年轻恒牙外伤的序列治疗课件

梁梁 慧慧梁 慧年轻恒牙外伤的序列治疗年轻恒牙外伤的序列治疗课件年轻恒牙年轻恒牙年轻恒牙年轻恒牙 Young permanent teethYoung permanent teeth Immature permanent teeth Immature permanent teeth恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。年轻恒牙 Young permanent teeth年轻恒牙年轻恒牙外伤的序列治疗课件冠 折 冠髓开放冠髓开放冠髓开放冠髓开放1 1周，细菌侵入只达周，细菌侵入只达周，细菌侵入只达周，细菌侵入只达2mm2mm，露髓孔小，创面新，露髓孔小，创面新，露髓孔小，创面新，露髓孔小，创面新鲜时，只切鲜时，只切鲜时，只切鲜时，只切2mm2mm的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术后，根尖孔形成，就改做根管治疗。后，根尖孔形成，就改做根管治疗。后，根尖孔形成，就改做根管治疗。后，根尖孔形成，就改做根管治疗。冠髓开放1周，细菌侵入只达2mm，露髓孔小，创活髓切断，形态恢复（断冠粘接，活髓切断，形态恢复（断冠粘接，活髓切断，形态恢复（断冠粘接，活髓切断，形态恢复（断冠粘接，树脂或间隙保持器）树脂或间隙保持器）树脂或间隙保持器）树脂或间隙保持器）定期复查，牙根形成后，定期复查，牙根形成后，定期复查，牙根形成后，定期复查，牙根形成后，行根管治疗术。行根管治疗术。行根管治疗术。行根管治疗术。过渡修复（断冠粘接，间隙过渡修复（断冠粘接，间隙过渡修复（断冠粘接，间隙过渡修复（断冠粘接，间隙保持器，树脂修复）保持器，树脂修复）保持器，树脂修复）保持器，树脂修复）成年后，永久修复。成年后，永久修复。成年后，永久修复。成年后，永久修复。活髓切断失败活髓切断失败活髓切断失败活髓切断失败根尖诱导形成术根尖诱导形成术根尖诱导形成术根尖诱导形成术 定期复查定期复查定期复查定期复查 牙根形成或牙根封闭后根管治疗牙根形成或牙根封闭后根管治疗牙根形成或牙根封闭后根管治疗牙根形成或牙根封闭后根管治疗 同同同同 前前前前 活髓切断，形态恢复（断冠粘接，树脂或间隙保持器）定期复查，牙活 髓 切 断根尖诱导病例部分活髓切断，形态恢复部分活髓切断，形态恢复部分活髓切断，形态恢复部分活髓切断，形态恢复 定期复查成功定期复查成功定期复查成功定期复查成功 保留牙髓保留牙髓保留牙髓保留牙髓部分活髓切断，形态恢复 定期复查成功 保留牙髓露 髓 冠 折冠根折活切活切活切活切 间隙保持间隙保持间隙保持间隙保持 牙根牙根牙根牙根形成后，根管治疗形成后，根管治疗形成后，根管治疗形成后，根管治疗 龈切龈切龈切龈切及冠延长术及冠延长术及冠延长术及冠延长术 过渡冠修复过渡冠修复过渡冠修复过渡冠修复 永久冠修复永久冠修复永久冠修复永久冠修复根不需牵引根不需牵引根不需牵引根不需牵引牙根形成后，根管治疗牙根形成后，根管治疗牙根形成后，根管治疗牙根形成后，根管治疗 进进进进行牵引，保持行牵引，保持行牵引，保持行牵引，保持有的还需龈切术及冠延长术有的还需龈切术及冠延长术有的还需龈切术及冠延长术有的还需龈切术及冠延长术 根牵引的极限：冠根比为根牵引的极限：冠根比为根牵引的极限：冠根比为根牵引的极限：冠根比为1 1 1 1根需牵引根需牵引根需牵引根需牵引活切 间隙保持 牙根形成后，根管治疗 年轻恒牙外伤的序列治疗课件 根长能满足修复需要者同上根长能满足修复需要者同上根长能满足修复需要者同上根长能满足修复需要者同上 根长不能满足修复需要者，需间根长不能满足修复需要者，需间根长不能满足修复需要者，需间根长不能满足修复需要者，需间隙保持，保留断根（牙髓治疗后），隙保持，保留断根（牙髓治疗后），隙保持，保留断根（牙髓治疗后），隙保持，保留断根（牙髓治疗后），目的是防止牙槽骨的丧失，成年后目的是防止牙槽骨的丧失，成年后目的是防止牙槽骨的丧失，成年后目的是防止牙槽骨的丧失，成年后行原位种植或固定修复行原位种植或固定修复行原位种植或固定修复行原位种植或固定修复 根长能满足修复需要者同上根 折根 折根 折根 折 自行萌出自行萌出自行萌出自行萌出 不能自行萌出，考虑牵引不能自行萌出，考虑牵引不能自行萌出，考虑牵引不能自行萌出，考虑牵引 挫入后定期观察牙髓变化，牙挫入后定期观察牙髓变化，牙挫入后定期观察牙髓变化，牙挫入后定期观察牙髓变化，牙 髓坏死，需根尖诱导形成术根髓坏死，需根尖诱导形成术根髓坏死，需根尖诱导形成术根髓坏死，需根尖诱导形成术根 尖形成后封闭后，进行根管治疗尖形成后封闭后，进行根管治疗尖形成后封闭后，进行根管治疗尖形成后封闭后，进行根管治疗 自行萌出牙齿挫入外伤当时外伤当时外伤当时外伤当时六周后六周后六周后六周后一年后一年后一年后一年后自行萌出病例外伤当时六周后一年后牵引治疗病例牵引治疗病例牵引治疗病例 复位固定后，如果出现牙根吸收，复位固定后，如果出现牙根吸收，复位固定后，如果出现牙根吸收，复位固定后，如果出现牙根吸收，常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙槽骨。槽骨。槽骨。槽骨。复位固定后，如果出现牙根吸收，常用的方法是用氢年轻恒牙外伤的序列治疗课件年轻恒牙外伤的序列治疗课件牙齿完全脱出的治疗牙齿完全脱出的治疗牙齿完全脱出的治疗牙齿完全脱出的治疗 清洁患牙（生理盐水，平衡液）清洁患牙（生理盐水，平衡液）清洁患牙（生理盐水，平衡液）清洁患牙（生理盐水，平衡液）清理牙槽骨（清理血凝块）清理牙槽骨（清理血凝块）清理牙槽骨（清理血凝块）清理牙槽骨（清理血凝块）植入患牙（尽量复位到原位）植入患牙（尽量复位到原位）植入患牙（尽量复位到原位）植入患牙（尽量复位到原位）固定（方法：自凝树脂，托槽，缝合，全牙列，全垫等，时固定（方法：自凝树脂，托槽，缝合，全牙列，全垫等，时固定（方法：自凝树脂，托槽，缝合，全牙列，全垫等，时固定（方法：自凝树脂，托槽，缝合，全牙列，全垫等，时 间间间间2-32-3周，最长不超过周，最长不超过周，最长不超过周，最长不超过6 6周，因为时间过长，会促进牙根的吸周，因为时间过长，会促进牙根的吸周，因为时间过长，会促进牙根的吸周，因为时间过长，会促进牙根的吸 收，还可能造成牙槽骨粘连）收，还可能造成牙槽骨粘连）收，还可能造成牙槽骨粘连）收，还可能造成牙槽骨粘连）牙齿完全脱出的治疗全脱位牙齿完全脱出的治疗牙齿完全脱出的治疗牙齿完全脱出的治疗牙齿完全脱出的治疗 抗菌素抗菌素抗菌素抗菌素 牙髓的治疗：牙髓的治疗：牙髓的治疗：牙髓的治疗：年轻恒牙，牙髓再生能力强的，可选不做牙髓治疗。年轻恒牙，牙髓再生能力强的，可选不做牙髓治疗。年轻恒牙，牙髓再生能力强的，可选不做牙髓治疗。年轻恒牙，牙髓再生能力强的，可选不做牙髓治疗。对于不能恢复正常活力的牙髓应采取对于不能恢复正常活力的牙髓应采取对于不能恢复正常活力的牙髓应采取对于不能恢复正常活力的牙髓应采取-根尖诱导成形术根尖诱导成形术根尖诱导成形术根尖诱导成形术-牙根形成后或根尖封闭后牙根形成后或根尖封闭后牙根形成后或根尖封闭后牙根形成后或根尖封闭后-根管治疗根管治疗根管治疗根管治疗 （外伤（外伤（外伤（外伤1 1小时后再植，建议先行根管治疗再植入，在外伤小时后再植，建议先行根管治疗再植入，在外伤小时后再植，建议先行根管治疗再植入，在外伤小时后再植，建议先行根管治疗再植入，在外伤1 1小时小时小时小时 以内的建议先植入两周后再行根管治疗）以内的建议先植入两周后再行根管治疗）以内的建议先植入两周后再行根管治疗）以内的建议先植入两周后再行根管治疗）如果出现根吸收，氢氧化钙充填根管，再进行钙离子导入，尽如果出现根吸收，氢氧化钙充填根管，再进行钙离子导入，尽如果出现根吸收，氢氧化钙充填根管，再进行钙离子导入，尽如果出现根吸收，氢氧化钙充填根管，再进行钙离子导入，尽 量保留患牙，防止间隙和牙槽骨的丧失。量保留患牙，防止间隙和牙槽骨的丧失。量保留患牙，防止间隙和牙槽骨的丧失。量保留患牙，防止间隙和牙槽骨的丧失。考虑成人后修复考虑成人后修复考虑成人后修复考虑成人后修复牙齿完全脱出的治疗全脱位年轻恒牙外伤的序列治疗课件年轻恒牙外伤的序列治疗课件年轻恒牙外伤的序列治疗课件年轻恒牙外伤的序列治疗课件牙根的继续形成牙根的继续形成间隙间隙牙槽骨牙槽骨修复修复牙根的继续形成小 结防护托防护托防护托防护托预防牙外伤预防牙外伤预防牙外伤预防牙外伤防护托预防牙外伤谢 谢！