中医中药在治疗肿瘤中的应用课件

2024/5/161中医中中医中药在治在治疗肿瘤中的瘤中的应用用2024/5/162一、全球一、全球肿瘤瘤发生情况和生情况和趋势二、中医二、中医药在在肿瘤治瘤治疗中的中的地位地位三、中医中医药的的实验研究研究成果成果四、四、对存在存在问题的的思索思索2024/5/1632024/5/1642024/5/1652024/5/1662024/5/1672024/5/168q 我国每年我国每年约有有160余万人余万人发生癌症，生癌症，130余万人因患癌症而余万人因患癌症而夺去了宝去了宝贵的的生命，目前生命，目前现症癌症病人常年保持症癌症病人常年保持在在200万人以上万人以上中医治中医治疗肿瘤有悠久的瘤有悠久的历史，史，源于周朝，在宋朝正式以源于周朝，在宋朝正式以“癌癌”记载于医于医书。祖国医学博大精深，深受患者祖国医学博大精深，深受患者欢迎。迎。近近40年来中医不断年来中医不断发展，从展，从过去的去的单一的辨一的辨证论治到治到今天中医利用今天中医利用现代的代的诊断手段和断手段和实验方法，方法，应用中西用中西医医结合的方法治合的方法治疗肿瘤，明瘤，明显提高了提高了疗效，被越来越效，被越来越多的医生和患者所采用。多的医生和患者所采用。目前，目前，肿瘤的中西医瘤的中西医结合治合治疗不但是国内不但是国内肿瘤瘤专家家采取的治采取的治疗方法，而且逐方法，而且逐渐得到了国得到了国际上学者和患者上学者和患者的接受和的接受和认可，中医，中西可，中医，中西结合防治合防治肿瘤工作事瘤工作事业正正在迅速在迅速发展。展。2024/5/1610二、中医二、中医药在在肿瘤治瘤治疗中的地位中的地位中医中医药治治疗是是肿瘤瘤综合治合治疗的重要的重要组成部分。中医成部分。中医药治治疗肿瘤的瘤的优势主要体主要体现在以下几点：在以下几点：1.加速加速肿瘤手瘤手术后康复，减后康复，减轻并并发症；症；2.放化放化疗期期间的减毒增效作用；的减毒增效作用；3.术后，放、化后，放、化疗后用后用药稳定病情，提高定病情，提高远期效果，期效果，减少复减少复发转移移4.预防和治防和治疗癌前病癌前病变等。等。5.对于晚期不能手于晚期不能手术及放化及放化疗的患者中医的患者中医药改善症改善症状，提高生存状，提高生存质量，延量，延长生存生存时间。2024/5/1611中医中医药与手与手术治治疗中医中医药与化学与化学治治疗中医中医药与放射与放射治治疗肿瘤的中医瘤的中医药综合治合治疗中医中中医中药在治在治疗肿瘤中的瘤中的应用用模式模式2024/5/1612中医药与手术治疗中医药与手术治疗 肿瘤手瘤手术前治前治疗肿瘤瘤术后康复后康复肿瘤瘤术后并后并发症治症治疗预防防肿瘤瘤术后后转移移2024/5/16131肿瘤手瘤手术前治前治疗目的：保目的：保证手手术顺利利进行，行，术后并后并发症也症也较小。小。中医治中医治则：补气养血、健脾益气、滋气养血、健脾益气、滋补肝肝肾方方药：四君子：四君子汤、四物、四物汤、八珍、八珍汤、十全大、十全大补汤、保元保元汤、六味地黄、六味地黄汤等。等。2024/5/16142肿瘤瘤术后康复后康复（1）健脾和胃：胃健脾和胃：胃肠功能紊乱，功能紊乱，纳差、腹差、腹胀、便秘。、便秘。方方选：香砂六君子：香砂六君子汤、参苓白、参苓白术散、散、补中益气中益气汤。（2）气血双气血双亏：神疲乏力、少气：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面言、气短汗出、面色无色无华等气血等气血亏虚虚证候，候，方方选：当：当归补血血汤，十全大，十全大补汤。（3）养阴生津：适用于手）养阴生津：适用于手术失血失血过多多伤及阴液，以致及阴液，以致胃阴大胃阴大亏，口咽干燥、舌，口咽干燥、舌红少津、脉少津、脉细数。数。方方选：沙参麦：沙参麦门冬冬汤、五汁、五汁饮。2024/5/16153肿瘤瘤术后并后并发症治症治疗：（1）胃癌）胃癌术后的胆汁返流性胃炎：后的胆汁返流性胃炎：占胃癌手占胃癌手术后病例的后病例的310。中医。中医辩证多多为胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投以小柴胡以小柴胡汤加减。加减。2024/5/1616 （2）消化道手）消化道手术后的后的倾倒倒综合症合症腹泻、腹腹泻、腹胀，并急需排便，伴面色，并急需排便，伴面色苍白，疲倦乏力，心悸、眩白，疲倦乏力，心悸、眩晕，大汗出，大汗出，脉脉细弱或脉数，弱或脉数，约1小小时左右症状自行左右症状自行消退。消退。中医辨中医辨证为脾虚气弱，胃失和降。脾虚气弱，胃失和降。治以健脾益气，和胃降逆。治以健脾益气，和胃降逆。2024/5/1617（3）乳腺癌手）乳腺癌手术后的患肢后的患肢肿胀乳腺癌手乳腺癌手术因切除因切除组织较多，淋巴多，淋巴回流不好，此回流不好，此时会出会出现患患侧上肢的水上肢的水肿，随着，随着时间的延的延长，治，治疗效果越差。效果越差。中医辨中医辨证为气血气血亏损，水湿停留。，水湿停留。治以益气，治以益气，补血，利水。中血，利水。中药予五予五皮皮饮，葶，葶苈大大枣泻肺泻肺汤，当，当归补血血汤，四君子四君子汤，十全大，十全大补汤等。等。2024/5/16184.中医中医药防防肿瘤瘤术后后转移移2024/5/1619转移途径移途径肿瘤瘤细胞胞 脱落脱落 穿透血管壁穿透血管壁 入血入血 黏附血管壁黏附血管壁 进入入组织着床着床 形成新形成新转移灶移灶2024/5/1620 手手术后后长期服用中期服用中药减少复减少复发与与转移可能，延移可能，延长生存生存时间。益气，活血，解毒中益气，活血，解毒中药综合合组方。方。益气；提高免疫功能，从而达到益气；提高免疫功能，从而达到对肿瘤瘤细胞的胞的监控，控，如黄芪，党参，山如黄芪，党参，山药，陈皮，麦冬，百合等。皮，麦冬，百合等。活血：改活血：改变血黏度，减少癌血黏度，减少癌细胞的着床，胞的着床，如当如当归，丹参，赤芍，川芎，莪，丹参，赤芍，川芎，莪术等。等。解毒：解毒：对残存的残存的肿瘤瘤细胞胞杀伤，如半支如半支莲，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等。，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等。中中药作用的作用的发挥是依靠其多部位，多靶点的是依靠其多部位，多靶点的联合合作用。作用。2024/5/1621中医中医药与化学与化学药物治物治疗化化疗中的中中的中药治治疗中中药对化化疗药物的增敏作用物的增敏作用2024/5/1622化化疗中的中中的中药治治疗（1）化化疗的消化道反的消化道反应：益气，健脾，和胃益气，健脾，和胃中中药如人参、党参、白如人参、党参、白术、山、山药、黄芪、黄芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮皮等可以防治等可以防治恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、食欲减退等症、食欲减退等症状。状。成成药如香砂六君子如香砂六君子汤，香砂养胃丸之，香砂养胃丸之类。2024/5/1623化化疗中的中中的中药治治疗（2）化化疗的骨髓抑制：的骨髓抑制：对骨髓抑制引起的白血球下骨髓抑制引起的白血球下降，血小板下降或降，血小板下降或红细胞减少，中医胞减少，中医认为是多是多为伤及脾胃，日久及脾胃，日久伤及气血所致，重及气血所致，重则伤肾。多用。多用健脾益健脾益肾、补气养血之中气养血之中药如山如山药，白，白术、黄芪、黄芪、人参、枸杞、人参、枸杞、鸡血藤、当血藤、当归、生地、阿胶、菟、生地、阿胶、菟丝子、女子、女贞子，子，补骨脂之骨脂之类。常用方。常用方剂如健脾益如健脾益肾冲冲剂、贞芪扶正胶囊，十全大芪扶正胶囊，十全大补汤、当、当归补血血汤等。等。2024/5/1624化疗中的中药治疗（3）化疗引起的肝肾功能损伤可试用滋补肝肾药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。有些化疗药可引起的心脏功能损伤，应用益气养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。2024/5/1625 化化疗中的中中的中药治治疗（4）化化疗引起的其它副反引起的其它副反应：静脉炎：生肌玉静脉炎：生肌玉红膏外敷。膏外敷。化化疗药外渗：黄外渗：黄连，黄柏，虎杖煎，黄柏，虎杖煎汤冷敷。冷敷。周周围神神经炎：炎：长春新碱和鬼臼乙叉春新碱和鬼臼乙叉甙可以引起周可以引起周围神神经炎炎,轻则肢端麻木肢端麻木,乏力乏力,重重则膝腱反射低下膝腱反射低下,肠麻痹等。麻痹等。常以通常以通经活活络法法调治，如治，如鸡血藤，五加皮，木瓜，威血藤，五加皮，木瓜，威灵仙，葛根，黄芪，当灵仙，葛根，黄芪，当归等。等。2024/5/1626中中药对化学化学药物的增效作用物的增效作用体外研究体外研究发现，部分扶正，部分扶正药物和活物和活血化瘀血化瘀药虽然然对肿瘤瘤细胞没有直接的抑胞没有直接的抑制制杀伤作用，但与某些化作用，但与某些化疗药物物联合合应用可明用可明显提高提高对肿瘤瘤细胞的胞的杀伤作用。作用。2024/5/1627 如人参、茯苓等与如人参、茯苓等与环磷磷酰胺具有胺具有协同增效作用。同增效作用。十全大十全大补汤与与5-Fu、MMC联合合应用有用有较强的增的增效减毒作用。益气效减毒作用。益气药（如黄芪、人参，党参，白（如黄芪、人参，党参，白术、山、山药女女贞子，冬虫草等）可提高机体免疫功子，冬虫草等）可提高机体免疫功能，能，监控和控和杀伤癌癌细胞，活血胞，活血药（如当（如当归，莪，莪术，红花，川芎等）可以增加局部血流和花，川芎等）可以增加局部血流和带氧，促氧，促进化化疗药作用于病灶而作用于病灶而发挥增敏作用。增敏作用。健脾益健脾益肾冲冲剂合并化学合并化学治治疗胃癌（胃癌（期）期）术后患者生存期后患者生存期观察察（303例）例）1983年年-1988年年余桂清等余桂清等一年生存率一年生存率三年生存率三年生存率五年生存率五年生存率99.01%77.31%53.40%300/303例例181/238例例102/191例例1）化）化疗方案：方案：mmc 8mg 5-FU 500mg2-3 28天天VCR 2mg2）健脾益）健脾益肾冲冲剂：党参、白：党参、白术、菟、菟丝子、女子、女贞子子枸杞子、破故枸杞子、破故纸每日二次、每次一包（每日二次、每次一包（9克）克）参一胶囊与化参一胶囊与化疗相相结合合对非小非小细胞肺癌提高了有效率胞肺癌提高了有效率组别n CR PR MR SD PD 有效率有效率R值化化疗+参一参一120 5 35 20 52 8 33.3%0.05化化疗+参芪参芪30 0 5 5 13 7 16.7%化化 疗组31 0 4 2 18 7 12.9 2024/5/1630中医药与放射治疗中医药配合放射治疗 中药的放疗增敏作用2024/5/1631中医中医药配合放射治配合放射治疗 放射治放射治疗对部分部分肿瘤有瘤有较好的治好的治疗作用，但作用，但因一些因一些组织敏感，敏感，对放射放射线的耐受性有限，易的耐受性有限，易产生一些毒副反生一些毒副反应。中医。中医认为放射放射线热毒耗气毒耗气伤阴，阴，损及津液及津液脏腑。腑。临床表床表现为除皮肤的除皮肤的损伤外，在外，在头颈部：口粘口干，重部：口粘口干，重则耳耳鸣耳耳聋。胸部：肺部放射性炎症，干咳少痰，胸部：肺部放射性炎症，干咳少痰，时有血有血丝，胸，胸闷气短。气短。腹部：倦怠乏力，腹部：倦怠乏力，纳呆食少，脘呆食少，脘胀不适、不适、恶心呕吐。心呕吐。放放疗甚甚则伤阴，故口干喜冷阴，故口干喜冷饮，心，心烦，小便，小便黄赤，大便干黄赤，大便干结。辨辨证为热毒内盛，津液受毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失、气血不和、脾胃失调，肝，肝肾亏损：1清清热解毒：解毒：银花，花，连翘，山豆根，黄，山豆根，黄连，天花粉，天花粉，蒲公英，板蒲公英，板蓝根根益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉，益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉，芦根，天冬芦根，天冬凉凉补气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参，气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参，鸡血藤血藤健脾和胃：党参，白健脾和胃：党参，白术，茯苓，茯苓，陈皮，半夏，木香，皮，半夏，木香，砂仁，甘草砂仁，甘草.滋滋补肝肝肾：枸杞子，女：枸杞子，女贞子，何首子，何首乌，山萸肉，菟，山萸肉，菟丝子，子，补骨脂骨脂2024/5/1634中中药的放的放疗增敏作用：增敏作用：现代研究代研究证明：活血化瘀明：活血化瘀药对放放疗后患后患者，可改善者，可改善肿瘤周瘤周围血液循血液循环，增加血氧，增加血氧供供应，调节结缔组织代代谢，起到放，起到放疗增敏增敏作用。作用。鼻咽癌患者放射治鼻咽癌患者放射治疗加活血化瘀加活血化瘀中中药疗效效观察察中国医学科学院中国医学科学院肿瘤医院谷瘤医院谷铣之等之等（1989年）年）生存率（生存率（%）病例数病例数1年年3年年5年年放放疗+中中药110例例91%67%（31/46）53%（21/40）单纯放放疗110例例80%33%（19/51）24%（12/50）P0.05 P0.05 中中药：赤芍：赤芍桃仁、桃仁、红花、当花、当归等。等。食管癌放射治食管癌放射治疗加中加中药治治疗疗效效观察察 中国人民解放中国人民解放军301医院医院 （1988年）年）鲍云云华等等 生存率生存率 病例数病例数 1年年 3年年 5年年单纯放放疗 50 48.0(24)10.0(5)#2.0(1)*放放疗+中中药 28 60.7(17)35.9(10)#21.4(6)*放放疗+化化疗 22 59.1(13)18.2(4)9.1(2)#P0.01 *P0.01 中中药：黄芪、沙参、赤芍、：黄芪、沙参、赤芍、桃仁等。桃仁等。2024/5/1637肿瘤的中医瘤的中医药综合治合治疗 辨辨证治治疗中医中医综合治合治疗合理合理应用扶正与祛邪中用扶正与祛邪中药中西中西结合的合的综合治合治疗常用抗常用抗肿瘤中成瘤中成药 2024/5/1638中医中中医中药治治疗的目的的目的控制控制肿瘤，瘤，减减轻临床症状，床症状，提高生存提高生存质量，量，延延长生存生存时间。2024/5/1639 在疾病的特定在疾病的特定阶段，中医段，中医药治治疗发挥主主导作用。如晚期作用。如晚期肿瘤患者和不适于手瘤患者和不适于手术，放化，放化疗患者的中医中患者的中医中药治治疗。用。用药应以辨以辨证为主，重主，重用扶正和祛邪中用扶正和祛邪中药。此。此时的治的治疗无固定治法，无固定治法，因病种，病位，病期和因病种，病位，病期和临床症状不同，床症状不同，选用的用的方法也不同。在治方法也不同。在治疗中中应注意以下几点：注意以下几点：2024/5/16401、辨、辨证论治治疗辨辨证治治疗是中医是中医药治治疗的主要方法。晚期的主要方法。晚期和不适于放化和不适于放化疗的患者中医治的患者中医治疗要特要特别注意辨注意辨证，要根据，要根据临床表床表现辨辨证区区别用用药，只有辨，只有辨证方法准确，用方法准确，用药合理才能奏效。合理才能奏效。2024/5/16412、中医的中医的综合治合治疗中医中中医中药也有多种方法的也有多种方法的联合治合治疗。比如：。比如：药物有口服，注射，静点，外用。治物有口服，注射，静点，外用。治疗有理有理疗，针灸、按摩等。治灸、按摩等。治疗应根据患者的疾病和病情根据患者的疾病和病情选择合适于患者并合适于患者并疗效好的中效好的中药和方法，可以是一种，和方法，可以是一种，也可以是多种也可以是多种药或方法的或方法的联合。合。2024/5/16423、合理的合理的应用扶正与祛邪中用扶正与祛邪中药扶正和祛邪是中医治扶正和祛邪是中医治疗肿瘤的两大主要法瘤的两大主要法则，但但临床用床用药有很大技巧。合理的用有很大技巧。合理的用药能明能明显的提的提高高临床床疗效。效。体体质虚弱虚弱应以扶正以扶正为主，祛邪主，祛邪为辅；体体质较好好应以祛邪以祛邪为主，扶正主，扶正为辅；体体质一般一般应扶正祛邪相同用扶正祛邪相同用药。2024/5/16434、中西医中西医结合的合的综合治合治疗对于以中于以中药为主的治主的治疗仍可根据患者的需要仍可根据患者的需要选择合适的西医合适的西医辅助治助治疗，如骨，如骨转移的局部放移的局部放疗，乳，乳腺癌的内分泌治腺癌的内分泌治疗，肾癌的生物治癌的生物治疗等，任何治等，任何治疗任何方法的任何方法的选择都都应以患者的以患者的疗效作效作为第一考第一考虑，选择的治的治疗也也应是中西医的最是中西医的最优方法。方法。随着医学模式的随着医学模式的转变，学，学术界已逐界已逐渐认识到生存到生存质量量和生存期的延和生存期的延长对肿瘤病人有着决定意瘤病人有着决定意义，而，而肿瘤大小只瘤大小只是治是治疗评价中的次要价中的次要结局指局指标。疗效效肿瘤瘤变化化个体化治个体化治疗综合合疗效效辨辨证论治治瘤体瘤体 生存生存质量量 生存期生存期无无进展生存期展生存期中位生存中位生存总生存期生存期2024/5/1645中中药制制剂确有确有肿瘤瘤缩小作用小作用三氧化二砷注射液三氧化二砷注射液缓解白血病解白血病 华蟾素注射液蟾素注射液缩小肝小肝转移灶移灶榄香香烯、华蟾素蟾素对锁上淋巴上淋巴结有效有效晚期非小晚期非小细胞肺癌肺瘤平膏胞肺癌肺瘤平膏治治疗与化与化疗近期近期疗效效对比比朴炳奎等朴炳奎等分分组病例数病例数PR NC PD肺瘤平肺瘤平组195 0 166 29化化 疗 组144 10 70 64 2024/5/1647常用抗常用抗肿瘤中成瘤中成药 抗抗肿瘤瘤药：康康莱莱特特、肝肝复复乐、华蟾蟾素素注注射射液液、得得力力生生注射液、艾迪注射液、注射液、艾迪注射液、榄香香烯注射液注射液 肿瘤瘤辅助助治治疗药：威威麦麦宁宁、清清肺肺益益化化膏膏、参参莲胶胶囊囊、参一胶囊、健脾益参一胶囊、健脾益肾冲冲剂提高免疫功能：提高免疫功能：贞芪胶囊芪胶囊、参芪注射液、参芪注射液 改善骨髓功能：生白口服液改善骨髓功能：生白口服液、黄芪多糖注射液、黄芪多糖注射液中医中药在治疗肿瘤中的应用模式中医中药在治疗肿瘤中的应用模式手术手术 术前：扶正术前：扶正 术后：益气，活血，解毒术后：益气，活血，解毒 放疗：益气养阴，活血结毒放疗：益气养阴，活血结毒 化疗：健脾和胃，益气养血化疗：健脾和胃，益气养血 单纯中药治疗单纯中药治疗 体质佳：祛邪为主扶正为体质佳：祛邪为主扶正为辅辅 体质可：祛邪扶正并重体质可：祛邪扶正并重 体质弱：扶正为主祛邪体质弱：扶正为主祛邪为辅为辅 2024/5/1649三、中医三、中医药的的实验研究成果研究成果1、中、中药的提高免疫功能作用的提高免疫功能作用2、中、中药的的抑瘤作用抑瘤作用3、中、中药抑制抑制肿瘤瘤转移作用移作用4、中、中药的抗多的抗多药耐耐药作用作用2024/5/1650 中医中医药的的实验研究源于研究源于70年代，年代，70年代年代主要扶正培本法的研究，研究主要扶正培本法的研究，研究证实中中药合并合并放化放化疗具有减毒增效的作用。具有减毒增效的作用。80年代，主要年代，主要侧重于抗重于抗肿瘤中瘤中药的研究，的研究，结果果证实清清热解解毒中毒中药具有抑制具有抑制肿瘤的作用；瘤的作用；90年代年代侧重于重于活血化瘀抗活血化瘀抗转移的研究，移的研究，证实中中药可以作用可以作用于于转移的不同移的不同环节。2024/5/16511、中、中药的提高免疫功能作用：的提高免疫功能作用：中中药的提高免疫功能的研究，内容最多，的提高免疫功能的研究，内容最多，时间最最长，工作最深入，工作最深入，结果最肯定。果最肯定。实验方法采用巨噬方法采用巨噬细胞吞噬功能的胞吞噬功能的测定，定，淋巴淋巴细胞胞转化，化，E-玫瑰花玫瑰花环试验到目前采用到目前采用的的TC亚群群实验，NK细胞活性，胞活性，IL-2功能的功能的测定等。定等。2024/5/1652为在分子免疫学水平上探在分子免疫学水平上探讨扶正中扶正中药提提高免疫功能的机理，主要高免疫功能的机理，主要细胞免疫方面的胞免疫方面的进行系行系统研究，包括研究，包括(1)T 细胞免疫活化途径与胞免疫活化途径与信号信号传导 如如CD2、IL-12、IL-2、IL-6等；等；(2)人体免疫人体免疫环 T细胞胞亚群，群，NK细胞活性，巨胞活性，巨噬噬细胞，胞，IFN；TNF，LAK细胞等。胞等。以上研究以上研究证实中中药可以一个方面或几个方面可以一个方面或几个方面提高免疫功能提高免疫功能，其中扶正中其中扶正中药作用最作用最优，如，如黄芪，人参，冬虫夏草，女黄芪，人参，冬虫夏草，女贞子，子，枸杞等。枸杞等。2024/5/16532、中、中药的抑瘤作用：的抑瘤作用：通通过体内和体外体内和体外实验均均证实中中药的抑瘤，中的抑瘤，中药的抗瘤作用多弱于化的抗瘤作用多弱于化疗药，但毒副作用小。，但毒副作用小。以流式以流式细胞胞术等等观察察药物物对细胞周期的影响，胞周期的影响，明确一些中明确一些中药对肿瘤瘤细胞的分化胞的分化诱导作用。作用。研究研究结果果证明清明清热解毒解毒类中中药抗抗肿瘤作用明瘤作用明显，大多数提取有效成分后大多数提取有效成分后疗效效明明显。2024/5/16543中中药抑制抑制肿瘤瘤转移作用的研究：移作用的研究：目前开展目前开展较多的工作是中多的工作是中药抑制抑制肿瘤瘤转移移作用机理的研究，通作用机理的研究，通过利用分子生物学手段，利用分子生物学手段，进行基因水平的研究；利用流式行基因水平的研究；利用流式细胞胞仪进行行DNA的研究、血小板粘附因子、内皮的研究、血小板粘附因子、内皮细胞粘附胞粘附因子的研究；免疫学方面因子的研究；免疫学方面进行行转移与蛋白移与蛋白酶降降解方面、解方面、转移与移与肿瘤血管生成方面的研究。研瘤血管生成方面的研究。研究究结果已初步体果已初步体现了中了中药的多部位，多靶点的的多部位，多靶点的作用作用。2024/5/16554、中、中药的抗多的抗多药耐耐药作用：作用：肿瘤耐瘤耐药是目前治是目前治疗存在的存在的难题。中。中药抗多抗多药耐耐药研究已出研究已出现较好的好的势头，浙，浙贝母碱等相关中母碱等相关中药研究正在研究正在为中中药的抗多的抗多药耐耐药作用提供科学的作用提供科学的依据。依据。2024/5/1656四、四、对存在存在问题的思索的思索 1中医中医疗效效评价价标准准2中医中医药疗效效评价价结果果3基基础研究有待提高研究有待提高4中西医中西医结合方法研究合方法研究、中医、中医疗效效评价的价的标准：准：目前急需目前急需统一制定。以往采用的是西一制定。以往采用的是西医医肿瘤瘤体瘤瘤体变化的客化的客观疗效效评价指价指标；目；目前人前人们越来越多的注重于患者的生存越来越多的注重于患者的生存时间和生存和生存质量，而不能量，而不能仅依依肿物大小物大小评价治价治疗肿瘤瘤疗效。特效。特别是中医是中医药治治疗往往是从往往是从人人们内在本内在本质上的改上的改变，作用是，作用是综合的、合的、多因素的。因此，学者多因素的。因此，学者们希望近期能制定希望近期能制定出一个客出一个客观说明明问题的的综合合评价价标准。准。2024/5/1658、中医、中医药疗效效评价价结果：果：评估中西估中西结合治合治疗效果，就要有多中心、效果，就要有多中心、双盲、随机、大双盲、随机、大样本的病例本的病例观察察结果果说明，明，以往多是各家以往多是各家单位，或几个位，或几个单位的位的观察，察，例数少，双盲少，拿到国例数少，双盲少，拿到国际上上认可可总显薄薄弱弱。2024/5/1659 、基、基础研究有待提高：研究有待提高：目前目前肿瘤的基瘤的基础研究研究较多，在机理研究方多，在机理研究方面中面中药多以多以单一性研究一性研究为主，比如基因研究、主，比如基因研究、分子生物学研究、免疫功能研究等，分子生物学研究、免疫功能研究等，对于有效于有效的中医的中医药多局限于一个部位或二个部位研究。多局限于一个部位或二个部位研究。实际中医辨中医辨证用用药精精华是在是在调节人体内在人体内在环境，境，它所起的作用是多部位、多靶点的作用，因此，它所起的作用是多部位、多靶点的作用，因此，不但基不但基础要有深要有深层研究，且涉及内容要广泛，研究，且涉及内容要广泛，而且而且应是多学科的是多学科的联合研究。合研究。2024/5/1660、中西医、中西医结合研究方法合研究方法中医中医药在在肿瘤治瘤治疗中如何中如何结合西医治合西医治疗，如何相互配合，取，如何相互配合，取长补短，也是个短，也是个重要重要问题。尤其是一些基。尤其是一些基层单位，尚需位，尚需加加强培培训，提高中西医，提高中西医结合治合治疗肿瘤水瘤水平。平。中西医中西医综合治合治疗明明显提高了治提高了治疗肿瘤瘤疗效，提高了效，提高了患者的生存期。但是要想将两者患者的生存期。但是要想将两者优势充分充分结合起来，要合起来，要想使中西想使中西结合治合治疗肿瘤跨上一个新的台瘤跨上一个新的台阶，我，我们面面临的的工作工作还很多，它不但要求我很多，它不但要求我们有新思路、新方法，要求有新思路、新方法，要求多学科的多学科的结合，合，还需要我需要我们有有严谨的工作作的工作作风。中西医中西医结合是中国的特色，合是中国的特色，应用多学科的用多学科的综合治合治疗是是肿瘤治瘤治疗有效的有效的办法，随着法，随着现代科学技代科学技术的高度融合，的高度融合，多元科学的交叉渗透，多学科的参与多元科学的交叉渗透，多学科的参与,生命科技生命科技术与中西与中西医医药的的紧密密结合，合，肿瘤的中西瘤的中西结合防治合防治肿瘤将会有更大瘤将会有更大收收获。2024/5/1662谢谢！谢谢！谢谢！