导尿术课件

导 尿 术导 尿 术导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。概念概念导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技 多尿：指24小时尿量超过2500ml者。少尿：至24小时尿量少于400ml者或每小时尿量少于17ml者。无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者。膀胱刺激征：略异常排尿的评估异常排尿的评估 多尿：指24小时尿量超过2500ml者。异常排尿的评估 尿潴留：指尿液大量存留于膀胱内不能自主排出。患者主诉排尿困难，腹部胀痛。体检可见耻骨上方膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。异常排尿的评估异常排尿的评估 尿潴留：指尿液大量存留于膀胱内不能自主排出。患者主诉排【目的目的】为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。【目的】为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。【准备准备】1.1.1.1.护士准备护士准备护士准备护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.2.2.病人准备病人准备病人准备病人准备病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。助。助。助。3.3.3.3.用物准备用物准备用物准备用物准备（1 1 1 1）外阴消毒包）外阴消毒包）外阴消毒包）外阴消毒包（3 3 3 3）其它）其它）其它）其它4.4.4.4.环境准备环境准备环境准备环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。（2 2）无菌导尿包）无菌导尿包）无菌导尿包）无菌导尿包【准备】1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备导尿术课件 短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女病人导尿术女病人导尿术女性尿道特点：女性尿道特点：短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位核对解释核对解释安置卧位安置卧位首次消毒首次消毒开包铺巾开包铺巾 再次消毒再次消毒插导尿管插导尿管拔导尿管拔导尿管整理记录整理记录【操作步骤操作步骤】核对解释【操作步骤】女性导尿消毒顺序女性导尿消毒顺序首次消毒（首次消毒（由内向外由内向外 由上至下由上至下）再次消毒（再次消毒（由内向外再向由内向外再向内，由上至下内，由上至下）阴阜尿道口大阴唇两侧小阴唇小阴唇尿道口尿道口女性导尿消毒顺序首次消毒（由内向外再次消毒（由内向外再向内，成人男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男病人导尿术男病人导尿术男性尿道特点男性尿道特点:成人男性尿道长约男病人导尿术男性尿道特点:核对解释核对解释安置卧位安置卧位首次消毒首次消毒开包铺巾开包铺巾 再次消毒再次消毒插导尿管插导尿管拔导尿管拔导尿管整理记录整理记录【操作步骤操作步骤】男病人导尿术男病人导尿术核对解释【操作步骤】男病人导尿术初步消毒初步消毒再次消毒再次消毒阴阜尿道口阴茎龟头阴囊冠状沟尿道口、龟头、冠状沟男性导尿消毒顺序男性导尿消毒顺序初步消毒再次消毒阴阜尿道口阴茎龟头阴囊冠状沟男性导尿消毒顺序 1.1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。采取适当的措施防止病人着凉。3.3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。伤尿道黏膜。4.4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。【注意事项注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。【导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。五、导尿管留置术五、导尿管留置术 导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内五、导尿1.1.抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。尿比重，以密切观察病情变化。2.2.为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。膀胱，避免术中误伤。3.3.为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。以利于愈合。4.4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。5.5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。为尿失禁患者行膀胱功能训练。【目的目的】1.抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观【准备】1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.3.用物准备用物准备 4.4.环境准备环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。【准备】剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术 固定尿管（1 1）气囊固定）气囊固定（2 2）胶布固定）胶布固定接集尿袋整理记录【操作步骤操作步骤】双腔气囊导尿管固定法 【操作步骤】双腔气囊导尿管固定法完完 完 hank you