创伤救治课件

现场救治现场救治现场救治现场救治 灾难伤情的特点灾难伤情的特点n n交通事故、矿难、爆炸事故、地震等突发事件的交通事故、矿难、爆炸事故、地震等突发事件的交通事故、矿难、爆炸事故、地震等突发事件的交通事故、矿难、爆炸事故、地震等突发事件的发生意味着灾难的降临。发生意味着灾难的降临。发生意味着灾难的降临。发生意味着灾难的降临。n n灾难的发生往往是不可预见的，短时间内大批伤灾难的发生往往是不可预见的，短时间内大批伤灾难的发生往往是不可预见的，短时间内大批伤灾难的发生往往是不可预见的，短时间内大批伤员的发生常使救援工作陷入混乱。员的发生常使救援工作陷入混乱。员的发生常使救援工作陷入混乱。员的发生常使救援工作陷入混乱。n n伤员量大，伤情复杂，情况紧急，常常出现救援伤员量大，伤情复杂，情况紧急，常常出现救援伤员量大，伤情复杂，情况紧急，常常出现救援伤员量大，伤情复杂，情况紧急，常常出现救援力量与需求的矛盾。力量与需求的矛盾。力量与需求的矛盾。力量与需求的矛盾。n n急救流程的优化能够合理协调各种救援力量，使急救流程的优化能够合理协调各种救援力量，使急救流程的优化能够合理协调各种救援力量，使急救流程的优化能够合理协调各种救援力量，使救援效果到达最大化。救援效果到达最大化。救援效果到达最大化。救援效果到达最大化。现 状全全全全球球球球范范范范围围围围内内内内，创创创创伤伤伤伤正正正正日日日日益益益益成成成成为为为为致致致致死死死死和和和和致致致致残残残残的显著原因。的显著原因。的显著原因。的显著原因。研研研研究究究究显显显显示示示示创创创创伤伤伤伤死死死死亡亡亡亡大大大大多多多多发发发发生生生生在在在在院院院院前前前前或或或或事事事事故故故故现现现现场场场场，特特特特别别别别是是是是开开开开展展展展中中中中国国国国家家家家院院院院前前前前创创创创伤伤伤伤死死死死亡亡亡亡率率率率高于兴旺国家。高于兴旺国家。高于兴旺国家。高于兴旺国家。加加加加强强强强院院院院前前前前环环环环境境境境的的的的医医医医疗疗疗疗急急急急救救救救治治治治疗疗疗疗研研研研究究究究乃乃乃乃当当当当务务务务之急。之急。之急。之急。创伤救治的背景与目的胸部是常见的致伤部位，在创伤致死部位中仅次于脑伤而居第二位，胸部是常见的致伤部位，在创伤致死部位中仅次于脑伤而居第二位，胸部是常见的致伤部位，在创伤致死部位中仅次于脑伤而居第二位，胸部是常见的致伤部位，在创伤致死部位中仅次于脑伤而居第二位，占创伤致死的占创伤致死的占创伤致死的占创伤致死的25%-28%25%-28%。时间就是生命，大多数创伤死亡发生于伤后时间就是生命，大多数创伤死亡发生于伤后时间就是生命，大多数创伤死亡发生于伤后时间就是生命，大多数创伤死亡发生于伤后1h1h内。伤后尽快开始处理内。伤后尽快开始处理内。伤后尽快开始处理内。伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活致关重要。伤员对伤员的存活致关重要。伤员对伤员的存活致关重要。伤员对伤员的存活致关重要。Papadimitriou Papadimitriou：假设院前救护到达更及时，尚有：假设院前救护到达更及时，尚有：假设院前救护到达更及时，尚有：假设院前救护到达更及时，尚有11%11%的死亡可能防止。的死亡可能防止。的死亡可能防止。的死亡可能防止。土耳其土耳其土耳其土耳其EgeEge：许多车祸致死都发生在伤后：许多车祸致死都发生在伤后：许多车祸致死都发生在伤后：许多车祸致死都发生在伤后3030分钟内，假设能在伤后分钟内，假设能在伤后分钟内，假设能在伤后分钟内，假设能在伤后5min5min内给予救命性措施，伤后内给予救命性措施，伤后内给予救命性措施，伤后内给予救命性措施，伤后30min30min内给予医疗急救，那么内给予医疗急救，那么内给予医疗急救，那么内给予医疗急救，那么18%25%18%25%受受受受害者的生命可因此而得到挽救。害者的生命可因此而得到挽救。害者的生命可因此而得到挽救。害者的生命可因此而得到挽救。美国每年交通事故美国每年交通事故 2175 2175 万次万次,100,100万以上的人致残万以上的人致残,5,5 万多人死亡；英国每年交通事故万多人死亡；英国每年交通事故 950 950 万次万次,2.7,2.7万万-3-3 万人死亡；我国因交通事故致死的人数也逐年上升万人死亡；我国因交通事故致死的人数也逐年上升,2005,2005年达年达9873898738人人死于车祸死于车祸,已居世界首位。已居世界首位。努力改善交通设施和增强交通平安意识是降低多发伤病死率和致残率的主要因素。努力改善交通设施和增强交通平安意识是降低多发伤病死率和致残率的主要因素。三个死亡顶峰：三个死亡顶峰：第一死亡顶峰是伤后数分钟，约占第一死亡顶峰是伤后数分钟，约占50%，主要死因为脑、脑干、，主要死因为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂。高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂。第二死亡顶峰出现在伤后第二死亡顶峰出现在伤后72小时以内，约占小时以内，约占30%，主要死因，主要死因为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂等。为颅内血肿、血气胸、肝脾破裂等。第三个死亡顶峰约在伤后数天或数周出现，约占伤亡人数的第三个死亡顶峰约在伤后数天或数周出现，约占伤亡人数的20%，主要死因为严重并发症和器官功能衰竭。，主要死因为严重并发症和器官功能衰竭。严重创伤救治原那严重创伤救治原那么么先救命创伤急救，后治伤多发伤救治时效性，有效性，高效性创伤救治的时效性有效性有效性院前急救院前急救Stay and Play Stay and Play 就地复苏，再转运就地复苏，再转运Load and Go Load and Go 不复苏，立即转运不复苏，立即转运院内救治：院内救治：Golden 1 hour Golden 1 hour 黄金黄金1 1小时小时Platinum 10 mins Platinum 10 mins 铂金铂金1010分钟分钟急救绿色通道畅通无阻急救绿色通道畅通无阻120通讯系统通讯系统急救指挥急救指挥 委员会委员会急救应急队伍急救应急队伍急诊部急诊部 住院住院手术室手术室ICU主管部门主管部门呼救病人呼救病人院前院前急救部急救部住院病房住院病房 急救保障急救保障 组织组织创伤急救处理现场急救现场急救初期主要工作：根本生命支持BLS初期主要措施：复苏 止血 包扎 固定 搬运现场救援灾难现场救治要点n n多发伤是可以发生在机体任何部位的一种严重创伤。多发伤是可以发生在机体任何部位的一种严重创伤。多发伤是可以发生在机体任何部位的一种严重创伤。多发伤是可以发生在机体任何部位的一种严重创伤。n n对多发伤的诊断必须简捷对多发伤的诊断必须简捷对多发伤的诊断必须简捷对多发伤的诊断必须简捷,不得耽误必要的抢救。不得耽误必要的抢救。不得耽误必要的抢救。不得耽误必要的抢救。n n又必须全面又必须全面又必须全面又必须全面,不致遗漏隐蔽的致命伤。不致遗漏隐蔽的致命伤。不致遗漏隐蔽的致命伤。不致遗漏隐蔽的致命伤。n n注意眼部保护注意眼部保护注意眼部保护注意眼部保护迅速判断有无威胁生命的征象迅速判断有无威胁生命的征象迅速判断有无威胁生命的征象迅速判断有无威胁生命的征象 n n在抢救现场在抢救现场在抢救现场在抢救现场,首先对病人进行快速全面的重点检查。首先对病人进行快速全面的重点检查。首先对病人进行快速全面的重点检查。首先对病人进行快速全面的重点检查。n n注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血情况。情况。情况。情况。n n排除病人有呼吸道梗阻、休克、大出血等危及生命的征象。排除病人有呼吸道梗阻、休克、大出血等危及生命的征象。排除病人有呼吸道梗阻、休克、大出血等危及生命的征象。排除病人有呼吸道梗阻、休克、大出血等危及生命的征象。n n心跳呼吸骤停者心跳呼吸骤停者心跳呼吸骤停者心跳呼吸骤停者,立即进行心肺复苏；立即进行心肺复苏；立即进行心肺复苏；立即进行心肺复苏；n n神志昏迷者神志昏迷者神志昏迷者神志昏迷者,应保持呼吸道通畅。应保持呼吸道通畅。应保持呼吸道通畅。应保持呼吸道通畅。灾难现场救治要点灾难现场救治要点n n挤压综合征挤压综合征挤压综合征挤压综合征的急救处理：急救措施的急救处理：急救措施的急救处理：急救措施的急救处理：急救措施应从解除压力时开始。用夹板固定应从解除压力时开始。用夹板固定应从解除压力时开始。用夹板固定应从解除压力时开始。用夹板固定肢体后再搬运，但包扎不宜过紧、肢体后再搬运，但包扎不宜过紧、肢体后再搬运，但包扎不宜过紧、肢体后再搬运，但包扎不宜过紧、伤肢应暴露在凉爽空气中，以降低伤肢应暴露在凉爽空气中，以降低伤肢应暴露在凉爽空气中，以降低伤肢应暴露在凉爽空气中，以降低组织代谢。有条件时给予烧伤饮料组织代谢。有条件时给予烧伤饮料组织代谢。有条件时给予烧伤饮料组织代谢。有条件时给予烧伤饮料或小苏打水，注意记录尿量。禁止或小苏打水，注意记录尿量。禁止或小苏打水，注意记录尿量。禁止或小苏打水，注意记录尿量。禁止对肢体按摩和做不必要的活动。对肢体按摩和做不必要的活动。对肢体按摩和做不必要的活动。对肢体按摩和做不必要的活动。拯救伤者拯救伤者n n切勿移动伤者，以免加重其伤势。不过，要是伤者身切勿移动伤者，以免加重其伤势。不过，要是伤者身切勿移动伤者，以免加重其伤势。不过，要是伤者身切勿移动伤者，以免加重其伤势。不过，要是伤者身处险境，那么宁可加重伤势，也要把伤者移到平安的处险境，那么宁可加重伤势，也要把伤者移到平安的处险境，那么宁可加重伤势，也要把伤者移到平安的处险境，那么宁可加重伤势，也要把伤者移到平安的地方。地方。地方。地方。n n不要去除伤者脸上或身上伤口插着的碎片、玻璃，以不要去除伤者脸上或身上伤口插着的碎片、玻璃，以不要去除伤者脸上或身上伤口插着的碎片、玻璃，以不要去除伤者脸上或身上伤口插着的碎片、玻璃，以免流血更多。免流血更多。免流血更多。免流血更多。n n检查伤者能否呼吸自如，并松掉束着颈部的衣物。检查伤者能否呼吸自如，并松掉束着颈部的衣物。检查伤者能否呼吸自如，并松掉束着颈部的衣物。检查伤者能否呼吸自如，并松掉束着颈部的衣物。n n不要给伤者食物或饮料。甜的热茶只许给受惊过度的不要给伤者食物或饮料。甜的热茶只许给受惊过度的不要给伤者食物或饮料。甜的热茶只许给受惊过度的不要给伤者食物或饮料。甜的热茶只许给受惊过度的人喝，至于伤者或休克的人那么不宜饮用。人喝，至于伤者或休克的人那么不宜饮用。人喝，至于伤者或休克的人那么不宜饮用。人喝，至于伤者或休克的人那么不宜饮用。n n不妨让伤者自行料理创伤，必要时可作示范。伤者可不妨让伤者自行料理创伤，必要时可作示范。伤者可不妨让伤者自行料理创伤，必要时可作示范。伤者可不妨让伤者自行料理创伤，必要时可作示范。伤者可紧捏住手上脚上伤口或用干净手帕、纸巾等按在伤口紧捏住手上脚上伤口或用干净手帕、纸巾等按在伤口紧捏住手上脚上伤口或用干净手帕、纸巾等按在伤口紧捏住手上脚上伤口或用干净手帕、纸巾等按在伤口上止血。上止血。上止血。上止血。先后次序先后次序n n不管是交通意外还是其他意外，如炸弹爆炸等，不管是交通意外还是其他意外，如炸弹爆炸等，不管是交通意外还是其他意外，如炸弹爆炸等，不管是交通意外还是其他意外，如炸弹爆炸等，按此先后次序救治伤者：按此先后次序救治伤者：按此先后次序救治伤者：按此先后次序救治伤者：n n 1 1伤者昏迷，并且没有呼吸。伤者昏迷，并且没有呼吸。伤者昏迷，并且没有呼吸。伤者昏迷，并且没有呼吸。n n 2 2大量出血。大量出血。大量出血。大量出血。n n 3 3昏迷而仍有呼吸。昏迷而仍有呼吸。昏迷而仍有呼吸。昏迷而仍有呼吸。n n 巡查周围，看看有无人被抛出车外，或慌张巡查周围，看看有无人被抛出车外，或慌张巡查周围，看看有无人被抛出车外，或慌张巡查周围，看看有无人被抛出车外，或慌张过度下车四处乱逛，或倒卧在远处。抚慰惊惶过度下车四处乱逛，或倒卧在远处。抚慰惊惶过度下车四处乱逛，或倒卧在远处。抚慰惊惶过度下车四处乱逛，或倒卧在远处。抚慰惊惶失措的人，让其躺下。失措的人，让其躺下。失措的人，让其躺下。失措的人，让其躺下。n n替伤者轻轻盖上毯子或外衣。替伤者轻轻盖上毯子或外衣。替伤者轻轻盖上毯子或外衣。替伤者轻轻盖上毯子或外衣。n n抚慰伤者、保持镇定抚慰伤者、保持镇定抚慰伤者、保持镇定抚慰伤者、保持镇定一吃东西哽住怎么办？1 1、询问？协助拍打背部使异物咳出、询问？协助拍打背部使异物咳出。2 2、实行腹部挤压假设病人怀孕或过、实行腹部挤压假设病人怀孕或过肥胖，那么实施胸部压挤。肥胖，那么实施胸部压挤。3 3、持续第二步骤之动作，直到到异物、持续第二步骤之动作，直到到异物排出或病意识发生变化。排出或病意识发生变化。4 4、如病患无法站立，将病患平放在巩、如病患无法站立，将病患平放在巩固的平面上，跨坐在病患大腿上双固的平面上，跨坐在病患大腿上双手合握，在肚脐上方用力推挤五次，手合握，在肚脐上方用力推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。再检查病患有无将异物咳出。5 5、送医求救。、送医求救。碰到意外的简单救治碰到意外的简单救治吃东西哽住怎么办？6 6 6 6、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指去除口腔异物不可盲目掏挖。去除口腔异物不可盲目掏挖。去除口腔异物不可盲目掏挖。去除口腔异物不可盲目掏挖。7 7 7 7、畅通呼吸道。、畅通呼吸道。、畅通呼吸道。、畅通呼吸道。8 8 8 8、如果呼吸道阻塞，那么重复腹部压挤五次。、如果呼吸道阻塞，那么重复腹部压挤五次。、如果呼吸道阻塞，那么重复腹部压挤五次。、如果呼吸道阻塞，那么重复腹部压挤五次。9 9 9 9、重复五到七之动作，直至异物去除。、重复五到七之动作，直至异物去除。、重复五到七之动作，直至异物去除。、重复五到七之动作，直至异物去除。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。儿童急救手法：儿童急救手法：n n拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部托其胸，拍其背部托其胸，拍其背部托其胸，拍其背部4 4 4 4下，使小儿咯出异物。也下，使小儿咯出异物。也下，使小儿咯出异物。也下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。可将患儿倒提高地拉背。可将患儿倒提高地拉背。可将患儿倒提高地拉背。n n催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。用于较靠近喉部的气管异物。用于较靠近喉部的气管异物。用于较靠近喉部的气管异物。n n迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。成冲击气流，把异物冲出。成冲击气流，把异物冲出。成冲击气流，把异物冲出。二外伤出血处置n n直接加压止血：用手敷料直接对伤口施以直接加压止血：用手敷料直接对伤口施以直接加压止血：用手敷料直接对伤口施以直接加压止血：用手敷料直接对伤口施以压力。压力。压力。压力。n n间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。四肢创伤急救之处置？n n直接加压止血、抬高止血。直接加压止血、抬高止血。直接加压止血、抬高止血。直接加压止血、抬高止血。n n假设有异物，不可随意拔除。假设有异物，不可随意拔除。假设有异物，不可随意拔除。假设有异物，不可随意拔除。n n移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。骨折的处置？n n不可随便移动患者。不可随便移动患者。不可随便移动患者。不可随便移动患者。n n让患者保持最舒适的姿势。让患者保持最舒适的姿势。让患者保持最舒适的姿势。让患者保持最舒适的姿势。n n以原姿势固定骨折处送医。以原姿势固定骨折处送医。以原姿势固定骨折处送医。以原姿势固定骨折处送医。搬运搬运毛毯拖曳法、毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火背後拖曳法、救火员拖曳法拖曳法固固 定定 颈椎骨折的搬运颈椎骨折的搬运n n三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托临时颈托也可，颈两侧用沙袋固定或用颈托临时颈托也可，颈两侧用沙袋固定或用颈托临时颈托也可，颈两侧用沙袋固定或用颈托临时颈托也可，肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。震后救援的搬运桥塌路毁通讯中断陡峭山谷恶劣气候陆路救援实施困难航空救援障碍重重老人及儿童伤亡多全身情况差，挤压时间长感染、器官衰竭多扭伤处置？n n立即让患部休息，不要过度移动患部。立即让患部休息，不要过度移动患部。n n对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。n n抬高患部。抬高患部。n n二十四小时后对患部施以温湿敷。二十四小时后对患部施以温湿敷。眼部之异物处置？n n可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。来的异物进入另一只眼睛。来的异物进入另一只眼睛。来的异物进入另一只眼睛。n n假设异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不假设异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不假设异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不假设异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。可随意拔除。可随意拔除。可随意拔除。颜面器官、断肢保护处置？n n以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。n n如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不可以有旋转、压迫等情形，以防止血液置，不可以有旋转、压迫等情形，以防止血液置，不可以有旋转、压迫等情形，以防止血液置，不可以有旋转、压迫等情形，以防止血液循环断而坏死。循环断而坏死。循环断而坏死。循环断而坏死。三癫痫抽搐发作时之处置？n n不要强制约束病人，应保护患者，防止不要强制约束病人，应保护患者，防止受到外伤。受到外伤。n n勿硬塞任何东西让病患咬住。勿硬塞任何东西让病患咬住。n n抽搐停止后假设无呼吸及心跳时，应实抽搐停止后假设无呼吸及心跳时，应实施人工呼吸与心外按摩。施人工呼吸与心外按摩。n n清醒后，再决定是否送医。清醒后，再决定是否送医。四晕厥的处置？n n让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液流入脑部。助血液流入脑部。n n宜松开一切紧身衣物和其他束缚。宜松开一切紧身衣物和其他束缚。n n头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。让病人摄食。五食入物中毒的处置？n n以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。须除去。须除去。须除去。n n服用大量药物之送医，须将相关瓶罐携往急诊处。服用大量药物之送医，须将相关瓶罐携往急诊处。服用大量药物之送医，须将相关瓶罐携往急诊处。服用大量药物之送医，须将相关瓶罐携往急诊处。n n意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。六煤气中毒六煤气中毒n n通常指的是一氧化碳中毒。空气中一氧化碳含通常指的是一氧化碳中毒。空气中一氧化碳含通常指的是一氧化碳中毒。空气中一氧化碳含通常指的是一氧化碳中毒。空气中一氧化碳含量如果到达量如果到达量如果到达量如果到达0.04%0.04%0.04%0.04%0.06%0.06%0.06%0.06%时，就可使人中毒，时，就可使人中毒，时，就可使人中毒，时，就可使人中毒，与空气混合达与空气混合达与空气混合达与空气混合达12.5%12.5%12.5%12.5%时，还可能产生爆炸。时，还可能产生爆炸。时，还可能产生爆炸。时，还可能产生爆炸。一氧化碳中毒急救要点一氧化碳中毒急救要点n n立即翻开门窗，流通空气，同时尽快离开立即翻开门窗，流通空气，同时尽快离开立即翻开门窗，流通空气，同时尽快离开立即翻开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。中毒环境。中毒环境。中毒环境。n n有自主呼吸，充分给以氧气吸入。有自主呼吸，充分给以氧气吸入。有自主呼吸，充分给以氧气吸入。有自主呼吸，充分给以氧气吸入。n n呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。按压。按压。按压。n n呼叫呼叫呼叫呼叫120120120120急救效劳。急救效劳。急救效劳。急救效劳。n n争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。七烧伤和烫伤七烧伤和烫伤n n烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐射、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐射、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐射、烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐射、化学物质强酸、强碱等物质引起。最常见的化学物质强酸、强碱等物质引起。最常见的化学物质强酸、强碱等物质引起。最常见的化学物质强酸、强碱等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。是火焰烧伤、热水、热油烫伤。是火焰烧伤、热水、热油烫伤。是火焰烧伤、热水、热油烫伤。n n首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。症、危及生命。症、危及生命。症、危及生命。烧烫伤处置？现场急救现场急救现场急救现场急救 ：冲、脱、泡、盖、送。冲、脱、泡、盖、送。冲、脱、泡、盖、送。冲、脱、泡、盖、送。立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻重呼吸道烧伤。衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻重呼吸道烧伤。衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻重呼吸道烧伤。衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻卧倒打滚、冲水。也可用棉被、大衣等复盖灭火。卧倒打滚、冲水。也可用棉被、大衣等复盖灭火。卧倒打滚、冲水。也可用棉被、大衣等复盖灭火。卧倒打滚、冲水。也可用棉被、大衣等复盖灭火。脱脱脱脱掉伤处的手表、戒指、衣物。掉伤处的手表、戒指、衣物。掉伤处的手表、戒指、衣物。掉伤处的手表、戒指、衣物。要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度防止烧伤继要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度防止烧伤继要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度防止烧伤继要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度防止烧伤继续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。消毒敷消毒敷消毒敷消毒敷料或清洗毛巾、床单等复盖伤处。勿刺破水泡，伤料或清洗毛巾、床单等复盖伤处。勿刺破水泡，伤料或清洗毛巾、床单等复盖伤处。勿刺破水泡，伤料或清洗毛巾、床单等复盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。立即送医院。立即送医院。立即送医院。立即送医院。化学烧伤的立即处置？n n应马上除去化学品并以大量的水冲应马上除去化学品并以大量的水冲应马上除去化学品并以大量的水冲应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。洗二十至三十分钟，洗去化学物质。洗二十至三十分钟，洗去化学物质。洗二十至三十分钟，洗去化学物质。n n送医。送医。送医。送医。n n强碱烧伤强碱烧伤强碱烧伤强碱烧伤 n n强碱对人体的皮肤组织的损害力比强碱对人体的皮肤组织的损害力比强碱对人体的皮肤组织的损害力比强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组强酸更重，因为强碱可渗透深入组强酸更重，因为强碱可渗透深入组强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。织，使组织蛋白发生溶解。织，使组织蛋白发生溶解。织，使组织蛋白发生溶解。n n急救原那么：急救原那么：急救原那么：急救原那么：立即用大量清水反复冲洗，至少立即用大量清水反复冲洗，至少立即用大量清水反复冲洗，至少立即用大量清水反复冲洗，至少20202020分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液清洗，以中和皮肤的碱液清洗，以中和皮肤的碱液清洗，以中和皮肤的碱液 八昆虫蟄伤及咬伤之处置？n n用水和肥皂清洗伤口。用水和肥皂清洗伤口。用水和肥皂清洗伤口。用水和肥皂清洗伤口。n n用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷。用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷。用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷。用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷。九毒蛇咬伤之处置？n n保持冷静。保持冷静。保持冷静。保持冷静。n n包扎伤口使伤口低于心脏下方。包扎伤口使伤口低于心脏下方。包扎伤口使伤口低于心脏下方。包扎伤口使伤口低于心脏下方。n n记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。十溺水处置？n n水中处救：沉着、冷静，用深吸气向水面浮身，水中处救：沉着、冷静，用深吸气向水面浮身，水中处救：沉着、冷静，用深吸气向水面浮身，水中处救：沉着、冷静，用深吸气向水面浮身，双手平划，假设因肌肉痉挛，用力屈伸使痉挛双手平划，假设因肌肉痉挛，用力屈伸使痉挛双手平划，假设因肌肉痉挛，用力屈伸使痉挛双手平划，假设因肌肉痉挛，用力屈伸使痉挛缓解；假设有杂草绊住，改变方向挣脱开，这缓解；假设有杂草绊住，改变方向挣脱开，这缓解；假设有杂草绊住，改变方向挣脱开，这缓解；假设有杂草绊住，改变方向挣脱开，这样也许能化险为夷。样也许能化险为夷。样也许能化险为夷。样也许能化险为夷。n n岸边救人：竹竿、树枝伸过去或将绳子抛向溺岸边救人：竹竿、树枝伸过去或将绳子抛向溺岸边救人：竹竿、树枝伸过去或将绳子抛向溺岸边救人：竹竿、树枝伸过去或将绳子抛向溺水者将他拉上岸，或向他身边抛木板，救生圈水者将他拉上岸，或向他身边抛木板，救生圈水者将他拉上岸，或向他身边抛木板，救生圈水者将他拉上岸，或向他身边抛木板，救生圈等有浮力的东西，支持他浮出水面。等有浮力的东西，支持他浮出水面。等有浮力的东西，支持他浮出水面。等有浮力的东西，支持他浮出水面。溺水处置？n n下水救人：这需要有一定游泳技能，并从溺水者身后下水救人：这需要有一定游泳技能，并从溺水者身后下水救人：这需要有一定游泳技能，并从溺水者身后下水救人：这需要有一定游泳技能，并从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。注：忌从正面救人，以防止被溺水者他游向岸边。注：忌从正面救人，以防止被溺水者他游向岸边。注：忌从正面救人，以防止被溺水者他游向岸边。注：忌从正面救人，以防止被溺水者抱住手脚，无法游出。抱住手脚，无法游出。抱住手脚，无法游出。抱住手脚，无法游出。n n捞上岸的抢救：迅速去除溺水者口腔、鼻腔中的异物，捞上岸的抢救：迅速去除溺水者口腔、鼻腔中的异物，捞上岸的抢救：迅速去除溺水者口腔、鼻腔中的异物，捞上岸的抢救：迅速去除溺水者口腔、鼻腔中的异物，查看溺水者是否有气，如有气迅速做控水处理首先将查看溺水者是否有气，如有气迅速做控水处理首先将查看溺水者是否有气，如有气迅速做控水处理首先将查看溺水者是否有气，如有气迅速做控水处理首先将溺水者放在抢救者的膝部，使其头下垂，拍打、按揉溺水者放在抢救者的膝部，使其头下垂，拍打、按揉溺水者放在抢救者的膝部，使其头下垂，拍打、按揉溺水者放在抢救者的膝部，使其头下垂，拍打、按揉溺水者背部和腹部使积水控出，并注意保暖。溺水者背部和腹部使积水控出，并注意保暖。溺水者背部和腹部使积水控出，并注意保暖。溺水者背部和腹部使积水控出，并注意保暖。n n如溺水者没有呼吸，那么用口对口人工呼吸来抢救，如溺水者没有呼吸，那么用口对口人工呼吸来抢救，如溺水者没有呼吸，那么用口对口人工呼吸来抢救，如溺水者没有呼吸，那么用口对口人工呼吸来抢救，如心跳也停止了，那么要用心肺复苏法。如心跳也停止了，那么要用心肺复苏法。如心跳也停止了，那么要用心肺复苏法。如心跳也停止了，那么要用心肺复苏法。n n保持溺水者身体的温暖。保持溺水者身体的温暖。保持溺水者身体的温暖。保持溺水者身体的温暖。n n所有溺水者获救都应送医治疗。所有溺水者获救都应送医治疗。所有溺水者获救都应送医治疗。所有溺水者获救都应送医治疗。十一触电的急救处理要点：切断电源；心肺复苏。n n切断电源；切断电源；切断电源；切断电源；n n用绝缘物或枯燥的木杆挑开电线；用绝缘物或枯燥的木杆挑开电线；用绝缘物或枯燥的木杆挑开电线；用绝缘物或枯燥的木杆挑开电线；n n有塑料雨衣或其他绝缘物隔开伤员的手或脚后将伤员有塑料雨衣或其他绝缘物隔开伤员的手或脚后将伤员有塑料雨衣或其他绝缘物隔开伤员的手或脚后将伤员有塑料雨衣或其他绝缘物隔开伤员的手或脚后将伤员拉开触电场所。拉开触电场所。拉开触电场所。拉开触电场所。n n心肺复苏：切断电源后，迅速检查伤员有无呼吸，假心肺复苏：切断电源后，迅速检查伤员有无呼吸，假心肺复苏：切断电源后，迅速检查伤员有无呼吸，假心肺复苏：切断电源后，迅速检查伤员有无呼吸，假设无那么进行人工呼吸，假设心跳也停止那么进行心设无那么进行人工呼吸，假设心跳也停止那么进行心设无那么进行人工呼吸，假设心跳也停止那么进行心设无那么进行人工呼吸，假设心跳也停止那么进行心肺复苏。并立即通知医院来抢救。肺复苏。并立即通知医院来抢救。肺复苏。并立即通知医院来抢救。肺复苏。并立即通知医院来抢救。n n什么病的病人可以给予实施什么病的病人可以给予实施CPRCPR？n n实施实施实施实施CPRCPRCPRCPR并无特定的疾病对象，任何人只要处并无特定的疾病对象，任何人只要处并无特定的疾病对象，任何人只要处并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要CPRCPRCPRCPR的的的的急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸急救处置，例如：溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。衰竭所引起的呼吸与心跳停止。衰竭所引起的呼吸与心跳停止。衰竭所引起的呼吸与心跳停止。n n是否可以在健康的人身上练习是否可以在健康的人身上练习CPRCPR？答案：答案：不能！不能！对于一个有脉搏、呼吸的正常人，绝对不能随对于一个有脉搏、呼吸的正常人，绝对不能随意练习意练习CPRCPR，因为会造成不必要的危险，如骨，因为会造成不必要的危险，如骨折、肝脾脏裂伤、心律不整等等。折、肝脾脏裂伤、心律不整等等。CPRCPR的施行步骤？n n1 1 1 1、呼叫患者，评估、呼叫患者，评估、呼叫患者，评估、呼叫患者，评估意识。意识。意识。意识。n n2 2 2 2、请人打、请人打、请人打、请人打120120120120报案求报案求报案求报案求救。救。救。救。n n3 3 3 3、翻开呼吸道。、翻开呼吸道。、翻开呼吸道。、翻开呼吸道。n n4 4 4 4、人工呼吸。、人工呼吸。、人工呼吸。、人工呼吸。n n5 5 5 5、心外按摩。、心外按摩。、心外按摩。、心外按摩。单人CPR施救方法？n n胸外按摩之速率是每分钟胸外按摩之速率是每分钟8010080100次；次；n n每做完三十次心脏按摩后，给予患者人工每做完三十次心脏按摩后，给予患者人工呼吸二次。呼吸二次。将将头向后仰开放气道向后仰开放气道口口对口吹气口吹气心心脏按按压创伤的手术治疗创伤的手术治疗重点检查 n nA=Airwayn nBBreathingn nCCirculaltionn nDDisabilityn nEExposuren nFFractureABCDEF谢 谢!时间就是生命！