辨证的本质及八纲辨证课件

八 纲 辨 证蒋文跃基础医学院中西医结合教研室八 纲 辨 证蒋文跃1功能亢奋功能低下紊乱机体致病因素保护机制功能亢奋机体致病因素保护2八纲辨证八纲:阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 八纲辨证：四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证八纲:阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 3八纲辨证表证概念：外邪从皮毛、口鼻侵入肌体，疾病初浅阶段。主症：发热恶寒(或恶风)、苔薄、脉浮次症：头身痛、鼻塞流涕、咳嗽等。八纲辨证表证概念：外邪从皮毛、口鼻侵入肌体，4八纲辨证里证概念：除表证以外均为里证。外邪未解入里；外邪直接侵犯入里。八纲辨证里证概念：除表证以外均为里证。外邪未解入里；外邪直5八纲辨证寒证概念：感寒邪 （实寒）阳虚阴寒偏盛（虚寒）按部位分：表寒、里虚寒（阳虚）、里实寒症状：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清，便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟 八纲辨证寒证概念：感寒邪 （实寒）6表寒证表现及病机：恶寒 寒伤卫阳 发热 阳遏或正气奋争 头痛 寒致气血流行不畅 苔薄白 表寒邪轻浅证 脉浮紧或缓表寒证表现及病机：7里 寒 证里实寒证（胃寒、肺寒寒）里虚寒证（心、肝、脾、肺、肾寒）里 寒 证里实寒证（胃寒、肺寒寒）8里 实 寒 证表现及病机 受寒史受寒史、恶寒喜暖、寒伤阳气，机体 面色苍白、肢冷卧、失于温煦 痰、涎、涕清稀 寒凝导致津液不化 溲清、便溏 受寒脏腑功能低下或障碍里 实 寒 证表现及病机9阳 虚 证（里虚寒）表现及病机畏寒肢冷 阳气不温煦口淡不渴喜热饮溲清便溏或尿少浮肿 阳气不化津 苔滑舌胖脉沉迟无力或舌质紫暗 行血缓滞 （可见气虚的所有表现）另可见所在脏腑功能低下阳 虚 证（里虚寒）表现及病机10里实寒与里虚寒的鉴别里实寒：感受外寒、病程短、无乏力气短里虚寒：无明显外因、病程长、乏力气短、精神不振、脉无力等里实寒与里虚寒的鉴别里实寒：感受外寒、病程短、无乏力气短11八纲辨证热证概念：外感热邪，素体阳盛 寒邪化热，五志化火，素食辛辣八纲辨证热证概念：外感热邪，素体阳盛12八纲辨证热 证热证分类按病位：表热、里热按病机：实热、虚热八纲辨证热 证13八纲辨证表热证主要表现及病机：发热 卫阳与邪气奋争 恶寒轻 邪伤卫阳 苔薄黄舌边尖红 表热,邪轻浅证 脉浮数另可见：口微渴、少汗、咳嗽咽痒、头痛八纲辨证表热证主要表现及病机：14八纲辨证里实热证主要表现及病机 身热 -邪热炽盛 口渴溲赤便干苔干-热灼津液 心烦或躁扰 -热扰心神 面红目赤舌赤脉数或出血-热迫血行 苔黄 -热证 所病脏腑的功能亢奋八纲辨证里实热证主要表现及病机15八纲辨证虚证概念：气血阴阳等机体正气不足。血虚证症状：面、唇、舌淡白，脉细等。气虚证症状 少气懒言，声低乏力，自汗，动则加剧，舌淡弱。八纲辨证虚证概念：气血阴阳等机体正气不足。16八纲辨证虚证阴虚证 症状：五心烦热，潮热盗汗，颧红形瘦、舌红少苔，脉细数。阳虚证 症状：畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，溲清便溏，舌淡、苔白，脉迟。八纲辨证虚证阴虚证17八纲辨证实证概念：外邪或脏腑功能失调产生痰饮、水湿、瘀血、气滞、火热等 病理产物积于体内。症状：实热证、实寒证、痰湿证、瘀血证、气滞证、食积证等 各有不同八纲辨证实证概念：外邪或脏腑功能失调产生痰饮、18八纲辨证阴证与阳证概念：符合阳的属性-阳证：表、实、热证符合阴的属性-阴证：里、虚、寒证注意：八纲之总纲、概念的交叉八纲辨证阴证与阳证概念：19证的错杂、真假、转换寒热虚实表里阴阳证的错杂、真假、转换寒热20