高血压病区品管圈ppt课件

品管圈成果汇报品管圈成果汇报 -心语心心语心愿圈愿圈高血压病区高血压病区高血压病区品管圈品管圈成果汇报 -1心语心愿圈圈员辅导员记录员联络员圈长高血压病区品管圈心 语 心 愿 圈 圈 员辅导员记录员联络员圈长高血压病区品2圈 员 活 动高血压病区品管圈圈 员 活 动高血压病区品管圈3圈员分工成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工赵晓丽主管护师本科42女辅导员；监督、指导、培训夏小平主管护师大专39女圈长；计划、领导、组织党红波副主任医师硕士44女联络员；协调、策划、核查孙二平主管护师本科38女圈员；记录、整理、交流朱应香护师大专40女圈员；协调、配合其他成员许雯护师大专30女圈员；调查、文字输入王青护师大专33女圈员；调查、文字输入高蕾护士大专22女圈员；调查、文字输入吴颜护士大专22女圈员；调查、文字输入高血压病区品管圈圈员分工成员名单职 称学 历年 龄性 4我 们 的 圈 名候选圈名候选圈名得票数得票数排名排名结果结果连心桥连心桥72绿色心情绿色心情63心语心愿心语心愿81 轻松圈轻松圈2舒心圈舒心圈4头脑风暴头脑风暴高血压病区品管圈我 们 的 圈 名候选圈名得票数排名结果连心桥72绿色心情65 圈名的寓意心：代表高血压病区医务人员。心语：内心的声音即为真诚。语：代表语言即为沟通。体现健康教育是高血压病区的特色心语心愿：就是用我们真诚、热情的服务帮助患者恢复健康。既是是我们的工作目标也是努力的方向。心愿：让患者恢复健康是我们最大的心愿。高血压病区品管圈 圈名的寓意高血压病区6 选 定 圈 徽头脑风暴头脑风暴高血压病区品管圈 选 定 圈 徽高血压病区品管圈7圈 徽 的 形 成高血压病区品管圈圈 徽 的 形 成高血压病区品管圈8整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员：积极、热情、青春、活力、的精神风貌。蓝色代表明亮、干净的医疗环境。蓝色也是永恒的象征，代表 我们对患者永远的关爱。大心套HY有两个含义：一为：病人在我们心中。二为:高血压病区是心血管病中心的一个病区圈 徽 的 寓 意外面一颗大心代表我们医护人员的爱心、细心、耐心和责任心。英文字母HY是高血压hypertension的首两位字母。顺念为良好的医疗，反念为优质护理的缩写。高血压病区品管圈整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员 9PDCAPDCA操作程序操作程序 品管圈操作程序品管圈操作程序 主题选定活动计划拟定把握现状对策拟定目标设定解析对策实施和检讨效果确认标准化检讨与改进QCC步骤计划实施确认处置高血压病区品管圈PDCA操作程序 品管圈操作程10主主 题题 选选 定定高血压病区品管圈主 题 选 定高血压病区品管圈11主 題 选 定头脑风暴头脑风暴高血压病区品管圈主 題 选 定高血压病区品管圈12主 題 选 定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高高血压相关提高高血压相关知识的知晓率知识的知晓率3.893.895 54.14.13.893.8916.8816.883 32.提高高血压的控提高高血压的控制率制率4.564.563.673.674.564.563.673.6716.4616.464 43.提高规范化测量提高规范化测量血压的执行率血压的执行率5 54.564.565 53.893.8918.4518.451 14减少患者擅自外减少患者擅自外出率出率4.14.14.14.13.453.453.673.6715.3215.326 65提高病历书写质提高病历书写质量量5 53.893.893.673.673.453.4516.0116.015 56提高医护人员手提高医护人员手卫生执行率卫生执行率5 53.673.674.564.563.893.8917.1217.122 2头脑风暴头脑风暴高血压病区品管圈主 題 选 定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序13背景 我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿高血压患者。血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性。但临床普遍存在血压测量不规范、不准确现象，影响医疗护理质量，给患者造成不安全因素。高血压病区品管圈背 景 我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿14提高规范化测量血压执行率对病人而言有效的数据有利于疾病的诊断和正确治疗，享受优质安全的医疗服务。对护士而言：规范的操作是自身专业价值的体现，可以构建良好的护患关系。对医院、科室而言规范、准确地操作体现严谨工作态度科学的工作作风，保证医疗安全，提高患者信任度和满意度。选题理由高血压病区品管圈提高规范化测量血压对病人而言对护士而言：对医院、科室而言选题15规范化血压测量定义1测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟2水银、动态，电子血压计校准3环境安静4体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平5袖带大小合适，患者袖口大小适宜6放气速度24mmHg/秒，每次测量23遍，间隔1分钟，取均值血压尾数0，2，4，6，8各占20%10；7长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。真实记录血压数值。-2012年版中国高血压指南高血压病区品管圈规范化血压测量定义1 测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖16规范化血压测量衡量指标规范化血压测量执行率：根据2012年版中国高血压指南规范化血压测量7项标准，1项未执行，视为不规范执行率=病房诊室规范测血压人次/总测血压人次数100%高血压病区品管圈规范化血压测量衡量指标规范化血压测量执行率：高血压病区品管圈17计划拟定计划拟定高血压病区品管圈计划拟定高血压病区品管圈18 活动计划拟定-甘特图 月份月份 步骤步骤 周次周次1313年年3 3月月1313年年4 4月月1313年年5 5月月1313年年6 6月月1313年年7 7月月负责人负责人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 4选出圈名、圈徽选出圈名、圈徽赵晓丽赵晓丽主题选定主题选定党红波党红波活动及计划拟定活动及计划拟定夏小平夏小平现状把握现状把握孙二萍孙二萍目标设定目标设定许雯许雯解析解析朱应香朱应香对策拟定对策拟定吴颜吴颜对策实施和检讨对策实施和检讨王青王青效果确认效果确认高蕾高蕾标准化标准化赵晓丽赵晓丽检讨与改进检讨与改进党红波党红波资料整理、撰写文章资料整理、撰写文章孙二萍孙二萍高血压病区品管圈 活动计划拟定-甘特图 19现状把握现状把握高血压病区品管圈现状把握高血压病区品管圈20血压测量流程图向患者解释，向患者解释，正正确确捆捆绑绑袖袖带带，即即肘肘上上2-3cm，松松紧紧以以伸伸入入一一指指为为宜宜，充充气气，触触摸摸肱肱动动脉脉将将听听诊诊器器胸胸件件防防御御动动脉脉搏搏动动最最明明显显处处，充充气气至至动动脉脉搏搏动动消消失失再再升升高高20-30mmHg.，缓慢放气，血压值。，缓慢放气，血压值。消毒血压计消毒血压计结束记录医生下医嘱高血压病区品管圈血压测量流程图向患者解释，正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松21改善前查检表 规范化血压测量血压执行率查检表规范化血压测量血压执行率查检表时间规范不规范测量方法设备原因患者原因环境原因时间不固定其他查检人4.1120683211夏小平1215952100孙二平1319825011夏小平1416631310赵晓丽15271242201孙二平1617921110孙二平17121023321赵晓丽说明：测量方法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气速度大于24mmHg/秒，每次未测量23遍、间隔1分钟、取均值设备不合格：血压计未校准，袖带大小不合适，患者准备不充分：患者体位不正确，未静坐休息5-10分钟、患者袖口过紧时间未相对固定：长期测血压患者未做到四定环境不符合要求：环境嘈杂其他：外周血管疾病高血压病区品管圈改善前查检表 22改善前查检汇总表开始时间结束时间存在问题测量方法不正确设备不合格患者准备不充分环境不符合要求时间未固定其他合计4.14.282209965442619473不规范测量血压率%21.539.696.364.312.541.8746.28累计百分比%46.5167.4481.1890.4895.98100高血压病区品管圈改善前查检汇总表开始结束 存 23改善前柏拉图高血压病区品管圈改善前柏拉图高血压病区品管圈24目标设定目标设定高血压病区品管圈目标设定高血压病区品管圈25改善前数据收集调查时间:2013年04月1日04月30日调查地点:心内科、内科门诊调查方式:自制查检表，观察并记录每次不规范测量血压的原因调查者:经过培训的圈员调查次数:1022存在缺陷次数:473不合格率:46.28%规范化测量血压执行率：53.72%高血压病区品管圈改善前数据收集调查时间:2013年04月1日04月 26目标值设定目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%33.9%高血压病区品管圈目标值设定 33.9%高血压病区品管圈27解解 析析高血压病区品管圈解 析高血压病区品管圈28规范化测血压执行率低因果关连图思想认识不足设备不合格沟通 不到位测量方法不正确专业技能 缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人准备不充分2,-1高血压病区品管圈规范化测血压执行率低因果关连图思想认识不足设备不合格沟通 29规范化测血压执行率低冰山分析图p 血压值 不正确 血压测量不规范测量方法不正确、设备不合格、病人准备 不充分 专业技能缺乏、沟通不到位 思想认识不足 处置问题点 治标问题点过度现象 根本原因高血压病区品管圈规范化测血压执行率低冰山分析图p 血压值 30解析特性要因图（鱼骨图）两足未平放于地卧位时未躺平袖带大小不合适未未定定体体位位和和肢肢体体测测量量专业能力专业能力环节环节体位体位记录记录袖带新护士知识缺乏责任心不强培训不到位肢体未有效支持记录错误测测量量方方法法不不正正确确老护士知识未及时更新放放气气过快过快袖带过紧或过松位置不正确肱动脉、血压计未肱动脉、血压计未与心脏在同一高度与心脏在同一高度姿势不正确背部未靠在椅背上补记漏记未 取 均值听诊器放置位置不正确测测 量量 次次 数数不规范不规范零零 偏偏 好好，未取偶数未取偶数高血压病区品管圈解析特性要因图（鱼骨图）两足未平放于地卧位时未躺平袖带大31解析特性要因图（鱼骨图）有效支撑肢体设施血压计袖带粘贴部位固定不牢无软枕支撑肘部无可调节高度的靠背椅设备原因动桌椅规格不合适袖带水银不足，没有归于零位开关关闭未及时袖带型号单一无专门测量血压桌椅未定期校对电子血压计未广泛应用使用时间过长，频率过高紧固螺丝松橡胶制品老化高血压病区品管圈解析特性要因图（鱼骨图）有效支撑肢体设施血压计袖带粘32紧张紧张测测 量量 时时未未 靠靠 在在椅背椅背未未休休息息5-10分钟后测量分钟后测量知识知识状态状态体位体位其它其它讲话睡眠不足理解能力差病病人人准准备备不不充充分分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位宣教不到位吸烟老人记忆差足部交叉，未放平手臂未外展45度环境嘈杂衣服季节季节袖 口 过紧衣服过多解析特性要因图（鱼骨图）高血压病区品管圈紧张测量时未靠在椅背未休息5-10分钟后测量知识状态体位其它33真因查检-柏拉图高血压病区品管圈真因查检-柏拉图高血压病区品管圈34真因查检-柏拉图高血压病区品管圈真因查检-柏拉图高血压病区品管圈35真因查检-柏拉图高血压病区品管圈真因查检-柏拉图高血压病区品管圈36对策拟定对策拟定高血压病区品管圈对策拟定高血压病区品管圈37活动过程花絮踊跃参与和发言高血压病区品管圈活动过程花絮踊跃参与和发言高血压病区品管圈38对策拟定问题问题原因分析原因分析 对对 策策 方方 案案 评评 价价提提案案人人实施实施计划计划负负责责人人备注备注测测量量方方法法不不正正确确原因原因说明说明可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定1.测量次测量次数不规范数不规范医务人医务人员工作员工作量大，量大，缺乏耐缺乏耐心。专心。专业知识业知识缺乏。缺乏。1 1.根据血压操作规范，制定血根据血压操作规范，制定血压操作流程，对医务人员进行压操作流程，对医务人员进行培训考核，并检查落实培训考核，并检查落实454537127赵赵 6.16-7.28赵赵对对策策 一一2.实行弹性排班，加班责任心实行弹性排班，加班责任心教育加强护士的服务意识教育加强护士的服务意识353535105吴吴2.肱动脉、肱动脉、血压计、血压计、心脏不在心脏不在同一高度同一高度护士图护士图省事，省事，责任心责任心不强不强1.1.定期检查，加强督促定期检查，加强督促373533105孙孙2.2.实行绩效考核实行绩效考核413135107朱朱3.未定体未定体位、肢体位、肢体无规范无规范化测量化测量血压流血压流程。专程。专业知识业知识缺乏。缺乏。1.据血压操作规范，制定血压据血压操作规范，制定血压操作流程，对医务人员进行培操作流程，对医务人员进行培训考核，并检查落实训考核，并检查落实,454537127赵赵赵赵对对策策 一一2.长期测量血压患者长期测量血压患者根做到根做到“四定四定”：定时间、定部位、定：定时间、定部位、定体位、定血压计。体位、定血压计。414139121赵赵赵赵对对策策 一一根据5W1H原则高血压病区品管圈对策拟定问题原因分析 提实施计划负责人备注原因39对策拟定问题问题原因分析原因分析 对对 策策 方方 案案 评评 价价提提案案人人实施实施计划计划负负责责人人备注备注设设备备不不合合格格原因原因说明说明可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定1.无专无专门测量门测量血压的血压的桌椅桌椅缺乏专科缺乏专科意识意识1.1.配置让双腿摆放舒适的桌椅，配置让双腿摆放舒适的桌椅，制作软枕，有效支撑肢体制作软枕，有效支撑肢体4238383939114114党党 6.1-6.1-6.286.28党党对策对策二二2.安排适宜的测血压区域安排适宜的测血压区域31273189许许2.袖带袖带型号单型号单一一每个血压每个血压计只配备计只配备一种规格一种规格的袖带的袖带1配备各种型号袖带。配备各种型号袖带。413539115党党 6.1-6.1-6.286.28党党对策对策二二2.2.根据每人的臂围选择不同的袖根据每人的臂围选择不同的袖带带413539115党党 6.1-6.1-6.286.28党党对策对策二二根据5W1H原则高血压病区品管圈对策拟定问题原因分析 提实施计划负责人备注原因40对策拟定问题问题原因分析原因分析 对对 策策 方方 案案 评评 价价提提案案人人实施实施计划计划负负责责人人备注备注病病人人准准备备不不充充分分原因原因说明说明可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定1.宣教宣教不到位不到位医务人员医务人员缺乏耐心，缺乏耐心，病人文化病人文化水平低，水平低，理解能力理解能力差。差。1.1.设定专门的宣教室，定人、定设定专门的宣教室，定人、定期通过多种形式进行宣教。期通过多种形式进行宣教。4141413939121121夏夏 6.1-6.1-6.286.28夏夏对策对策三三2.根据不同的年龄和文化水平进根据不同的年龄和文化水平进行个体化宣教行个体化宣教413535111夏夏 6.1-6.1-6.286.28夏夏对策对策三三2.休息休息时间不时间不足足无休息的无休息的区域和设区域和设施，宣教施，宣教不到位，不到位，病人相关病人相关知识缺乏。知识缺乏。1 1设置测量血压的区域，提供休设置测量血压的区域，提供休息的椅子。息的椅子。393741117党党 6.1-6.1-6.286.286.1-6.1-6.286.28党党对策对策二二2.2.加强宣教。加强宣教。433135109夏夏 6.1-6.1-6.286.28夏夏对策对策三三3.紧张紧张对疾病和对疾病和环境的恐环境的恐惧、白大惧、白大衣现象。衣现象。1.热情接待，进行心理疏导，分热情接待，进行心理疏导，分散注意力。散注意力。353733105王王2.必要时进行动态血压监测。必要时进行动态血压监测。31313597高高根据5W1H原则高血压病区品管圈对策拟定问题原因分析 提实施计划负责人备注原因41对策实施和检讨对策实施和检讨高血压病区品管圈对策实施和检讨高血压病区品管圈42对对策策一一对策对策名称名称根据血压操作规范，制定血压测量流程，定期对医务人员进行根据血压操作规范，制定血压测量流程，定期对医务人员进行培训培训主要因测量方法不正确改善前：护士专业知识缺乏，责任心不强，没有确实规范的流程。对策内容：1.制定规范化测量血压流程。2.做到“四定”，即定时间，定体位，定部位，定血压计。设计血压测量记录表,表格中标识病人测量血压的肢体、体位、测量时间、血压计编号，并告知病人。3.定期对新上岗和在岗医务人员进行培训，定期考核并落实，提高护士的服务意识，加强责任心教育。对策实施：1将规范化测量血压流程放在血压记录本，严格按照流程测量血压。2.将血压记录表中标明患者测量血压的体位部位时间血压计编号并在黑板注明并告知病人,3.于5月31 日完成护士培训并考核。并对新的轮转护士培训，定期核查，纳入绩效考核内容。负责人：赵晓丽实施日期：6.1-6.28实施地点：高血压病区 对策处置：经效果确认后，此对策继续实施并列入标准化操作。效果确认：测量方法不正确由改善前的21.53%降至4.75%。PDAC医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静休息5-10分钟摆好体位，使肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位、定位置、定时间、定血压计正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜新病人左右上臂血压各测量两次，取平均值，以血压高的一侧为准并在血压记录单上做标记并告知病人，再次测量血压病人测血压高的一侧肢体至少两次并取均值关闭血压计记录结束消毒血压计测量血压流程PDCAPDCA高血压病区品管圈对对策根据血压操作规范，制定血压测量流程，定期对医务人员进行43对对策策二二对策对策名称名称配备测量血压设施配备测量血压设施主要因设备不合格改善前：1.没有专门用于血压测量的桌椅，随意性强。2.袖带型号单一。测量血压时无软枕，手臂不能得到有效支撑。对策内容：1.定制符合高度的测量桌和可调节高度的有靠背的椅子。2.配置多种型号袖带。3.自制小软枕。对策实施：1.将购买定制符合高度的测量桌和可调节高度的有靠背的椅子放置在护士站专门测量血压的区域。2.测量血压时根据患者臂围选择合适的袖带。3.患者坐位和卧位手臂用自制小软枕支撑手臂，使之与肱动脉、血压计在同一水平。负责人：党红波实施日期：6.1-6.28实施地点：高血压病区 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施。效果确认：设备不合适由改善前的9.69次%降至改善后的1.90%。PDACPDCAPDCA高血压病区品管圈对对策配备测量血压设施主要因设备不合格改善前：对策实施：44PDCAPDCA对对策策三三对策对策名称名称加强宣教加强宣教主要因病人准备不充分改善前：医务人员缺乏耐心，宣教不到位，病人相关知识缺乏，病人测量血压前准备不充分。对策内容：1设定专门的宣教室，定人、定期进行宣教。2使用多种形式进行宣教。3制定高血压健康教育路径，根据不同的年龄和文化水平进行个性化宣教。对策实施：1每天由责任护士进行宣教，每周四有专职宣教护士在宣教室进行健康教育普及相关知识。2采用讲解、示范、电教、资料等形式健康教育。3按照高血压健康教育路径，根据不同的年龄和文化水平进行个性化宣教。负责人：夏小平实施日期：6.14-6.28实施地点：高血压病区对策处置：经效果确认后，此对策继续实施并列入标准化操作。效果确认：病人准备不充分由改善前的6.36%降至改善后的1.78次%。高血压病区健康教育路径高血压病区健康教育路径时间教育内容第一天1评估病人及家属对健康教育的需求及接受能力。2入院介绍：病房环境、设施主管医生、护士各项规章制度，发放住院须知。3介绍相关检查的目的及配合要点。4解释定时监测血压的目的及配合要求。第二天1.饮食指导：低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，食盐6g/日。制定个体化饮食方案。.2.评估患者心理状态,给与心理指导第三天1讲解主要药物用药知识及注意事项：用药后定期测量血压，遵医嘱坚持服药，不可随意增加或停用降压药。2探讨遵医行为的重要性。第四天1讲解高血压病因症状治疗方法。高血压的并发症及危害,讨论个体可能出现的并发症。高血压急症、体位性低血压的表现及应对的方法。2向病人讲解改变体位时应该注意的事项：改变体位时动作要慢，起床不宜过快，必要时上厕所时应有人陪伴。第 五天1给与合理生活方式指导:控制体重改进膳食结构，限制饮酒戒烟保持良好的情绪充足的睡眠。2根据病情与病人一起制定运动动计划：类型、方法、时间、强度、频率注意事项。第六天至出院1介绍出院带药的用法及注意事项。2日常生活指导、自我保健知识、危险因素的预防。3介绍定期复查的意义、时间、地点、指征。4教会病人测量血压的方法5介绍护士电话随诊时间，二周内护士电话随访。告知病区电话。PDAC高血压病区品管圈PDCA对对策加强宣教主要因病人准备不充分对策实施：45效果确认效果确认高血压病区品管圈效果确认高血压病区品管圈46改善中、改善后查检表高血压病区品管圈改善中、改善后查检表高血压病区品管圈47效果确认改善中数据开始时间结束时间存在问题测量方法不正确设备不合格患者准备不充分环境不符合要求时间未固定其他合计4.295.26964030191816219不规范测量血压率%9.283.862.901.841.721.5621.16累计百分比%43.8362.1075.8084.4792.69100改善后数据开始时间结束时间存在问题测量方法不正确设备不合格患者准备不充分环境不符合要求时间未固定其他合计5.276.23401615124491不规范测量血压率%4.751.901.781.430.480.4810.81累计百分比%43.9661.5478.0291.2195.60100高血压病区品管圈效 果 确 认改善中数据开始结束 存 48效 果 确 认项目改善前改善中改善后调查时间4.1-4.284.29-5.265.27-6.23资料来源病房查检表规范化血压测量执行率53.7253.7278.8478.8488.1988.19改善前、中、后数据高血压病区品管圈效 果 确 认改善前改善中改善后调查时间4.1-4.284.49规范化血压测量执行率改善对比图高血压病区品管圈规范化血压测量执行率改善对比图高血压病区品管圈50看看进步了多少？目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100%=35.47/33.93*100%=104.54%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（89.19-53.72）/53.72*100%=66.02%真不错哎！高血压病区品管圈看看进步了多少？目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改51改善前后柏拉图对比进步率66%高血压病区品管圈 改善前后柏拉图对比进步 率66%高血压病区品管52无形成果解决问解决问题能力题能力责任感责任感沟通配沟通配合合愉悦感愉悦感凝聚力凝聚力积极性积极性品管手品管手段段和谐程和谐程度度活动前活动前3.13.13.23.22.82.82.82.82,92,93.33.32.42.43.13.1活动后活动后4.44.44.44.44.24.24.04.04.24.24.44.44.64.64.24.2高血压病区品管圈无形成果解决问题能力责任感沟通配合愉悦感凝聚力积极性品管手段53标准化标准化高血压病区品管圈标准化高血压病区品管圈54标准化类别流程改善名称：血压测量流程编号QCC-01主管部门：高血压病区一：目的：让护理人员能规范、正确测量血压，减少因血压数据不准确对临床病请判断、治疗造成的不安全因素。二、适用范围：高血压病区三、说明（一）操作流程医生下医嘱护理人员处理医嘱评估患者，向患者解释取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安静休息5-10分钟摆好体位，使肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位、定位置、定时间、定血压计正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜新病人左右上臂血压各测量两次，取平均值，以血压高的一侧为准并在血压记录单上做标记并告知病人，再次测量血压病人测血压高的一侧肢体至少两次并取均值关闭血压计记录结束消毒血压计（二）注意事项：1.保持测量者视线与血压计刻度平行。2.按照要求选择合适的袖带。3.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。四、附则（一）实施日期：该标准化与2013年7月8日开始实施。（二）修订依据：若工作流程有所变动，则本标准随时修订。修订次数核定审核主办人修订日期制定日期：2103年7月8日高血压病区品管圈标准化类别 流程改善名称：血压测量流程编号QCC-01主管55标准化 高血压病区健康教育路径高血压病区健康教育路径时间教育内容第一天1评估病人及家属对健康教育的需求及接受能力。2入院介绍：病房环境、设施主管医生、护士各项规章制度，发放住院须知。3介绍相关检查的目的及配合要点。4解释定时监测血压的目的及配合要求。第二天1.饮食指导：低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，食盐6g/日。制定个体化饮食方案。.2.评估患者心理状态,给与心理指导第三天1讲解主要药物用药知识及注意事项：用药后定期测量血压，遵医嘱坚持服药，不可随意增加或停用降压药。2探讨遵医行为的重要性。第四天1讲解高血压病因症状治疗方法。高血压的并发症及危害,讨论个体可能出现的并发症。高血压急症、体位性低血压的表现及应对的方法。2向病人讲解改变体位时应该注意的事项：改变体位时动作要慢，起床不宜过快，必要时上厕所时应有人陪伴。第 五天1给与合理生活方式指导:控制体重改进膳食结构，限制饮酒戒烟保持良好的情绪充足的睡眠。2根据病情与病人一起制定运动动计划：类型、方法、时间、强度、频率注意事项。第六天至出院1介绍出院带药的用法及注意事项。2日常生活指导、自我保健知识、危险因素的预防。3介绍定期复查的意义、时间、地点、指征。4教会病人测量血压的方法5介绍护士电话随诊时间，二周内护士电话随访。告知病区电话。类别临床路径名称：健康教育路径编号QCC-02主管部门：高血压病区一：目的：让病人了解测量血压前的准备。二、适用范围：高血压病区三、说明（一）宣教程1.根据高血压健康教育路径进行个体化宣教2.每周四下午由专人在宣教室进行集体宣教。3.护士长进行测评。（二）内容：高血压健康教育路径（三）注意事项：1、测量血压前休息5-10分钟2、30分钟前不喝咖啡、刺激性饮料。3、测量时后背靠在椅背上。肱动脉血压计及心脏处于同一高度，长期测量患者要做到四定即定体位、定位置、定时间、定血压计。4、足部要平放于地面。5测量时不能讲话。5、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果四、附则（一）实施日期：该标准化与2013年7月8日开始实施。（二）修订依据：若工作流程有所变动，则本标准随时修订修订次数核定审核主办人修订日期制定日期：2103年7月8日高血压病区品管圈标准化 高血压病区健康教育路径时间教56活动检讨活动检讨高血压病区品管圈活动检讨高血压病区品管圈57活动检讨活动项目活动项目优点优点缺点及今后努力方向缺点及今后努力方向主题选定反应当前实际问题，切合实际工作，有针对性要进一步挖掘以病人为中心的工作内涵活动计划拟定基本按照计划设定各项工作时间跨度的合理性要加强现状把握收集切合实际，齐心协力效率有待提高，方法有待完善目标设定符合实际，目标值适中目标应进一步提高，强调主体的落实程度解析灵活运用QCC方法，效果明显熟悉QCC方法，将其运用到各项工作中去。对策制定群策群力，积极性高，针对性强对策应具体化，人性化对策实施与检讨把握要点，重点明确对策实施需多部门合作，需及时沟通。保证实施通畅效果确认充分发挥了数据处理能力，分析客观时间有限，准确度和代表度有待提高标准化制定详细流程，调理清楚，易于操作。部分对策可完善全院有共性的问题，具有推广性，圈会运作积极参加，利用业余时间，气氛活跃。形式需要多样化，提高效率高血压病区品管圈活动检讨活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定反应当前实际问58 下期活动主题主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高高血压相关知识提高高血压相关知识的知晓率的知晓率3.893.895 54.14.13.893.8916.8816.883 32.减少患者擅自外出率减少患者擅自外出率4.564.563.673.674.564.563.673.6716.4616.464 43.提高高血压的控制率提高高血压的控制率5 54.564.565 53.893.8918.4518.451 14如何避免输液漏签名4.14.14.14.13.453.453.673.6715.3215.326 65提高病历书写质量提高病历书写质量5 53.893.893.673.673.453.4516.0116.015 56提高医护人员手卫生提高医护人员手卫生执行率执行率5 53.673.674.564.563.893.8917.1217.122 2高血压病区品管圈 下期活动主题主题59谢谢 谢谢 聆聆 听听高血压病区品管圈谢 谢 聆 听高血压病区品管圈60