气管切开术后合并肺-部感染患者的护理查房护理查房课件

一例气管切开术后合并肺部感染患者的护理查房老年呼吸1云一例气管切开术后合并肺部感染患者的护理查房老年呼吸1前前 言言由于气管 切开可 使气管 、支 气管黏膜，切开后患 者失了吸入气的 湿化和功能而引起痰液黏稠，所以，气管 切开本身就容易致肺部感染 。【1】气管 切开后肺部感染以革阴性杆菌主，耐性高，床 上根据痰培养敏果合理选用抗菌物，以利于肺部感染的控制。【3】【1】梁 美脑外病人气管 切开后并肺部感染的相关因素分析及策J中国用神疾病志，2008，2：99100【2】胡婧脑气管 切开患 者肺部感染的原因及理策 J北方学，2012，9(9)：114115【3】立 民，孔磊，荣 ，等.气管 切开患 者肺部感染的病原菌分析及防治J.中医院感染学志，2011，21(24)：5287-5290有文献道，气管 切开后肺部感染 生率高达32.9-88.3气管 切开可致各种菌直接气管 切口人侵患者的支气管 与肺部加之患者自身机体抵抗能力的重下降，从 而引致肺部感染的生。【2】前 言由于气管切开可使气管、支气管黏膜损伤，切开后患者丧一一.气管管 切切开的知介的知介二二.患患 者者料料三三.理理四四.理理中存在的中存在的思考思考目目 一.气管切开的知识介绍二.患者资料三.护理四.护理中存在的思气管管 切切开是 切开气管段前壁（甲状骨上），插入特制的套管，从 而解除窒息，保 持呼吸道通的急救手。多用于喉梗阻、昏迷、脑水等各种原因引起的呼吸道梗阻或气管内插管无效的病人。定定气管切开是切开气管颈段前壁（甲状软骨上），插入特制的套管，从气管套管常型管套管常型金属气管套管点击添加文本点击添加文本塑料气管套管点击添加文本点击添加文本硅胶气管套管气管套管常见类型金属气管套管点击添加文本点击添加文本塑料气管1.1.呼吸呼吸调功能功能 吸 O2排 CO2的 通道，平滑肌收缩、舒，调呼吸。阻力、力 化。2.2.清洁功能功能 粘液、毛 同作用。3.3.免疫功能免疫功能 分泌 IgA主，IgG、IgM、IgE。4.4.防御性咳嗽放防御性咳嗽放射射 迷走神的入神末梢气管、支 气管机械性刺激敏感；肺叶支气管以下的 感受器化学性刺激敏感。气管管支支 气管主要管主要生生理理功功能能1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩保 持呼吸道通，保 有效 通气。气管管 切切开的目的的目的咽喉部手术时为保持咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预呼吸道通畅也常行预防性气管切开。防性气管切开。保持呼吸道通畅，气管切开的目的咽喉部手术时为保持1.1.深 昏迷、内及周神疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺 不等，造 成肺泡肺泡通通气不不足足。适适 2.2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要行机械机械通通气。3.3.各种急、慢性咽喉阻塞，重面，部 外，以及上呼吸道外、异物、瘤、感染，中枢神系功能障碍，致 呼吸道阻塞呼吸道阻塞。1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸气切切 后后常的常的并症并症出血出血皮皮 下下气 口口 感感染染内套管阻塞内套管阻塞脱管脱管膈膈 气和和 气胸胸气切术后常见的并发症出血皮下气肿伤口感染内套管阻塞脱管纵膈气人工人工气道病人的影响道病人的影响u干正常的抵抗力，致 下呼吸道感染的正常防御机制被破坏u抑制了正常的咳嗽反射u影响病人的言交流，致沟通障碍u病人的不适感增，病人的活受到一定的限制人工气道对病人的影响干扰正常的抵抗力，导致下呼吸道感染的正常7月22日，因 三天由家人送至我院急科救治，血常示WBC12.36*109/L,NE92%行 CT途中，患 者出呼吸困，SPO289%，急血气分析:PH7.372,PaO251mmHg,PaCO243.4mmHg。予吸氧后好。CT示左脑室旁及左枕叶斑点状低密度灶，考腔梗，脑干可疑腔梗，右肺及左下肺 感染。7月25日，患 者病情好，但仍有，收住RICU8月16日，患 者出意不清，血 气分析示二型呼衰，予 气管插管有创呼吸机助通气。患患 者者入入 我我科治前的介科治前的介Patient data7月22日，因发热三天由家人送至我院急诊科救治，查血常规示W8月18日，行气管切开术（因患者高龄，长期卧床，舌根后坠，不能自主排痰，发热，拔管困难），20日脱机，气管套管内给氧。8月24日，患者血红蛋白呈进行性下降，出现黑便，考虑消化道出血，予禁食，输注红细胞悬液，兰索拉唑加量，奥曲肽止血。9月4日，患者病情好转，转入我科治疗。9月29日患者周转入院患患 者者入入 我我科治前的介科治前的介Patient data8月18日，行气管切开术（因患者高龄，长期卧床，舌根后坠，不病史患 者熊*璠，男，82，因“反 复咳嗽咳痰三月余”入院。医断：肺部感染 气管 切开后。糖尿病糖尿病”病史20年，平素口服“阿卡博糖2#tid，瑞格列奈 1#tid”治。“高血高血”病史5年，口 服“厄 贝沙坦1#qd”。“脑梗塞梗塞”病史5年，长期口 服“吡格雷1#qd,瑞 舒伐他汀1#qd,依折麦布1#qd”治。“帕帕金森病金森病”病史5年，近半年有度只能障碍，口 服“多巴丝0.5#tid、多奈 2#qd”治。“重度阻塞性睡眠呼吸停重度阻塞性睡眠呼吸停合合征征”病史1年。“青光眼青光眼”手史。敏史无物敏史Patient data现病史患者熊*璠，男，82岁，因“反复咳嗽咳痰发热三月余”入一般状态平推入病室被体位神志清楚养状况差T:37.4（肛表）R:18次/分P:64次/分 BP:103/50SPO2:99%食养鼻流康全力1000ml/天，外养NRS2002分：6分存在养不良Patient data一般状态平车推入病室T:37.4（肛表）饮食营养排泄排泄大便：1次/d小便：600-1800ml/d卧床助 翻身睡眠睡眠 6-6-88h/dh/dPatient data排泄大便：1次/d卧床睡眠 6-8h/dPatient da自自 理理等等生活自理能力分4分，生活完全依跌 倒床 分2分，有生跌倒/床的危分分12分，有生的危Patient data自理等级生活自理能力评分4分，级，生活完全依赖跌倒坠床评分肌力正常表情淡漠无法言交流无 不良嗜好社社 会会支支 持持南医大退休工家庭支持良好Patient data肌力正常表情淡漠社会支持南医大退休员工Patient dat胃管胃管PICC气管管 切切开2015-8-21置入，长度55cm，在位，通。2015-7-20置入，长度 44cm，位于右下臂；2015-10-9超声引合MST左要静脉重新置入 PICC，长度42cm,臂18.2cm，胸片示：管末端位于T7椎体水平。2015-08-18气管切开，周皮肤完好，敷料 清洁干燥。患患 者者管道情况管道情况胃管PICC气管切开2015-8-21置入，长度55cm，在助治助治抗抗 感感染染养支养支持持其他其他治治方案方案化安培南西司他丁+替加素+伏立康唑效 合抗 感染8/10将替加素改替 考拉宁22/10停胺培南鼻流：康全力1000ml/天，注白蛋白，球蛋白。23/10加了康全甘250ml/d鼻，血糖升高，24/10成瑞代250ml/d鼻化痰；索拉唑保胃黏膜；古拉定保肝；左卡尼汀养心肌；抗 帕金森；改善痴呆；持水解平衡；调道菌群辅助治疗抗感染营养支持其他治疗雾化亚安培南西司他丁钠+替加环室室目目2012015-5-1010-05-052012015-5-1010-8-82012015-5-1010-12-122012015-5-1010-16-162012015-5-1010-19192012015-5-1010-26-26正常正常WBC（109/L）9.4911.8511.949.978.548.13.5-9.5中性粒胞（%）79.579.183.480.278.680.240-75C反蛋白（mg/L）45.654.380-8血蛋白（g/L）10510991888582115-175实验室检查项目2015-10-052015-10-82015C反蛋白CRP是机体受到微生物入侵或等炎症性刺激肝胞合成的急性相蛋白。特点：升高的幅度与感染的程度呈正相关可作菌和病毒感染的断C反应蛋白CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时目目2015-9-302015-9-302015-10-2015-10-1212痰培养 肺炎克雷伯杆菌、曼 不杆菌嗜麦芽窄胞菌、肺炎克雷伯杆菌、曼 不杆菌室室项目2015-9-302015-10-12痰培养 肺炎克雷伯目目20201515-1010-05-0520201515-1010-8-820201515-1010-121220201515-1010-191920201515-1010-26-26正常正常（mmol/L）4.24.324.23.344.053.5-5.3(mmol/L)132.5134.3137.0-147.0室室项目2015-10-052015-10-82015-10-1室室目目2015-2015-10-1310-132015-2015-10-1610-16正常正常尿糖+9.97阴性尿蛋白+80.2阴性尿体+-54.38阴性实验室检查项目2015-10-132015-10-16正常值目目 20201515-9-9-303020201515-1010-05-0520201515-1010-8-820201515-1010-121220201515-1010-161620201515-1010-191920201515-1010-26-26正常正常高敏肌蛋白T（ng/L）60.5280.5880.1399.5178.8191.530-14D-二聚体（mg/L）1.360.820.55室室项目2015-9-302015-10-052015-10-8HscTnT(高敏肌蛋白T)是 一种改良的第四代cTnT，更能早期和 断急性心肌梗死断急性心肌梗死。Giannitsis等 研究示hscTnT可提高20的 AMI出率。所以高敏肌蛋白T在急性心肌梗死的早期中 具具 有有高的灵敏度和特高的灵敏度和特异度度。Giannitsis E，Kurz K，Hallermayer K，et alAnalytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assayJClin Chem，2010，56(2)：254-261D-二聚体（D-dimer）蛋白的降解物，增高提示凝血和溶系的激活，目前作床上排除急性肺栓塞 的 指标。正常：0.5ng/ml 排除急性肺栓塞HscTnT(高敏肌钙蛋白T)Giannitsis E，K目目2015-2015-10-2310-232015-2015-10-2410-24正常正常PH7.497.487.357.45PO21228180100mmHgPCO248503545mmHg血血 气分分析析碱中毒项目2015-10-232015-10-24正常值PH7.4pH：7.35 7.457.45：碱中毒Pa02：80 100mmHg。100ml停5.遵医嘱使用胃力：美常安2#，复方谷氨胺溶胶囊2#，tid。防误吸1.翻身吸痰时暂停鼻饲泵1.察早期DVT症状。触摸足背脉、皮肤温度，察皮肤色、情况，有无 异常，被拉足趾是否疼痛，量双下肢 上、下及 踝上10cm处的周径，如两周径差大于0.5cm，及 通知医生行断。2.保 持大便通，防止便秘增加腹影响下肢静脉回流。3.注 意双 下肢的保暖，以利于静脉回流。4.被运：踝运。防DVT1.观察早期DVT症状。触摸足背动脉、皮肤温度，观察皮肤颜色床症状床症状 不同不同症状的症状的分分标准准皮温升高皮温升高1分皮肤改皮肤改1分局部疼痛局部疼痛1分下下肢肢1分浅静浅静脉脉1分下下肢水肢水1分D-D-二聚体阳性二聚体阳性3分参照Wells量表和Oudega初分量表1-2，制定的床分标准，表 1。症状分1分，极高危人群。表 1 症状分量表价标准患者D-二聚体1.36（mg/L）1 Oudega R，Hoes A W，Moons K GThe Wells rule does not adequately rule out deep venons thrombosis in primal3r eare patientsJAnn Intern Med，2005，143(2)：100-1072vander Velde E F，Toll D B，Ten CateHoek A J，et a1Comparing Ihe diagnostic performance of 2 clinical decision rules to rule out deep vein thrombosis in primary(：are patientsJ1Ann Fam Med，20l1，9(11)：3136临床症状 不同症状的积分标准皮温升高1分皮肤改变1分局部疼痛2015年10月11日，14：00体温37.5C肛表，1815/10-26/10患者体温波动于37.5-38.2C 理理价价（20152015年年 1010月月2727日日）患 者气道 通，未 生堵塞患 者足每日所需卡，未 生低血糖患 者未 生患 者能采取点等作行沟通患 者未 生吸患 者未出理并症护理评价（2015年10月27日）患者气道通畅，未发生堵塞患气管管 切切开患患 者者堵管拔管方法的循堵管拔管方法的循气管切开患者堵管拔管方法的循证Heffner【1】拔管条件包括 上呼吸道梗阻得以解除，气道 分泌物得到控制，无 需机械通气，咳嗽有力及不存在吸。Hernandez等【2】道的拔管标准 成功脱机24h，解除气道阻塞，具 有管 理呼吸道分泌物的能力，即每h吸痰次数 次，低吸率。刘玲玲等【3】选拔管指征更金属气管套管后患 者生命体征定，能自主呼吸，无痰或少痰，体温正常，咳嗽反射存在，无重气道梗阻。拔管的拔管的指指征征国关于拔管的标准 指征 尚无无 一一定定，目前主要靠床医师的来指拔管【1】Heffner JE The technique of weaning from tracheostomyCriteria for weaning；practical measures to prevent 0 failureJ J Crit Illn，2010，10（10）：729-733【2】Hernandez G，Ortiz R，Pedrosa A，et al The indication of tracheotomy conditions the predictors of time to decannulation in critical patients J Med Intensiva,2012，36（8）:531-539【3】刘玲玲，尤春景.脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究J.中国康复.2014,10(5):359-361.Heffner【1】认为拔管条件包括上呼吸道梗阻得以解除，气拔管前的准拔管前的准备【1】Halum SL，Ting JY，Plowman EK，et al A multiinstitutional analysis of tracheotomy complicationsJ Laryngoscope，2012,122（1）：38-45.【2】顿志平，尚景瑞，马传青，等气管切开术后气管狭窄七例临床分析J 临床误诊误治，2011,24（10）：49-50.因此置管超 个 月者，拔管前可行胸部可行胸部CT CT 三三重建重建，以 长期置管 有无造成重 气管狭窄或气管断裂。Halum 等【1】研究表明气道狭窄是气管 切开后最常的晚期并症。国内有文献道气道狭窄生在 气管 切开后32-117d【2】。拔管前的准备【1】Halum SL，Ting JY，Pl的拔管方法的拔管方法即先行堵管或逐渐减 小气管套管后再堵管，患 者耐受 24或48h 后再 将套管移除【1】。拔管或堵管前首先根据患者情况更相型号金属套管更相型号金属套管（床常用7-10号），待患者耐受、拔管条件成熟 后再行拔管。Beard 等【2】道 气囊的气管套管，不气囊充气或排气都 会增加患者的呼吸做功，因此推荐当堵管或拔管先更无气囊套管，以提高患者拔管的受力。【1】Pandian V，Miller CR，Schiavi AJ，et al Utilization of a Standardized Tracheostomy Capping and Decannulation Protocol to Improve Patient Safety J Laryngoscope，2014，12（90）：51-76.【2】Beard B，Monaco MJ Tracheostomy discontinuation：impact of tube selection on resistance during tube occlusion J Respir Care，1993,38（3）：267-270.传统的拔管方法即先行试堵管或逐渐减小气管套管后再堵管，患者耐直接拔管的文献索直接拔管的文献索万方数据，普 网搜索关：气管 切开后、直接拔管，2010-2015，共 搜索文献32篇，有用的8篇。直接拔管的文献检索万方数据库，维普网搜索关键词：气管切开术后Gao 等【1】不能 耐受堵管的患者，解决由套管引起的流阻力，在具备拔管条件可以直接拔除气管套管。Hernandez 等【2】道堵管具有低的敏感性及特异性，有些 不能 耐受堵管或不堵管的患者可以成功直接拔管。Wasserzug等【4】研究果示24 例瘤后患 者直接拔管全部成功，拔管成功率100%。Shrestha 等【5】用 渐式拔管及直接拔管两种方法研究了118 例重度脑患 者的拔管效果，果示直接拔管一具 有可行性。直接拔管的文献支直接拔管的文献支持持刘玲玲【6】等 研究示直接拔管与堵管拔管成功率均96.16（失率3.84，2%-5%的失率在床上是可可的【3】）。Gao 等【1】认为对不能耐受堵管的患者，为解决由套管引起的【1】Gao C，Zhou L，Wei C，et al The evaluation of physiologic decannulation readiness according to upper airway resistance measurementJ.Otolaryngol Head Neck Surg，2008,139（4）：535-540.【2】Hernandez G，Ortiz R，Pedrosa A，et al The indication of tracheotomy conditions the predictors of time to decannulation in critical patients J.Med Intensiva,2012，36（8）:531-539【3】Stelfox HT，Crimi C，Berra L，et al Determinants of tracheostomy decannulation：an international survey J Crit Care，2008,12（1）：26-39.【4】Wasserzug O，Adi N，Cavel O，et al Onestage decannulation procedure for patients undergoing oral and oropharyngeal oncological surgeries and prophylactic tracheotomyJ.Open Otorhinolaryngol J，2010,4（1）：73-76.【5】Shrestha KK，Mohindra S，Mohindra S How to decannulate tracheostomised severe head trauma patients：a comparison of gradual vs abrupt technique J Nepal Med Coll J，2012,14（3）：207-211.【6】刘玲玲，尤春景.脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究J.中国康复.2014,10(5):359-361.【1】Gao C，Zhou L，Wei C，et al意意 不不清的患的患者者可以拔管可以拔管吗？气道道 分分泌物泌物多多的患的患者者可以拔管可以拔管吗？意识不清的患者可以拔管吗？气道分泌物多的患者可以拔管吗？刘玲玲【2】等 研究表明不必等到患者清醒 后才拔管，意障碍并不影响患者的拔管果。有学 者气道 分泌物多少、意状 态、GCS分高低与拔管无明相关性【1】。【1】Chan LY,Jones AY,Chung RC,et al.Peak flow rate during induced cough:a predictor of successful decannulation of a tracheotomy tube in neurosurgical patients J.Am J Crit Care,2010,19:278-284.【2】刘玲玲，尤春景.脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究J.中国康复.2014,10(5):359-361.刘玲玲【2】等研究表明不必等到患者清醒后才拔管，意识障碍并不气管切开术后合并肺-部感染患者的护理查房护理查房课件PPT制作思路及技巧51PPT制作思路及技巧51调研后，发现大家在调研后，发现大家在PPTPPT制作过程中的主要问题有如下几类：制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题逻辑结构问题制作技巧问题制作技巧问题辅助呈现问题辅助呈现问题52调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现53学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPTPPT内容逻辑化原理内容逻辑化原理PPTPPT内容逻辑化基本格式内容逻辑化基本格式54PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理54PPT的逻PPT应用场景产品展示产品展示内部培训内部培训工作汇报工作汇报销售提案销售提案55PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案55PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。56PPT的逻辑性讨论：小要求：56PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？57PPT的逻辑性PPT：57PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发首先，从目的出发其次，分角度去拆解其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考最后，从各角度去思考58PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122359PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况60PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴61PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词提炼关键词时间工具时间工具地点工具地点工具三角工具三角工具62PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三时间工具时间工具举举 例例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！试试看！63PPT的逻辑性时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！试试看！64举举 例例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！64举三角工具三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！试试看！65举举 例例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！65举PPT内容完整的基本格式总分总66PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总66PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲67PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲6PPT内容版面如何更美观？关键页的设计关键页的设计如何排版如何排版68PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计68PPT的美观性关键页设计关键页设计封面目录页过渡页正文页封底69PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底69PPT的美观性关键页设计关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫70PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。71关键页设计关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；71关键简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123472关键页设计关键页设计封面PPT的美观性简单图文型123472关键页设计封面PPT的美观性73关键页设计关键页设计封面PPT的美观性73关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息74关键页设计关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息74关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。75关键页设计关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；75关键页设4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12376关键页设计关键页设计封底PPT的美观性4左右图文型12376关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录77关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录77关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录78关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录78关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。79关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。79关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。80关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。80关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。81关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。81关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。82关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。82关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。83关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。84关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。84关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。85关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。85关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。86关键页设计关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码872章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性872章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡88一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性88一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡89123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计关键页设计过渡页PPT的美观性89123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计901一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性901一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题91标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性91标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有921传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性921传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导93关键页设计关键页设计标题栏PPT的美观性93关键页设计标题栏PPT的美观性94请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页标题栏封面封底目录页过渡页标题栏94请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页95如何排版如何排版幻灯片母版PPTPPT母版的作用母版的作用美观的排版排版的要素排版的要素PPT的美观性95如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P96如何排版如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性96如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则97边距1行距2段距3如何排版如何排版 排版要素距离PPT的美观性97边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性98模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版如何排版 排版要素对齐PPT的美观性98模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素 99左右对称上下对称如何排版如何排版 排版要素对称PPT的美观性99左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PPT100PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计简单动画的个性设计单个对象的组合设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计多个对象的组合设计100PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过110请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。110请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大111要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少