神经外科疾病一般护理常规课件

神神经经外外科科一一般般疾疾病病的的护护理理常常规规 神经外科一般疾病的护理常规 观察病情：密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动及有无抽搐等，如有变化及时通知医生。安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。5 2 3 4 休息与卧位：一般病人应卧床休息，病情危重者要绝对卧床休息，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。1 饮食与应用：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食速度要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。观察病情：密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。药物护理：正确、按时指导病人用药。药物护理：正确、按时指导病人用药。10 1 8 9 7 6 排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效，健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效，预防复发的注意事项。基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部常见颅脑引流管护理 创腔引流 硬膜下引流 每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时，引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。预防感染 脑室引流 创腔引流 硬膜外引流 常见颅脑引流管护理 创腔引流 硬膜下引流 每日对病房进行紫外脑室引流 创腔引流?术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平1520cm的位置。如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成颅内低压。严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持37天，拔管时先行夹闭12天，无颅内压增高症状即可拔除术后24小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后23天拔除。脑室引流 创腔引流?术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角硬膜下引流 硬膜外引流?术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔30cm，引流管于术后23天拔除。?术后平卧，引流瓶低于头部20cm，注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定的负压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后23天拔管。硬膜下引流 硬膜外引流?术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶卧位护理：卧位护理：神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。1术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。2麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。卧位护理：神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、3颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势。4垂体瘤(从口鼻蝶窦入路)手术后，为防止渗出液逆流，多取半坐卧位。5术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。6脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血的目的。7颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。3颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，呼吸道护理 1保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，58L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过 15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。呼吸道护理 1保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕2气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后3日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能；切口周围皮肤每天用 75%酒精消毒2次，更换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反复使用。2气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后泌尿系泌尿系统护统护理理 1尿潴留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出；每日用0.5%活力碘溶液消毒尿道口 2次，使用连接有排气和防逆流装置的一次性引流袋，每3日更换引流袋。尿管夹闭，4小时开放排尿1次；尿管留置超过3日者，用0.2%呋喃西林溶液250ml做膀胱冲洗，每日1次。2尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生，女患者训练定时排尿，每日冲洗会阴 2次。泌尿系统护理 1尿潴留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使便秘便秘护护理理 长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。1多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜20g。2腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。33日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油等。4对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块。便秘护理 长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。口腔口腔护护理理 1对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。2及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用 3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内 pH值，对有霉菌感染者，用1%4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。3检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂 0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。口腔护理 1对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口脑脊液鼻漏护理 1颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。2促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。3保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算 24小时漏量。4禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。5预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。脑脊液鼻漏护理 1颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液皮肤皮肤护护理理 患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。1昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。2消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用 50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴药片，酌情缩短翻身的间隔时间。皮肤护理 患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体 3大小便失禁、频繁呕吐者应及时更换床单、衣服，清洗皮肤、会阴、肛门等，保持床单位及皮肤的清洁和干燥。4有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂，防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防止约束过紧而造成皮肤损伤。5对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者，严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现问题及时处理。3大小便失禁、频繁呕吐者应及时更换床单、衣服，清洗皮肤癫痫护癫痫护理理 癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急性等特点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好预防救治工作是癫痫护理的关键。1大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧，头转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人中穴，抬高下颌；保护四肢关节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或呼吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安定等。癫痫护理 癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有 2持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸，预防并发症。3间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴，避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠床。2持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记呃逆呃逆护护理理 呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部所致。主要影响患者的呼吸、饮食及睡眠，严重者可引起上消化道出血，应引起重视。1间断性呃逆：嘱患者注意保暖，减少冷饮、冷空气的刺激。2频繁呃逆：向患者介绍病因，减轻思想顾虑，减少体力活动，保持平稳呼吸，必要时吸氧。呃逆护理 呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干或谢谢谢谢！谢谢！