食物热量与体重控制课件

食物熱量與體重控制 台大醫院歐陽鍾美 營養師1食物熱量與體重控制 台大醫院1如何確知是否肥胖？體脂肪:一般而言，男人體脂肪超過25%，女人超過30%皆認為是肥胖 測量方法l最準確的作法是將個體在水中稱重 l測量身體若干部位的皮下厚度l是利用脂肪不導電的原理，以傳入微弱無害的電流藉以測量體脂肪。2如何確知是否肥胖？體脂肪:一般而言，男人體脂肪超過25%容易計算且不需儀器的方法體重身高對照表(weight-for-height tables)體質指標(body mass index;BMI)3容易計算且不需儀器的方法體重身高對照表(weight-for體重身高對照表4體重身高對照表4肥胖的定義 身體質量指數(Body Mass Index;BMI)BMI=BMI=體重(kg)/(kg)/(身高;m);m)2 2 例如:身高160公分，體重50公斤，BMI:BMI:501.61.619.5 肥胖:BMI 275肥胖的定義 身體質量指數(Body Mass Index;行政院衛生署91年4月公告國人成年人體重過重及肥胖的定義 分類BMI(kg/m2)體重過輕 18.5正常18.5 BMI 24體重過重24 BMI 27肥胖 276行政院衛生署91年4月公告國人成年人體重過重及肥胖的定義 年齡男生女生正常範圍(BMI介於)過重(BMI)肥胖(BMI)正常範圍(BMI介於)過重(BMI)肥胖(BMI)215.2-17.717.719.014.9-17.317.318.3314.8-17.717.719.114.5-17.217.218.5414.4-17.717.719.314.2-17.117.118.6514.0-17.717.719.413.9-17.117.118.9613.9-17.917.919.713.6-17.217.219.1714.7-18.618.621.214.4-18.018.020.3815.0-19.319.322.014.6-18.818.821.0915.2-19.719.722.514.9-19.319.321.61015.4-20.320.322.915.2-20.120.122.31115.8-21.021.023.515.8-20.920.923.11216.4-21.521.524.216.4-21.621.623.91317.0-22.222.224.817.0-22.222.224.61417.6-22.722.725.217.6-22.722.725.11518.2-23.123.125.518.0-22.722.725.31618.6-23.423.425.618.2-22.722.725.31719.0-23.623.625.618.3-22.722.725.31819.2-23.723.725.618.3-22.722.725.3兒童與青少年肥胖定義7年齡男生女生正常範圍過重 肥胖正常範圍過重 肥胖215.2-行政院衛生署91年4月公告國人成年人肥胖的定義性別中圍(公分)男性90 公分女性80 公分8行政院衛生署91年4月公告國人成年人肥胖的定義性別中圍(決定肥胖的因素 遺傳(Genetics)環境(Environment)生理因素(Physical factors)心理因素(Psychological factors)內分泌因素(Endocrine disorders)9決定肥胖的因素 遺傳(Genetics)9Obesity TherapyAdipose tissueEnergy IntakeEnergy Expenditure10Obesity TherapyAdipose tissueObesity/Energy Balance Energy requirement=30kcal x Wt Net energy=Energy intake Energy expenditure 500 calories per day weight 0.51 kg per week11Obesity/Energy Balance Energ體重控制的方法 飲食控制 運動 生活型態改變 藥物 外科手術 其他12體重控制的方法 飲食控制12飲食控制 減少熱量攝取 選擇低油的烹調方式 選擇低熱量食物 選擇高纖食物 避免含糖飲料13飲食控制 減少熱量攝取13兒童熱量需求計算以理想體重計算100 x 10+50 x(20-10)+20 x(wt-20)例:理想體重為35公斤 100 x 10+50 x(20-10)+20 x(35-20)=1800(大卡)14兒童熱量需求計算以理想體重計算14成年人熱量需求計算以輕度工作者為例:30 卡 x 理想體重=熱量需求另可依目前體重狀況與活動量調整體重過輕 理想範圍 體重過重輕度工作353025中度工作403530重度工作45403515成年人熱量需求計算以輕度工作者為例:體重過輕理想範圍體重過重現代人的文明病l肥胖l心臟血管疾病l腦血管疾病l糖尿病l高血壓l高脂血l痛風16現代人的文明病肥胖16體重控制減少熱量攝取(飲食控制)增加熱量消耗(運動)17體重控制減少熱量攝取(飲食控制)17熱量計算u 1 公克 醣類(碳水化合物)=4 大卡u 1 公克 蛋白質=4 大卡u 1 公克 油脂=9 大卡u 1 公克 酒精=7 大卡u 1 公克 水=0 大卡18熱量計算 1 公克 醣類(碳水化合物)=4 大卡18含700卡熱量食物n n混合食物有那些?n n那些較建議食用?19含700卡熱量食物混合食物有那些?19含800卡熱量食物n n混合食物有那些?n n那些較建議食用?20含800卡熱量食物混合食物有那些?20運 動Sedentary=BMR X 1.2(little or no exercise,desk job)Lightly active=BMR X 1.375(light exercise/sports 1-3 days/wk)Mod.active=BMR X 1.55(moderate exercise/sports 3-5 days/wk)Very active=BMR X 1.725(hard exercise/sports 6-7 days/wk)Extr.active=BMR X 1.9(hard daily exercise/sports&physical job or 2X day training,i.e marathon,contest etc.)Men:BMR=66+(13.7 X wt in kg)+(5 X ht in cm)-(6.8 X age in years)Women:BMR=655+(9.6 X wt in kg)+(1.8 X ht in cm)-(4.7 X age in years)21運 動Sedentary=BMR X 1.2(littLight Activity(50 to 200 KCals per hour)Lying or Sleeping(80 kcals/hour)Desk Work(110 kcals/hour)Driving(120 kcals/hour)Fishing(130 kcals/hour)Sitting(100 kcals/hour)Standing(140 kcals/hour)Housework(180 kcals/hour)22Light Activity(50 to 200 KCalModerate Activity(200 to 350 KCals per hour)Bicycling-Pace:5.5 mph(220 kcals/hour)-Pace:11 mph(440 kcals/hour)-Pace:16.5 mph(660 kcals/hour)Bowling(270 kcals/hour)Golf-Golf cart:150 kcals/hour -Walking:300 kcalks/hour Swimming at 0.25 mph(300 kcals/hour)Walking(approximately 100 calories per mile)Pace:2 mph(150 kcals/hour)Pace:4 mph(330 kcals/hour)23Moderate Activity(200 to 350 Strenuous Activity(over 350 kcals/hour)Dance-Slow Step:300 kcals/hour -Square Dancing:350 kcals/hour -Fast Step(Aerobic):490 kcals/hour Racquet Sports -Badminton(350 kcals/hour)-Racquetball Singles(775 kcals/hour)-Squash or Handball(600 kcals/hour)-Tennis Singles(420 kcals/hour)Running(approximately 100 calories per mile)-Jogging:5 mph(640 kcals/hour)-Moderate:6 mph(750 kcals/hour)-Fast:10 mph(1200 kcals/hour)Shoveling(400 kcals/hour)Skating at 10 MPH(400 kcals/hour)24Strenuous Activity(over 350 k適當運動建議的決定與實行美國公共衛生局建議：在1週中多數的日子，甚至每天累積30分鐘或更長時間的中度運動 A每小時快走3-4英哩被認為是中度運動，而散步則不是 A中度運動包括：步行、游泳、騎腳踏車、割草、打掃房子和修理房子。A日常生活中累積中度運動的策略包括：爬樓梯、步行取代短程的交通工具、看電視時踩固定式腳踏車及清掃庭院的落葉。運動的建議應強調頻率的重要性 25適當運動建議的決定與實行美國公共衛生局建議：在1週中多數的日診斷(評估)治療(介入)體重控制流程效果(評價)26診斷治療體重控制流程效果26肥胖行為環境教育流行病診斷行為與環境診斷教育診斷診斷(評估)27肥胖行為環境教育流行病診斷行為與環境診斷教育診斷診斷(評估)行為與環境之診斷晚上一定吃完宵夜才睡覺(B)找不到適當的餐廳吃低熱量食物(E)常吃油炸食物如炸雞腿等(B)家裡的伙食太油膩(E)教育程度(E)不覺得肥胖會對健康影響很大(B)覺得自己有點胖但不是太胖(B)想減肥但不知道那裡有辦減肥班?(E)28行為與環境之診斷晚上一定吃完宵夜才睡覺(B)28教育的診斷A.Predisposing factors(內在,傾向)A.knowledge,attitudes,beliefs,values,motivation,self-efficacy,psychological domain,socio-demographic factors.B.Enabling factors(能力)A.Availability,accessibility and affordabilityC.Reinforcing factors(增強)Social support,peer influence,advice and feedback by health care providers,physical consequences of behavior.29教育的診斷Predisposing factors(內在,教育的診斷不知道那些食物含熱量高(Knowledge)無法改變家裡的伙食(Enabling)應酬太多(Enabling)不知道如何製作低熱量食物(Skills)缺乏醫療人員支持與建議(Reinforcing)不覺得減重可改善健康狀況(Predisposing)沒有錢付減重班的學費(Enabling)30 教育的診斷不知道那些食物含熱量高(Knowledge)30治療(介入)Educational SettingHigh risk population in community/institutionHigh risk population at hospitalGeneral population for obesity preventionEducational Programs(duration,F/U)Individual/group teachingIndividual nutrition counseling/assessmentIndividual behavioral/psychosocial counselingSupport groupEducational materials(教材)Types of materialsFactors in choosing materialsEducational methods(方法)31治療(介入)Educational Setting31Educational Materials(教材)Types of materialVideotapesSlide/tapesBooklets/BooksProgrammed instructionAudiotapes,Computer-assisted instructionTV/Radio,Newspaper,Newsletters,PostersBrochures/FlyersFactors in choosing materialApplicabilityEase of useReading levelEase of obtainingCost32Educational Materials(教材)TypeEducational Methods(方法)Individual skill sessionsIndividual counseling sessionsIndividual content sessionSmall-group content sessionsSmall-group skill sessionsSupport groupsLarge-group discussionlectures33Educational Methods(方法)Indivi治療(介入)健康飲食觀念(knowledge)熱量計算(knowledge)低熱量食物烹調(skills)記錄飲食(self-monitoring)行為修正(behavior modification)設定目標(set realistic goal)回饋(reward)34治療(介入)健康飲食觀念(knowledge)34行為改變的治療ComponentExamplesSelf-Monitoring記錄食物,與造成多吃的情緒與環境Stimulus control遠離高油脂的食物,在固定的食間與地點進餐Contingency Management若達到目標,則給予獎勵Changing behavior parameters減慢吃飯速度Cognitive-behavior modification利用社會認知與壓力改變行為35行為改變的治療ComponentExamplesSelf-M評價(Evaluation)效果如何?(體重減輕或減少肥胖發生)短期效果?(Wt,Bp,Lipid profile)長期效果?(Relapse or Maintenance)經濟效益?(Cost-effectiveness)36評價(Evaluation)效果如何?(體重減輕或減少肥胖