小儿循环系统解剖特点--课件

小儿循环系统解剖生理特点1ppt课件小儿循环系统解剖生理特点1ppt课件主要内容心脏的胚胎发育胎儿新生儿循环转换正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点2ppt课件主要内容心脏的胚胎发育2ppt课件心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2 2周开始形成，于第4 4周形成共腔的房室，起循环作用，至第8 8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2 2 2 28 8 8 8周周3ppt课件心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，于第4周形成共腔心心心心 房房房房心心心心 室室室室心心心心 球球球球第第2222天天第第2121天天静脉端静脉端静脉端静脉端心心心心 管管管管动脉端动脉端动脉端动脉端心脏外形的演变心脏外形的演变4ppt课件心 房心 室心 球第22天第21天静脉端心 管动脉端球室袢球室袢球室袢球室袢动脉干动脉干动脉干动脉干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦第第2424天天心心心心 房房房房心心心心 室室室室心心心心 球球球球动脉干动脉干动脉干动脉干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦第第2323天天心脏外形的演变心脏外形的演变5ppt课件球室袢动脉干静脉窦第24天心 房心 室心 球动脉干静心心心心 房房房房弓动脉弓动脉弓动脉弓动脉心心心心 室室室室第第3535天天心脏外形的演变心脏外形的演变6ppt课件心 房弓动脉心 室第35天心脏外形的演变6ppt课件7ppt课件7ppt课件胎儿新生儿循环转换 正常胎儿循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。8ppt课件胎儿新生儿循环转换 正常胎儿循环8ppt课件正常胎儿的血循环 上腔上腔V V回流、来自上半身回流、来自上半身V V血血下腔下腔V 来自下半身来自下半身来自下半身来自下半身V V V V血血血血 右心房右心房（混合血，以（混合血，以A A血为主）血为主）经经V导导管管大大部部分分在肝下缘在肝下缘经经卵卵圆圆孔孔 来自胎盘来自胎盘V V血血 大大部部分分（含（含氧氧量高）量高）左心房左心房右心室右心室 肝脏肝脏 （与门（与门V汇合）汇合）小小部部分分升主升主A A左心室左心室大大部部分分经经A导导管管肺肺A A供应上半身供应上半身（心、脑、上肢）（心、脑、上肢）（再次进行营养和气体交换）（再次进行营养和气体交换）供应下半身供应下半身（腹腔脏器、下肢）（腹腔脏器、下肢）降主降主A A（以（以V血为主）血为主）胎盘胎盘脐脐A A经经肝肝V肺肺少量少量9ppt课件正常胎儿的血循环 上腔V回流、来自上半身V血下腔V 10ppt课件10ppt课件胎儿循环特点胎儿营养代谢与气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行。胎儿期左右心脏同时向全身供血。只有体循环而无有效的肺循环。静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血循环的特殊通道。除脐静脉是氧合血外，胎儿体内大多是混合血，肝脏血氧含量最丰富，心脑及上半身次之，腹腔脏器及下肢血氧量最低。11ppt课件胎儿循环特点胎儿营养代谢与气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之出生后血液循环的改变卵圆孔关闭 肺循环阻力下降，从有心经肺动脉入肺的血液增多，左心房压力增高，左心房压力超过右心房时，卵圆孔功能性关闭。生后5-7个月动脉导管闭合 由于肺循环压力的降低和体循环压力的上升，流经动脉导管的血流逐渐减少，形成功能性关闭。正常足月儿生后24h关闭，80%在生活3个月，95%在生活1年关闭。12ppt课件出生后血液循环的改变卵圆孔关闭 12ppt课件正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点n n心脏大小心脏大小n n心脏心脏位置位置n n心率心率n n血压血压13ppt课件正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏大小13ppt课件 新生儿期 1 1岁 青春期 心脏重 20 2025g 25g 60g,60g,出生2 2倍 增长12121414倍达成人水平 心脏大小心脏大小 小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降心脏重量与体重的比值下降14ppt课件 新生儿期 1岁 心脏大小四个腔的容积（毫升）初生时 1 1岁 7 7岁 青春期 18 182020岁202022 22 2 2倍 100100110 110 140 140 240240250250 5 5倍 7 7倍 1212倍15ppt课件心脏大小四个腔的容积（毫升）15ppt课件心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而改变小儿心脏的位置随年龄而改变新新生生儿儿和和2222岁岁幼幼儿儿多多呈呈横横位位，心心尖尖搏搏动动在在左左四四肋肋间锁骨中线外间锁骨中线外1 1 1 1厘米厘米2 2 2 2岁以后心脏由横位转为斜位岁以后心脏由横位转为斜位3 3 3 37 7 7 7岁心尖搏动在左五肋间锁骨中线上岁心尖搏动在左五肋间锁骨中线上7 7岁以后心尖位置逐渐移动到第五肋间锁骨中线内0.50.51cm1cm。16ppt课件心脏位置 小儿心脏的位置随年龄而改变16ppt课件年龄 心率 新生儿 120120140140次/分 11岁 110110130130次/分 2 23 3岁 100100120120次/分 4 47 7岁 8080100100次/分 8 81414岁 70709090次/分 心率（掌握）心率（掌握）由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢。故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢。17ppt课件年龄 心率 新生儿 进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏一般体温每升高ll，心率增加10101515次/分凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病18ppt课件进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率18ppt课件血管特点血管特点 小儿动脉相对地较成人粗。小儿动脉相对地较成人粗。动脉与静脉内径之比在新生儿为动脉与静脉内径之比在新生儿为11，而，而成人为成人为12。10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉青春期主动脉直径超过肺动脉。19ppt课件血管特点小儿动脉相对地较成人粗。19ppt课件 血压（掌握）血压高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低20ppt课件 血压（掌握）血压高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力20p新生儿收缩压平均 60 6070mmHg70mmHg1 1岁收缩压平均 70 7080mmHg 80mmHg 2 2岁以上小儿：收缩压=（年龄22）+80mmHg+80mmHg舒张压 为2/32/3收缩压高血压 高于此标准20mmHg20mmHg低血压 低于此标准20mmHg20mmHg正常情况下，下肢血压比上肢血压约高20mmHg20mmHg21ppt课件新生儿收缩压平均 6070mmHg21ppt课件如哭闹、体位变动、情绪紧张皆可使血压暂时升高血压计袖带宽度以该小儿上臂长度2/32/3为宜，过窄测的血压偏高，过宽测得血压偏低22ppt课件如哭闹、体位变动、情绪紧张皆可使血压暂时升高22ppt课件23ppt课件23ppt课件