三高健康管理课件

把握把握“健康健康”远离远离“三高三高”重庆市人民医院健康管理（体检）中心重庆市人民医院健康管理（体检）中心何谓何谓“三高三高”？高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂人类致命人类致命头号头号杀手杀手心血管疾病的心血管疾病的“根源根源”致致死死率率高高致致残残率率高高患患病病率率高高知知晓晓率率低低服服药药率率低低控控制制率率低低 三高对人体的危害三高对人体的危害,不是不是1+1+1=3,而是而是1+1+13。世界卫生组织曾明确提出，防治心血管疾病的第世界卫生组织曾明确提出，防治心血管疾病的第 一道防线就是一道防线就是减少减少“三高三高”，控制控制“三高三高”什么是血压？什么是血压？血压：即血液冲到血管壁而产生的压力血压：即血液冲到血管壁而产生的压力血压有两种表现形式：血压有两种表现形式：收缩压：又称高压，是心脏（泵）收缩时测得收缩压：又称高压，是心脏（泵）收缩时测得的压力的压力 舒张压：又称低压，是心脏（泵）舒张（不收舒张压：又称低压，是心脏（泵）舒张（不收缩）时测得的压力缩）时测得的压力高血压高血压高血压：在未服降压药物情况下高血压：在未服降压药物情况下3次次或或3次以上非同日多次次以上非同日多次测得的血压平测得的血压平均值为诊断依据。均值为诊断依据。收缩压收缩压140mmHg和（和（或或）舒张压舒张压90mmHg，即可诊断为高血压即可诊断为高血压高血压的诊断高血压的诊断v确定高血压的诊断后还要进一确定高血压的诊断后还要进一步明确是步明确是原发性原发性高血压还是高血压还是继继发性发性高血压。高血压。v继发性多由肾脏疾病、颅脑疾病继发性多由肾脏疾病、颅脑疾病甲状腺等疾病所致。甲状腺等疾病所致。高血压的分类高血压的分类高血压有什么症状？高血压有什么症状？v大多数高血压没有明显的症状大多数高血压没有明显的症状v有的高血压患者可以出现下列症状有的高血压患者可以出现下列症状 头晕、头痛、颈部酸痛头晕、头痛、颈部酸痛 疲劳、心慌、失眠疲劳、心慌、失眠 耳鸣、记忆力减退等耳鸣、记忆力减退等 严重者可出现视物模糊、鼻出血等严重者可出现视物模糊、鼻出血等高血压可怕吗？高血压可怕吗？v高血压本身并不可怕，可怕的是血高血压本身并不可怕，可怕的是血 压长期处于较高状态会引起一系列压长期处于较高状态会引起一系列 并发症并发症 v若不积极主动控制，若不积极主动控制，3-5年年就可并发就可并发 心脑肾并发症，平均心脑肾并发症，平均寿命缩短寿命缩短20年。年。致残致残致死致死为什么会患高血压？为什么会患高血压？v高血压主要由遗传（不可控高血压主要由遗传（不可控,占占40%）和环境）和环境（可控可控,占占60%）两大病因所致。）两大病因所致。v环境因素主要包括以下几方面：环境因素主要包括以下几方面：食盐过多、口味过重；饮酒过多；食盐过多、口味过重；饮酒过多；吸烟；精神紧张，压力大；超重吸烟；精神紧张，压力大；超重 或肥胖；缺乏运动等或肥胖；缺乏运动等有效控制血压第一步有效控制血压第一步自行检测血压自行检测血压明确血压控制目标明确血压控制目标坦然接受，乐观面对坦然接受，乐观面对不恐惧，不焦不恐惧，不焦虑，保持乐观虑，保持乐观的心态，积极的心态，积极配合医生诊治配合医生诊治糖尿病或肾病病糖尿病或肾病病人：人：130/80mmHg一般病人：一般病人：140/90mmHg学会自行检测、学会自行检测、血压，并记录血压，并记录每次血压值，每次血压值，便于医生参考便于医生参考有效控制高血压第二步有效控制高血压第二步合理膳食合理膳食合理膳食可降低收缩压合理膳食可降低收缩压8-14mmHg8-14mmHg。原则：原则：低盐、低脂、高钙低盐、低脂、高钙 戒烟限酒戒烟限酒淡生活，您好！淡生活，您好！v每天食盐多摄入每天食盐多摄入2g2g，收缩压和舒张压分别升高，收缩压和舒张压分别升高2mmHg2mmHg和和1mmHg1mmHg。中国营养学会建议，每人每日摄入食盐中国营养学会建议，每人每日摄入食盐6g6g（平平一啤酒盖）（平平一啤酒盖）为宜。为宜。重庆人历来重庆人历来“盐盐”福不浅福不浅一碗一碗小面含盐小面含盐5-10g5-10g100g100g鸡精含盐鸡精含盐47.1g47.1g100g100g味精含盐味精含盐20.4g20.4g100g100g豆瓣酱含盐豆瓣酱含盐15.3g15.3g100g100g红油腐乳含盐红油腐乳含盐7.9g7.9g100g100g咸蛋含盐咸蛋含盐6.9g6.9g100g100g五香豆干含盐五香豆干含盐4.1g4.1g100g100g盐水鸭含盐盐水鸭含盐4g4g100g100g甜面酱含盐甜面酱含盐5.3g5.3g100g100g方便面含盐方便面含盐2.9g2.9g100g100g炒瓜子含盐炒瓜子含盐3.4g3.4g不少重庆重口味的朋友日均摄盐高达不少重庆重口味的朋友日均摄盐高达15g15g，是建议摄入量的，是建议摄入量的300%300%高血压高血压v饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香减少动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香 肠，排骨。每天每人烹调用油肠，排骨。每天每人烹调用油25g25g。不饱和脂肪酸对人体有益，增加摄入不饱和脂肪酸对人体有益，增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油 每周吃每周吃2 2次鱼次鱼 增加钙和优质蛋白的摄入量增加钙和优质蛋白的摄入量 每天一个鸡蛋，一杯牛奶每天一个鸡蛋，一杯牛奶 每天至少每天至少400g400g蔬菜，蔬菜，200g200g水果水果低脂、高钙饮食低脂、高钙饮食v吸烟使心脏病的危险增加吸烟使心脏病的危险增加2-42-4倍倍v限酒可降低收缩压限酒可降低收缩压2-4mmHg2-4mmHgv每天葡萄酒或绍兴酒每天葡萄酒或绍兴酒100ml100ml以内以内v6060度白酒在度白酒在25ml25ml以内以内v啤酒啤酒300ml300ml以内以内戒烟限酒戒烟限酒v规律的体育锻炼可降低收缩压规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg4-9mmHg。v运动三原则：运动三原则：v有恒：经常地、规律的运动有恒：经常地、规律的运动v有序：循序渐进有序：循序渐进v有度：根据自己年龄和体质适度运动有度：根据自己年龄和体质适度运动v运动方式可以是步行、慢跑、打球、游泳等、体操等运动方式可以是步行、慢跑、打球、游泳等、体操等适量运动适量运动注意：高血压患者运动最好在傍晚进行，以减少心血管意外的发生。注意：高血压患者运动最好在傍晚进行，以减少心血管意外的发生。利尿剂：如呋塞米利尿剂：如呋塞米利尿剂：如呋塞米利尿剂：如呋塞米 受体阻滞剂：如普萘洛尔受体阻滞剂：如普萘洛尔受体阻滞剂：如普萘洛尔受体阻滞剂：如普萘洛尔钙离子拮抗剂：如硝苯地平钙离子拮抗剂：如硝苯地平钙离子拮抗剂：如硝苯地平钙离子拮抗剂：如硝苯地平受体阻滞剂：如哌唑嗪受体阻滞剂：如哌唑嗪受体阻滞剂：如哌唑嗪受体阻滞剂：如哌唑嗪血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素IIIIIIII受体拮抗剂：如氯沙坦等。受体拮抗剂：如氯沙坦等。受体拮抗剂：如氯沙坦等。受体拮抗剂：如氯沙坦等。有效控制高血压第三步有效控制高血压第三步在在医医生生指指导导下下坚坚持持服服用用降降压压药药v血糖血糖：即血液中的葡萄糖，是供给身体内各个器官活动：即血液中的葡萄糖，是供给身体内各个器官活动的直接能量来源（如运动、咀嚼、排汗等）。的直接能量来源（如运动、咀嚼、排汗等）。什么是高血糖？什么是高血糖？v若胰岛素分泌不足若胰岛素分泌不足/延迟，或体内有胰岛素分泌，延迟，或体内有胰岛素分泌，但由于各种原因导致身体利用胰岛素障碍，就但由于各种原因导致身体利用胰岛素障碍，就会导致血糖降解困难，从而发生高血糖，甚至会导致血糖降解困难，从而发生高血糖，甚至糖尿病。糖尿病。糖尿病的诊断糖尿病的诊断糖尿病的症状糖尿病的症状+任意时间血糖水平任意时间血糖水平11.1mmol/L或或空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L空腹糖耐量实验，空腹糖耐量实验，2小时后血糖小时后血糖11.1mmol/L或或需在测一次，予以证实，诊断方可成立需在测一次，予以证实，诊断方可成立糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病糖尿病I I型糖尿病型糖尿病IIII型糖尿病型糖尿病其他特殊类型其他特殊类型妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病胰岛素绝对缺乏，多见于青少年胰岛素绝对缺乏，多见于青少年胰岛素相对缺乏，多见于成年人胰岛素相对缺乏，多见于成年人胰腺疾病，内分泌肿瘤，激素的应用胰腺疾病，内分泌肿瘤，激素的应用妊娠期首次发现的糖尿病妊娠期首次发现的糖尿病v最典型表现：最典型表现：三多一少三多一少糖尿病有哪些表现？糖尿病有哪些表现？吃吃得得多多尿尿多多喝喝得得多多体体重重减减轻轻瘦另外还有疲倦、皮肤干燥另外还有疲倦、皮肤干燥情绪低落、视物模糊、情绪低落、视物模糊、伤口愈合慢等不典型表现伤口愈合慢等不典型表现我患有糖尿病，但是我觉得没什么不舒服的，不想治？我患有糖尿病，但是我觉得没什么不舒服的，不想治？冠心病、心梗，冠心病、心梗，脑梗塞、脑出血脑梗塞、脑出血手足麻木、腹泻、手足麻木、腹泻、便秘、尿潴留、便秘、尿潴留、尿失禁等尿失禁等即糖尿病肾病，即糖尿病肾病，严重时尿毒症严重时尿毒症白内障，青光眼，白内障，青光眼，甚至失明；甚至失明；糖尿病足等。糖尿病足等。糖尿病警示灯糖尿病警示灯疾病和生活压力疾病和生活压力缺乏体力活动缺乏体力活动有糖尿病家族史有糖尿病家族史肥胖肥胖年龄因素年龄因素不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女糖尿病治疗糖尿病治疗-五架马车五架马车饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗合理药物治疗合理药物治疗自我管理自我管理糖尿病教育糖尿病教育饮食治疗饮食治疗糖尿病病人要坚持科学、合理的饮食：糖尿病病人要坚持科学、合理的饮食：少食多餐少食多餐控制总热量控制总热量多食低能、高体积的食品，如黄瓜、多食低能、高体积的食品，如黄瓜、蘑菇、冬瓜、蘑菇、冬瓜、南瓜、豆腐等。主食粗细搭配，副食荤素搭配。南瓜、豆腐等。主食粗细搭配，副食荤素搭配。低脂饮食低脂饮食清淡少油，低脂低胆固醇饮食，植物油为主，每天清淡少油，低脂低胆固醇饮食，植物油为主，每天烹调用油控制在烹调用油控制在3 3勺以下。勺以下。适量蛋白质适量蛋白质每天脱脂每天脱脂200-500ml200-500ml牛奶或豆浆，牛奶或豆浆，1 1个鸡蛋，个鸡蛋，150g150g瘦肉。瘦肉。限盐限盐每日食盐量每日食盐量6g;6g;戒烟限酒；戒烟限酒；膳食纤维膳食纤维适量膳食纤维，如各种叶类蔬菜，可以延缓血糖降解，适量膳食纤维，如各种叶类蔬菜，可以延缓血糖降解，防止餐后高血糖。防止餐后高血糖。运动治疗运动治疗运动治疗的原则：坚持长期、适合自己，注意安全。运动治疗的原则：坚持长期、适合自己，注意安全。糖尿病运动治疗的好处糖尿病运动治疗的好处：1.1.提高胰岛素的敏感性提高胰岛素的敏感性2.2.改善血脂代谢改善血脂代谢3.3.调节体重调节体重4.4.预防与糖尿病相关的其他疾病或并发症预防与糖尿病相关的其他疾病或并发症合理药物治疗合理药物治疗糖尿病的药物治疗包括：胰岛素和口服降糖药糖尿病的药物治疗包括：胰岛素和口服降糖药胰岛素：胰岛素：适用于口服药物无法控制的适用于口服药物无法控制的IIII型糖尿病和所有型糖尿病和所有I I型糖尿病型糖尿病口服药物：口服药物：适用于无急性并发症的适用于无急性并发症的IIII型糖尿病型糖尿病口服降糖药口服降糖药磺脲类（促进胰岛素分泌）：如优降糖、亚莫利、磺脲类（促进胰岛素分泌）：如优降糖、亚莫利、糖适平等糖适平等双胍类（提高外周组织对葡糖糖摄取和利用）双胍类（提高外周组织对葡糖糖摄取和利用）:如二甲双胍如二甲双胍糖苷酶抑制剂（用于餐后血糖升高者）：糖苷酶抑制剂（用于餐后血糖升高者）：如拜糖平如拜糖平胰岛素增敏剂（增加外周组织对胰岛素的敏感性）：胰岛素增敏剂（增加外周组织对胰岛素的敏感性）：如罗格列酮等如罗格列酮等自测血糖自测血糖定期复查定期复查明确目标明确目标全面复查全面复查血糖控制理想目血糖控制理想目标：空腹标：空腹4.4-6.1mmol/L;餐后餐后4.4-8.0mmol/L.在家自行检测血在家自行检测血糖并做记录，为糖并做记录，为医生调整药物剂医生调整药物剂量提供依据量提供依据每每2-3个月个月定期定期复查糖化血红复查糖化血红蛋白，了解糖蛋白，了解糖尿病控制程度尿病控制程度每每1-2年年全面复全面复查身体，了解查身体，了解有无并发症，有无并发症，以便及时治疗以便及时治疗自我自我管理管理v糖尿病是可以治疗的疾病，糖尿病是可以治疗的疾病，虽然目前不能根治，但虽然目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，使糖尿病人跟正常人一样愉快的生活。使糖尿病人跟正常人一样愉快的生活。糖尿病教育糖尿病教育结婚结婚工作工作生子生子长寿长寿v脂类本身不溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白脂类本身不溶于水，必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在与血浆中，随血流到大全身才能以溶解的形式存在与血浆中，随血流到大全身各处，因此有了我们说的各处，因此有了我们说的“低密度脂蛋白低密度脂蛋白、高密度高密度脂蛋白脂蛋白和和极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白等等”高脂血症高脂血症血脂血脂胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯血脂：血液中脂质的总称，血脂：血液中脂质的总称，包括胆固醇和甘油三酯包括胆固醇和甘油三酯脂蛋白有什么用？脂蛋白有什么用？v低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）运输胆固醇运输胆固醇v极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 （VLDL）运输甘油三酯运输甘油三酯v高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)：把胆固醇从动脉把胆固醇从动脉 壁中清除壁中清除坏坏好好v根据血清总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白测定根据血清总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白测定结果，分为以下四种类型：结果，分为以下四种类型：高脂血症的诊断高脂血症的诊断高脂血症高脂血症高胆固醇血症高胆固醇血症高甘油三酯血症高甘油三酯血症混合型高脂血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症5.72mmol/L1.7mmol/L0.9mmol/Lv高脂血症的发病是以慢性病程，高脂血症的发病是以慢性病程，轻度轻度高脂血症通常高脂血症通常没有任何不舒服的感觉没有任何不舒服的感觉。v较重较重的会出现头晕目眩、头痛、的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力 口角歪斜、不能说话、肢体麻口角歪斜、不能说话、肢体麻 木等症状木等症状高脂血症表现症状高脂血症表现症状高血脂的危害高血脂的危害高血脂高血脂动脉硬化动脉硬化冠心病冠心病糖尿病糖尿病脑中风脑中风脂肪肝脂肪肝高血压高血压男性性男性性功能障碍功能障碍老年老年痴呆痴呆高尿高尿酸血症酸血症胆结石胆结石吸烟吸烟缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病肥胖肥胖避免过量脂避免过量脂肪、胆固醇肪、胆固醇的食物的食物积极控制积极控制血压血压适量运动适量运动治疗糖尿病治疗糖尿病戒烟戒烟保持理想保持理想体重体重高胆固醇高胆固醇或脂肪或脂肪高血压高血压可预防的可预防的危险因素危险因素高血脂病因高血脂病因v首要的最基本的治疗措施：改善生活方式首要的最基本的治疗措施：改善生活方式 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 控制体重控制体重 戒烟限酒戒烟限酒 其次才是药物治疗：其次才是药物治疗：最常用的是他汀类或贝特类的降脂药最常用的是他汀类或贝特类的降脂药在医生指导下合理用药，避免副作用的产生。在医生指导下合理用药，避免副作用的产生。高血脂治疗高血脂治疗远离远离“三高三高”困扰困扰“三高三高”除去遗传等不除去遗传等不可抗拒的因素之外，可可抗拒的因素之外，可以说是一种生活方式病，以说是一种生活方式病，只要我们保持健康的生只要我们保持健康的生活方式，就可以远离活方式，就可以远离“三高三高”困扰，成就健康困扰，成就健康人生。人生。健康箴言-长寿诗v天天三笑容颜俏天天三笑容颜俏v七八分饱人不老七八分饱人不老 v相逢借问回春术相逢借问回春术v淡薄宁静比药好淡薄宁静比药好有健康，才有将来有健康，才有将来