第36章_骨与关节感染病人的护理课件

外科护理学（第外科护理学（第3 3版）配套课件版）配套课件外科护理学外科护理学外科护理学 第三十六章 骨与关节感染病人的护理42143 3本章小结3目 录1 1 1 1本章重点难点 第三十六章 骨与关节感染病人的护理421433本章小结1概念：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核。2.化脓性骨髓炎的病理改变、临床表现及术后引流管的护理。3骨与关节结核的临床表现及护理要点。本章重点难点 1概念：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节 结核。本章第一节化脓性骨髓炎病人的护理第36章_骨与关节感染病人的护理课件定义和感染途径本病的感染途径有：血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外来性骨髓炎第一节第一节 化脓性骨髓炎病人的护理化脓性骨髓炎病人的护理定义和感染途径本病的感染途径有：第一节 化脓性骨髓炎病人的案例导入急诊科来了一位10岁儿童，家长诉2天前患儿突然出现高热，左膝部发红、肿胀，左膝关节屈伸活动受限，院外给予抗生素治疗，无明显效果，为进一步诊疗就诊。如果你是急诊科护士，请思考：1.该病人首先应做何检查？2.如何帮助病人减轻疼痛？观察重点有哪些？应对该病人采取哪些护理措施？案例导入 急诊科来了一位10岁儿童，家长诉2天前第一节化脓性骨髓炎病人的护理一、急性血源性骨髓炎病人的护理第36章_骨与关节感染病人的护理课件一、定义和病因急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理一、定义和病因 急性血源性骨髓炎病人的护理二、病理生理v本病的病理变化以骨质破坏和坏死为主，后期以新生骨形成为主，成为骨性包壳。v蔓延途径：急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理二、病理生理本病的病理变化以骨质破坏和坏死为主，后期以新生骨三、护理评估v健康史了解病人有无其他部位感染和外伤史，病程长短，采取何种治疗及效果如何了解既往有无药物过敏史和手术史急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理三、护理评估健康史急性血源性骨髓炎病人的护理三、护理评估身体状况急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理三、护理评估身体状况急性血源性骨髓炎病人的护理三、护理评估急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理三、护理评估急性血源性骨髓炎病人的护理四、护理问题与护理目标急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理四、护理问题与护理目标 急性血源性骨髓炎病人的护理五、护理措施术前护理术后护理急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理五、护理措施 术前护理术后护理急性血源性骨髓炎病人的护理五、护理措施妥善固定拧紧各连接接头以防止松动、脱落变换体位时应妥善安置引流管，以防脱出保持引流通畅保持引流管与一次性负压引流袋连接紧密冲洗管的输液瓶应高于伤口6070cm，引流袋低于伤口50cm观察引流液的量、颜色和性状，保持出入量的平衡根据引流液的颜色和清亮程度调节灌注速度若出现滴入不畅或出入量不平衡，应检查管道是否折叠、受压、扭曲或血块堵塞，并及时处理，以保证引流通畅拔管指征流管留置3周，或体温正常，引出液清亮，连续3次细菌培养结果阴性，即可拔管引流管护理急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理五、护理措施妥善固定拧紧各连接接头以防止松动、脱落保持引流通六、护理措施健康指导急性血源性骨髓炎病人的护理急性血源性骨髓炎病人的护理六、护理措施健康指导急性血源性骨髓炎病人的护理第一节化脓性骨髓炎病人的护理二、慢性血源性骨髓炎病人的护理第一节 化脓性骨髓炎病人的护理一、病因和病理慢性血源性骨髓炎大多继发于急性血源性骨髓炎；若低毒性细菌感染，在发病时即可表现为慢性骨髓炎本病主要的致病菌是金黄色葡萄球菌，而大部分病例为多种细菌混合感染，最常检出的是链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌和大肠埃希菌慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎的基本病理变化是反应性新骨包壳形成，死骨分离，死腔和窦道形成软组织毁损严重而形成瘢痕，皮肤菲薄极易破损，窦道经久不愈窦道口长期脓液刺激，少数病人可恶变为鳞状上皮癌病因病理一、病因和病理 慢性血源性骨髓炎大多继发二、护理评估v健康史了解病人病程长短，采取何种治疗及效果如何。详细询问抗菌药物使用情况。了解既往有无药物过敏史和手术史。慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理二、护理评估健康史慢性血源性骨髓炎病人的护理二、护理评估身体状况慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理二、护理评估身体状况慢性血源性骨髓炎病人的护理二、护理评估慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理二、护理评估慢性血源性骨髓炎病人的护理三、护理问题与护理目标慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理三、护理问题与护理目标慢性血源性骨髓炎病人的护理四、护理措施术前护理慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理四、护理措施 术前护理慢性血源性骨髓炎病人的护理四、护理措施术后护理慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理四、护理措施 术后护理慢性血源性骨髓炎病人的护理五、护理措施健康指导慢性血源性骨髓炎病人的护理慢性血源性骨髓炎病人的护理五、护理措施健康指导慢性血源性骨髓炎病人的护理第二节化脓性关节炎病人的护理第二节 化脓性关节炎病人的护理 一、病因与病理生理1.局部化脓性病灶细菌经血液循环播散或直接蔓延2.开放性关节损伤后继发感染3关节穿刺或关节术后感染引起病因浆液纤维性渗出期脓性渗出期浆液性渗出期病理生理是指关节内化脓性感染。多见于儿童，好发部位是髋关节与膝关节。定义第二节第二节 化脓性关节炎病人的护理化脓性关节炎病人的护理 一、病因与病理生理 1.局部化脓性病灶细菌经血液循环播散或直二、护理评估身体状况健康史第二节第二节 化脓性关节炎病人的护理化脓性关节炎病人的护理 二、护理评估身体状况健康史第二节 化脓性关节炎病人的护理 二、护理评估第二节第二节 化脓性关节炎病人的护理化脓性关节炎病人的护理 二、护理评估第二节 化脓性关节炎病人的护理 三、护理问题与护理目标第二节第二节 化脓性关节炎病人的护理化脓性关节炎病人的护理 三、护理问题与护理目标第二节 化脓性关节炎病人的护理 四、护理措施术前护理第二节第二节 化脓性关节炎病人的护理化脓性关节炎病人的护理 四、护理措施 术前护理第二节 化脓性关节炎病人的护理 四、护理措施术后护理健康指导第二节第二节 化脓性关节炎病人的护理化脓性关节炎病人的护理 四、护理措施 术后护理健康指导第二节 化脓性关节炎病人的护第三节骨与关节结核病人的护理第36章_骨与关节感染病人的护理课件案例导入刘先生，47岁，农民，有肺结核病史，2月前无明显诱因下出现腰痛，逐渐加重，查体：胸腰段轻度后突畸形，腰1腰2棘突叩、压痛阳性，双下肢感觉运动未见异常。X线检查示：腰1腰2椎间隙狭窄，相邻椎体边缘有溶骨性破坏。请思考：1.该病人主要护理问题有哪些？术前主要护理措施有哪些？2.如何对该病人进行健康指导？第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理案例导入 刘先生，47岁，农民，有肺结核一、病因v骨与关节结核为骨与关节的特异性感染，是一种继发性感染，原发病灶为肺结核和消化道结核，在我国绝大多数继发于肺结核。v结核分枝杆菌由原发病灶经血液循环侵入骨质或滑膜。当机体抵抗力下降时，可以使潜伏的结核分枝杆菌活跃繁殖而出现临床症状。第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理一、病因骨与关节结核为骨与关节的特异性感染，是一种继发性感染二、病理生理v骨与关节结核最初的病理变化时是单纯性骨结核或单纯性滑膜结核第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理二、病理生理骨与关节结核最初的病理变化时是单纯性骨结核或单纯三、护理评估v健康史1.了解病人年龄、饮食和日常活动情况，此次发病诱因；2.既往有无结核病病史和密切接触史；3.治疗情况和抗结核药物用药情况；4.有无药物过敏史和手术史等。第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理三、护理评估健康史第三节 骨与关节结核病人的护理身体状况三、护理评估第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理身体状况三、护理评估第三节 骨与关节结核病人的护理三、护理评估第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理三、护理评估第三节 骨与关节结核病人的护理三、护理问题与护理目标第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理三、护理问题与护理目标第三节 骨与关节结核病人的护理四、护理措施非手术治疗病人的护理第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理四、护理措施非手术治疗病人的护理第三节 骨与关节结核病人的四、护理措施手术治疗病人的护理第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理四、护理措施手术治疗病人的护理第三节 骨与关节结核病人的护五、护理措施1.知识宣教：积极治疗结核原发病灶；介绍骨与关节结核的治疗原则及方法，以使病人配合治疗2.用药指导3.复查指导健康指导第三节第三节 骨与关节结核病人的护理骨与关节结核病人的护理五、护理措施1.知识宣教：积极治疗结核原发病灶；介绍骨与关节本章小结本章小结