儿童营养性缺铁性贫血课件

体弱儿管理系列之儿童营养性缺铁性贫血儿童营养性缺铁性贫血江阴市江阴市*1 体弱儿管理系列之儿童营养性缺铁性贫血江阴市*相关概念相关概念w铁是血红蛋白的基本成分，血液负责输送氧气和养料。w缺铁会使儿童发育迟缓、智力障碍，容易铅中毒等。对儿童神经系统损害很大。wWHO在世界健康报告中指出亚洲地区缺铁性贫血问题，造成儿童智商降低5-8分。2相关概念铁是血红蛋白的基本成分，血液负责输送氧气和养料。2缺铁性贫血定义缺铁性贫血定义w体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的小细胞低色素性贫血3缺铁性贫血定义3铁的分布铁的分布w2/3合成HBw25%30%肝脾骨髓中贮存铁w4%组织铁w血浆铁（微量）4铁的分布2/3合成HB4铁的来源铁的来源w胎儿期来自母体w生理性来源：外源：食物 如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带 内源：衰老破坏的红细胞w病理性来源：输血或铁剂治疗 5铁的来源5铁的代谢铁的代谢w食物中的Fe3+在胃酸或VitC作用下，还原为Fe2+才能被集体吸收利用 Fe3+胃酸或VitC Fe2+6铁的代谢6贫血病因贫血病因w胎内贮铁不足w食物中摄入铁量不足w生长发育因素w疾病引起铁消耗或丢失过多 7贫血病因7高危因素高危因素w高危发病年龄：624个月。w母亲孕期或哺乳期有严重贫血。w早产儿、双胎儿或低出生体重儿。w非纯母乳喂养的4个月内的婴儿。w6个月后尚未添加辅食的小儿。w体重评价在均值加2个标准差以上的小儿。w患有慢性感染性疾病的小儿。8高危因素8收案标准收案标准主要看血红蛋白值w6个月：HB110克/升。w6个月：HB100克/升。9收案标准主要看血红蛋白值9程度分类程度分类w按HB浓度进行分类（6个月7岁）轻 度：90109g/L 中 度：60 89g/L 重 度：30 59g/L 极重度：30g/L 10程度分类10症状体征症状体征w长期食欲不振w精神萎靡不振、易烦躁、注意力不集中w面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色 11症状体征11辅助检查辅助检查w一般采用铁氰化法测HB，左手无名指指端血。w0、1、2岁小儿每半年测一次HB，3、4、5、6儿童每年测一次HB。高危儿童可每3月测一次。12辅助检查12上工不治已病治未病上工不治已病治未病w有病早治疗，没病早预防w保健预防不是万能的，但不保健预防是万万不能的！13上工不治已病治未病13管理方法管理方法喂养指导：w强调母乳喂养w及时添加辅食w补充含铁丰富的食品：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆等w增加含VitC丰富的食品w食用铁强化食品 14管理方法喂养指导：14管理方法管理方法铁剂治疗：w轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查HB，无好转再服用铁剂。w中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。最好在两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。进食含VitC丰富的食物。以促进铁的吸收和利用。15管理方法铁剂治疗：15管理方法管理方法定期随访：w每月复查一次，并做记录。w铁剂治疗4周后复查HB，凡HB呈上升趋势者，应继续治疗至HB恢复正常。HB恢复正常后，继续治疗8周，故铁剂治疗一疗程至少3个月。w铁剂治疗4周后复查HB，未上升或反而恶化者应进一步检查或转诊。16管理方法定期随访：16结案标准结案标准wHB上升至正常，并维持8周不下降。w贫血症状及体征消失。17结案标准17健康教育健康教育w合理喂养w合理用药w定期随访 18健康教育18谢谢！谢谢！2009.6.2919谢谢！2009.6.2919