者医学观察14天天预 防（一）控制传染源8888预预 防防（二）切断传播途径（二）切断传播途径社区综合性预防社区综合性预防保持良好的个人卫生习惯，流行期间外出戴多层口罩保持良好的个人卫生习惯，流行期间外出戴多层口罩医院设立发热门诊，建立本病的专门通道医院设立发热门诊，建立本病的专门通道必须在专门实验室研究必须在专门实验室研究SARS病毒，并搞好个人防护病毒，并搞好个人防护（三）保护易感人群（三）保护易感人群 尚无肯定的药物和疫苗尚无肯定的药物和疫苗预 防（二）切断传播途径89894.新突发传染病新突发传染病埃博拉病毒病埃博拉病毒病紫色椭圆形表示线状病毒活跃区域，紫色椭圆形表示线状病毒活跃区域，红色椭圆形表示埃博拉病毒病近期爆发地点。红色椭圆形表示埃博拉病毒病近期爆发地点。4.新突发传染病埃博拉病毒病紫色椭圆形表示线状病毒活跃9090中国卫计委下发中国卫计委下发埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热防控方案中国卫计委下发埃博拉出血热防控方案9191简简 介介埃博拉病毒：埃博拉病毒：(-)ssRNA 单股负链单股负链病毒目病毒目（Mononegavirales）纤维病毒科（）纤维病毒科（Filoviridae）埃博）埃博拉病毒属（拉病毒属（Ebolavirus）是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的病毒的通用术语通用术语，可导致埃博拉病毒出血热。，可导致埃博拉病毒出血热。此病于此病于1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金金)的的埃埃博拉河博拉河地区首次爆发，患者死亡率高达地区首次爆发，患者死亡率高达90，引起医学界，引起医学界的广泛关注，埃博拉病毒由此得名。的广泛关注，埃博拉病毒由此得名。简 介埃博拉病毒：(-)ssRNA 单股负链病毒目（Mon9292病毒形态结构病毒形态结构 宛如中国古代的宛如中国古代的“如意如意”，其呈现一般纤维病毒的线形，其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现结构。病毒粒子也可能出现“U”字、字、“6”字形、缠绕、字形、缠绕、环状或分枝形。环状或分枝形。病毒形态结构 宛如中国古代的“如意”，其呈现一般纤维病毒的线9393传染病的主要特征及重点传染病的诊治课件9494传染病的主要特征及重点传染病的诊治课件9595主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。里亚、南非等国家流行。传染源和宿主：感染埃博拉病毒的传染源和宿主：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类人和非人灵长类均可均可为本病传染源。为本病传染源。传播途径：传播途径：接触传播接触传播是本病最主要的传播途径，病人和是本病最主要的传播途径，病人和带病毒的亚临床感染者通过接触特别是血液、排泄物及带病毒的亚临床感染者通过接触特别是血液、排泄物及其他污染物传播。其他污染物传播。医院内传播医院内传播是导致博拉出血热暴发流是导致博拉出血热暴发流行的重要因素。行的重要因素。气溶胶传播气溶胶传播：有动物实验表明，埃博拉：有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。病毒可通过气溶胶传播。流行病学流行病学主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南9696可能的自然宿主可能的自然宿主锤头果蝠锤头果蝠可能的自然宿主锤头果蝠9797临床表现临床表现一种致命的出血热一种致命的出血热(hemorrhagic fever)，感，感染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物。染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物。埃博拉病毒主要通过体液，如汗液、唾液或血埃博拉病毒主要通过体液，如汗液、唾液或血液传染，潜伏期为液传染，潜伏期为2天左右。天左右。突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两周痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两周内，病毒外溢，导致人体内外出血，患者可在内，病毒外溢，导致人体内外出血，患者可在24小时内死亡。小时内死亡。临床表现一种致命的出血热(hemorrhagic fever9898主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，在很多器官主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包含肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包含体和凋亡小体。体和凋亡小体。主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性9999病毒抗原检测：采用病毒抗原检测：采用ELISA法法检测血标本中病毒抗原。一般发检测血标本中病毒抗原。一般发病后病后2-3周内可阳性。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测周内可阳性。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。核酸检测：采用核酸检测：采用RT-PCR法检测血标本中病毒核酸。发病后法检测血标本中病毒核酸。发病后1周内的标本检出率高。周内的标本检出率高。病毒分离：采用病毒分离：采用Vero、Hela等细胞进行等细胞进行病毒分离培养病毒分离培养，一般，一般发病发病1周内血标本病毒分离率高。周内血标本病毒分离率高。抗体检测：采用抗体检测：采用ELISA法，法，IgM抗体最早可从发病后抗体最早可从发病后2天的患者天的患者血清中检出，可维持数月。血清中检出，可维持数月。Ig G抗体可在发病后抗体可在发病后7-10天可检天可检出，维持数年。间隔出，维持数年。间隔1周以上的两份血标本周以上的两份血标本IgM抗体阳转或抗体阳转或IgG抗体滴度抗体滴度4倍及以上升高有诊断意义。倍及以上升高有诊断意义。诊诊 断断病毒抗原检测：采用ELISA法检测血标本中病毒抗原。一般发病100100目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症对症和支持治疗和支持治疗。各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在确诊病例时，应在2小时内小时内通过国家疾病监测信息报告管通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。理系统进行网络直报。目前埃博拉出血热尚目前埃博拉出血热尚没有疫苗没有疫苗可以预防，可以预防，隔离隔离控制传染控制传染源和加强源和加强个人防护个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。医是防控埃博拉出血热的关键措施。医学观察期限为自最后一次暴露之日起学观察期限为自最后一次暴露之日起21天天。治疗、报告治疗、报告目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗。1011014.特殊的新发感染病特殊的新发感染病-多重耐药菌感染多重耐药菌感染多耐药(multiple resistance,MDR)：系指细菌同时对三种结构不同（作用机制不同）的抗菌药物耐药，如头孢菌素、氟喹酮类、氨基糖苷类。泛耐药(Extensively drug resistant,XDR)：细菌同时对除1-2种抗生素之外的所有抗生素耐药。全耐药(pan-drug resistance,PDR)：细菌对目前使用的所有抗生素都耐药。Magiorakos AP,Clin Microbiol Infect 2012,18:2684.特殊的新发感染病-多重耐药菌感染多耐药(multipl102102我们陷入了耐药的烽火年代我们陷入了耐药的烽火年代ESKAPEESKAPEESKAPEESKAPE：“Bad BugsBad BugsBad