康复科业务查房课件

脑出血病人后遗症期的康复护理主讲人：康复针灸推拿科何瑶2016年3月31日脑出血病人后遗症期的康复护理主讲人：康复针灸推拿科何瑶内容一、脑出血概念一、脑出血概念二、病因及发病机制二、病因及发病机制三、康复训练周期、目标和效果三、康复训练周期、目标和效果四、病例：对脑出血患者葛成龙后遗症期的康复护理四、病例：对脑出血患者葛成龙后遗症期的康复护理五、结语五、结语内容脑出血（ICH）概念脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%30%。年发病率为（6080）/10万人，急性期病死率为30%40%。大脑半球出血占脑出血的80%，脑干和小脑出血占20%。其发病急、进展快、病死率高，有些患者通过手术、药物或是保守治疗后幸免生存下来，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理，会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。脑出血（ICH）概念病因.高血压并发细小动脉硬化.颅内动脉瘤.脑动静脉畸形.脑动脉炎.脑底异常血管网症.凝血障碍性血液病.抗凝剂溶栓治疗.淀粉样血管病.脑肿瘤细胞侵袭血管.肿瘤组织内的新生血管破裂出血病因.高血压并发细小动脉硬化发病机制脑出血的的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。发病机制由于脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，其病死率、致残率高，严重威胁着人们的健康。因此，针对脑出血的特点，做好脑出血病人住院期间的护理，讲解诱发因素，适时进行健康教育。对于挽救患者生命、减少并发症、促进康复有着极其重要的意义。康复科业务查房课件康复科业务查房课件急性期预防性康复从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情平稳，就应该尽早康复训练。目标和效果：通过在医院床边的训练达到调整患者心理状态，预防各种并发症，恢复床上的部分功能效果。急性期预防性康复从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分恢复期主动性康复发病后一周至六个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。目标和效果：通过系统康复训练，最大限度地克服障碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立的生活、工作和学习。恢复期主动性康复发病后一周至六个月。在这个时期后遗症期适应性康复l发病六个月以后，可能留有不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家人帮助等。l目标和效果：通过学习使用手杖、轮椅等辅助器材，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，争取最大限度达到独立生活的效果。后遗症期适应性康复发病六个月以后，可能留有不同程度的后遗症，一、病例分析一、病例分析目前目前诊断诊断脑出血后遗症脑出血后遗症一、病例分析目前u患者：葛成龙，男，59岁。u主因：右侧肢体功能障碍1月余，于2016年3月17日11：00以脑出血后遗症收住本科。u现病史：患者于2016年2月3日突然出现跌倒在地，意识欠清、言语模糊，双下肢无力等症状，被家属救起后，发现神志不清，问之不语，大声呼唤及刺激略能睁眼，肢体偶能活动，但无言语立即送往县人民医院血压220/105mmHg。行头颅CT示;脑出血立即转往自治区人民医院，在全麻下行“脑内血管清除术”后予对症治疗后生命体征平稳，意识恢复后转入神经内科进行康复，今患者以右侧肢体活障碍，言语功能障碍生活无法自理为求进一步缓解，以脑出血后遗症收住我科。舌质淡、苔白涩、脉细涩。u既往史：平素体健，无遗传病、高血压、心血管病等病史。u个人史：生居原籍，无外地长期旅居史，平素无不良嗜好。u入院查体：36.6，P:80次/分，R：20次/分，BP:140/80mmHg，神志清，精神欠佳，言语不利；左侧肢体浅感觉存在，右上肢及右下肢肌力均右上肢及右下肢肌力均为0级，左左侧肢体肌力正常，肌肢体肌力正常，肌张力力0级，右，右侧腱反射消失，右腱反射消失，右侧巴彬斯基征消失，巴彬斯基征消失，右右侧霍夫曼征（霍夫曼征（+），），脑膜刺激征（膜刺激征（-）。）。Brunnstrom分分级：左上肢：左上肢级-手手级-左下肢左下肢级；平衡；平衡测定：坐位平衡定：坐位平衡1级；关；关节活活动度度评定：未定：未见异常；异常；改良改良Ashworth痉挛评定：定：0级，ADL评估：估：5分，极分，极严重功能缺陷；重功能缺陷；MMSE：0分。分。u辅助检查：颅脑CT示左侧基底节区出血。患者：葛成龙，男，59岁。生化检验报告单生化检验报告单康复科业务查房课件康复科业务查房课件康复科业务查房课件风险评估内容评分分数风险程度：压疮评分：11分高危风险跌倒坠床评分:13分高危风险疼痛评分：5分中度风险二、风险评估二、风险评估风险评估内容评分分数风险程度：压疮评分：11分高相关的护理诊断（1）脑组织灌注异常：与灌注异常：与头晕、颅内内压升高有关升高有关（2）自理能力缺陷：与）自理能力缺陷：与绝对卧床，偏卧床，偏瘫有关有关（3）有）有误吸的危吸的危险：与呕吐有关：与呕吐有关（4）排便困）排便困难：与：与长期卧床，期卧床，胀蠕蠕动减少有关减少有关（5）有皮肤完整性受）有皮肤完整性受损的危的危险：与：与长期卧床有关期卧床有关（6）潜在并）潜在并发症症再出血、再出血、脑疝、上消化道出血疝、上消化道出血相关的护理诊断（1）脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关压疮措施正确的使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫褥、压疮贴正确的使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫褥、压疮贴保持床单位平整干燥、无渣屑。保持床单位平整干燥、无渣屑。保持皮肤的干燥与清洁。保持皮肤的干燥与清洁。护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。定时翻身，避免局部受压。定时翻身，避免局部受压。加强全身的营养。加强全身的营养。严格交接班制度，每班进行皮肤评估，做好皮肤观察记录严格交接班制度，每班进行皮肤评估，做好皮肤观察记录。压疮措施正确的使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫褥、压疮贴跌倒坠床措施：悬挂预防标识，班班交接。悬挂预防标识，班班交接。告知并指导患者及家属预防跌倒、坠床告知并指导患者及家属预防跌倒、坠床指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处使用床挡或适当约束使用床挡或适当约束有专人的陪护有专人的陪护跌倒坠床措施：悬挂预防标识，班班交接。疼痛疼痛护理措施理措施1.环境避免刺激性因素：保持境避免刺激性因素：保持环境安静、舒适。境安静、舒适。2.止痛止痛药物物：止痛是止痛是临床解除疼痛的主要手段。如通床解除疼痛的主要手段。如通过针灸、按摩等方灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通法，活血化瘀，疏通经络，有，有较好的止痛效果。好的止痛效果。3.心理心理护理：理：（1）尊重并接受病人）尊重并接受病人对疼痛的反疼痛的反应，建立良好的，建立良好的护患关系。患关系。护士不能以士不能以自己的体自己的体验来来评判病人的感受。判病人的感受。（2）解）解释疼痛的原因、机理，介疼痛的原因、机理，介绍减减轻疼痛的措施，有助于减疼痛的措施，有助于减轻病人焦病人焦虑、恐惧等、恐惧等负性情性情绪，从而，从而缓解疼痛解疼痛压力。力。（3）通）通过参加有参加有兴趣的活趣的活动，看，看报、听音、听音乐、与家人交、与家人交谈、深呼吸、放、深呼吸、放松按摩等方法分散病人松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减疼痛的注意力，以减轻疼痛。疼痛。（4）尽可能）尽可能地地满足病人足病人对舒适的需要，如帮助舒适的需要，如帮助变换体位，减少体位，减少压迫；做好各迫；做好各项清清洁卫生生护理；保持室内理；保持室内环境舒适等。境舒适等。（4）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。4.物理止痛物理止痛应用冷、用冷、热疗法可以减法可以减轻局部疼痛，如采用局部疼痛，如采用热水袋、水袋、热水浴、水浴、局部冷敷等方法局部冷敷等方法疼痛护理措施1.环境避免刺激性因素：保持环境安静、舒适。针对风险评估给予针对风险评估给予相应的护理措施相应的护理措施针对风险评估给予相应的护理措施康复科业务查房课件康复护理1.日常护理日常护理2.体位护理体位护理3.心理护理心理护理4.饮食护理饮食护理5.安全护理安全护理6.健康教育健康教育7.传统康复治疗传统康复治疗8.结语结语康复护理1.日常护理日常护理1.严密监测生命体征的变化（1）血压异常升高脑出血时血压异常升高，导致出血加重，后果不堪设想，此时立即应控制血压，维持在平时略高水平，不宜降至正常或过低，以免影响脑组织血液供应，加重损伤。日常护理1.严密监测生命体征的变化（1）血压异常升高日常护理1.监测生命体征的变化（2）脉搏有力且较慢脑出血时脉搏有力较慢，若脉搏明显加快或不齐，常提示合并房性早搏或室性早搏，需立即行心电图检查并予相关治疗，以防止产生严重后果。日常护理1.监测生命体征的变化（2）脉搏有力且较慢日常护理1.监测生命体征的变化（3）呼吸节律、深浅度改变呼吸中枢受压会导致呼吸节律、深浅度的改变、出现呼吸浅慢甚至叹息样呼吸，呼吸衰竭的表现提示出血的部位及预后，此时必须采取相应的抢救措施。日常护理1.监测生命体征的变化（3）呼吸节律、深浅度改变日常护理1.监测生命体征的变化（4）意识障碍加强对意识的观察，可用简单的语言、肢体活动、针刺皮肤或压迫眶上神经等来判断患者意识障碍的程度。对意识状态的动态及时的观察和准确的判断，可为病情变化提供依据，以最大的程度降低并发症和病死率日常护理1.监测生命体征的变化（4）意识障碍加强日常护理1.监测生命体征的变化（5）瞳孔变化瞳孔变化是观察判断病情的重要手段，包括瞳孔大小、形状、是否对称及对光反射等情况。如双瞳孔散大，对光反射消失表面脑干缺氧和晚期脑疝。护士密切观察，及时通知医生并积极抢救。日常护理1.监测生命体征的变化（5）瞳孔变化瞳日常护理2.常规护理不搬动病人绝对卧床休息绝对卧床休息1-2周头部抬高15度-30度急性期冰袋冷敷翻身动作轻柔、缓慢日常护理2.常规护理不搬动病人日常护理3.呼吸道护理口腔护理每天生理盐水做口腔护理每天生理盐水做口腔护理2 2次次日常护理3.呼吸道护理口腔护理每天生理盐水做口腔护理2次日常护理3.呼吸道护理雾化吸入痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白雾化吸入痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白雾化吸入2 2次次/天，稀释痰液天，稀释痰液日常护理3.呼吸道护理雾化吸入痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白日常护理3.呼吸道护理 保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃内容物反流误吸，保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃内容物反流误吸，必要时通知医生必要时通知医生进行进行吸痰。吸痰。日常护理3.呼吸道护理保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃日常护理4.消化道护理遵医嘱减少胃酸的分泌药物防止应激性溃疡引起消化道大出血。日常护理4.消化道护理遵医嘱减少胃酸的分泌药物防止应激性溃疡体位护理个体化循序性整体性脑出血患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感。同时对患肢反复温洗擦浴，促心协助并指导家属对患者完成患肢进血液循环，减少关节僵硬，被动关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。体位护理个体化循序性整体性脑出血患者瘫痪肢体功体位护理患者仰卧位患者仰卧位 要点要点要点要点（图中阴影代表（图中阴影代表偏瘫侧）偏瘫侧）1.1.双侧肩关节：抬高向前，固定于双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩枕头上，预防后缩2.2.患侧上肢：固定于枕头上患侧上肢：固定于枕头上,保持伸保持伸肘，腕背伸，手指伸展肘，腕背伸，手指伸展3.3.患侧臀部：固定于枕头上，预防患侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋骨盆后缩及下肢外旋4.4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可置患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝关节须保持一小枕；踝关节须保持90 90 度，以免度，以免引起足下垂引起足下垂体位护理患者仰卧位要点（图中阴影代表偏瘫侧）体位护理患者患侧卧位患者患侧卧位要点要点要点要点：（图中阴影代表患侧）（图中阴影代表患侧）1.1.躯干稍为后仰躯干稍为后仰,背后和头部放一枕头固背后和头部放一枕头固定定2.2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉出，避患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋3.3.患侧下肢：髋关节患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节微曲伸展，膝关节微曲4.4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支撑枕上健侧下肢：屈曲向前置于体前支撑枕上体位护理患者患侧卧位要点：（图中阴影代表患侧）体位护理健侧卧位健侧卧位要点要点要点要点（图中阴影代表患（图中阴影代表患侧）侧）1.1.头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线2.2.躯干略为前倾躯干略为前倾3.3.患侧上肢：患肩前伸，肘、腕、患侧上肢：患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上指各关节伸展，放在胸前的枕上和躯干呈和躯干呈100100度角度角4.4.患侧下肢：膝关节、臀部略为患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头弯曲；腿和脚均放枕头上上体位护理健侧卧位要点（图中阴影代表患侧）体位护理语言训练语言训练针对运动性失语的病人让其跟着示范者的口型针对运动性失语的病人让其跟着示范者的口型,先进行数字、单词的练先进行数字、单词的练习习,逐渐过渡到进行短句、整句的训练。逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人,可通过与其交谈可通过与其交谈,对其进行指物、指图、指字训练对其进行指物、指图、指字训练,增加其理解能力。每次训练的时间不增加其理解能力。每次训练的时间不宜超过宜超过30 min 30 min。体位护理语言训练床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动,通过健手的主通过健手的主动练习带动及促进患侧肢体功能的恢复动练习带动及促进患侧肢体功能的恢复,随着患侧肢体功能随着患侧肢体功能的改善的改善,可在床上进行翻身练习可在床上进行翻身练习,从向患侧转动过渡到向健侧从向患侧转动过渡到向健侧转动转动;从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习练习,同时下肢进行抬腿锻炼同时下肢进行抬腿锻炼,上肢从抓、拿、握开始进行精上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练细动作训练。体位护理体位护理床上训练体位护理卧床期的训练方法：桥式运动、抱膝运动、双手叉握等自我运动体位护理体位护理卧床期的训练方法：桥式运动、抱膝运动、双手叉握等自我运动体握拳姿势体位护理体位护理握拳姿势体位护理搭搭桥活活动体位护理体位护理搭桥活动体位护理体位护理体位护理体位护理床下护理床下训练床下训练下床活动时首先让病人站立下床活动时首先让病人站立,并稳立于床沿并稳立于床沿,双手扶床栏双手扶床栏,进行站立锻炼进行站立锻炼,当病人能站立当病人能站立15 min15 min20 min 20 min 时可逐渐短时可逐渐短步走步走,行走时注意纠正侧踝关节的反屈行走时注意纠正侧踝关节的反屈,以免形成以免形成“内屈脚内屈脚”,在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖、拐杖、轮在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖、拐杖、轮椅等椅等,使其最终能借助支具和辅具完成日常活动使其最终能借助支具和辅具完成日常活动,重返社会。重返社会。体位护理体位护理床下护理床下训练体位护理坐起与坐稳训练适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。体位护理体位护理坐起与坐稳训练适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及体位护理体位护理体位护理站立与行走训练适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。体位护理体位护理站立与行走训练适用对象为偏瘫侧下肢由代文娜、由代文娜、赵莹护士士为大家演示床与大家演示床与轮椅的椅的转换、桥式运式运动、良肢肢位的、良肢肢位的摆放放由代文娜、赵莹护士为大家演示床与轮椅的转换、桥式运动、良肢肢康复科业务查房课件心理护理关心患者理解患者尊重患者态度良好细心耐心患肢因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、恐惧害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心护理人员应尊重患者的人格，态度和蔼，语言关切，细心护理，耐心的做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整好心理状态，以取得配合。心理护理关心患者理解患者尊重患者态度良好细心耐心康复科业务查房课件饮食护理进食高营养、高纤维食物预防便秘进食高营养、高纤维食物预防便秘保证每日液体摄入量保证每日液体摄入量饮食护理进食高营养、高纤维食物预防便秘保证每日液体摄入量康复科业务查房课件安全护理安全护理床栏加护、加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜床栏加护、加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜安全护理床栏加护、加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜安全护理安全护理康复科业务查房课件健康教育1、告知患者保持大便通畅、告知患者保持大便通畅,多食富含纤维素、维生素的食物多食富含纤维素、维生素的食物,排便困难时使用开塞排便困难时使用开塞露等简易通便法协助排便露等简易通便法协助排便,切忌用力。切忌用力。2、坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免、坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。强烈的精神刺激。3、脑出血可多次出血可多次发作，作，应经常随常随诊，每天，每天测血血压，定期做血糖、血脂、心，定期做血糖、血脂、心电图等等检查。在医生的指。在医生的指导下服下服药。如出。如出现肢麻、肢肢麻、肢瘫、失、失语及突然及突然头痛、呕吐、痛、呕吐、意意识改改变加重，必加重，必须及及时到医院就到医院就诊。4、.选择清淡、低清淡、低盐、低脂、适量蛋白、低脂、适量蛋白质、高、高维生素、高生素、高纤维素食物，多食蔬菜素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。5、.体胖者适当减体胖者适当减轻体重，减少体重，减少热量量摄入，忌食入，忌食纯糖。糖。6.康复康复训练过程程艰苦而漫苦而漫长，或，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生在医生指指导下循序下循序渐进，持之以恒。，持之以恒。7、.生活生活规律，注意律，注意劳逸逸结合。合。健康教育1、告知患者保持大便通畅,多食富含纤维素、维生素的食传统康复治疗一.针灸疗法针灸疗法 1)1)体针体针 2 2）头针）头针 3 3）艾灸）艾灸二二.推拿推拿三三.拔罐拔罐传统康复治疗一.针灸疗法一.针刺疗法 针刺能改善脑组织的灌流量，有关局部肢体组织针刺能改善脑组织的灌流量，有关局部肢体组织细胞的营养，对促进患肢功能的恢复有一定的作用。细胞的营养，对促进患肢功能的恢复有一定的作用。电生理的研究显示针刺能使肌电幅度升高，减少异常电生理的研究显示针刺能使肌电幅度升高，减少异常脑波的出现，改善大脑皮层活动。针刺有体针、耳针、脑波的出现，改善大脑皮层活动。针刺有体针、耳针、头针等方法，其中以体针应用最广泛。头针等方法，其中以体针应用最广泛。1 1）体针）体针针具：针具：一.针刺疗法针刺能改善脑组织的灌流量，有关局部肢头针中风由脑出血引起者，在急性期有昏迷，发热、血压过高等，暂不用头针治疗。应待病情稳定时针治。对急性炎症、高热及心力衰竭的病人，一般慎用头针治疗。头针中风由脑出血引起者，在急性期有昏迷，发热、血压过高等，暂艾灸灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后，在体表灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法。的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法。“针所不为，灸之所宜。”灵枢官能“药之不及，针之不到，必须灸之”医门法律艾灸灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃二、推拿按摩二、推拿按摩 按摩疗法是运用医护人员的双手，在病员身上推穴道，循经络，并结合有关部位进行按摩，达到散寒止痛、健脾与胃、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨、扶正祛邪的目的。对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或营养性肌萎缩，深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。二、推拿按摩按摩疗法是运用医护人员的双手，在病员推拿按摩常用手法推拿按摩常用手法三、拔罐拔罐具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，散瘀消肿止痛的作用，常用于中风后遗症，痹证(如腰腿痛、肩背痛)，胃肠道疾患(如胃痛、腹痛)，肺部疾患(如咳嗽、哮喘)。禁忌：1)皮肤有溃疡、水肿及大血管的部位不宜拔罐；2)高热抽搐者，不宜拔罐；3)孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。4)有出血倾向者不宜拔罐。三、拔罐拔罐具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，散瘀消肿止痛的患者情况入院前情况现情况精神状态情况精神差精神好转心里情绪情况情绪烦躁、焦虑烦躁、焦虑减轻康复治疗配合程度不能配合能够配合肢体关节活动情况无知觉感到疼痛生活自理情况生活不能自理可以手拿食物自行喂食患者情况入院前情况现情况精神状态情况精神差精神好转心里情绪情康复科业务查房课件怎怎样预防防脑出血出血一一.生活要有生活要有规律：老人可以适当做一些力所能及的律：老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可但不可过于于劳累累二二.血血压要控制：高血要控制：高血压是是终身疾病要身疾病要终身服身服药不能三天打不能三天打鱼两天晒网，两天晒网，这样血血压反复反反复反弹极易极易导致血管破裂致血管破裂发生生脑溢血溢血三三.保持良好的心保持良好的心态：保持：保持乐观情情绪避免避免过于激于激动做到心境平静，减少做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、知足常悲喜，淡泊名利、知足常乐四四.注意注意饮食：食：饮食要注意低脂、低食要注意低脂、低盐、低糖少吃、低糖少吃动物的物的脑、内、内脏，多，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品蛋品五五.预防便秘：大便燥防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹，排便用力，不但腹压升高血升高血压和和颅内内压也同也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，要溢血，要预防便秘多吃一防便秘多吃一些富含些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，适当的运的食物如青菜芹菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适量的前腹部自我保健按摩或用适量的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效防治便秘用，可有效防治便秘怎样预防脑出血一.生活要有规律：老人可以适当做一些力所能及六六防止防止劳累累体力体力劳动和和脑力力劳动不要不要过于于劳累超累超负荷工作可荷工作可诱发脑出血出血七七注意天气注意天气变化化寒天是寒天是脑中中风好好发季季节，血管收，血管收缩血血压容易上升，要注意保暖使身容易上升，要注意保暖使身体适体适应气候气候变化，化，还要根据自己的健康状况要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育行一些适宜的体育锻炼，如：散步做广播体操等以促如：散步做广播体操等以促进血液循血液循环八八经常常动左手左手日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大大脑左半左半球的球的负担，又能担，又能锻炼大大脑的右半球，以加的右半球，以加强大大脑右半球的右半球的协调机能，机能，医学研究表明医学研究表明脑溢血最容易溢血最容易发生在血管比生在血管比较脆弱的右脆弱的右脑半球，所以防半球，所以防范范脑溢血的溢血的发生最好的生最好的办法是在早晚法是在早晚时分用左手分用左手转动两个健身球帮助两个健身球帮助右右脑半球的半球的发达达九九密切注意自己身体密切注意自己身体变化化中中风会有一些先兆症状如无会有一些先兆症状如无诱因的因的剧烈烈头痛痛头晕晕厥，有的突感体厥，有的突感体麻木乏力或一麻木乏力或一时性失性失视语言交流困言交流困难等，等，应及及时就医就医检查治治疗六防止劳累结语脑出血为神经系统的常见病，目前我国每年因脑出血死亡的患者例数已经超过了心血管疾病，患者在过度急性期后常留有不同程度的神经功能缺损，严重影响日常生活及生活质量。实践证明，在临床护理工作中，我们只要加强责任心，严格交接班制度，加强严密监护，认真做好病情观察，及时发现存在或潜在的问题，采取科学地有针对性的预防措施进行早期干预和对症处理，对降低并发症和病死率有着重大的意义。由于我国康复医学护理起步较晚，脑出血的康复护理程序还有待于进一步系统规范，同时针对具体的病人还应强调个体化的治疗护理方案，减少各种后遗症，最终使病人达到全面康复的目的，回归家庭与社会。医护人员工作的本质是服务，因此，我提倡亲情式的护理。亲情护理要求医护人员在对病患护理的过程中，能够切实的为病患着想，从病患的角度出发，与病患心与心的沟通。不同的患者具有不同的病情，即使是同一病情，那么其病情的轻重程度等方面也必然会有一定的差距。还有就是病患的家庭背景、受教育程度等方面都会存在一定程度的差异。以上种种方面的差异也就决定了在就医的过程中，患者表现出的外部特点存在较大的差异。沟通的心理护理作用要远远强于专业护理，其虽然不能直接性的减轻病患的伤痛，但能够从内心上给予病患希望，最大化的提升医患的护理成效的提升，构建和谐的医患关系。结语脑出血为脑出血与脑梗死区别是什么？入院时进行哪些风险评估？长期卧床的患者有哪些并发症？正常的血压应控制在多少范围内？脑出血恢复期最重要的是什么？脑出血与脑梗死区别是什么？和兄弟姐妹们交流，不足之处，敬请批评指正！康复科业务查房课件