专题八心理疾病与心理咨询课件

专题八专题八心理疾病与心理咨询心理疾病与心理咨询.大学生中常见的是心理失调产生心大学生中常见的是心理失调产生心理问题理问题.一、心理疾病一、心理疾病心理疾病也称为精神疾病，是心理疾病也称为精神疾病，是指因大脑功能失调表现出心理活动指因大脑功能失调表现出心理活动障碍的一组疾病。障碍的一组疾病。心理活动障碍心理活动障碍通常表现为思维紊通常表现为思维紊乱，情绪焦虑与抑乱，情绪焦虑与抑郁，行为失常或怪郁，行为失常或怪异等。异等。.常见常见心理心理疾病疾病神经症神经症神经衰弱神经衰弱 强迫症强迫症 恐怖症恐怖症 焦虑症和抑郁症焦虑症和抑郁症人格障碍人格障碍与性变态与性变态偏执型人格障碍偏执型人格障碍 戏剧化型人格障碍戏剧化型人格障碍回避型人格障碍回避型人格障碍 同性恋同性恋精神病精神病精神分裂症精神分裂症 情感性精神病情感性精神病 反应性精神病反应性精神病.（一）、神经症的特征及处（一）、神经症的特征及处置置概述概述神经症是一组由于神经症是一组由于精神因素造成的非器质精神因素造成的非器质性的心理障碍。性的心理障碍。共同表现有：焦虑共同表现有：焦虑情绪，防御性行为，人情绪，防御性行为，人际关系不协调和躯体不际关系不协调和躯体不适感。适感。.感情控感情控制能力降低制能力降低,睡眠障碍睡眠障碍,精精神活动功能神活动功能下降下降,植物神植物神经功能失调经功能失调.神经衰弱及其特征神经衰弱及其特征神经衰弱及其特征神经衰弱及其特征.强迫观念强迫观念 强迫动作强迫动作 主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。我会不会触电？我会不会触电？我会不会触电？强迫性怀疑强迫性怀疑强迫症及其特征强迫症及其特征强迫症及其特征强迫症及其特征.如外出时要反复地检查门锁好了没有，手洗了觉得不干净还要反复地洗。强迫症及其特征强迫症及其特征强迫症及其特征强迫症及其特征强迫观念强迫观念 强迫动作强迫动作 .社交恐怖社交恐怖 高空恐怖高空恐怖动物恐怖动物恐怖 旷野恐怖旷野恐怖 恐怖症及其特征恐怖症及其特征.当医生检查证明当医生检查证明他们没有病时，常常他们没有病时，常常会断定医生的诊断是会断定医生的诊断是错误的，又去找其他错误的，又去找其他医生。医生。患者在没有任何证据的情况下确患者在没有任何证据的情况下确信自己有病，而处于对疾病持续而强信自己有病，而处于对疾病持续而强烈的恐惧中，表现得极为焦虑。烈的恐惧中，表现得极为焦虑。疑病症及其特征疑病症及其特征.对神经症的科学态度及处置对神经症的科学态度及处置 态度态度 给予他们充给予他们充分的理解和帮助，分的理解和帮助，既要关心又不能过既要关心又不能过分关注，以免强化分关注，以免强化他们的疾病意识。他们的疾病意识。处置处置 以心理治疗以心理治疗为主，症状严重者为主，症状严重者可辅之以药物治疗。可辅之以药物治疗。同时加强自我心理同时加强自我心理调节，主动改善个调节，主动改善个性和认知方式。性和认知方式。.（二）、人格障碍、性变态的（二）、人格障碍、性变态的 特征及其处置特征及其处置 人格障碍是指人格人格障碍是指人格缺或人格展的内在不平缺或人格展的内在不平衡、不协调，表现为情衡、不协调，表现为情绪不稳定，感情淡薄甚绪不稳定，感情淡薄甚至冷酷无情；常常与人至冷酷无情；常常与人发生冲突，不适应周围发生冲突，不适应周围的社会环境。的社会环境。概述概述.感觉极度过敏，感觉极度过敏，思想、行为固执死板，思想、行为固执死板，不信任别人，认为别不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他产生的后果归咎于他人。难与人相处。人。难与人相处。偏执型人格障碍偏执型人格障碍.又称癔症型人格又称癔症型人格障碍。这种人具有浓障碍。这种人具有浓厚而强烈的情绪反应，厚而强烈的情绪反应，行为特点是自吹自擂、行为特点是自吹自擂、装腔作势；爱虚荣，装腔作势；爱虚荣，喜欢引起他人的注意喜欢引起他人的注意和关心。自我中心，和关心。自我中心，依赖性强。依赖性强。戏剧化型人格障碍戏剧化型人格障碍.心理自卑，行心理自卑，行为退缩。面对挑战采为退缩。面对挑战采取逃避态度或不能应取逃避态度或不能应付。想与人来往，又付。想与人来往，又怕被人拒绝、嫌弃；怕被人拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与想得到别人的关心与体贴，又害羞不敢亲体贴，又害羞不敢亲近。近。回避型人格障碍回避型人格障碍.性变态是指性冲动障碍和性对性变态是指性冲动障碍和性对象的歪曲，即寻求性欲满足的对象与象的歪曲，即寻求性欲满足的对象与性行为的方式与常人不同，违反社会性行为的方式与常人不同，违反社会习俗而获得性满足的行为。如同性恋、习俗而获得性满足的行为。如同性恋、恋物癖、异装癖、露阴癖等。恋物癖、异装癖、露阴癖等。性变态及其特征性变态及其特征 同性恋.态度态度 人格障碍和性变态人格障碍和性变态是心理疾病而不是思想是心理疾病而不是思想品质问题，应给予患者品质问题，应给予患者更多的关心爱护，配合更多的关心爱护，配合医疗部门进行治疗，不医疗部门进行治疗，不能歧视他们。能歧视他们。处置处置 以心理治疗为主，以心理治疗为主，如帮助患者适应环境，如帮助患者适应环境，改善人际关系，发挥其改善人际关系，发挥其特长等。对其违反社会特长等。对其违反社会习俗行为，应负责任。习俗行为，应负责任。人格障碍和性变态的科学态度及处置人格障碍和性变态的科学态度及处置.（三）、精神病的特征及其处置（三）、精神病的特征及其处置 概述概述 精神病是指人脑机能活动精神病是指人脑机能活动失调的严重的心理疾病。它主要有以失调的严重的心理疾病。它主要有以下三方面的特征：下三方面的特征：出现精神失常现象出现精神失常现象 社会功能有严重缺损社会功能有严重缺损 缺乏自知力缺乏自知力 .精神分裂症精神分裂症 表现为联想散漫、思维破裂、情感表现为联想散漫、思维破裂、情感淡漠、言行怪异、妄想、出现幻觉幻听淡漠、言行怪异、妄想、出现幻觉幻听等。精神分裂症患者一般智能完好，但等。精神分裂症患者一般智能完好，但对自己的病态表现缺乏自知力。对自己的病态表现缺乏自知力。.情感性精神病情感性精神病 又称躁狂抑郁性精神病。主要表又称躁狂抑郁性精神病。主要表现为情感的高涨或低沉，情绪极端失现为情感的高涨或低沉，情绪极端失常，有强烈的激动、兴奋或忧伤、抑常，有强烈的激动、兴奋或忧伤、抑郁反应。郁反应。.由急剧或持由急剧或持久的精神刺激引起，久的精神刺激引起，临床症状与精神因临床症状与精神因素密切相关，伴有素密切相关，伴有与精神因素相应的与精神因素相应的情感反应，症状随情感反应，症状随精神因素消除而缓精神因素消除而缓解，病程较短。解，病程较短。反应性精神病反应性精神病.态度态度 对精神病患者应理解、关怀、对精神病患者应理解、关怀、帮助，不应歧视、厌恶、冷淡。正常帮助，不应歧视、厌恶、冷淡。正常的社会生活和人际交往有利于病人的的社会生活和人际交往有利于病人的康复。康复。对精神病的科学态度及处置对精神病的科学态度及处置 .处置处置 对于精神病患者应及时送医对于精神病患者应及时送医院治疗，治疗越及时得当，效果越好。院治疗，治疗越及时得当，效果越好。治疗以药物为主，恢复期可辅以心理治疗以药物为主，恢复期可辅以心理治疗。出院后继续服药，不可擅自停治疗。出院后继续服药，不可擅自停药，以免反复。药，以免反复。对精神病的科学态度及处置对精神病的科学态度及处置 .二、心理咨询二、心理咨询心理咨询是运用心理学的知识、理论心理咨询是运用心理学的知识、理论和技术，通过咨询者与求询者的协和技术，通过咨询者与求询者的协商、交谈和指导过程，提供可行性商、交谈和指导过程，提供可行性建议，针对正常人及轻度心理障碍建议，针对正常人及轻度心理障碍者的各种适应与发展问题，帮助求者的各种适应与发展问题，帮助求询者进行探讨和研究，从而达到自询者进行探讨和研究，从而达到自立自强、增进健康水平和提高生活立自强、增进健康水平和提高生活质量的目的。质量的目的。.分分分分类类类类按咨询人数划分：按咨询人数划分：团体咨询、团体咨询、个别咨询个别咨询按咨询方式划分按咨询方式划分：门诊咨询、信函咨询、电话咨门诊咨询、信函咨询、电话咨询、现场询、现场咨询、宣传咨询咨询、宣传咨询按咨询内容按咨询内容划分：划分：发展性咨询、障碍发展性咨询、障碍性咨询性咨询.心理咨询的过程心理咨询的过程建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系倾听和设身处地的理解倾听和设身处地的理解确定咨询目标确定咨询目标作业作业反馈反馈.心理咨询的原则心理咨询的原则保密原则保密原则中立原则中立原则信赖原则信赖原则理解与支持原则理解与支持原则成长性原则成长性原则.心理咨询的理论与方法心理咨询的理论与方法心理咨询的理论与方法心理咨询的理论与方法精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法人本主义的理论与方法人本主义的理论与方法认知治疗的理论与方法认知治疗的理论与方法.（一）精神分析的理论与方法（一）精神分析的理论与方法.精神分析理论是精神分析理论是由奥地利心理学家由奥地利心理学家.Freud(1856-1939).Freud(1856-1939)创创立的。弗洛依德所提出立的。弗洛依德所提出的潜意识概念、本我、的潜意识概念、本我、自我、超我的人格结构，自我、超我的人格结构，心理防御机制，心理治心理防御机制，心理治疗的方法疗的方法,极大影响了心极大影响了心理学和心理治疗的发展。理学和心理治疗的发展。.精神分析理论的精神分析理论的精神分析理论的精神分析理论的人格结构人格结构人格结构人格结构 本我、自我本我、自我和超我构成一个复和超我构成一个复杂的人格动力结构杂的人格动力结构系统。当三种力量系统。当三种力量之间维持平衡时表之间维持平衡时表现为心理健康，当现为心理健康，当三者失衡出现冲突三者失衡出现冲突时，则出现心理问时，则出现心理问题。题。.精神分析治疗目的是通过寻找精神分析治疗目的是通过寻找症状背后的潜意识冲突，使其意识症状背后的潜意识冲突，使其意识化、表面化。化、表面化。治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法自由联想自由联想释梦释梦阻抗阻抗移情移情解释解释具体方法具体方法.经典精神分析治疗场景.释释释释梦梦梦梦精神分精神分析理论认为，梦是析理论认为，梦是有意义的心理现象，有意义的心理现象，是本能欲望通过迂是本能欲望通过迂回途径得到满足。回途径得到满足。心理医生通过释梦，心理医生通过释梦，可以了解患者的内可以了解患者的内心冲突。心冲突。.解解解解释释释释咨询者根据精神分析的理论、个人经咨询者根据精神分析的理论、个人经验，对咨询中获得的患者自由联想、释梦、验，对咨询中获得的患者自由联想、释梦、阻抗、移情等内容，进行分析并向患者解释阻抗、移情等内容，进行分析并向患者解释其意义与相互关系，使患者了解自己潜意识其意义与相互关系，使患者了解自己潜意识中隐蔽的欲望及其受到的压抑，使冲突意识中隐蔽的欲望及其受到的压抑，使冲突意识化。化。（原生家庭的影响）（原生家庭的影响）如果患者接受了咨询者的解释，其症如果患者接受了咨询者的解释，其症状将减轻或消失，心理健康将得到恢复。状将减轻或消失，心理健康将得到恢复。.（二）（二）（二）（二）行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法.行为主义的基本观点行为主义的基本观点行为主义的基本观点行为主义的基本观点人的行为是通过学习形成的，人的行为是通过学习形成的，学成的行为可能是适应的，也可能学成的行为可能是适应的，也可能是不适应。不适应行为即为病态行是不适应。不适应行为即为病态行为。为。个体可以通过学习消除那些习个体可以通过学习消除那些习得的的不适应行为，也可通过学习得的的不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应行为。获得所缺少的适应行为。.巴甫洛夫巴甫洛夫巴甫洛夫巴甫洛夫经典条件反射经典条件反射经典条件反射经典条件反射.行为主义的方法行为主义的方法行为主义的方法行为主义的方法系统脱敏法系统脱敏法放松训练放松训练 建建立立焦焦虑虑等等级级与与主主观观度度量量尺度尺度脱敏训练脱敏训练.0255075100心情平静轻度恐惧中等程度恐惧高度恐惧极端恐惧恐惧的主观度量尺度恐惧的主观度量尺度.事事 件件SUD1 1、考前一周想到考试时、考前一周想到考试时202 2、考试前一天晚上想到考试时、考试前一天晚上想到考试时253 3、走在去考场的路上、走在去考场的路上304 4、在考声外等候时、在考声外等候时505 5、进入考场、进入考场60606 6、第一遍看考试卷子时、第一遍看考试卷子时707 7、和其他人一起考场中想着考试时、和其他人一起考场中想着考试时80考试恐惧的登记层次考试恐惧的登记层次(注注:SUD:SUD是主观度量尺度分数是主观度量尺度分数).系统脱敏治疗系统脱敏治疗系统脱敏治疗系统脱敏治疗.斯金纳斯金纳斯金纳斯金纳操作性条件反射操作性条件反射操作性条件反射操作性条件反射.强强强强 化化化化 的的的的 类类类类 型型型型正强化：给予一个好刺激。正强化：给予一个好刺激。当一个适应性行为出现后，即时给当一个适应性行为出现后，即时给予奖励。奖励可以是物质奖励，也予奖励。奖励可以是物质奖励，也可以是精神奖励。可以是精神奖励。负负强强化化：去去掉掉一一个个坏坏刺刺激激。为为引引发发所所希希望望的的行行为为而而设设立立。当当不不适适应应行行为为不不出出现现时时，立立即即停停止止对对其其批批评或惩罚。评或惩罚。.惩惩惩惩 罚罚罚罚 的的的的 类类类类 型型型型正惩罚：施加一个坏刺激。当正惩罚：施加一个坏刺激。当不适应行为出现时给予处罚的方法，不适应行为出现时给予处罚的方法，使之感到不快。使之感到不快。负惩罚：去掉一个好刺激。当负惩罚：去掉一个好刺激。当不适应行为出现时，不再给予原有不适应行为出现时，不再给予原有的奖励。如小孩表现不好，取消其的奖励。如小孩表现不好，取消其外出玩耍的权利。外出玩耍的权利。.（三）（三）人本主义的理论与方法人本主义的理论与方法.人本主义基本观点人本主义基本观点人本主义基本观点人本主义基本观点 人人本本主主义义对对人人性性持持乐乐观观看看法法，认认为为人人类类本本性性是是善善的的，而而且且蕴蕴藏藏着着巨巨大大的的向向上上发发展展的的潜潜力力。人人本本主主义义的的治治疗疗，不不只只是是了了解解人人的的心心理理活活动动，而而是是主主张张改改善善人人际际环环境境，以以利利人人的的潜潜力力的的发发展展，达达自自我实现的境界。我实现的境界。人人本本主主义义认认为为心心理理问问题题的的根根源源，是是当当事事人人本本身身既既昧昧于于自自知知，又又昧昧于于知知人人，其自我发展的倾向被阻止，未得到发展。其自我发展的倾向被阻止，未得到发展。.治治治治 疗疗疗疗 原原原原 则则则则在咨询中，咨询者给来访者在咨询中，咨询者给来访者以充分的信任，引导其自由探索内以充分的信任，引导其自由探索内心世界，提高自我认知能力，达到心世界，提高自我认知能力，达到自我的协调发展。人本主义在本质自我的协调发展。人本主义在本质上不把来访者看成是患者，咨询者上不把来访者看成是患者，咨询者也不专家，咨询者只是协助来访者也不专家，咨询者只是协助来访者自我成长、发挥潜力的咨商员。自我成长、发挥潜力的咨商员。.患者中心疗法患者中心疗法患者中心疗法患者中心疗法积极无条件的关注积极无条件的关注共情共情启发原则启发原则.非指导式团体治疗非指导式团体治疗非指导式团体治疗非指导式团体治疗.（四）认知治疗的理论与方法（四）认知治疗的理论与方法（四）认知治疗的理论与方法（四）认知治疗的理论与方法.由埃利斯（A.Ellis）在美国创立,通过不断摸索和实践，他逐步发展了自己独特的、主动的、指导式的心理咨询理论与治疗方法。合理情绪疗法（合理情绪疗法（RETRET）.ABCABC理论理论理论理论A A指诱发性事件（指诱发性事件（Activating Activating eventsevents）；而）；而B B是指个体遇到诱发事是指个体遇到诱发事件时脑海中相应反映出的信念件时脑海中相应反映出的信念（BeliefsBeliefs）,即他对这一事件的看即他对这一事件的看法、解释和评价；法、解释和评价；C C是指在特定情景是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果下，个体的情绪及行为的结果（ConsequencesConsequences）。）。大多数人认为是大多数人认为是A A引起了引起了C C，但，但RETRET则认为则认为A A和和C C中间还有中间还有B B，B B决定决定C C的性质、程度。的性质、程度。.RETRET心理治疗的原理心理治疗的原理心理治疗的原理心理治疗的原理RETRET认为合理的信念引发合理的情绪与认为合理的信念引发合理的情绪与行为反应，不合理的信念引发病态的情行为反应，不合理的信念引发病态的情绪与行为反应。绪与行为反应。RETRET治疗的出发点，不是改变外在的情治疗的出发点，不是改变外在的情绪和行为，而是针对内在的信念，即改绪和行为，而是针对内在的信念，即改变来访者错误的、不合理的看待自己、变来访者错误的、不合理的看待自己、他人和环境的信念。他人和环境的信念。改变信念的方法是与不合理信念辩论改变信念的方法是与不合理信念辩论（Disput-ing irrational beliefsDisput-ing irrational beliefs）。）。.常常常常 见见见见 的的的的 不不不不 合合合合 理理理理 信信信信 念念念念无论做什么都必须成功。无论做什么都必须成功。别人应该喜爱、接受、关心我，别人应该喜爱、接受、关心我，否则我不会幸福。否则我不会幸福。不能获第一就是惨败。不能获第一就是惨败。我犯错误是因为我很蠢。我犯错误是因为我很蠢。平庸的生活毫无意义。平庸的生活毫无意义。.RETRET治疗流程图治疗流程图治疗流程图治疗流程图.