临床常用静脉药物配伍禁忌--课件

临床常用静脉药物配伍禁忌1ppt课件临床常用静脉药物配伍禁忌1ppt课件主要内容确保静脉用确保静脉用药安全性基本原安全性基本原则常用常用药物物临床配伍禁忌床配伍禁忌发生配伍禁忌的生配伍禁忌的应对2ppt课件主要内容确保静脉用药安全性基本原则2ppt课件静脉给药临床床抢救和治救和治疗的重要而常用的手段的重要而常用的手段有有给药快、快、疗效快的效快的优势，但危，但危险也也较大大生死抉生死抉择：静脉注射的正确与：静脉注射的正确与错误3ppt课件静脉给药临床抢救和治疗的重要而常用的手段3ppt课件静脉给药起效快，生物利用度高，起效快，生物利用度高，剂量准确易控量准确易控配制配制过程繁程繁琐、无菌操作要求高、无菌操作要求高等等因因临床治床治疗的需要，的需要，常几种注射常几种注射药物物联合使用合使用。为了了减减少少注注射射次次数数和和输入入液液总容容积，为减减轻病病人人痛痛苦苦和和简化化治治疗护理理操操作作，在在输液液中中添添加加几几种种药物物的的混混注注机会日益增多。机会日益增多。4ppt课件静脉给药起效快，生物利用度高，剂量准确易控4ppt课件定义药物物配配伍伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配配伍伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌配伍禁忌。静脉静脉输液液药物配伍物配伍药理作用配伍理作用配伍-药效学、药动学理化性理化性质配伍配伍-理化反应引药物稳定性改变5ppt课件定义药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药物理化学配伍变化主要出现混混浊、沉淀、沉淀、结晶、晶、变色、水解、效价下降色、水解、效价下降有有些些配配伍伍发生生的的变化化肉肉眼眼观察察不不到到，但但带来来的的危危害害性性往往是往往是严重的。重的。6ppt课件物理化学配伍变化主要出现混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下影响配伍变化的因素pH改改变 配合量配合量反反应时间温度温度氧与二氧化碳的影响氧与二氧化碳的影响光敏感性光敏感性混合的混合的顺序序成份的成份的纯度度7ppt课件影响配伍变化的因素 pH改变 7ppt课件避免配伍禁忌的对策配配伍伍禁禁忌忌表表中中没没有有且且不不知知道道是是否否有有配配伍伍禁禁忌忌的的药物，使用前需物，使用前需认真真阅读药品品说明明书。无无需需要要严格格限限制制液液体体入入量量的的患患者者，可可在在两两药之之间插插输少少量量生生理理盐水水，以以冲冲净输液液管管中中的的剩剩余余药物。物。没没有有充充分分依依据据时，尽尽量量减减少少和和避避免免两两种种以以上上药物配伍物配伍，尤其是，尤其是中中药注射注射剂。8ppt课件避免配伍禁忌的对策配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药静脉输液常用药物抗抗肿瘤瘤药-化化疗药、免疫增、免疫增强剂、辅助治助治疗抗感染抗感染药-抗生素、抗病毒抗生素、抗病毒心心脑血管血管药-扩血管、抗心律失常血管、抗心律失常药、中、中药电解解质、营养养药-维生素、糖、生素、糖、盐、氨基酸、氨基酸其他其他-止血止血药、PPI、神、神经系系统药等等9ppt课件静脉输液常用药物抗肿瘤药-化疗药、免疫增强剂、辅助治疗9静脉用药配伍禁忌药物与溶媒的配伍禁忌物与溶媒的配伍禁忌 如如质子子泵制制剂、依依达达拉拉奉奉只只能能用用NS;水水溶溶性性维生生 素素 与与 含含 电 解解 质 的的 葡葡 萄萄 糖糖 不不 宜宜 配配 伍伍（如如GNS,GS+Kcl）同一袋同一袋输液中不同液中不同药物物间的的配伍禁忌配伍禁忌 如如地地塞塞米米松松与与维生生素素B6B6、酚酚磺磺乙乙胺胺；泮泮托托拉拉唑、ATPATP与与维生素生素B6B6等等10ppt课件静脉用药配伍禁忌药物与溶媒的配伍禁忌10ppt课件常用溶媒的常用溶媒的PH值值中国药典中国药典.二部二部11ppt课件常用溶媒的PH值中国药典.二部11ppt课件常见易出现溶媒配伍禁忌药品只宜用只宜用氯化化钠做溶媒的做溶媒的药物物泮泮托托拉拉唑、兰索索拉拉唑、依依达达拉拉奉奉、硫硫辛辛酸酸注注射射液液、奈奈达达铂、灯、灯盏细辛注射液、辛注射液、鸦胆子油乳注射液胆子油乳注射液只宜用葡萄糖做溶媒的的只宜用葡萄糖做溶媒的的药物物奥沙利奥沙利铂、洛、洛铂、紫杉醇脂、紫杉醇脂质体、体、盐酸胺碘酸胺碘酮注射液注射液禁用含禁用含电解解质溶媒的溶媒的药物物 多多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液胆碱注射液12ppt课件常见易出现溶媒配伍禁忌药品只宜用氯化钠做溶媒的药物12ppt甘露醇的应用20%20%甘露醇不甘露醇不应用作溶媒用作溶媒20%20%甘甘露露醇醇为过饱和和溶溶液液，联合合应用用其其他他药物物时，可可能能会会因因新新的的溶溶质和和溶溶媒媒加加入入而而改改变甘甘露露醇醇的的溶溶解解度度而而析析出出甘甘露露醇醇结晶晶。故故两两者者应分分别使使用用，而而不不应加在同一容器内使用。加在同一容器内使用。（如（如骨科常使用甘露醇骨科常使用甘露醇+地塞米松地塞米松）13ppt课件甘露醇的应用20%甘露醇不应用作溶媒13ppt课件脂肪乳的应用加加入入电解解质可可能能破破坏坏脂脂肪肪乳乳的的乳乳化化膜膜，增增加加乳乳剂的不的不稳定性。定性。脂脂肪肪乳乳不不宜宜与与电解解质溶溶液液（氯化化钠、氯化化钾等等）配伍配伍脂脂肪肪乳乳可可以以做做脂脂溶溶性性维生生素素等等药物物的的溶溶媒媒，以以其其做溶媒做溶媒时，应注意注意药物的物的辅料中是否含有料中是否含有电解解质14ppt课件脂肪乳的应用加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂的不稳静脉高营养液的配制静脉静脉营养液混合养液混合顺序序1、将将不不含含磷磷盐电解解质、微微量量元元素素、水水溶溶性性维生生素素、胰胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。素加入葡萄糖或氨基酸中。2、磷酸、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。加入另一瓶氨基酸中。3、将脂溶性、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。生素混合加入脂肪乳中。4、将将含含有有各各种种添添加加物物的的氨氨基基酸酸溶溶液液或或葡葡萄萄糖糖溶溶液液以三通路加入袋中。以三通路加入袋中。5、最后加入脂肪乳、最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。匀。15ppt课件静脉高营养液的配制静脉营养液混合顺序15ppt课件静脉高营养液的配制注意事注意事项 1、注意、注意应正确的混合正确的混合顺序配置液体。序配置液体。2、静静脉脉营养养液液中中不不要要加加入入其其它它药物物，除除非非已已有有资料料报道或道或临床床验证过的可以配伍使用的的可以配伍使用的药 3、配配置置过程程中中应该避避免免电解解质与与脂脂肪肪乳乳剂直直接接接接触。触。4、静脉、静脉营养液养液应现配先用，并在配先用，并在24h 内内输完。完。16ppt课件静脉高营养液的配制注意事项 16ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性17ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性17ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性18ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性18ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性19ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性19ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性20ppt课件常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性20ppt课件常用维生素类药物配伍禁忌21ppt课件常用维生素类药物配伍禁忌21ppt课件其他类药物配伍禁忌22ppt课件其他类药物配伍禁忌22ppt课件中成药临床应用指导原则中西中西药注射注射剂联合使用合使用时，还应遵循以下原遵循以下原则：1.谨慎慎联合合使使用用。如如果果中中西西药注注射射剂确确需需联合合用用药，应根根据据中中西西医医诊断断和和各各自自的的用用药原原则选药，充充分分考考虑药物物之之间的的相相互互作作用用，尽尽可可能能减减少少联用用药物物的的种种数数和和剂量量，根根据据临床情况及床情况及时调整用整用药。2.中中西西注注射射剂联用用，尽尽可可能能选择不不同同的的给药途途径径（如如穴穴位位注注射射、静静脉脉注注射射）。必必须同同一一途途径径用用药时，应将将中中西西药分分开开使使用用，谨慎慎考考虑两两种种注注射射剂的的使使用用间隔隔时间以以及及药物相互作用，物相互作用，严禁混合配伍。禁混合配伍。23ppt课件中成药临床应用指导原则中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下使用中药注射剂应做到：（1）用）用药前前应仔仔细询问过敏史，敏史，对过敏体敏体质者者应慎用。慎用。（2）严格格按按照照药品品说明明书规定定的的功功能能主主治治使使用用，辨辨证施施药，禁止超功能主治用禁止超功能主治用药。（3）中中药注注射射剂应按按照照药品品说明明书推推荐荐的的剂量量、调配配要要求求、给药速速度度和和疗程程使使用用药品品，不不超超剂量量、过快快滴滴注注和和长期期连续用用药。（4）中中药注注射射剂应单独独使使用用，严禁禁混混合合配配伍伍，谨慎慎联合用合用药。对长期使用的，在每期使用的，在每疗程程间要有一定的要有一定的时间间隔。隔。24ppt课件使用中药注射剂应做到：（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏中药注射液溶媒的选择中中药注注射射液液与与输液液配配伍伍后后，可可能能出出现p pH H、澄澄明明度度的变化或不溶性微粒超标的变化或不溶性微粒超标等等问题；静静脉脉输液液中中微微粒粒过多多，会会造造成成局局部部血血管管堵堵塞塞，供供血血不不足足，产生生静静脉脉炎炎和和水水肿、肉肉芽芽肿、过敏敏反反应、热原原样反反应等等,潜在危害潜在危害较大；大；中中药注射液溶媒的注射液溶媒的选择也是用也是用药安全的关安全的关键环节。25ppt课件中药注射液溶媒的选择中药注射液与输液配伍后，可能出现pH、澄中药注射液溶媒的选择26ppt课件中药注射液溶媒的选择26ppt课件中药注射液溶媒的选择27ppt课件中药注射液溶媒的选择27ppt课件注射剂附加剂的相关问题注射注射剂附加附加剂对药物配伍的影响物配伍的影响注射注射剂附加附加剂的不良反的不良反应28ppt课件注射剂附加剂的相关问题注射剂附加剂对药物配伍的影响28ppt注射剂附加剂对药物配伍的影响亚硫酸硫酸盐酸酸/碱性附加碱性附加剂碳酸碳酸盐葡萄糖酸葡萄糖酸钙聚山梨聚山梨酯类聚氧乙聚氧乙烯蓖麻油聚合物（蓖麻油聚合物（CrELCrEL）29ppt课件注射剂附加剂对药物配伍的影响亚硫酸盐29ppt课件含酸/碱性附加剂的注射液氨氨茶茶碱碱与与维维生生素素K3K3：氨氨茶茶碱碱含含碱碱性性附附加加剂乙乙二二胺胺，可使，可使维生素生素K3 分解析出黄色分解析出黄色洁晶沉淀；晶沉淀；氨氨茶茶碱碱与与维维生生素素C C：二二者者配配伍伍易易析析出出茶茶碱碱使使溶溶液液浑浊，又又促促进维生生素素C氧氧化化分分解解，内内酯环水水解解后后，聚合呈色，混合液聚合呈色，混合液颜色加深；色加深；氨氨茶茶碱碱与与多多巴巴胺胺：前前者者的的乙乙二二胺胺使使后后者者氧氧化化变色；色；氨氨茶茶碱碱与与尼尼可可刹刹米米：前前者者的的乙乙二二胺胺使使后后者者水水解解为烟酸和二乙胺，溶液烟酸和二乙胺，溶液浑浊。30ppt课件含酸/碱性附加剂的注射液氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加含酸/碱性附加剂的注射液呋呋塞塞米米与与甲甲磺磺酸酸酚酚妥妥拉拉明明：二二者者混混合合，呋塞塞米米的附加的附加剂氢氧化氧化钠与甲磺酸作用而出与甲磺酸作用而出现浑浊。乳乳酸酸环环丙丙沙沙星星与与氨氨苄苄西西林林钠钠：前前者者含含酸酸性性附附加加剂，溶溶液液PH3.55.0；与与后后者者（碱碱性性药物物）混混合，出合，出现白色沉淀白色沉淀悬浮于溶液中。浮于溶液中。乳乳酸酸环环丙丙沙沙星星与与三三磷磷酸酸腺腺苷苷二二钠钠：前前者者含含酸酸性性附附加加剂，溶溶液液PH3.55.0；与与后后者者混混合合，30分分钟后出后出现针状状结晶。晶。31ppt课件含酸/碱性附加剂的注射液呋塞米与甲磺酸酚妥拉明：二者混合，呋含葡萄糖酸钙附加剂的注射液例例：辅辅酶酶A 100U，地地塞塞米米松松5mg，5%葡葡萄萄糖糖液液500ml稀稀释后静滴。后静滴。结果：果：产生白色沉淀。生白色沉淀。原原因因分分析析：辅酶A中中的的赋形形剂葡葡萄萄糖糖酸酸钙与与地地塞塞米米松松中中的磷酸的磷酸盐发生反生反应，产生磷酸生磷酸钙沉淀。沉淀。建建议：将两种：将两种药物分物分别以以250ml 5%葡萄糖液稀葡萄糖液稀释，静滴。，静滴。辅料中含葡萄糖酸料中含葡萄糖酸钙的的药品：品：复合复合辅酶、辅酶A 等等32ppt课件含葡萄糖酸钙附加剂的注射液例：辅酶A 100U，地塞米松5m出现配伍禁忌的应对迅速关迅速关闭调节器，更器，更换新的无菌新的无菌输液管液管根根据据病病情情接接上上未未加加任任何何药物物的的5%糖糖或或生生理理盐水水100ml密切密切观察察病人，病人，对症治症治疗及及时登登记上上报发生的生的问题分析分析总结，制定避免再次出，制定避免再次出现的的对策策33ppt课件出现配伍禁忌的应对迅速关闭调节器，更换新的无菌输液管33pp34ppt课件谢谢！34ppt课件