氧气吸入法ppt课件

氧氧 气气 吸吸 入入 法法 氧 气 吸 入 法 1氧气吸入法氧气吸入法l概念：通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。l目的：用于低氧血症导致的缺氧改善组织缺氧氧气吸入法2缺氧的定义：缺氧的定义：指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命。缺氧的定义：3 引起缺氧的原因：引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因 4引起低氧血症的原因：引起低氧血症的原因：1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流引起低氧血症的原因：5氧疗的氧疗的适应症适应症：l1呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。l2 心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。l3各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。l4昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。l5某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。氧疗的适应症：1呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管6氧疗的禁忌症：氧疗的禁忌症：百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。氧疗的禁忌症：7氧疗的并发症氧疗的并发症lCO2 蓄积l吸收性肺不张l晶状体后纤维组织形成l氧中毒l火灾危险l湿化或雾化系统微生物污染氧疗的并发症CO2 蓄积8氧气吸入法氧气吸入法 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 氧气吸入法 9氧气吸入的技术要求氧气吸入的技术要求供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评估患者评估患者调节流量调节流量注意事项注意事项氧气吸入的技术要求供氧设备及用物给氧操作程序有效评估患者调节10氧氧流量与氧浓度的换算流量与氧浓度的换算l鼻导管吸氧1 L/min时FiO2=21%+4 1%=25%l鼻导管吸氧10 L/min时FiO2=21%+4 10%=61%l鼻导管吸氧20 L/min时FiO2=21%+4 20%=101%吸氧浓度=21%+4*氧流量%氧流量与氧浓度的换算鼻导管吸氧1 L/min时11有效吸氧的种类l1.低浓度氧疗：低浓度氧疗：40，用于低氧血症伴用于低氧血症伴CO2潴留潴留，一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。l2.中浓度氧疗：中浓度氧疗：4060，用于明显通气灌注比用于明显通气灌注比例失调或显著弥散障碍。例失调或显著弥散障碍。l3.高浓度氧疗：高浓度氧疗：60，用于单纯缺氧、无用于单纯缺氧、无 CO2潴留。潴留。l4.高压氧疗：特制的加压舱内高压氧疗：特制的加压舱内，用于用于CO中毒。中毒。有效吸氧的种类12氧气吸入氧气吸入供氧设备供氧设备中心供氧装置中心供氧装置2氧气筒和氧气表装置氧气筒和氧气表装置1氧气吸入供氧设备中心供氧装置2氧气筒和氧气表装置113供氧设备供氧设备3、氧气枕4、高压氧舱14吸氧器具吸氧器具1鼻塞鼻塞头罩头罩鼻塞头罩15鼻导管鼻导管面罩面罩鼻套管鼻套管吸氧器具吸氧器具2鼻导管面罩鼻套管吸氧器具216辅助用物辅助用物辅助用物17氧气吸入法氧气吸入法 一一.评估患者评估患者病情病情病情病情年龄年龄年龄年龄缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程度治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况心理反应心理反应心理反应心理反应合作程度合作程度合作程度合作程度氧气吸入法 一.评估患者18氧气吸入法氧气吸入法氧气吸入法环境准备整洁、安静安全、无火源19氧气吸入法氧气吸入法 二二.计划计划（1 1）用物准备）用物准备）用物准备）用物准备供氧设备供氧设备供氧设备供氧设备吸氧器具吸氧器具吸氧器具吸氧器具辅助用物辅助用物辅助用物辅助用物（2 2）环境准备）环境准备）环境准备）环境准备安静安静安静安静 清洁清洁清洁清洁安全、无火源安全、无火源安全、无火源安全、无火源氧气吸入法 二.计划（1）用物准备供氧设备安静 清洁20 三：操作前准备：l护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩；l病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位；l用物：供氧装置、鼻导管、湿化瓶、用氧记录单、笔、电筒、纱布、棉签、治疗碗内盛少量清水、氧饱和仪。l环境：清洁、安静、光线适宜。21中心供氧中心供氧 四：实施：l核对解释 携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合作。l装表连接 将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内。连接好湿化瓶。中心供氧 四：实施：22氧气吸入的操作流程氧气吸入的操作流程l清洁鼻腔：检查鼻腔黏膜及通气情况，棉签蘸水清洁鼻腔，连接鼻导管 。调节流量：打开流量表，根据需要调节好流量，鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅。氧气吸入的操作流程清洁鼻腔：23氧气吸入的操作流程氧气吸入的操作流程l插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜，向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流量。氧气吸入的操作流程24氧气吸入的操作流程氧气吸入的操作流程l整理记录：整理用物归位；洗手，记录用氧时间及氧流量，签名。l停用氧气：先拔出鼻导管，再关闭流量表；帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位；取下氧气表，整理用物归位，记录停用氧气时间。氧气吸入的操作流程整理记录：25氧气筒供氧氧气筒供氧l1、核对解释：携用物至床旁，再次核对解释，取得患者的配合。l2、取体位：嘱患者去舒适卧位。l3、吹尘：打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好。l4、装表：安装氧压表，将表倾斜15度，用手初步拧紧旋钮，再用扳手扳紧，是氧气表直立，打开总开关检查装置是否漏气。l5连接检查：鼻导管一端接湿化瓶，打开流量表，检查是否通畅、漏气，关闭流量表。氧气筒供氧1、核对解释：携用物至床旁，再次核对解释，取得患者26l6、选择鼻腔：检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常，用湿棉签清洁鼻腔。l7、调节流量：先调节好流量再插入鼻导管，避免大流量进入呼吸道，引起肺部组织损伤。l8、插管，固定。l9、记录观察：在氧气本上记录给氧时间，流量，观察有无氧疗的不良反应。l10、整理用物，洗手，记录。6、选择鼻腔：检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常，用湿棉签清洁鼻腔27停氧 撤下鼻导管，关闭总开关，放尽余气后关闭流量表开关。清洁鼻部，协助患者取舒适卧位。卸表。整理用物，记录停氧时间。停氧28氧气吸入法氧气吸入法五：评估（1 1 1 1）患者缺氧症状得到改善。）患者缺氧症状得到改善。）患者缺氧症状得到改善。）患者缺氧症状得到改善。（2 2 2 2）护士护士护士护士操作规范，保证用氧安全。操作规范，保证用氧安全。操作规范，保证用氧安全。操作规范，保证用氧安全。（3 3 3 3）护护护护患之间沟通有效，患者能有效配合并获患之间沟通有效，患者能有效配合并获患之间沟通有效，患者能有效配合并获患之间沟通有效，患者能有效配合并获得安全用氧知识。得安全用氧知识。得安全用氧知识。得安全用氧知识。氧气吸入法五：评估（1）患者缺氧症状得到改善。29氧气吸入法氧气吸入法 六：注意事项：l1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。l2供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停 氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。氧气吸入法 六：注意事项：30氧气吸入法氧气吸入法l3用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。l4氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。l5对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。氧气吸入法3用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤31谢谢谢谢大家大家！谢谢大家！32