丁苯酞成本-课件

急性脑梗死椎动脉狭窄病例分享河北省人民医院神经六科齐亚超*急性脑梗死椎动脉狭窄病例分享河北省人1病历摘要v一般情况一般情况：患者男性，51岁，石家庄市人，农民。v主诉主诉:头晕伴视物模糊15天，左侧肢体无力1天于2016-03-08入院。*病历摘要一般情况：患者男性，51岁，石家庄市人，农民。*2病历摘要现病史：现病史：患者缘于15天前无明显诱因突然发现头晕头晕，伴有恶恶心，呕吐，呕吐物心，呕吐，呕吐物为为胃内容物胃内容物，伴有伴有视视物模糊，物模糊，视视物成双物成双，呈持续性，无明显加重及减轻，就诊于当地医院，给予适当治疗，入院前2天，突发言言语语不清，不清，强强哭哭强强笑，偶有笑，偶有呛呛咳咳，入院前1天突发左左侧侧肢体无力，行走左肢体无力，行走左偏偏，为进一步诊治来我院。*病历摘要现病史：患者缘于15天前无明显诱因突然发现头晕，伴有3病历摘要既往史：既往史：高血压病史6年，血压最高200/100mmHg，口服硝苯地平缓释片，血压控制不佳，半年前曾因头晕就诊于当地诊所，按脑供血不足治疗，好转。个人、婚育史个人、婚育史：吸烟史30年，平均20支/日，饮酒史30年，平均3-5两/日，婚姻、家族史无特殊。*病历摘要既往史：高血压病史6年，血压最高200/100mmH4病历摘要.*病历摘要.*5病历摘要.*病历摘要.*6*7*8诊断1脑梗死（桥脑，小脑，枕叶，丘脑）；2高血压3级（极高危）；32型糖尿病4高甘油三酯血症；5高同型半胱氨酸血症7左侧大脑前动脉A2段闭塞左侧椎动脉V4段闭塞*诊断*9治疗 2016-03-302016-03-30行左侧椎动脉支架术行左侧椎动脉支架术丁苯酞丁苯酞 100100毫升日二次静点毫升日二次静点3 3月月1010号至号至3 3月月3030日日依达拉奉依达拉奉 30mg30mg 日二次静点日二次静点脑苷肌肽脑苷肌肽 1010毫升毫升 日一次静点日一次静点阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片 100mg 100mg 日一次口服日一次口服硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片 7575毫克毫克 日一次口服日一次口服甲钴胺片甲钴胺片 500ug 500ug 日三次口服日三次口服叶酸片叶酸片 5mg 5mg 日三次口服日三次口服维生素维生素B6B6片片 1010毫克毫克 日三次口服日三次口服立普妥立普妥 2020毫克毫克 日一次口服日一次口服*治疗2016-03-30行左侧椎动脉支架术*10治疗 3月10日3月30日*治疗3月10日3月30日*11预后与转归患者术后于4月20日即出院后20天的电话随访中恢复非常好，已能自己走路，言语清晰，饮水轻微呛咳。*预后与转归患者术后于4月20日即出院后20天的电话随访中恢复12特征特征保护血管结构恢复或扩张侧支循环管径迅速促进侧支血管的再生安全，不良反应少维持缺血后脑血管结构的完整促进侧支代偿降低再灌损伤，保护神经元预防梗死后继发水肿、出血。目的目的丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*特征保护血管结构恢复或扩张侧支循环管径迅速促进侧支血管的再生13丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*14丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*15丁苯酞在逆转血管狭窄中以及植入物再狭窄的作用？我们发现丁苯酞能提高EPCs在外周血的水平，能改善临床预后，并且发现EPCs在对照组第7天是也有升高，但是7天后就逐渐降低了*丁苯酞在逆转血管狭窄中以及植入物再狭窄的作用？我们发现丁苯16丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*17丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*18丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？*19促进新生血管*促进新生血管*20丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用*21丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？EPCs在颈。脉斑块的发展中扮演了一个非常重要的角色，出了他本身的功能意外，触发了脑卒中的发生。*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？EPCs在颈。脉斑块22丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用*23丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用1，EPCS，其吞噬低密度脂蛋白，抑制动脉硬化的发展，但是又受到血管平滑肌细胞表型的影响，所以在研究中发现丁苯酞应用后，14天至30天显著增长，时间窗是否比较合适。他分化出的内皮细胞，功能主要为参与缺血组织的血管发生和血管损伤后的修复改善,血管移植物的通畅,在此作用中主要是促进新生血管生成，对于一个动脉狭窄的患者，有没有可能通过吞噬低密度脂蛋白，修复内皮细胞，以及分化成含有血管生长因子的内皮细胞，而促进血管再通，同时预防支架后再狭窄。但是他不仅可以促进缺血周围的血管再生，也可以促使斑块内形成新的血管，是不是有剂量依赖性，或和分化的不同细胞相关。2，PDGF-BB，在大鼠应用丁苯酞后12小时就明显被抑制，PDGF-BB，可以促进vsmc细胞的从收缩型到合成型的转换，增值和向血管内膜迁移，这也是VSMC参与动脉硬化的过程，通过多种刺激因子的抑制，是不是VSMC可以逆向转化，实现血管再通，和预防支架后再狭窄，3，通过病例分享，丁苯酞在血管狭窄及支架后再狭窄方面资料不多，所以具体作用需进一步合作研究。4，促进血管再生，大部分说的是梗死病灶周围半暗带和缺血区周围，以小血管为主，对大血管再生研究甚少。*丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用1，EPCS，其吞噬低24Many thanks for listeningGoodluckgoodhealthgoodmood*ManythanksGoodluck*25