腹部电脑断层检查流程简介课件

腹部電腦斷層檢查流程簡介長庚醫院嘉義分院放射診斷科吳萬福1腹部電腦斷層檢查流程簡介長庚醫院嘉義分院1標準流程l病人辨識l檢查前準備喝3杯水約 450 ccl病患上檢查床擺位注意病人及管路安全注意病人及管路安全l依據會診單疾病種類，套用正確protocoll掃描scout viewl先做打藥前掃描(c-)l再做打藥後掃描-打藥時留意病患有無不適打藥時留意病患有無不適反應反應l病患下檢查床注意病人及管路安全注意病人及管路安全-衛教衛教2標準流程病人辨識2依疾病分類l消化系統l泌尿系統l肝膽系統l神經系統l四肢骨骼系統3依疾病分類消化系統3消化系統適應症l胃癌l十二指腸壺腹腫瘤l大腸癌l大腸憩室、粘連l腹膜炎l闌尾炎l消化系統出血懷疑小腸腫瘤4消化系統適應症胃癌4施打顯影劑禁忌症l腎功能不良者l甲狀腺機能亢進l對顯影劑有過敏病史者，尤其是曾發生嚴重過敏，如休克，心律不整，呼吸困難，肺水腫。l有過敏體質者，如患有氣喘，過敏性疾病，對特定藥物、物品、食物曾有過敏反應者。5施打顯影劑禁忌症腎功能不良者5標準流程詳述病人辨識l核對會診單及附相片之證件，如健保卡、身分證、駕照、重大傷病卡6標準流程詳述病人辨識核對會診單及附相片之證件，如健保卡、身病患擺位7病患平躺於檢查床上，採腳進方式，Gantry 內線對於劍突處(約橫隔膜上方2-3 公分)病患擺位7病患平躺於檢查床上，採腳進方式，Gantry 內線點選病患資料夾掃描Scout view8點選病患資料夾掃描Scout view8先掃描一組未施打顯影劑9掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯合下軟組織完處至恥骨聯合下軟組織完先掃描一組未施打顯影劑9掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨施打顯影劑後共掃描3組(1)10第第1組掃描肝臟範圍如上組掃描肝臟範圍如上施打顯影劑後共掃描3組(1)10第1組掃描肝臟範圍如上施打顯影劑後共掃描3組(2)11第第2組掃描範圍：由橫膈膜上方兩公組掃描範圍：由橫膈膜上方兩公分處至恥骨聯合下軟組織完分處至恥骨聯合下軟組織完施打顯影劑後共掃描3組(2)11第2組掃描範圍：由橫膈膜上方施打顯影劑後共掃描3組(3)12第第3組掃描範圍：由腎臟上方至恥骨組掃描範圍：由腎臟上方至恥骨聯合聯合(泌尿系統泌尿系統)施打顯影劑後共掃描3組(3)12第3組掃描範圍：由腎臟上方至檢查後衛教l先詢問病患是否正在洗腎。l詢問病患是否有心臟問題且醫師是否告知勿喝大量的水。l若有病患符合上述兩項情形，請該病患依醫師指示酌量攝取水份即可。l針對腎功能正常病患，應告知於檢查後兩天內，多喝含有水成份之飲料，以利顯影劑快速排泄，減輕腎臟負擔。13檢查後衛教先詢問病患是否正在洗腎。13掃描參數ldetector collimation,0.5X64 mm l slice thickness 5 mml pitch 0.828l kVp 120l Effective mAs 189(AEC Detection)l因因 CT 現況皆依病患體型，具自動偵測功能，現況皆依病患體型，具自動偵測功能，給予適當給予適當kVp及及mAs參數，依使用機型會參數，依使用機型會有所差異。有所差異。14掃描參數detector collimation,0.5需執行後處理之檢查項目lGastric cancerlPancreatic cancerlColon cancerlCTUlAbdomen vessel CTA15需執行後處理之檢查項目Gastric cancer15Gastric cancerl上檢查床前需喝大量的水(約500cc)目的是為將胃撐大，顯影時，可明顯區分黏膜上病變。l因病變生長位置差異，有時需請病患採Prone position 受檢，方能明確呈現病變位置及侵犯範圍。16Gastric cancer上檢查床前需喝大量的水(約500Pancreatic cancerl上檢查床前需喝大量的水(約500cc)目的是為將十二指腸第二段位置(約Vaters ampulla)附近撐大，以明顯區分腫瘤是否已侵犯該位置。l需執行後處理 CPR function，呈現 Pancreatic duct 及胰臟組織。17Pancreatic cancer上檢查床前需喝大量的水(約Colon cancerl病患躺上檢查檯後，需請護理人員執行Enema 500cc 的水於大腸內。l需執行後處理 MPR function，依據腫瘤位置，重組3mm Axial、Sagital、Coronal 三個平面之影像。18Colon cancer病患躺上檢查檯後，需請護理人員執行ECTU(computer tomography urosystem)l打完顯影劑後10分鐘需掃描一組泌尿系統影像。l需執行後處理 MIP&VRT function，呈現 腎盂、腎盞及輸尿管、膀胱等影像。19CTU(computer tomography urosysAbdomen vessel CTAl打顯影劑前需啟動Bolus 功能，ROI 位置圈選於主動脈上，HU 值設定為100-120範圍，啟動偵測功能，於偵測達到設定值開始自動掃描完成。l需執行後處理 MIP&VRT function，呈現 所需血管之解剖影像。20Abdomen vessel CTA打顯影劑前需啟動Bolul後處理方面之技巧，將於另後處理方面之技巧，將於另一教學檔完整呈現給各位學一教學檔完整呈現給各位學員，希望各位學員都受益良員，希望各位學員都受益良多，謝謝！多，謝謝！21後處理方面之技巧，將於另一教學檔完整呈現給各位學員，希望各位