胶质瘤患者个案护理查房课件

盐城市大丰人民医院 一例胶质瘤患者的个案一例胶质瘤患者的个案汇报汇报 左海艳左海艳 2016年年12月月 一例胶质瘤患者的个案汇报 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 内内 容容 1 2 3 病情摘要病情摘要 护理诊断护理诊断护理措施护理措施护理评价护理评价疾病链接疾病链接45参考资料参考资料6 内 容 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院病历介绍病历介绍 1042+床床 李春奉，男，李春奉，男，70岁，住院号：岁，住院号：201645994，患者于，患者于20天前无明显诱因下出现头痛头晕，近期加重，伴纳差。天前无明显诱因下出现头痛头晕，近期加重，伴纳差。CT及及MRI检查显示检查显示“右侧枕顶叶占位性病变，胶质瘤？多发性腔右侧枕顶叶占位性病变，胶质瘤？多发性腔梗梗”，于，于2016-12-08收治入院，入院时，患者神志清楚，步入收治入院，入院时，患者神志清楚，步入病房，双侧瞳孔等大等圆，直径为病房，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应敏感，测体，对光反应敏感，测体温：温：37，血压：，血压：135/80mmHg，心率：，心率：80次次/分，呼吸：分，呼吸：18次次/分。入院后予积极完善术前准备，于分。入院后予积极完善术前准备，于12-10 11：00在全麻在全麻下行右枕顶部开颅肿瘤切除术下行右枕顶部开颅肿瘤切除术+去骨瓣术，于去骨瓣术，于15：30手术完毕手术完毕返回病室，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径为返回病室，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应敏感，测体温：对光反应敏感，测体温：36.2，血压：，血压：150/100mmHg，心，心率：率：78次次/分，分，病情摘要病情摘要病历介绍 1042+床 李春奉，男，70岁，住院号：求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院病历介绍病历介绍呼吸：呼吸：19次次/分，脉氧：分，脉氧：99，头部引流管一根接负压吸引球，头部引流管一根接负压吸引球在位畅，外露在位畅，外露62cm，引出暗红色液体，引出暗红色液体10ml，保留导尿在位畅，保留导尿在位畅，右腹股沟深静脉置管在位畅，外露右腹股沟深静脉置管在位畅，外露0.5cm，遵医嘱予脱水、消，遵医嘱予脱水、消炎、止血等治疗，心电监护，氧气吸入。炎、止血等治疗，心电监护，氧气吸入。12-11 17：00患者诉患者诉下腹疼痛，予汇报医生，鼓励床上主动活动，开塞露通便一次。下腹疼痛，予汇报医生，鼓励床上主动活动，开塞露通便一次。12-12 02:00头痛难忍，汇报医生后，遵医嘱予脱水剂应用，头痛难忍，汇报医生后，遵医嘱予脱水剂应用，12-13拔除头部引流管，予半流质饮食，术后第六天医嘱停心拔除头部引流管，予半流质饮食，术后第六天医嘱停心电监护、氧气吸入，拔除导尿管，小便可自解。现术后第电监护、氧气吸入，拔除导尿管，小便可自解。现术后第10天，天，神志清楚，生命体征平稳，头部敷料清洁，包扎在位，深静脉神志清楚，生命体征平稳，头部敷料清洁，包扎在位，深静脉置管在位畅，四肢肌力正常，全身皮肤完好。置管在位畅，四肢肌力正常，全身皮肤完好。病情摘要病情摘要病历介绍呼吸：19次/分，脉氧：99，头部引流管一根接负压 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理体检护理体检 患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应敏感，右枕顶部手术切口创面未拆线，无渗对光反应敏感，右枕顶部手术切口创面未拆线，无渗液渗血，右腹股沟深静脉置管在位畅，外露液渗血，右腹股沟深静脉置管在位畅，外露0.5cm，四肢肌力正常，全身皮肤完好，腹部叩诊呈鼓音，无四肢肌力正常，全身皮肤完好，腹部叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛压痛和反跳痛,测体温：测体温：36.2，血压，血压134/84mmHg，心率：，心率：78次次/分，呼吸：分，呼吸：19次次/分。分。病情摘要病情摘要护理体检 患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3m 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院实验室检查实验室检查12-09 肌酐：肌酐：102.20umol/L 胱抑素胱抑素C：1.17mg/L葡萄糖：葡萄糖：6.76mmol/L 脂蛋白脂蛋白394.41mg/L 钠：钠：135.10mmol/L 淋巴细胞百分比淋巴细胞百分比17.2%12-16 血红蛋白血红蛋白113.0g/L 红细胞红细胞3.81012 /L 中性粒中性粒细胞细胞88.6%葡萄糖：葡萄糖：7.01mmol/L 白蛋白：白蛋白：35.9g/L 淋淋巴细胞百分比巴细胞百分比5.7%超敏超敏C-反应蛋白反应蛋白51.4mg/L（05）病情摘要病情摘要实验室检查12-09 肌酐：102.20umol/L 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术前：术前：1.疼痛疼痛 与脑肿瘤生长、颅内压增高有关与脑肿瘤生长、颅内压增高有关 2.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与反复疼痛、死亡威胁有关与反复疼痛、死亡威胁有关 3.知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关与缺乏疾病相关知识有关 4.有受伤的危险有受伤的危险 与年老体弱、肿瘤压迫视神与年老体弱、肿瘤压迫视神 经有关经有关护理诊断护理诊断术前：1.疼痛 与脑肿瘤生长、颅内压增高有关护理诊断 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术前护理：术前护理：1.针对患者及家属对疾病本身手术风险及手术预后情针对患者及家属对疾病本身手术风险及手术预后情况的担忧，向患者介绍疾病的一般知识和手术方法，况的担忧，向患者介绍疾病的一般知识和手术方法，做好做好心理护理心理护理，消除患者及家属的思想顾虑。，消除患者及家属的思想顾虑。2.在完善各项术前检查，做好在完善各项术前检查，做好术前准备术前准备（抽血、备皮、（抽血、备皮、术前针）的基础上，重点做好术前适应性训练：教会术前针）的基础上，重点做好术前适应性训练：教会患者腰背肌锻炼方法，指导患者进行深呼吸训练以增患者腰背肌锻炼方法，指导患者进行深呼吸训练以增加肺通气量，有效咳嗽防止术后因卧床发生坠积性肺加肺通气量，有效咳嗽防止术后因卧床发生坠积性肺炎，指导患者进行床上大小便，防止术后因体位改变炎，指导患者进行床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及排便困难。而发生尿潴留及排便困难。护理措施护理措施术前护理：1.针对患者及家属对疾病本身手术风险及手术预后情况 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术前护理：术前护理：3.头痛的护理头痛的护理：严密观察病人头痛时的表现，：严密观察病人头痛时的表现，如生命体征、意识、瞳孔的变化，指导病人抬如生命体征、意识、瞳孔的变化，指导病人抬高床头高床头150300，并遵医嘱用药，以缓解头痛，并遵医嘱用药，以缓解头痛，一旦病人发生意识、瞳孔的改变，立即考虑脑一旦病人发生意识、瞳孔的改变，立即考虑脑疝发生，应及时通知医师并配合抢救。疝发生，应及时通知医师并配合抢救。4.饮食护理饮食护理:胶质瘤术前尽可能补充各种营养物胶质瘤术前尽可能补充各种营养物质，术前质，术前12小时禁食、水。小时禁食、水。护理措施护理措施术前护理：3.头痛的护理：严密观察病人头痛时的表现，如生命体 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术前护理：术前护理：5.安全护理安全护理：由于肿瘤压迫神经，致使病人视：由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程度，向病人解释原因，主动给予生活护理，予度，向病人解释原因，主动给予生活护理，予床栏保护，悬挂警示标识，嘱病人外出时需要床栏保护，悬挂警示标识，嘱病人外出时需要有家属陪伴，加强安全知识宣教，防止意外发有家属陪伴，加强安全知识宣教，防止意外发生。生。护理措施护理措施术前护理：5.安全护理：由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后：术后：1.疼痛疼痛 与手术、颅内压增高有关与手术、颅内压增高有关2.有受伤的危险与疼痛不适、留置各种管道有关有受伤的危险与疼痛不适、留置各种管道有关3.有感染的危险有感染的危险 与术后卧床、留置各种管道有关与术后卧床、留置各种管道有关4.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与疼痛、担心手术愈后有关与疼痛、担心手术愈后有关5.清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与咳嗽无力有关与咳嗽无力有关6.营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 与术后高代谢与术后高代谢出汗多、出汗多、应用脱水剂有关应用脱水剂有关护理诊断护理诊断术后：1.疼痛 与手术、颅内压增高有关护理诊断 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后：术后：7.舒适的改变舒适的改变 与疼痛、活动受限有关与疼痛、活动受限有关8.知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病术后相关知识有关与缺乏疾病术后相关知识有关9.自理缺陷自理缺陷 与开颅手术、年老体弱有关与开颅手术、年老体弱有关10.潜在并发症潜在并发症 颅内压增高、颅内积液和假性颅内压增高、颅内积液和假性囊肿、脑脊液漏、脑疝等囊肿、脑脊液漏、脑疝等护理诊断术后：7.舒适的改变 与疼痛、活动受限有关护理诊断 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后护理：术后护理：1体位：体位：全麻术后平卧全麻术后平卧6小时，生命体征平稳后，床头抬高小时，生命体征平稳后，床头抬高30，取健侧卧位，促进颅内静脉回流，搬动或为病人翻身时，取健侧卧位，促进颅内静脉回流，搬动或为病人翻身时，应有人扶持头部使头颈部成一条线，防止头颈部过度扭曲或震应有人扶持头部使头颈部成一条线，防止头颈部过度扭曲或震动。动。2.病情观察：病情观察：遵医嘱予心电监护，遵医嘱予心电监护，q1h观察患者神志、瞳孔及观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，评估颅高压三联征（头痛、呕吐、视乳头水肿）生命体征变化，评估颅高压三联征（头痛、呕吐、视乳头水肿），发现异常情况，立即汇报医生处理。，发现异常情况，立即汇报医生处理。3.治疗：治疗：遵医嘱氧气吸入，应用脱水剂（甘露醇、甘油果糖），遵医嘱氧气吸入，应用脱水剂（甘露醇、甘油果糖），应用镇静剂（苯巴比妥应用镇静剂（苯巴比妥0.1g肌肉注射肌肉注射q8h）防止术后癫痫发作。）防止术后癫痫发作。并予护胃、消炎、营养脑神经等对症治疗。并予护胃、消炎、营养脑神经等对症治疗。护理措施术后护理：1体位：全麻术后平卧6小时，生命体征平稳后，床头 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后护理：术后护理：4.引流管护理：引流管护理：保持引流管通畅，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠，观察引防止扭曲、折叠，观察引流液的颜色、量和性状；观察是否有颅内压增高的临床表现流液的颜色、量和性状；观察是否有颅内压增高的临床表现(cusing反应反应)血压升高、心率慢、呼吸慢；术后第三天拔除头血压升高、心率慢、呼吸慢；术后第三天拔除头部引流管后，观察患者是否有头痛现象，切口处敷料包扎在位，部引流管后，观察患者是否有头痛现象，切口处敷料包扎在位，无渗液渗血。无渗液渗血。5.饮食护理：饮食护理：给予半流质，高蛋白、高维生素、高热量、高给予半流质，高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素，低糖易消化的食物，如纤维素，低糖易消化的食物，如:米粥、鸡蛋、烂面条、鱼汤、米粥、鸡蛋、烂面条、鱼汤、骨头汤、菌菇类等，少食豆制品等易致腹胀的食物评估宿便，骨头汤、菌菇类等，少食豆制品等易致腹胀的食物评估宿便，促进排便促进排便(腹部按摩、开塞露通便腹部按摩、开塞露通便)，多食蔬菜、水果、汤中带，多食蔬菜、水果、汤中带麻油。少食多餐，避免刺激性强的食物。麻油。少食多餐，避免刺激性强的食物。护理措施术后护理：4.引流管护理：保持引流管通畅，防止扭曲、折叠，观 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后护理：术后护理：6.做好基础护理，预防并发症做好基础护理，预防并发症 (1)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。(2)做好导尿管的护理，会阴护理，每天予以会阴温水清洗及做好导尿管的护理，会阴护理，每天予以会阴温水清洗及碘伏消毒护理，防止泌尿系感染。碘伏消毒护理，防止泌尿系感染。(3)保持床单元干净、整洁，皮肤清洁干燥，协助患者定时翻保持床单元干净、整洁，皮肤清洁干燥，协助患者定时翻身、拍背，促进排痰，每日评估患者活动能力，循序渐进鼓励身、拍背，促进排痰，每日评估患者活动能力，循序渐进鼓励患者床上活动，下床活动。患者床上活动，下床活动。(4)观察患者右腹股沟深静脉置管情况（是否在位通畅），保观察患者右腹股沟深静脉置管情况（是否在位通畅），保持敷料贴膜清洁，每周一更换贴膜，如有卷曲、折叠、污染及持敷料贴膜清洁，每周一更换贴膜，如有卷曲、折叠、污染及时更换，班班交接，并做好记录，根据情况及时拔除。时更换，班班交接，并做好记录，根据情况及时拔除。(5)患者出汗多，注意监测体温变化，予及时擦干汗液，适时患者出汗多，注意监测体温变化，予及时擦干汗液，适时增减盖被，防止高热或着凉。增减盖被，防止高热或着凉。护理措施术后护理：6.做好基础护理，预防并发症护理措施 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后护理：术后护理：7.安全护理安全护理:对患者应实施保护性安全措施，对可能出对患者应实施保护性安全措施，对可能出现的意外如坠床，烫伤，窒息，非计划性拔管等意外，现的意外如坠床，烫伤，窒息，非计划性拔管等意外，应做好必要的防范措施。床头挂防跌到、防坠床的警应做好必要的防范措施。床头挂防跌到、防坠床的警示牌，床栏保护，必要的约束带约束，向患者做好相示牌，床栏保护，必要的约束带约束，向患者做好相关安全知识宣教，每班评估患者的活动能力，做好起关安全知识宣教，每班评估患者的活动能力，做好起床三部曲。床三部曲。8.疼痛护理：疼痛护理：予抬高床头予抬高床头30，避免用力大便。遵医嘱，避免用力大便。遵医嘱使用止痛药物（脱水剂、消炎痛栓），康复期可听一使用止痛药物（脱水剂、消炎痛栓），康复期可听一些柔缓的音乐，与家人交流等转移注意力，腹部疼痛，些柔缓的音乐，与家人交流等转移注意力，腹部疼痛，可适当腹部按摩。可适当腹部按摩。护理措施术后护理：7.安全护理:对患者应实施保护性安全措施，对可能 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院术后护理：术后护理：9.药物护理：药物护理：遵医嘱予以口服抗癫痫类药物（丙戊酸遵医嘱予以口服抗癫痫类药物（丙戊酸钠）。钠）。10.心理护理：心理护理：向患者及家属再次讲解疾病的相关知向患者及家属再次讲解疾病的相关知识，术后注意事项，术后康复锻炼方式，做好胶质瘤识，术后注意事项，术后康复锻炼方式，做好胶质瘤相关知识宣教，可介绍疾病相关的成功案例，增强患相关知识宣教，可介绍疾病相关的成功案例，增强患者及家属治疗信心，树立战胜疾病的自信。者及家属治疗信心，树立战胜疾病的自信。护理措施术后护理：9.药物护理：遵医嘱予以口服抗癫痫类药物（丙戊酸钠 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院健康宣教：健康宣教：1.1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进多进高蛋白高蛋白食物，保证良好的营养。保证患者有足够食物，保证良好的营养。保证患者有足够的睡眠、休息及营养的睡眠、休息及营养,不可进食人参等活血、旺血的不可进食人参等活血、旺血的食物食物,可多食菌类食物可多食菌类食物,增强免疫力。增强免疫力。2.2.按时服药，切忌自行停药，尤其是按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物抗癫痫药物。定。定时门诊随访，了解病情的转归。时门诊随访，了解病情的转归。3.3.去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院做骨瓣修补术。头部切口愈合良好后可做头部可来院做骨瓣修补术。头部切口愈合良好后可做头部清洗，一般在术后清洗，一般在术后4 4周左右。周左右。护理措施健康宣教：1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院健康宣教：健康宣教：4.4.为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤没半年复查头颅为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤没半年复查头颅增强核磁检查，增强核磁检查，高级别胶质瘤高级别胶质瘤需需3 3月月复查头颅增强核复查头颅增强核磁，以便及时了解病情变化。磁，以便及时了解病情变化。5.5.如患者术后出现如患者术后出现头痛、呕吐、肢体偏瘫、失语头痛、呕吐、肢体偏瘫、失语等等,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长,应及时到医应及时到医院进行检查治疗。院进行检查治疗。护理措施健康宣教：4.为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤没半年复查头颅增 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院12-09 12-09 患者及家属能了解入院及安全相关知识患者及家属能了解入院及安全相关知识12-10 12-10 患者术后可协助床上翻身患者术后可协助床上翻身 ，了解管路知识，了解管路知识12-11 12-11 患者可进食半流质饮食，腹胀腹痛情况缓解，患者可进食半流质饮食，腹胀腹痛情况缓解，可床上主动活动，大便可自解可床上主动活动，大便可自解12-12 12-12 患者头痛，脱水剂应用后，患者头痛症状缓患者头痛，脱水剂应用后，患者头痛症状缓解，头部引流管拔除，未发生自行拔管意外解，头部引流管拔除，未发生自行拔管意外12-16 12-16 拔除导尿管，患者小便可自解，未发生尿路拔除导尿管，患者小便可自解，未发生尿路感染感染12-19 12-19 可下床扶走，可知晓相关安全知识可下床扶走，可知晓相关安全知识 护理评价12-09 患者及家属能了解入院及安全相关知识护理评价 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 文献资料参考文献资料参考刘玉光主编的神经外科速查刘玉光主编的神经外科速查 医师口袋书医师口袋书徐德保主编的神经外科护理查房手册徐德保主编的神经外科护理查房手册三基书、院感、维普文献网三基书、院感、维普文献网孔德媛孔德媛.脑胶质瘤术后康复护理的体会脑胶质瘤术后康复护理的体会J.中国社区医生，中国社区医生，2016，32（4）：）：156-158 文献资料参考刘玉光主编的神经外科速查 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院胶质瘤患者个案护理查房课件 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院胶质瘤患者个案护理查房课件 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院概念概念 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最常见。星形细胞肿瘤是指以星形胶中以星形细胞瘤最常见。星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。胶质瘤绝大多数是恶性肿瘤。胶质瘤绝大多数是恶性肿瘤。疾病链接疾病链接概念 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院临床表现临床表现1.颅内压增高和其他一般症状颅内压增高和其他一般症状（如头痛、呕吐、（如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等）2.脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状局部症状（神经功能缺失如失语，感觉障碍，（神经功能缺失如失语，感觉障碍，视野损害等）视野损害等）疾病链接疾病链接临床表现1.颅内压增高和其他一般症状（如头痛、呕吐、视力减 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 3.不同部位胶质瘤的特殊表现：不同部位胶质瘤的特殊表现：随意运动随意运动,语言表达及精神活动障碍语言表达及精神活动障碍,如性格如性格 改变、改变、淡漠淡漠,言语及活动减少言语及活动减少,意力不集中意力不集中,记忆力减退记忆力减退,对事对事 物不关心，不知整洁等物不关心，不知整洁等 中枢性感觉障碍中枢性感觉障碍 疾病链接疾病链接额叶额叶顶叶顶叶临床表现临床表现 疾病链接额叶顶叶临床表现 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 癫痫癫痫,视幻觉视幻觉,视野缺损视野缺损,左侧半球者左侧半球者出现感觉性失语出现感觉性失语 视觉障碍视觉障碍 内脏方面的神经系统症状内脏方面的神经系统症状岛叶岛叶枕叶枕叶颞叶颞叶岛叶枕叶颞叶 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院神经胶质细胞瘤包括神经胶质细胞瘤包括：星形细胞瘤：星形细胞瘤：、级级（低低分分级级星星形形细细胞胞瘤瘤），级级（间间变性星形细胞瘤），变性星形细胞瘤），级（胶质母细胞瘤）级（胶质母细胞瘤）01少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤02室管膜瘤室管膜瘤03髓母细胞瘤髓母细胞瘤04多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤05分类及级别分类及级别疾病链接疾病链接神经胶质细胞瘤包括：星形细胞瘤：01少突胶质细胞瘤02室管膜 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院治疗措施治疗措施疾病链接疾病链接治疗措施疾病链接 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院诊断性检查诊断性检查疾病链接疾病链接诊断性检查疾病链接 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接1.Glasgow昏迷评定量表昏迷评定量表?睁眼反应分数言语反应 分数运动反应分数自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛能定位5痛时睁眼2吐词不清3刺痛时回缩4不能睁眼1有音无语2刺痛时屈曲3不能发音1刺痛时过伸2刺痛无动作1护理相关知识疾病链接1.Glasgow昏迷评定量表?睁眼反应 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接分级描述0级完全瘫痪、肌力完全丧失、无肌肉收缩1级可见肌肉轻微收缩但无肢体活动2级肢体可移动位置但不能抬起3级肢体能抬离但不能对抗阻力4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级肌力正常2.肌力分级？肌力分级？护理相关知识疾病链接分级描述0级完全瘫痪、肌力完全丧失、无肌 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接3.如果病人有癫痫发作如何处理？如果病人有癫痫发作如何处理？当患者当患者癫痫发作作时切切记不要离开患者，不要离开患者，应采取保采取保护性性护理措施理措施边大声呼大声呼救他人赶来共同急救，并同救他人赶来共同急救，并同时采取以下安全采取以下安全护理理“四步曲四步曲”。第一步：第一步：正确判断。当患者出正确判断。当患者出现异异样或突然意或突然意识丧失失时，首先要迅速判，首先要迅速判断是否是断是否是癫痫发作，与此同作，与此同时给予急救。予急救。第二步：第二步：保持呼吸道通畅。解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向保持呼吸道通畅。解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向一侧，下颌向前，取下患者的活动性义齿，清理患者呼吸道分泌物。一侧，下颌向前，取下患者的活动性义齿，清理患者呼吸道分泌物。第三步：第三步：安全保护。立即给患者垫牙垫，防止患者舌咬伤，如患者为动安全保护。立即给患者垫牙垫，防止患者舌咬伤，如患者为动态发作，陪伴着应抱住患者缓慢就地放倒，以防患者自伤及碰伤，不要态发作，陪伴着应抱住患者缓慢就地放倒，以防患者自伤及碰伤，不要紧握患者的肢体及按压胸部，防止人为外伤和骨折。紧握患者的肢体及按压胸部，防止人为外伤和骨折。第四步：第四步：遵医嘱予以抗癫痫药物对症治疗。遵医嘱予以抗癫痫药物对症治疗。护理相关知识疾病链接3.如果病人有癫痫发作如何处理？当 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 本品能增加本品能增加GABA的合成和减少的合成和减少GABA的降解，从而升的降解，从而升高抑制性神经递质高抑制性神经递质-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)的浓度，降低神经元的的浓度，降低神经元的兴奋。兴奋。适用于全身性、部分性癫痫或其它癫痫的治疗。适用于全身性、部分性癫痫或其它癫痫的治疗。有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。慎用。4 4.丙戊酸钠的药物知识？丙戊酸钠的药物知识？本品能增加GABA的合成和减少GABA的降解，从而 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接5 5.服用抗癫痫药物注意事项？服用抗癫痫药物注意事项？(1)抗抗癫痫药物，不能停服、漏服，若漏服物，不能停服、漏服，若漏服应及及时补服，但服，但对于短效于短效的卡的卡马西平最好不要同西平最好不要同时服用两次的服用两次的剂量。量。(2)缓释片不可研碎服，如丙戊酸片不可研碎服，如丙戊酸钠缓释片（德巴金）等。片（德巴金）等。(3)掌握掌握饮食与服食与服药时间，丙戊酸，丙戊酸钠缓释片要于餐前服，可加速吸收，片要于餐前服，可加速吸收，苯妥英苯妥英钠、卡、卡马西平与食物同服可加速吸收。西平与食物同服可加速吸收。(4)抗抗癫痫药物可加速物可加速维生素生素D的代的代谢，长期服用可引起期服用可引起软骨病、甲骨病、甲状腺功能低下，使儿童状腺功能低下，使儿童发育育迟缓，因此，因此长期服用抗期服用抗癫痫药物物应在医在医师的指的指导下下补充充维生素生素D和甲状腺激素。和甲状腺激素。(5)服用期服用期间要要观察察药物不良反物不良反应，了解患者服，了解患者服药后有无后有无恶心、皮疹、心、皮疹、牙牙龈出血等不适。出血等不适。(6)服服药期期间每月每月监测血常血常规和肝和肝肾功能。功能。护理相关知识疾病链接5.服用抗癫痫药物注意事项？(1)抗癫痫 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接6.如何防止卧床病人发生下肢深静脉血栓？如何防止卧床病人发生下肢深静脉血栓？（1）有计划使用静脉，尽量避免在下肢，尤其是左侧下肢输）有计划使用静脉，尽量避免在下肢，尤其是左侧下肢输注高渗液体或在同一部位反复穿刺。注高渗液体或在同一部位反复穿刺。（2）严密观察肢体皮肤的温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动）严密观察肢体皮肤的温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况，如局部皮肤发绀、肿胀等提示有血栓形成，应及时报情况，如局部皮肤发绀、肿胀等提示有血栓形成，应及时报告医生处理。告医生处理。（3）鼓励患者早期下床活动，卧床患者定时给予肢体按摩和）鼓励患者早期下床活动，卧床患者定时给予肢体按摩和被动运动。被动运动。（4）给予卧床患者穿弹力袜，促进静脉血回流，注意弹力袜）给予卧床患者穿弹力袜，促进静脉血回流，注意弹力袜的大小要合适。的大小要合适。（5）必要时遵医嘱使用抗凝剂。）必要时遵医嘱使用抗凝剂。护理相关知识疾病链接6.如何防止卧床病人发生下肢深静脉血栓？求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接7.7.针对胶质瘤患者，我们可以做哪些出院指导？针对胶质瘤患者，我们可以做哪些出院指导？（1）心理指心理指导 医医护人人员和家属和家属应密切配合，密切配合，调整患者消极整患者消极悲悲观的心理，掌握和运用正确的的心理，掌握和运用正确的护理方法，理方法，加加强强肢体的主肢体的主动和被和被动功能功能锻炼恢复功能，恢复功能，实现生活自生活自理。理。（2）饮食食 进食高食高热量、高蛋白（量、高蛋白（鱼、肉、蛋、豆、肉、蛋、豆浆、牛奶等）、牛奶等）、富含、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食。少食食。少食动物脂肪、腌物脂肪、腌制品。限制烟酒、制品。限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。护理相关知识疾病链接7.针对胶质瘤患者，我们可以做哪些出院指 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院（3）遵医嘱按）遵医嘱按时、按量、按量服服药 不可突然停不可突然停药、改、改药及增减及增减药量（尤其是抗量（尤其是抗癫痫、脱水及激素、脱水及激素类药物治物治疗），以免加重病），以免加重病情。情。（4）活活动与休息与休息 适当休息适当休息1-3个月后恢复一般体力活个月后恢复一般体力活动，坚持体能持体能锻炼（如散步、打太极等），（如散步、打太极等），劳逸逸结合，避免合，避免过度度劳累。肢体活累。肢体活动障碍者，注意肢体功能障碍者，注意肢体功能锻炼。保持个人。保持个人卫生，生，每日开窗通每日开窗通风，保持室内空气清新。，保持室内空气清新。疾病链接疾病链接（3）遵医嘱按时、按量服药 不可突然停药、改药及增减药量（求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理相关知识护理相关知识疾病链接疾病链接（5）特殊特殊护理指理指导a.癫痫：宜：宜进食清淡食清淡饮食，避免食，避免过饱：不宜：不宜单独外出、登高、独外出、登高、游泳：随身游泳：随身带有疾病卡（注明姓名、有疾病卡（注明姓名、诊断）：断）：发作作时就地平就地平卧，卧，头偏向一偏向一侧，解开衣，解开衣领及及裤带，上下，上下齿间放置手帕放置手帕类物物品，不品，不强强行按行按压肢体，不喂水和食物：肢体，不喂水和食物：坚持服用抗持服用抗癫痫药物物两年以上。两年以上。b.意意识障碍障碍：预防防压疮（定（定时翻身按摩，在骨窿突翻身按摩，在骨窿突处垫软枕，枕，有条件可卧气有条件可卧气垫床）；保持皮肤、口腔、会阴部清床）；保持皮肤、口腔、会阴部清洁；留置；留置胃管者，鼻胃管者，鼻饲流流质，每日，每日6-7次，加次，加强强营养支持，活养支持，活动肢体大肢体大小关小关节，每日，每日2-3次，每次次，每次30min。护理相关知识疾病链接（5）特殊护理指导 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院（6）及及时就就诊指征指征 原有症状加重：原有症状加重：头痛、痛、头晕、恶心、呕心、呕吐：抽搐；不明原因持吐：抽搐；不明原因持续高高热；肢体乏力、麻木；手；肢体乏力、麻木；手术部位部位发红、积液、渗液等，液、渗液等，术后后3个月复个月复查，并化，并化疗一一疗程，化程，化疗前后前后检查血常血常规，以了解化，以了解化疗药物物对骨髓造血功能骨髓造血功能-抑制程抑制程度。度。疾病链接疾病链接（6）及时就诊指征 原有症状加重：头痛、头晕、恶心、呕吐 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院感谢聆听！恳请指导！感谢聆听！恳请指导！感谢聆听！恳请指导！求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点评科室点评顾美芹护士长：顾美芹护士长：刚才左海艳已经把该病人的病情刚才左海艳已经把该病人的病情及护理问题和措施简单介绍了一下，及护理问题和措施简单介绍了一下，也和大家一也和大家一起学习了脑胶质瘤相关知识，对于这个查房起学习了脑胶质瘤相关知识，对于这个查房大家大家有什么补充的？有什么补充的？我先来谈一下。我先来谈一下。顾美芹（护士长）：顾美芹（护士长）：胶质瘤生长快，随时都有脑胶质瘤生长快，随时都有脑疝可能，术前护理问题里应该要加上疝可能，术前护理问题里应该要加上“有脑疝，有脑疝，癫痫的可能癫痫的可能”并针对护理问题，提出相应护理措并针对护理问题，提出相应护理措施。施。科室点评顾美芹护士长：刚才左海艳已经把该病人的病情及护理问题 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点评科室点评丁建红（指导老师）丁建红（指导老师）：介绍病史时缺少：介绍病史时缺少“视物模视物模糊糊”，术前与术后是否应该有个视力对比，护理，术前与术后是否应该有个视力对比，护理评价方面对护理问题的针对性不强评价方面对护理问题的针对性不强。蔡萍（副主任护师）蔡萍（副主任护师）：该病人的肿瘤是恶性的，：该病人的肿瘤是恶性的，应该会有病理检查，应该会有病理检查，PPT文件中可以加入一些病文件中可以加入一些病人的病理报告，人的病理报告，CT，MIR。科室点评丁建红（指导老师）：介绍病史时缺少“视物模糊”，术前 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院科室点评科室点评施慧（床位组长）施慧（床位组长）：“术前排便术前排便”作为外科护理作为外科护理理念，在护理措施中应该要有体现。医嘱上有消理念，在护理措施中应该要有体现。医嘱上有消炎痛栓的医嘱，但在护理记录单上未有体现。炎痛栓的医嘱，但在护理记录单上未有体现。周玲（护师）周玲（护师）：“深静脉血栓防护深静脉血栓防护”在护理措施在护理措施上体现不明显。上体现不明显。科室点评施慧（床位组长）：“术前排便”作为外科护理理念，在护 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院大外科点评大外科点评李霞（大外科护士长）李霞（大外科护士长）：本次查房值得肯定的是：本次查房值得肯定的是左海艳在疾病知识了解很透彻，相关的护理措施左海艳在疾病知识了解很透彻，相关的护理措施也比较有针对性，个体化，内容充实，但也有以也比较有针对性，个体化，内容充实，但也有以下几点不足：下几点不足：1.PPT排版的条理性不够清晰，病史介绍可以分排版的条理性不够清晰，病史介绍可以分术前术前/术后。术后。2.护理风险评估不够全面。护理风险评估不够全面。3.患者入院时是没有心电监护，病史介绍里的患者入院时是没有心电监护，病史介绍里的“心率心率”一词是否不够准确，住院期间是否有发热一词是否不够准确，住院期间是否有发热？。？。大外科点评李霞（大外科护士长）：本次查房值得肯定的是左海艳在 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院大外科点评大外科点评4.颅内压增高三联征中颅内压增高三联征中“视乳头水肿视乳头水肿”是需要用是需要用眼底镜观察的，肉眼观察不出来。眼底镜观察的，肉眼观察不出来。5.护理文件中术后返室血压护理文件中术后返室血压150/100mmg未汇报未汇报医生，未有记录，评价。医生，未有记录，评价。6.临床不主张腹股沟穿刺深静脉置管，易感染，临床不主张腹股沟穿刺深静脉置管，易感染，难护理。难护理。大外科点评4.颅内压增高三联征中“视乳头水肿”是需要用眼底镜 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理部质询与提问护理部质询与提问唐玉新主任：唐玉新主任：1.腰背肌锻炼的方法是？腰背肌锻炼的方法是？左海艳：左海艳：可以采用可以采用“小燕飞小燕飞”或或“五点支撑五点支撑”/“三点支撑法三点支撑法”。护理部质询与提问 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理部质询与提问护理部质询与提问2.为什么选择该案例？为什么选择该案例？左海艳：左海艳：一方面因为这个病人是我管床的病人，一方面因为这个病人是我管床的病人，对该病人的治疗护理方面自己相对比较熟悉，另对该病人的治疗护理方面自己相对比较熟悉，另一方面近年来在我们科开脑肿瘤的病人越来越多，一方面近年来在我们科开脑肿瘤的病人越来越多，也想和大家一起共同学习分享下这类案例及疾病也想和大家一起共同学习分享下这类案例及疾病相关知识，为了今后更好的工作。相关知识，为了今后更好的工作。护理部质询与提问2.为什么选择该案例？求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理部质询与提问护理部质询与提问李霞（大外科护士长）李霞（大外科护士长）：1.指导老师做了哪些指导指导老师做了哪些指导？左海艳左海艳：丁老师在疾病护理的相关细节方面给予了：丁老师在疾病护理的相关细节方面给予了指导：比如护理诊断的补充，护理措施的针对性，指导：比如护理诊断的补充，护理措施的针对性，PPT制作等。制作等。护理部质询与提问李霞（大外科护士长）：1.指导老师做了哪些指 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理部质询与提问护理部质询与提问2.护士长组织了哪些专科知识学习？护士长组织了哪些专科知识学习？左海艳左海艳：脑外科相关药物知识培训，危重病人护理：脑外科相关药物知识培训，危重病人护理常规，围手术期患者护理，癫痫，脑疝的应急预案常规，围手术期患者护理，癫痫，脑疝的应急预案等。等。护理部质询与提问2.护士长组织了哪些专科知识学习？求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理部质询与提问护理部质询与提问3.通过这次查房，你自己有那些收获总结通过这次查房，你自己有那些收获总结?左海艳左海艳:通过这次查房，我一方面学到了通过这次查房，我一方面学到了PPT制作制作的方法，文献的检索，另一方面对脑胶质瘤这个疾的方法，文献的检索，另一方面对脑胶质瘤这个疾病有了一个很深刻的了解，对以后护理这类病人有病有了一个很深刻的了解，对以后护理这类病人有很好的熟悉，专科知识与技能也得到提升。很好的熟悉，专科知识与技能也得到提升。护理部质询与提问3.通过这次查房，你自己有那些收获总结?求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理查房护理查房护理查房 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院目录查房的基本概念查房的基本概念16查房的内容和方法查房的内容和方法3查房的目的和意义查房的目的和意义4查房的分类查房的分类查房的注意事项查房的注意事项5查房的指导思想查房的指导思想2目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院基本概念护理查房护理查房是护理工作中，护理专家、上级护是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院“以病人为中心，以病人为中心，以护理程序为框以护理程序为框架架”的护理查房的护理查房 指导思想指导思想“以问题为中心以问题为中心”的护理查房的护理查房 “以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；理的护理方案，观察护理效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；及时调整，是提高护理质量的重要环节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。养各级护理人员的重要手段。护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理查房的意义v对病人来说，能得到更全面的优质服务。对病人来说，能得到更全面的优质服务。v对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。的能力及提高临床护理质量。v采取多种护理查房形式，能促进护理科研的采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。开展。v对护理管理者来说，能及时发现危重病人的对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理情况和了解护士解决问题的能力。护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院1 1、对具体病例按护理程序的内容进行查房对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。其实施效果等。2 2、重点查房内容重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3 3、检查检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。教育落实情况等。护理查房的内容1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理查房方法护理查房方法整体护理查房整体护理查房 主题性护理行政查房主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房案例启发式护理教学查房 对比性护理查房对比性护理查房 评价性护理查房评价性护理查房 个案护理查房个案护理查房 以学生主体的护理教学查房以学生主体的护理教学查房 护理查房方法 案例启发式护理教学查房 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院查房的分类查房的分类查房的分类查房的分类组织形组织形组织形组织形式分类式分类式分类式分类 性质和作用分类性质和作用分类性质和作用分类性质和作用分类内容分类内容分类内容分类内容分类 查房的分类组织形 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院按性质和按性质和作用分类作用分类 护理教学查房护理教学查房 护理业务查房护理业务查房 护理行政查房护理行政查房 按性质和 护理教学查房 护理业务 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。加强质量控制。护理行政查房 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护士长每天评价性查房护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房 护士长每天评价性查房护理行政查房 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院护理业务查房是在主查人的引导下，以是在主查人的引导下，以病人为中心病人为中心，以，以护护理程序理程序为框架，以为框架，以解决问题解决问题为目的，突出对为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。有提问、回答和补充，大家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。务、新技术等。护理业务查房 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院制定查房计划制定查房计划 查房前资料的收集查房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品准备物品准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备护理业务查房制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周病种资料的收集：查房前一周(2-3(2-3天），护天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。查房要点的确定与收集：确定查房病种后，查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。面的讨论议题。查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院制定查房计划制定出详细的查房计划，查房前一周（制定出详细的查房计划，查房前一周（2-32-3天）天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方，根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。大家分别查阅资料，收集信息。制定查房计划 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。用物品等，至于床尾。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。行护理查房考核，要有考核小组成员参加。查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生 求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大丰人民医院查房人员站位以病人卧位分，以病人卧位分，右侧右侧：主查人、护士长或护：主查人、护士长或护理部人员；理部人员；左侧左侧：责任护士、护士组长、高：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；护士、实习护士；床尾床尾：配合护士。：配合护士。查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；求真务实求真务实 厚德至善厚德至善盐城市大丰人民医院盐城市大