医疗组-急诊科-运用PDCA循环缩短急诊绿色通道平课件

运用运用PDCA循循环环缩缩短急短急诊绿诊绿色通道平均停留色通道平均停留时时间间运用PDCA循环绿色通道管理项目组急诊科 医务处 手术室医技科室财务处后勤2绿色通道管理 项目组急诊科 医务处手术室医技科室财务处contentsP计计划划阶阶段段D-执执行行阶阶段段C-检查阶检查阶段段A-总结阶总结阶段段3contentsP计划阶段D-执行阶段C-检查阶段3P计计划划阶阶段段4P计划阶段4绿绿色通道色通道对对于高危孕于高危孕产妇产妇的急救有重要的的急救有重要的临临床床应应用价用价值值，有效保障了母，有效保障了母婴婴安全。安全。项项目背景目背景5绿色通道对于高危孕产妇项目背景5急急诊诊科工作必科工作必须须体体现时现时效性，效性，对对于急于急危重症孕危重症孕产妇产妇来来说说，时间时间就是生命就是生命。三三级妇产级妇产医院医院评审标评审标准准（2011年年版）版）2.3.4条款条款对绿对绿色通道平均停留色通道平均停留时时间间做出了做出了规规定定：项项目背景目背景6急诊科工作必须体现时效性，对于急 危重症孕产妇来说，时间就是据据统计统计，2017年年1月至月至2017年年9月急月急诊诊科共开通科共开通绿绿色通道色通道21例，例，“绿绿色通道色通道”平均停留平均停留时间为时间为32.7分分钟钟。21例例绿绿色通道中已确色通道中已确诊诊需急需急诊诊手手术术患者患者5例，其中例，其中2例患例患者者（40%）可在可在30分分钟钟内内进进入手入手术术室。室。现现状状调调查查7据统计，2017年1月至2017年9月急诊科共开通绿色通道 现现况分析况分析121例例进进入入绿绿色通道的患者中，色通道的患者中，临产临产、异位妊娠破裂、胎、异位妊娠破裂、胎盘盘早剥、前置胎早剥、前置胎盘盘出血出血4个病种的患者所占比例达到个病种的患者所占比例达到85.6%。8现况分析121例进入绿色通道的患者中，临产、异位妊娠破裂、胎现现况分析况分析221例例进进入入绿绿色通道的患者中，异位妊娠破裂、胎色通道的患者中，异位妊娠破裂、胎盘盘早剥、前置胎早剥、前置胎盘盘出血出血3个个需要手需要手术术的病种的病种绿绿色通道平均停留色通道平均停留时间时间超超过过32.7分分钟钟。9现况分析221例进入绿色通道的患者中，异位妊娠破裂、胎盘早剥姓名姓名科室科室职职称称组组内分工内分工组长组长张洁张洁芳芳急急诊诊科科主任医主任医师师负责负责全局部署全局部署副副组长组长李李远远急急诊诊科科副主任医副主任医师师扎扎实实落落实实所分配的所分配的项项目目资资料收集、数据料收集、数据统计统计秘秘书书王莎王莎急急诊诊科科主管主管护师护师组织组织会会议议联络员联络员苏苏建建强强医医务处务处主治医主治医师师联络联络与与协调协调组员组员兰兰倩宇倩宇急急诊诊科科主治医主治医师师调查问调查问卷、卷、资资料收集、料收集、数据数据统计统计组员组员底慧底慧急急诊诊科科护师护师将将发现发现的的问题积问题积极向小极向小组汇报组汇报绿绿色通道平均停留色通道平均停留时间时间CQI小小组组10姓名科室职称组内分工组长张洁芳急诊科主任医师负责全局部署副组目目标设标设定定绿绿色通道平均停留色通道平均停留时间时间降降低低 20%20%11目标设定绿色通道平均停留时间112018年年2月月负责负责人人2周周3周周4周周现现状状调调查查兰兰倩倩宇宇现现况分况分析析王王莎莎题题目目选选定定张洁张洁芳芳目目标设标设定定苏苏建建强强原因分原因分析析底底慧慧对对策策拟拟定定王王莎莎对对策策实实施施兰兰倩倩宇宇检查阶检查阶段段苏苏建建强强总结阶总结阶段段李李远远 拟拟定定计计划划2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年1月月1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周 P-30%P-30%D-40D-40%C-20C-20%A-10A-10%122018年2月负责人2周 3周 4周现状调查兰倩宇现况分析王召集召集CQI小小组组成成员员，头脑风头脑风暴，分析原因暴，分析原因13召集CQI小组成员，头脑风暴，分析原因13管管环环法法人人绿绿色色通通道道平平均均停停留留时时间间及及从从确确诊诊需需手手术术到到送送手手术术室室时时间间长长绿绿色通道色通道开开 通通标标准模准模糊糊家属意家属意见见不不统统一一制度不完制度不完善善科室科室间间协协 作不作不够够患患者者无无专专用医用用医用电电梯梯不完不完善善专业专业知知识识 缺缺乏乏无床旁阴无床旁阴道道 彩超彩超设设备备机机缺乏缺乏设设备备相互配合能力相互配合能力差差对绿对绿色通道色通道认认 识识不不足足病病评评估估 不准不准确确未按未按标标准准 进进行分行分诊诊本人不接本人不接受受 治治疗疗措措施施医医护护不配合治不配合治疗疗制度制制度制定定 未及未及时时补补充修充修订订演演练练少少制度制度不不制度制制度制定定 完完善善不完不完善善培培训训少少演演练练少少职职能部能部门监门监管管、协调协调少少培培训训少少彩超室与急彩超室与急诊诊科科 不在同一楼不在同一楼层层无床旁阴无床旁阴道道 彩超彩超设设备备布局限布局限制制14管环法人绿色通道平均停留时间及从确诊需绿色通道开 通标准模糊出现原因频次百分比累计百分比制度不完善1327.6%27.6%培训少1123.4%51%演练少919.2%70.2%无床旁阴道彩超510.6%80.8%无专用医用电梯36.4%87.2%专业知识缺乏24.3%91.5%职能部门监管、协调少24.3%95.8%患者不配合12.1%97.9%家属不配合12.1%100%47100.00%15出现原因频次百分比累计百分比制度不完善1327.6%27.61616对对策策拟拟定定WHATWHYHOWWHOWHENWHERE绿色通道平均制度不完善讨论、完善制度制定苏建强2017.11.202017.12.20急诊科停留时间及从培训少组织制度培训、考核李远2017.12.202018.1.21急诊科确诊需手术到演练少组织绿色通道应急预案演练王莎2017.11.252018.1.26急诊科送手术室时间长无床旁阴道彩超设备调配彩超室设备放置急诊科兰倩宇2017.12.102017.12.20急诊科17对策拟定WHATWHYHOWWHOWHENWHERE制度不完D-执执行行阶阶段段18D-执行阶段18对对策策实实施施2011年年2016年年19对策实施2011年2016年19要求要求过过于于简单简单、病种、病种较较为为 局局限限对对策策实实施施措施一、完善制措施一、完善制度度旧制度存在的旧制度存在的问问题题概念概念笼统笼统、职责职责不不 明确、流程不清明确、流程不清晰晰20要求过于简单、病种较为 局限对策实施措施一、完善制度概念笼统对对策策实实施施措施一、完善制措施一、完善制度度理想的新制度：一、职责权限更加明确二、处置流程更加细化、适用三、病分级更详细和专业四、重点病种更符合我院专科特色五、制度内容更加全面、体现多部门协作和医疗质量安全21对策实施措施一、完善制度21系系妇婴妇婴措施一、完善制措施一、完善制度度一一、急急诊诊绿绿色色通通道道管管理理原原则则 二二、绿绿色色通通道道病病种种管管理理范范围围 三、三、绿绿色通道管理色通道管理规规定定四、四、绿绿色通道管理色通道管理细细则则五、急五、急诊诊病病评评估分估分诊标诊标准准六、六、紧紧急医急医疗疗措施措施实实施施记录记录表、表、绿绿色通道色通道专专用章患者信息上用章患者信息上报报表表对对策策实实施施22系妇婴系妇婴系妇婴措施一、完善制度一、急诊绿色通道管理原则 二、绿色通道措施二、制度培措施二、制度培训训制度培训考试试卷考试成绩对对策策实实施施23措施二、制度培训制度培训考试试卷考试成绩对策实施23措施二、制度培措施二、制度培训训制度培训考试试卷考试成绩对对策策实实施施24措施二、制度培训制度培训考试试卷考试成绩对策实施24措施三、措施三、设备调设备调配配调配一台彩超机放至急诊科备用对对策策实实施施25措施三、设备调配调配一台彩超机 放至急诊科备用对策实施25措施四、措施四、应应急急预预案演案演练练模拟工作时间绿色通道的开启对对策策实实施施26措施四、应急预案演练模拟工作时间绿色通道的开启对策实施26系系妇婴妇婴模拟急诊时间胎儿窘迫产妇从就诊到送入手术室全部过程，加强各科室、各部门之间协助、配合对对策策实实施施27系妇婴系妇婴系妇婴模拟急诊时间胎儿窘迫产妇从就诊到送入手术室全部过程，C-检查阶检查阶段段28C-检查阶段28检查阶检查阶段段29检查阶段29A-总结阶总结阶段段30A-总结阶段30总结阶总结阶段段31总结阶段31