常见传染病的预防课件

常见传染病的预防常见传染病的预防复旦大学校医院复旦大学校医院 胡贯中胡贯中EMAILEMAIL：1 1常见传染病的预防复旦大学校医院胡贯中1传染病定义传染病定义 由病原体引起的，能在人与人、动物与动物、人与动物之间相互传播的一类疾病。2 2传染病定义由病原体引起的，能在人与人、动物与动物、传染病流行的三个基本环节传染病流行的三个基本环节(条件条件)1.传染源2.传播途径3.易感者3 3传染病流行的三个基本环节(条件)1.传染源3传染源定义传染源定义体内有病原体存在，并能将其排出体外的人或动物。4 4传染源定义体内有病原体存在，并能将传染源分类传染源分类（1）病人（2）受感染的动物（3）病原携带者5 5传染源分类（1）病人5传播途径传播途径病原体从传染源体内排出后，经不同方式到达易感者所经过的道路称为传播途径。6 6传播途径病原体从传染源体内排出后，经（1 1）空气空气传播：肺结核、传播：肺结核、SARSSARS、流感、麻疹、白喉等、流感、麻疹、白喉等（2 2）经）经血血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎（3 3）经）经水水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝（4 4）饮食饮食传播：传播：菌痢菌痢（5 5）虫媒虫媒传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等）传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等）（6 6）土壤土壤传播：芽孢传播：芽孢-破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌7 7（1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉等7易感者易感者 是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。易感性与年龄、职业、性别、免疫水平等有关。8 8易感者是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。8控制传染病流行的三个措施控制传染病流行的三个措施控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感者保护易感者切断其中任一环节，流行即可终止。切断其中任一环节，流行即可终止。9 9控制传染病流行的三个措施控制传染源中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法(1989(1989年施行，年施行，年施行，年施行，20042004年修订年修订年修订年修订)法定传染病法定传染病的的分类分类：3 3类类 甲类甲类、乙类乙类和和丙类丙类 1010中华人民共和国传染病防治法 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2(2(2(2种种种种)乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病是是是是指指指指：传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病、病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、人人人人感感感感染染染染高高高高致致致致病病病病性性性性禽禽禽禽流流流流感感感感、麻麻麻麻疹疹疹疹、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、狂狂狂狂犬犬犬犬病病病病、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、登登登登革革革革热热热热、炭炭炭炭疽疽疽疽、细细细细菌菌菌菌性性性性和和和和阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾、肺肺肺肺结结结结核核核核、伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、百百百百日日日日咳咳咳咳、白白白白喉喉喉喉、新新新新生生生生儿儿儿儿破破破破伤伤伤伤风风风风、猩猩猩猩红红红红热热热热、布布布布鲁鲁鲁鲁氏氏氏氏菌菌菌菌病病病病、淋淋淋淋病病病病、梅梅梅梅毒毒毒毒、钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病、血吸虫病、疟疾。血吸虫病、疟疾。血吸虫病、疟疾。血吸虫病、疟疾。(25 (25 (25 (25种种种种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10(10种种)1111甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(n n20082008年将年将手足口病手足口病手足口病手足口病纳入丙类传染病管理。纳入丙类传染病管理。n n20092009年将年将甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感流感流感流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。制措施。n n20132013年，将人感染年，将人感染H7N9H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1H1N1流流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。措施。目前我国的目前我国的目前我国的目前我国的法定传染病合计法定传染病合计法定传染病合计法定传染病合计39393939种种种种 甲类甲类甲类甲类（2 2种）、种）、乙类乙类乙类乙类（2626种）和种）和丙类丙类丙类丙类（1111种）种）1212122016年全国法定传染病疫情报告年全国法定传染病疫情报告 n n全国共报告法定传染病发病率为全国共报告法定传染病发病率为全国共报告法定传染病发病率为全国共报告法定传染病发病率为506.59/10506.59/10万万万万,死亡率为死亡率为死亡率为死亡率为1.33/1.33/1010万。万。万。万。n n全国甲类传染病中鼠疫报告发病全国甲类传染病中鼠疫报告发病全国甲类传染病中鼠疫报告发病全国甲类传染病中鼠疫报告发病1 1例例例例;霍乱报告发病霍乱报告发病霍乱报告发病霍乱报告发病2727例，无死亡，例，无死亡，例，无死亡，例，无死亡，报告发病率较报告发病率较报告发病率较报告发病率较20152015年上升年上升年上升年上升100.00%100.00%。n n乙类传染病报告发病率为乙类传染病报告发病率为乙类传染病报告发病率为乙类传染病报告发病率为215.67/10215.67/10万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为1.31/101.31/10万。万。万。万。报告发病数居前报告发病数居前报告发病数居前报告发病数居前5 5位的病种依次为位的病种依次为位的病种依次为位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核病毒性肝炎、肺结核病毒性肝炎、肺结核病毒性肝炎、肺结核、梅毒、梅毒、梅毒、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的92.48%92.48%，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前5 5位的病种依次为艾滋病、位的病种依次为艾滋病、位的病种依次为艾滋病、位的病种依次为艾滋病、肺结核肺结核肺结核肺结核、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎和人感染和人感染和人感染和人感染H7N9H7N9禽流感，占乙类传染病报告禽流感，占乙类传染病报告禽流感，占乙类传染病报告禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的死亡总数的死亡总数的死亡总数的98.84%98.84%。n n丙类传染病中，报告发病率为丙类传染病中，报告发病率为丙类传染病中，报告发病率为丙类传染病中，报告发病率为290.91/10290.91/10万万万万,死亡率为死亡率为死亡率为死亡率为0.02/100.02/10万。万。万。万。13132016年全国法定传染病疫情报告全国共报告法定传染病发病毒性肝炎病毒性肝炎VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS1414病毒性肝炎VIRALHEPATITIS14病毒性肝炎（病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。面广泛，发病率高等特点。1515病毒性肝炎（viralhepatiti病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型分型分型分型分型病毒病毒病毒病毒传播传播传播传播甲型甲型甲型甲型HAVHAVRNARNA肠道肠道肠道肠道乙型乙型乙型乙型HBVHBVDNADNA血行血行血行血行丙型丙型丙型丙型HCVHCVRNARNA血行血行血行血行丁型丁型丁型丁型HDVHDV-RNA-RNAHBV+HDVHBV+HDV戊型戊型戊型戊型HEVHEVRNARNA肠道肠道肠道肠道庚型庚型庚型庚型HGVHGVRNARNA血行血行血行血行TTVTTV型型型型TTVTTVDNADNA输血输血输血输血1616病毒性肝炎分型分型病毒传播甲型HAVRNA肠道乙型HBVD乙型肝炎乙型肝炎 HEPATITIS BHEPATITIS B1717乙型肝炎HEPATITISB17传染源传染源（一）病人（一）病人n n乙肝的潜伏期一般为乙肝的潜伏期一般为乙肝的潜伏期一般为乙肝的潜伏期一般为5015050150天，平均为天，平均为天，平均为天，平均为60906090天。天。天。天。n n急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。1818传染源（一）病人18（二）（二）（二）（二）HBsAgHBsAg（乙肝表面抗原）携带者（乙肝表面抗原）携带者（乙肝表面抗原）携带者（乙肝表面抗原）携带者HBsAgHBsAg携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；1919（二）HBsAg（乙肝表面抗原）携带者19传播途径传播途径2020传播途径20（一）血液传播（一）血液传播被被被被HBVHBV污染的血制品通过输血使受血污染的血制品通过输血使受血污染的血制品通过输血使受血污染的血制品通过输血使受血者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染透析时也会感染透析时也会感染透析时也会感染HBVHBV。2121（一）血液传播21（二）垂直传播（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有HBsAgHBsAg阳阳阳阳性者中，约性者中，约性者中，约性者中，约85%85%通过母婴传播。垂直传播通过母婴传播。垂直传播通过母婴传播。垂直传播通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。2222（二）垂直传播22（三）性传播（三）性传播性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感者，应该使用避孕套。为，对于易感者，应该使用避孕套。为，对于易感者，应该使用避孕套。为，对于易感者，应该使用避孕套。2323（三）性传播23（四）密切接触传播（四）密切接触传播并非指工作和生活上的一般接触，应并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。比如接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。切接触者的体内。2424（四）密切接触传播24（五）医源性传播（五）医源性传播被被被被HBVHBV污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播HBVHBV。2525（五）医源性传播25易感者易感者n n人对人对人对人对HBVHBV普遍易感。普遍易感。普遍易感。普遍易感。n n尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、HIVHIV感染者、感染者、感染者、感染者、孕妇、孕妇、孕妇、孕妇、HBVHBV感染者的家庭成员、共同居住者感染者的家庭成员、共同居住者感染者的家庭成员、共同居住者感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。或有性接触者。或有性接触者。或有性接触者。2626易感者26乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防2727乙型肝炎的预防27 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群可产生足够的对乙肝的保护力。的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗2828乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可世界卫生组织提倡：世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝疫苗接种是预防乙肝 最有效、安全、经济的手段最有效、安全、经济的手段!2929世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝最有效、安全、经济的肺结核肺结核pulmonarytuberculosis3030肺结核30什么是结核病？什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。3131什么是结核病？31 肺结核有哪些常见症状？肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周以上。有些病人痰中带血，有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。3232肺结核有哪些常见症状？肺结核早期主要症状为咳嗽传染源传染源排菌的病人排菌的病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）3333传染源33传播途径传播途径主要通过呼吸道传播主要通过呼吸道传播 （大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫飞沫 3434传播途径主要通过呼吸道传播34易感者易感者普遍对结核菌易感。普遍对结核菌易感。感染和发病的过程受感染和发病的过程受感染和发病的过程受感染和发病的过程受2 2个条件决定：个条件决定：个条件决定：个条件决定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。下的人也需注意。下的人也需注意。下的人也需注意。3535易感者普遍对结核菌易感。35肺结核的预防肺结核的预防3636肺结核的预防36一、加强卫生宣教：一、加强卫生宣教：使青年人懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。二、注意锻炼身体：二、注意锻炼身体：养成良好的生活习养成良好的生活习惯，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。惯，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。3737一、加强卫生宣教：使青年人懂得结核病的危害和传染方式，养三、定时体检：三、定时体检：做到早发现、早隔离、早治疗。四、有症状及时就医：四、有症状及时就医：咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血、低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏、消瘦等。3838三、定时体检：做到早发现、早隔离、早治疗。38肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活，传染亲朋与他人。393939细菌性痢疾细菌性痢疾BacillaryclysenteryBacillaryclysentery 4040细菌性痢疾Bacillaryclysentery40定义定义细菌性痢疾（简称细菌性痢疾（简称菌痢菌痢）是由）是由志贺志贺菌属菌属(痢疾杆菌痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。引起的常见肠道传染病。4141定义41n n临床表现以临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后腹痛、腹泻、脓血便、里急后重重为主要特征。为主要特征。n n重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。n n夏、秋季发病。夏、秋季发病。n n感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。424242传染源传染源病人和带菌者病人和带菌者4343传染源病人和带菌者43传播途径传播途径消化道传播消化道传播（粪（粪（粪（粪-口途径）。口途径）。口途径）。口途径）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。污染的手、食品、水源或生活接触。污染的手、食品、水源或生活接触。污染的手、食品、水源或生活接触。4444传播途径44人群对痢疾杆菌普遍易感人群对痢疾杆菌普遍易感。易感者易感者4545人群对痢疾杆菌普遍易感。易感者45 预防预防1.1.加强粪源、水源、饮食业的管理加强粪源、水源、饮食业的管理加强粪源、水源、饮食业的管理加强粪源、水源、饮食业的管理，定期消，定期消，定期消，定期消灭苍蝇，蟑螂等。灭苍蝇，蟑螂等。灭苍蝇，蟑螂等。灭苍蝇，蟑螂等。2.2.养成饭前便后洗手的习惯养成饭前便后洗手的习惯养成饭前便后洗手的习惯养成饭前便后洗手的习惯，纠正不良的饮纠正不良的饮纠正不良的饮纠正不良的饮食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。3.3.将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工作作作作，以免感染扩散。，以免感染扩散。，以免感染扩散。，以免感染扩散。4646预防1.加强粪源、水源、饮食业的管理