光学相干断层扫描课件

光学相干断层扫描基本知识 Optical coherence tomography (OCT)光学相干断层扫描基本知识 Optical coherenc1 1n n由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（interferoneterinterferoneter）后被分为两束，一束进入）后被分为两束，一束进入探测光路，另一束则进入参照光路。由于不探测光路，另一束则进入参照光路。由于不同深度被检组织的空间结构不同，其对光的同深度被检组织的空间结构不同，其对光的反射或反向散射的特性也不相同，此光线与反射或反向散射的特性也不相同，此光线与参照光路反射回来的光线之间会产生时间差参照光路反射回来的光线之间会产生时间差n n根本保证：各种组织对光的反射、吸收及散根本保证：各种组织对光的反射、吸收及散射能力的不同射能力的不同由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（interferone2 2基本原理基本原理 OCTOCT利用利用弱相干光弱相干光干涉仪的基本原理，检测干涉仪的基本原理，检测 生物组织不同深度生物组织不同深度层面的入射弱相干光的背层面的入射弱相干光的背向向反射或几次散射信号反射或几次散射信号，通过扫描，可得到，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。生物组织二维或三维结构图像。基本原理 3 3特点：特点：非接触式、非侵入性断层成像分辨率高，成像快，重复性好穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制红外线扫描无闪光感，轻度屈光间质浑浊不受影响图像量化测定特点：非接触式、非侵入性断层成像4 4设备分类设备分类n n根据使用不同波长的光源，可分为眼前节和眼后节OCTn n前节OCT：特定的特定的1300nm波长波长n n后节后节OCT：830nm波长波长设备分类根据使用不同波长的光源，可分为眼前节和眼后节OCT5 5眼后节眼后节OCT技术参数技术参数n n信号源：超级发光二极管n n轴向分辨率：组织中10mn n扫描模式：重复、线性、环形、十字型、自定义等眼后节OCT技术参数信号源：超级发光二极管6 6 主要结构主要结构 n n眼底摄像机，低相关干涉仪n n监视器n n计算机图象处理系统组成 主要结构 眼底摄像机，低相关干涉仪7 7显示方法显示方法n n高反射区：RNFL，RPE，脉络膜毛细血管层，炎症浸润，硬渗，色素增生n n低反射区：感光细胞层，脉络膜，玻璃体，浆液，色素脱失显示方法8 8正常视网膜各层图像正常视网膜各层图像视网膜组视网膜组织切面图织切面图正常视网膜各层图像视网膜组织切面图9 9正常视网膜正常视网膜OCT断层像描述断层像描述n n正常视网膜OCT断层像从上至下依次排列各层结构，最上端的黄绿色薄光带是玻璃体-视网膜界面反射光，其下见一条红色高反射宽光带，代表视网膜神经纤维层，再下的中反射带是视网膜的内、外丛状层反射光，视网膜光感受器内外节和内外颗粒层反射最低。再下又见一高反射的红色光带，是视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层的反光。正常视网膜OCT断层像描述正常视网膜OCT断层像从上至下依次1010灰阶与伪彩灰阶与伪彩灰阶与伪彩1111正常视网膜黄斑区正常视网膜黄斑区OCT图像图像正常视网膜黄斑区OCT图像1212图像显示图像显示图像显示1313定量测定定量测定定量测定1414黄斑、视网膜厚度图黄斑、视网膜厚度图黄斑、视网膜厚度图1515视网膜厚度表格报告视网膜厚度表格报告黄斑正常值分布表黄斑正常值分布表视网膜厚度表格报告黄斑正常值分布表1616视盘分析图视盘分析图视盘分析结果视盘分析结果垂直整合盘沿面积水平整合盘沿面积视盘面积视杯面积盘沿面积杯盘面积比水平杯盘直径比垂直杯盘直径比 视盘分析图视盘分析结果垂直整合盘沿面积1717使用使用n n瞳孔：可自然瞳孔，5mmn n视力：0.05 内固视点（红灯）0.05 外固视点（绿灯）n n扫描中心：黄斑 视盘 使用瞳孔：可自然瞳孔，5mm1818临床应用临床应用1 1）视网膜疾病）视网膜疾病n n各类黄斑裂孔（特发性、板层、假性）各类黄斑裂孔（特发性、板层、假性）n n黄斑水肿黄斑水肿n n中浆中浆n n黄斑变性（脉络膜新生血管），黄斑变性（脉络膜新生血管），n n视网膜前膜，视网膜前膜，n n糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变、n n遗传性黄斑变性，遗传性黄斑变性，n n视网膜挫伤、视网膜挫伤、n n视网膜脉络膜肿瘤等。视网膜脉络膜肿瘤等。临床应用1）视网膜疾病19192）青光眼n n视网膜神经纤维层分析n n视盘三维结构参数3）视盘疾病：视盘形态学病变n n先天性视盘小凹n n视盘水肿4）眼前节疾病：角膜（角膜厚度、上皮、基质）、虹膜、前房、晶状体等病变定量分析。2）青光眼20201.黄斑裂孔 macular hole n n是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。n n病因：眼外伤、高度近视、炎症、变性，特发性。n n机理：玻璃体黄斑牵拉1.黄斑裂孔 macular hole 是指黄2121 玻璃体牵引学说玻璃体牵引学说nnGass JD AO 1988,106:629639 nnGass JD AJO 1995,119:752759 玻璃体牵引学说Gass JD AO 1988,2222特发性黄斑裂孔特发性黄斑裂孔 牵引牵引 手术手术特发性黄斑裂孔2323IMH分期（分期（Gass）I IIIIIII IIIVIMH分期（Gass）IIII IIIV2424分期分期Gass根据临床表现将IMH分为四期n nI期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环分期Gass根据临床表现将IMH分为四期2525Gass IMH 2期期nn早期裂孔形成 350umnn小、偏心全层裂孔nn半月形 马蹄形 圆形nn视力下降Gass IMH 2期早期裂孔形成 350um2626Gass IMH 3期期nn黄斑裂孔形成nn视力 0.05-0.3裂孔大小 500umnn盖膜形成nn玻璃体牵引 无后脱离Gass IMH 3期黄斑裂孔形成2727Gass IMH 4期期nn全层黄斑裂孔nn玻璃体后脱离Gass IMH 4期全层黄斑裂孔玻璃体后脱离2828小结小结n n I I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈现暗区与空腔，未见全期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈现暗区与空腔，未见全层组织缺损，或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。层组织缺损，或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。n n 期黄斑区视网膜表面光带部分缺损，伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损，期黄斑区视网膜表面光带部分缺损，伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损，或仅有神经上皮光带全层缺损，裂孔直径或仅有神经上皮光带全层缺损，裂孔直径350350微米，裂孔周缘神经上皮有囊样微米，裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔。孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。水肿的空腔。孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。n n 期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损，直径达期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损，直径达500500微米，缺损区上可微米，缺损区上可见带状黄绿色带见带状黄绿色带(盖盖)，孔缘视网膜神经纤维层有空腔，孔缘相应色素上皮及脉，孔缘视网膜神经纤维层有空腔，孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层反光减弱。络膜毛细血管层反光减弱。n n 期期 期黄斑孔的期黄斑孔的OCTOCT特点，同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。特点，同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。小结 I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈29292.老年黄斑变性age-related macular degeneration(ARMD)2.老年黄斑变性age-related macular 3030ARMD干性软性玻璃疣ARMD干性软性玻璃疣3131ARMD湿性渗出型ARMD湿性渗出型32323.脉络膜新生血管膜3.脉络膜新生血管膜3333型CNV（常型CNV）RPE/CC 断裂，纺锤状局部增厚和边界清楚的高反射区。型CNV（常型CNV）RPE/CC 断裂，纺锤状局部增厚和3434临床应用3纤维血管RPE脱离临床应用33535II 型CNV（隐匿型CNV）II 型CNV（隐匿型CNV）3636II 型CNV（隐匿型CNV）经黄斑区水平扫描的OCT 图，图像显示神经上皮层增厚，中间有光反射减弱区，在旁中心凹下色素上皮层向脉络膜侧弯曲，两侧均有中等光反射，表示为向神经上皮层侧生长的脉络膜新生血管。II 型CNV（隐匿型CNV）经黄斑区水平扫描的OCT 图，3737 CNV 治疗前后光学相干断层扫描课件38384.中 渗光学相干断层扫描课件3939 5.中 浆光学相干断层扫描课件4040中 浆中 浆4141中 浆中 浆42426.高度近视6.高度近视4343 7.糖尿病视网膜病变 光学相干断层扫描课件4444光学相干断层扫描课件4545光学相干断层扫描课件4646视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜4747眼前节眼前节OCT介绍介绍n n扫描速度：8 幅/秒(2000次 A扫描/秒)n n扫描深度:3mm 6mm可调n n扫描宽度:16 mmn n分辨率:轴向轴向:1:16um 6um 水平水平:60:60um um n n屈光/调节:+20D30Dn n内/外固视眼前节OCT介绍扫描速度：8 幅/秒(2000次 A扫描/4848临床应用临床应用vv眼前节病理成像和测量眼前节病理成像和测量眼前节病理成像和测量眼前节病理成像和测量vv 青光眼青光眼青光眼青光眼vv 眼前节手术（青光眼、眼前节手术（青光眼、眼前节手术（青光眼、眼前节手术（青光眼、phakic IOLphakic IOLphakic IOLphakic IOL等）成像和测量等）成像和测量等）成像和测量等）成像和测量vv 外伤外伤外伤外伤vv LASIK/LASIK/LASIK/LASIK/角膜屈光手术角膜屈光手术角膜屈光手术角膜屈光手术 vv 角膜成像和评估角膜成像和评估角膜成像和评估角膜成像和评估vv 白内障白内障白内障白内障/IOLIOLIOLIOLvv 调节刺激下的眼前节的解剖变化调节刺激下的眼前节的解剖变化调节刺激下的眼前节的解剖变化调节刺激下的眼前节的解剖变化临床应用眼前节病理成像和测量4949前节图像前节图像5050青光眼 窄角型青光眼青光眼 窄角型青光眼5151青光眼 窄角型青光眼青光眼 窄角型青光眼5252青光眼窄房角的生物测量青光眼窄房角的生物测量青光眼窄房角的生物测量5353青光眼青光眼III度浅前房度浅前房青光眼III度浅前房5454青光眼结膜滤过泡青光眼结膜滤过泡青光眼结膜滤过泡5555手术青光眼引流装置手术青光眼引流装置5656房角观察 VisanteOCT&UBMArch Ophthalmol.2005;123:1053-1059“Optical coherence tomographic images showedsharper definition of the scleral spur when compared withUBM images.”房角观察 VisanteOCT&UBMArch Opht5757外伤外伤 晶体脱位晶体脱位外伤 晶体脱位5858角膜厚度图结果角膜厚度图结果5959角膜瓣和残余基质角膜瓣和残余基质角膜瓣和残余基质6060手术房角支撑的前房型人工晶体(房角可看到晶体襻)手术房角支撑的前房型人工晶体(房角可看到晶体襻)6161手术人工晶体手术人工晶体6262手术人工晶体手术人工晶体6363病理病理圆锥角膜水肿病理圆锥角膜水肿6464病理病理周边角膜变性周边角膜变性病理周边角膜变性6565病理病理 虹膜前粘连(通过不透明角膜的图像)病理 虹膜前粘连(通过不透明角膜的图像)6666病理病理虹膜囊肿虹膜囊肿病理虹膜囊肿6767LASIK术后1天的角膜瓣 LASIK术后1天的角膜瓣 6868穿透性角膜移植和缝线穿透性角膜移植和缝线穿透性角膜移植和缝线6969白内障 ICU 调节型人工晶体白内障 ICU 调节型人工晶体7070前节前节OCT与与UBM的主要对比的主要对比n nOCT：非接触式检查，无更多禁忌症 睫状体不能成像前节OCT与UBM的主要对比OCT：7171正常正常正常7272玻璃体后脱离牵引黄斑玻璃体后脱离牵引黄斑玻璃体后脱离牵引黄斑7373玻璃体后脱离玻璃体后脱离 视网膜前膜视网膜前膜玻璃体后脱离 视网膜前膜7474特发性黄斑孔一期特发性黄斑孔一期特发性黄斑孔一期7575特发孔一期特发孔一期特发孔一期7676特发性黄斑孔二期特发性黄斑孔二期特发性黄斑孔二期7777全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔7878全层黄斑孔全层黄斑孔全层黄斑孔7979全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔8080假性黄斑裂孔假性黄斑裂孔假性黄斑裂孔8181视网膜分支静脉阻塞合视网膜分支静脉阻塞合并黄斑区囊样水肿并黄斑区囊样水肿视网膜分支静脉阻塞合并黄斑区囊样水肿8282BRVO，CME地形图检查地形图检查BRVO，CME地形图检查8383年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性（干性）（干性）年龄相关性黄斑变性（干性）8484年龄相关性黄斑病变年龄相关性黄斑病变（干性）（干性）年龄相关性黄斑病变（干性）8585年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性（cnv）年龄相关性黄斑变性（cnv）8686年龄相关性黄斑病变年龄相关性黄斑病变年龄相关性黄斑病变8787糖尿病视网膜病变合并黄斑区糖尿病视网膜病变合并黄斑区囊样水肿囊样水肿糖尿病视网膜病变合并黄斑区囊样水肿8888视网膜前膜视网膜前膜 黄斑水肿黄斑水肿视网膜前膜 黄斑水肿8989前膜前膜板层孔板层孔前膜板层孔9090黄斑区萎缩灶黄斑区萎缩灶黄斑区萎缩灶9191中心性浆液性脉络膜视中心性浆液性脉络膜视网膜病变网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变9292中心性浆液性脉络膜视中心性浆液性脉络膜视网膜病变网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变9393中心性浆液性脉络膜视网膜病中心性浆液性脉络膜视网膜病变（地形图）变（地形图）中心性浆液性脉络膜视网膜病变（地形图）9494视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离9595休息休息96961、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。5月-245月-24Saturday,May 18,20242、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。02:09:4502:09:4502:095/18/2024 2:09:45 AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。5月-2402:09:4502:09May-2418-May-244、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:09:4502:09:4502:09Saturday,May 18,20245、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。5月-245月-2402:09:4502:09:45May 18,20246、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18五月20242:09:45上午02:09:455月-247、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。五月242:09上午5月-2402:09May 18,20248、业余生活要有意义，不要越轨。2024/5/182:09:4502:09:4518 May 20249、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2:09:45上午2:09上午02:09:455月-2410、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。5/18/2024 2:09:45 AM02:09:4518-5月-2411、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。5/18/2024 2:09 AM5/18/2024 2:09 AM5月-245月-2412、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。18-May-2418 May 20245月-2413、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Saturday,May 18,202418-May-245月-2414、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。5月-2402:09:4518 May 202402:09谢谢大家谢谢大家1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。8月-238月-297