儿童体格生长发育及评价课件

儿童体格生长发育及评价课件儿童体格生长发育及评价课件生生长长发发育育歌歌诀诀 本本能能反反射射生生来来佳佳，2 2、3 3抬抬头头笑笑认认妈妈，4 4、5 5翻翻身身辩辩亲亲疏疏，6 6、7 7会会坐坐学学咿咿呀呀，8 8、9 9爬爬 行行 1 10 0叫叫 爸爸，1 12 2开开 步步 学学 短短 话话，1 1 3 3、1 15 5试试 穿穿 衣衣，1 1 8 8用用勺勺爱爱画画画画，2 2岁岁跑跑跳跳学学唱唱歌歌，3 3岁岁能能脱脱鞋鞋和和袜袜，5 5岁岁认认字字会会加加减减，渐渐渐渐长长成成大大娃娃娃娃。生长发育歌诀生长发育歌诀第二章第二章 儿童生长发育儿童生长发育 Growth and Development第二章第二章 儿童生长发育儿童生长发育 Growth and Develo生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1儿童体格生长发育及评价儿童体格生长发育及评价 2与体格生长有关的各系统发育与体格生长有关的各系统发育 3目目 录录儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价 4 5生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1儿童体格生长发育及评价儿童体格生长发育及评价 2与体格生与体格生 1.1.掌握小儿生长发育的规律、影响因素。掌握小儿生长发育的规律、影响因素。2.2.掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春掌握小儿体格生长发育常用指标及出生至青春前期体格生长规律。前期体格生长规律。3.3.熟悉小儿神经心理发育及评价。熟悉小儿神经心理发育及评价。教学要求教学要求 1.掌握小儿生长发育的规律、影响因素。教学要求掌握小儿生长发育的规律、影响因素。教学要求1 1、生长发育规律生长发育规律、影响生长发育的因素影响生长发育的因素。2 2、体格生长常用指标体格生长常用指标、出生至青春前期体格生长出生至青春前期体格生长规律规律。3 3、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、感感知的发育知的发育、运动的发育运动的发育、语言的发育语言的发育、心理活动心理活动的发展的发展、社会行为的发展社会行为的发展）。）。教学内容教学内容1、生长发育规律、影响生长发育的因素。教学内容、生长发育规律、影响生长发育的因素。教学内容 生长生长发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长 生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组-生长与发育的连续性和阶段性生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性各系统器官发育的不平衡性-生长发育的顺序性生长发育的顺序性 由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细由上到下、由近到远、由粗到细 由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂由低级到高级、由简单到复杂-生长发育的个体差异生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 -生长与发育的连续性和阶段性一、生长发育规律及影响因素生长与发育的连续性和阶段性一、生长发育规律及影响因素 生生一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 生长发育的连续性、阶段性生长发育的连续性、阶段性一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 生长发育规律生长发育规律 顺序性顺序性顺序规律顺序规律:由上到下由上到下由近到远由近到远由粗到细由粗到细 由简单到复杂由简单到复杂由低级到高级由低级到高级 一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素顺序性顺序规律顺序性顺序规律:一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 决定生长发育的潜力决定生长发育的潜力 营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病 孕母情况孕母情况 生活生活环境境环境因素环境因素遗传因素遗传因素 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 决定决定遗传遗传 影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟相貌特征、身材高矮、性成熟相貌特征、身材高矮、性成熟相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，的迟早、对疾病的易感性等，的迟早、对疾病的易感性等，的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体也影响性格、气质和能力，体也影响性格、气质和能力，体也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。重受遗传影响较小。重受遗传影响较小。重受遗传影响较小。遗传遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性营养营养 营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。营养的影响越大。营养的影响越大。营养的影响越大。营养营养 营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养疾病疾病 急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发常引起骨骼和神经系统发育迟缓。育迟缓。育迟缓。育迟缓。疾病疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高孕母状况孕母状况 妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育产和胎儿体格及脑的发育迟缓。迟缓。迟缓。迟缓。孕母状况孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠生活环境生活环境 家庭资源、家庭家庭资源、家庭家庭资源、家庭家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环文化、家庭类型及社会环文化、家庭类型及社会环文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育境等，对小儿的生长发育境等，对小儿的生长发育境等，对小儿的生长发育起着重要作用。起着重要作用。起着重要作用。起着重要作用。目录目录目录目录生活环境生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环 体格生长常用指标体格生长常用指标 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 体格生长常用指标体格生长常用指标 二、儿二、儿 定义：定义：定义：定义：各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。意义：意义：意义：意义：反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况；是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 出生至青春前期体格生长规律出生至青春前期体格生长规律 -体重体重（weight）定义：各器官、系统、体液的总重量。二、儿童体格生长发育定义：各器官、系统、体液的总重量。二、儿童体格生长发育 年龄：年龄：出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重：3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13 6个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重出生体重 +月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg）=6+月龄月龄 0.25 2青春前期：青春前期：体重（体重（kg)）=年龄年龄 2+7（或（或 8）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg）-体重体重（weight）年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 生理性体重下降生理性体重下降(physiological weight loss)生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降时性下降时性下降时性下降 3%3%9%9%，多在生后，多在生后，多在生后，多在生后 3 3 4 4 天达最低点，以后逐渐天达最低点，以后逐渐天达最低点，以后逐渐天达最低点，以后逐渐回升，回升，回升，回升，7 7 10 10 日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。日恢复到出生时水平。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 生理性体重下降生理性体重下降(physiological weigh 定义：定义：定义：定义：指从头顶至足底的长度。指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。岁以后立位测量身高。意义：意义：意义：意义：反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-身长（高）身长（高）（recumbent length/height）卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高 定义：指从头顶至足底的长度。定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，二岁以下卧位测量身长，二 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长：50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+77二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm）-身长（高）身长（高）（recumbent length/height）年龄：年龄：出生出生 3月月 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例头与身长（高）的比例二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例 定义：定义：定义：定义：头顶头顶 坐骨结节的高度。坐骨结节的高度。3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长（crown-rump length）。）。意义：意义：代表头颅与脊柱的发育。代表头颅与脊柱的发育。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-坐高坐高（sitting height）坐坐高高顶臀长顶臀长 定义：头顶定义：头顶 坐骨结节的高度。二、儿童体格生长发育及坐骨结节的高度。二、儿童体格生长发育及 定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-头围头围（head circumference，HC）定义：经眉弓上方至枕后结节二、儿童体格生长发育及评价定义：经眉弓上方至枕后结节二、儿童体格生长发育及评价-年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围：34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围岁时头围=1/2身长身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（头围增长（cm）-头围头围（head circumference，HC）年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 定义：定义：定义：定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义：意义：意义：意义：与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。增长：增长：增长：增长：出生时平均为出生时平均为出生时平均为出生时平均为32cm32cm，比头围小，比头围小，比头围小，比头围小1 12cm2cm。1 1 1 1 岁左右等于头围；岁左右等于头围；岁左右等于头围；岁左右等于头围；1 1 岁以后超过头围。岁以后超过头围。岁以后超过头围。岁以后超过头围。1 1岁岁岁岁青春前期：青春前期：青春前期：青春前期：胸围胸围胸围胸围(cmcm)=头围头围头围头围 +年龄年龄年龄年龄 1 1二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-胸围胸围（chest circumference，CC）定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。二、儿童体格生长发育及定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。二、儿童体格生长发育及二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头胸围生长曲线头胸围生长曲线头胸围生长曲线头胸围生长曲线二、儿童体格生长发育及评价头胸围生长曲线二、儿童体格生长发育及评价头胸围生长曲线 定义：定义：定义：定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。意义：意义：意义：意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。评估标准：评估标准：评估标准：评估标准：13.5cm 13.5cm营养良好；营养良好；营养良好；营养良好；12.5 12.513.5cm13.5cm营养中等；营养中等；营养中等；营养中等；12.5cm 12.5cm为营养不良。为营养不良。为营养不良。为营养不良。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价-上臂围上臂围（upper arm circumference，UAC）定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点青春期体格生长特点 第一生长高峰第一生长高峰第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第二生长高峰(peak of height velocity，PHV)二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点青春期体格生长特点 第一生长高峰第一生长高峰二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点青春期体格生长特点 PHV出现年龄：个体差异大出现年龄：个体差异大 女孩女孩 911 岁岁 乳房发育后约乳房发育后约 12年，年，月经初潮之前月经初潮之前,平均每年增高平均每年增高810cm 男孩男孩 1113 岁岁 睾丸增大后，平均每年增高睾丸增大后，平均每年增高911cm 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点青春期体格生长特点 PHV出现年出现年1.1.1.1.准确测量准确测量准确测量准确测量2.2.2.2.随访观察随访观察随访观察随访观察3.3.3.3.参考值合适参考值合适参考值合适参考值合适4.4.4.4.评价内容完整：评价内容完整：评价内容完整：评价内容完整：生长生长生长生长水平水平水平水平（growth levelgrowth level）生长速度生长速度生长速度生长速度（growth velocitygrowth velocity）匀称程度匀称程度匀称程度匀称程度（proportion of bodyproportion of body）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体格生长评价体格生长评价 生长曲线生长曲线生长曲线生长曲线1.准确测量二、儿童体格生长发育及评价准确测量二、儿童体格生长发育及评价 体格生长评价体格生长评价 骨骼骨骼 牙齿牙齿 脂肪脂肪 肌肉肌肉 生殖系统生殖系统颅骨发育颅骨发育颅骨发育颅骨发育脊柱发育脊柱发育脊柱发育脊柱发育长骨发育长骨发育长骨发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育 骨骼骨骼 颅骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育颅骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟 anterior fontanel (between 2 frontal bones and 2 parietal bones)骨缝骨缝 cranial suture (between bones)后囟后囟 posterior fontanel (trilateral between 2 parietal bones and occipital bone)骨骼发育骨骼发育-颅骨发育颅骨发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟 anterior fontanel骨缝骨缝 crani骨缝：骨缝：骨缝：骨缝：出生时稍分开出生时稍分开出生时稍分开出生时稍分开 3 4 3 4月闭合月闭合月闭合月闭合 后囟：后囟：后囟：后囟：很小或闭合很小或闭合很小或闭合很小或闭合 6 8 6 8周闭合周闭合周闭合周闭合 前囟：前囟：前囟：前囟：1.5 2cm 11.5 1.5 2cm 11.5 岁闭合岁闭合岁闭合岁闭合 前囟测量意义：前囟测量意义：前囟早闭或过小前囟早闭或过小前囟早闭或过小前囟早闭或过小 小头畸形等小头畸形等小头畸形等小头畸形等 前囟迟闭或过大前囟迟闭或过大前囟迟闭或过大前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等佝偻病、甲减等佝偻病、甲减等佝偻病、甲减等 前囟饱满前囟饱满前囟饱满前囟饱满 颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高 前囟凹陷前囟凹陷前囟凹陷前囟凹陷 极度消瘦或脱水极度消瘦或脱水极度消瘦或脱水极度消瘦或脱水三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-颅骨发育颅骨发育 骨缝：骨缝：出生时稍分开出生时稍分开 3 4月闭合月闭合 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育脊柱发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育脊柱发育 颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育脊柱发育 颈曲腰曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育颈曲腰曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育脊柱发育 长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骺融合骨骺融合标志长骨停止生长标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨发育长骨发育 长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中骨化中 骨化中心骨化中心骨化中心骨化中心(centers of ossification)(centers of ossification)：正常左手腕片共正常左手腕片共正常左手腕片共正常左手腕片共1010个个个个 骨化中心，出生时无，骨化中心，出生时无，骨化中心，出生时无，骨化中心，出生时无，3 3个月出现，个月出现，个月出现，个月出现，1010岁时出齐。岁时出齐。岁时出齐。岁时出齐。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨发育长骨发育 骨化中心骨化中心(centers of ossification 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 骨龄（骨龄（骨龄（骨龄（bone agebone age）：）：）：）：通过通过通过通过X X线检查不同年龄小儿长骨骨骺线检查不同年龄小儿长骨骨骺线检查不同年龄小儿长骨骨骺线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。为骨龄。为骨龄。为骨龄。-长骨发育长骨发育 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1。三、。三、乳牙乳牙(deciduous teeth)：共共共共 20 20 个。个。个。个。生后生后生后生后 4 410 10 个月开始萌出，个月开始萌出，个月开始萌出，个月开始萌出，2 22.5 2.5 岁出齐，岁出齐，岁出齐，岁出齐，12 12 个月不出为乳牙萌出延迟。个月不出为乳牙萌出延迟。个月不出为乳牙萌出延迟。个月不出为乳牙萌出延迟。2 2 岁以内乳牙数岁以内乳牙数岁以内乳牙数岁以内乳牙数=月龄月龄月龄月龄(4(46)6)三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育牙齿发育 乳牙乳牙(deciduous teeth)：共：共 20 个。三个。三 肌肉组织：肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体在胎儿期发育较差，生后随躯体 和四肢活增加逐渐发育。和四肢活增加逐渐发育。脂肪组织：脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。主要是细胞数目增加和体积增大。与营养和运动密切相关。与营养和运动密切相关。肌肉与脂肪组织发育肌肉与脂肪组织发育三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体 肌肉与脂肪组肌肉与脂肪组 生殖系统发育生殖系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 青春期开始标志青春期开始标志青春期开始标志青春期开始标志 男男男男 睾丸容积增大睾丸容积增大睾丸容积增大睾丸容积增大 女女女女 乳房出现硬结乳房出现硬结乳房出现硬结乳房出现硬结 性早熟性早熟性早熟性早熟（precocious pubertyprecocious puberty）男男男男 9 9 岁前出现第二性征岁前出现第二性征岁前出现第二性征岁前出现第二性征 女女女女 8 8 岁前出现第二性征岁前出现第二性征岁前出现第二性征岁前出现第二性征 性发育延迟（性发育延迟（性发育延迟（性发育延迟（delayed pubertydelayed puberty）男男男男 16 16 岁后才出现第二性征岁后才出现第二性征岁后才出现第二性征岁后才出现第二性征 女女女女 14 14 岁后才出现岁后才出现岁后才出现岁后才出现第二性征第二性征第二性征第二性征 生殖系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育生殖系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 青春期青春期 恒牙恒牙(permanent teeth)：共共 32 个个 6 6 岁：岁：岁：岁：出第一颗出第一颗出第一颗出第一颗恒恒恒恒牙，为第牙，为第牙，为第牙，为第 1 1 磨牙磨牙磨牙磨牙 6 612 12 岁：岁：岁：岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 12 岁左右：岁左右：岁左右：岁左右：出第出第出第出第 2 2 磨牙磨牙磨牙磨牙 18 18 岁：岁：岁：岁：出第出第出第出第 3 3 磨牙（智齿）磨牙（智齿）磨牙（智齿）磨牙（智齿）三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育牙齿发育 恒牙恒牙(permanent teeth)：共：共 32 个三个三四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经系统发育：神经系统发育：神经系统发育：神经系统发育：脑、脊髓脑、脊髓脑、脊髓脑、脊髓 感知感知感知感知（视、听、味、皮肤）（视、听、味、皮肤）（视、听、味、皮肤）（视、听、味、皮肤）和运动和运动和运动和运动（平衡和（平衡和（平衡和（平衡和 大运动、细动作）大运动、细动作）大运动、细动作）大运动、细动作）发育发育发育发育 语言发育：语言发育：语言发育：语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段经过发音、理解和表达三个阶段经过发音、理解和表达三个阶段经过发音、理解和表达三个阶段 心理活动的发展：心理活动的发展：心理活动的发展：心理活动的发展：注意、记忆、思维、想象、注意、记忆、思维、想象、注意、记忆、思维、想象、注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等情绪、意志、性格等情绪、意志、性格等情绪、意志、性格等 社会行为的发展社会行为的发展社会行为的发展社会行为的发展四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经系统发育：脑、脊髓神经系统发育：脑、脊髓 出生即存在，终生不消失：出生即存在，终生不消失：出生即存在，终生不消失：出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。出生存在，以后消失：出生存在，以后消失：出生存在，以后消失：出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3 34 4月消失。月消失。月消失。月消失。出生不存在，逐渐出现并终生存在：出生不存在，逐渐出现并终生存在：出生不存在，逐渐出现并终生存在：出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。腹壁反射、提睾反射等。腹壁反射、提睾反射等。腹壁反射、提睾反射等。病理反射：病理反射：病理反射：病理反射：3 34 4 月前月前月前月前 Kernig Kernig 征、征、征、征、2 2 岁内岁内岁内岁内 Barbinski Barbinski 征阳性。征阳性。征阳性。征阳性。第第第第1 1个条件反射：个条件反射：个条件反射：个条件反射：出生后出生后出生后出生后 2 2 周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经系统发育神经系统发育 出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经系统发育神经系统发育四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经系统发育神经系统发育四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育感知的发育（sense and perception）新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：20 cm 20 cm视物清晰视物清晰视物清晰视物清晰 2 2个月：个月：个月：个月：头眼协调，头眼协调，头眼协调，头眼协调，目光水平跟随移动物体目光水平跟随移动物体目光水平跟随移动物体目光水平跟随移动物体9090 4 4个月：个月：个月：个月：头眼协调好，目光跟随移动的物体头眼协调好，目光跟随移动的物体头眼协调好，目光跟随移动的物体头眼协调好，目光跟随移动的物体180 180 6 6个月：个月：个月：个月：眼手协调，眼手协调，眼手协调，眼手协调，目光跟随落地物体目光跟随落地物体目光跟随落地物体目光跟随落地物体 1.51.5岁：岁：岁：岁：区别形状区别形状区别形状区别形状 2 2岁：岁：岁：岁：区别垂直线和横线区别垂直线和横线区别垂直线和横线区别垂直线和横线 5 5岁：岁：岁：岁：区别颜色区别颜色区别颜色区别颜色 -视感知发育视感知发育 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育（感知的发育（sense and 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育感知的发育（sense and perception）出生时：出生时：出生时：出生时：对铃声有反应对铃声有反应对铃声有反应对铃声有反应 3434个月：个月：个月：个月：头转向声源头转向声源头转向声源头转向声源 6 6个月：个月：个月：个月：区别父母声音区别父母声音区别父母声音区别父母声音 7979个月：个月：个月：个月：确定声源，确定声源，确定声源，确定声源，区别语言意义区别语言意义区别语言意义区别语言意义 1 1岁：岁：岁：岁：听懂名字听懂名字听懂名字听懂名字 2 2岁：岁：岁：岁：听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐 4 4岁：岁：岁：岁：听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善-听感知发育听感知发育 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育（感知的发育（sense and 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育感知的发育（sense and perception）新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：对母亲的香味能有反应对母亲的香味能有反应对母亲的香味能有反应对母亲的香味能有反应 1 1个月个月个月个月 ：对强烈气味有不愉快表示对强烈气味有不愉快表示对强烈气味有不愉快表示对强烈气味有不愉快表示 3434个月：个月：个月：个月：能区别好闻难闻的气味能区别好闻难闻的气味能区别好闻难闻的气味能区别好闻难闻的气味 4545个月：个月：个月：个月：对食物的微小变化已很敏感对食物的微小变化已很敏感对食物的微小变化已很敏感对食物的微小变化已很敏感 7878个月：个月：个月：个月：更灵敏，对芳香气味有反应更灵敏，对芳香气味有反应更灵敏，对芳香气味有反应更灵敏，对芳香气味有反应 -味觉和嗅觉发育味觉和嗅觉发育 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育（感知的发育（sense and 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育感知的发育（sense and perception）新生儿已存在痛觉，但不敏感，新生儿已存在痛觉，但不敏感，新生儿已存在痛觉，但不敏感，新生儿已存在痛觉，但不敏感，2 2个月才逐渐改善。个月才逐渐改善。个月才逐渐改善。个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。新生儿触觉即高度敏感。新生儿触觉即高度敏感。新生儿触觉即高度敏感。2323岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。5656岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。-皮肤感觉的发育皮肤感觉的发育 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 感知的发育（感知的发育（sense and 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 运动的发育运动的发育（motor development）规律：规律：自上而下自上而下 由近至远由近至远 从不协调到协调从不协调到协调 先正向动作后反向动作先正向动作后反向动作 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 运动的发育（运动的发育（motor dev四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 运动的发育运动的发育（motor development）3 3 个月：个月：个月：个月：抬头抬头抬头抬头 6 6 个月：个月：个月：个月：坐坐坐坐 89 89 个月：个月：个月：个月：爬、扶站爬、扶站爬、扶站爬、扶站 11 11 个月：个月：个月：个月：独站独站独站独站 12151215个个个个 月：月：月：月：走走走走 2 2 岁：岁：岁：岁：双脚跳双脚跳双脚跳双脚跳 2.5 2.5 岁：岁：岁：岁：独脚跳独脚跳独脚跳独脚跳 3 3 岁：岁：岁：岁：双脚交替下楼梯双脚交替下楼梯双脚交替下楼梯双脚交替下楼梯 5 5 岁：岁：岁：岁：跳绳跳绳跳绳跳绳-大运动（大运动（gross motor）四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 运动的发育（运动的发育（motor dev四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 运动的发育运动的发育（motor development）3434个月：个月：个月：个月：定向取物定向取物定向取物定向取物 6767个月：个月：个月：个月：物品换手物品换手物品换手物品换手 910910个月：个月：个月：个月：拇、食指对指取物拇、食指对指取物 12121515个月：个月：个月：个月：乱涂画乱涂画乱涂画乱涂画 1818个月：个月：个月：个月：叠叠叠叠2 23 3块方积木块方积木块方积木块方积木 2 2 岁：岁：岁：岁：叠叠叠叠6 67 7块方积木块方积木块方积木块方积木 -精细动作（精细动作（fine motor）四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 运动的发育（运动的发育（motor dev四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 语言的发育语言的发育（language）语言发育的条件语言发育的条件语言发育的条件语言发育的条件:听觉听觉听觉听觉 CNS CNS 发音器官发音器官发音器官发音器官|接受接受接受接受 理解与表达理解与表达理解与表达理解与表达 发音发音发音发音促进语言发育的条件：促进语言发育的条件：促进语言发育的条件：促进语言发育的条件：充分的语言充分的语言 环境刺激环境刺激四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 语言的发育（语言的发育（language 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 语言的发育语言的发育（language）3 3个月：个月：个月：个月：咿呀发言咿呀发言咿呀发言咿呀发言 7 7个月：个月：个月：个月：发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音 1010个月：个月：个月：个月：叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈 1212个月：个月：个月：个月：开始说单词开始说单词开始说单词开始说单词 1818个月：个月：个月：个月：说出几个词说出几个词说出几个词说出几个词 2 2岁：岁：岁：岁：简单句简单句简单句简单句 3 3岁：岁：岁：岁：短歌谣短歌谣短歌谣短歌谣 4 45 5岁：岁：岁：岁：简单故事简单故事简单故事简单故事四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 语言的发育（语言的发育（language 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展心理活动的发展 （Mental and behavioral development）-注意和记忆注意和记忆（attention and memoryattention and memory）注意：注意：分类分类（无意、有意）、时间（无意、有意）、时间 记忆：记忆：再认、重现再认、重现-思维和想象思维和想象（thinking and imaginationthinking and imagination）自我为中心自我为中心 具体形象思维具体形象思维 逻辑思维逻辑思维 零星想象零星想象 无意和再造想象无意和再造想象 有意和创造性想象有意和创造性想象-情绪和情感情绪和情感 （emotion and feeling emotion and feeling）依恋依恋-意志意志（will will）四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展心理活动的发展-注意和记注意和记四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展心理活动的发展 （Mental and behavioral development）婴儿期：婴儿期：婴儿期：婴儿期：依赖性和信赖感依赖性和信赖感依赖性和信赖感依赖性和信赖感 幼儿期：幼儿期：幼儿期：幼儿期：自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性 学前期：学前期：学前期：学前期：主动性和失望内疚主动性和失望内疚主动性和失望内疚主动性和失望内疚 学龄期：学龄期：学龄期：学龄期：学习成就和自卑学习成就和自卑学习成就和自卑学习成就和自卑 青春期：青春期：青春期：青春期：心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动-性格（性格（性格（性格（personalitypersonality）四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展心理活动的发展 婴儿期婴儿期四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 社会行为的发展（社会行为的发展（personal-social behavior）2323个月：个月：个月：个月：以笑、停止啼哭等行为表示认识父母以笑、停止啼哭等行为表示认识父母以笑、停止啼哭等行为表示认识父母以笑、停止啼哭等行为表示认识父母 3434个月：个月：个月：个月：社会反应性大笑社会反应性大笑社会反应性大笑社会反应性大笑 7878个月：个月：个月：个月：认生认生认生认生 9 91212个月：个月：个月：个月：认生高峰认生高峰认生高峰认生高峰 12131213个月：个月：个月：个月：变戏法和躲猫猫游戏变戏法和躲猫猫游戏变戏法和躲猫猫游戏变戏法和躲猫猫游戏 1818个月：个月：个月：个月：逐渐有自我控制能力逐渐有自我控制能力逐渐有自我控制能力逐渐有自我控制能力 2 2岁：岁：岁：岁：易于父母分开易于父母分开易于父母分开易于父母分开 3 3岁后：岁后：岁后：岁后：与人同玩游戏与人同玩游戏与人同玩游戏与人同玩游戏四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 社会行为的发展（社会行为的发展（person四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价-能力测验能力测验能力测验能力测验 筛查性测验（筛查性测验（screening tests）诊断性测验（诊断性测验（diagnostic tests）-适应性行为评定适应性行为评定适应性行为评定适应性行为评定 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 能力测验能力测验1.正常小儿能控制膀胱排尿的年龄是正常小儿能控制膀胱排尿的年龄是 （）A.12岁岁 B.23岁岁 C.34岁岁 D.45岁岁 E.56岁岁2.最能反应小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标最能反应小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是是 （）A.身长身长 B.体重体重 C.头围头围 D.胸围胸围 E.牙牙齿齿思考题思考题1.正常小儿能控制膀胱排尿的年龄是正常小儿能控制膀胱排尿的年龄是 （）思考题）思考题3.正常小儿开始产生思维的年龄是出生正常小儿开始产生思维的年龄是出生 ()A.4个月以后个月以后 B.8个月以后个月以后 C.10个月以后个月以后 D.1岁以后岁以后 E.2岁以后岁以后4.1岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常，测岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常，测得胸围应为得胸围应为 ()A.38cm B.40cm C.46cm D.48cm E.50cm3.正常小儿开始产生思维的年龄是出生正常小儿开始产生思维的年龄是出生 ()A.68周周B.1岁岁1.5岁岁 C.13岁岁D.1.5岁岁2岁岁E.2.5岁岁5.前囟关闭的最晚年龄是前囟关闭的最晚年龄是 ()6.小儿乳牙出齐的时间是小儿乳牙出齐的时间是 ()A.68周周1、简述小儿生长发育的规律。、简述小儿生长发育的规律。2、计算、计算1岁半小儿体重、身长、乳牙的数目？岁半小儿体重、身长、乳牙的数目？1、简述小儿生长发育的规律。、简述小儿生长发育的规律。