中医基础理论 讲课用

中医基中医基础理理论 讲课用用 中医基础理论中医基础理论：即中医学的基础医学，它是指即中医学的基础医学，它是指导中医预防医学和临床医学的理论导中医预防医学和临床医学的理论基础。它包括：基础。它包括：1、中医学的哲学基础（阴阳、五行学说）、中医学的哲学基础（阴阳、五行学说）2、中医对正常人体的认识。、中医对正常人体的认识。3、中医对疾病的认识。、中医对疾病的认识。4、中医养生和诊疗疾病的原则。、中医养生和诊疗疾病的原则。2 中医学理论体系中医学理论体系：是包括理、法、方、药在内的整体，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识。它以整体、恒动、平本方法的科学知识。它以整体、恒动、平衡观为主导思想，以阴阳、五行学说为哲衡观为主导思想，以阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。治特点的独特的医学理论体系。3 中医学理论体系的中医学理论体系的主要特点主要特点 *一、一、整体观念整体观念：是中医学关于人体自身的完整性：是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。及人与自然、社会环境的统一性的认识。既事物是一个整体，整个宇宙是一个大的既事物是一个整体，整个宇宙是一个大的整体。事物内部的各个部分是互相联系不可分整体。事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有密切的联系。割的，事物和事物之间也有密切的联系。4中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点#1、人体是一个有机整体：、人体是一个有机整体：生理上的整体观生理上的整体观 包括包括 病理上的整体观病理上的整体观 诊治上的整体观诊治上的整体观2、人与自然环境的统一性：、人与自然环境的统一性：对人体生理的影响对人体生理的影响 包括包括 对人体病理的影响对人体病理的影响 与疾病防治的关系与疾病防治的关系 5中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点#3、人与社会环境的统一性：、人与社会环境的统一性：对人体生理的影响对人体生理的影响 对人体病理的影响对人体病理的影响 与疾病防治的关系与疾病防治的关系6 二、二、辨证论治辨证论治：病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。本质的症状和体征构成。症：即症状和体征的总称。包括自觉症状和症：即症状和体征的总称。包括自觉症状和它觉症状。它觉症状。辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。基本原则。7二、辨证论治：二、辨证论治：l 病的现象病的现象 症的病理概括症的病理概括l 自觉症状自觉症状l 他觉症状他觉症状l 病的个性或共性本质病的个性或共性本质 l 有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出若干证候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现若干证候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现象，是辨证的基础；证是病的本质，是症的病理概括。象，是辨证的基础；证是病的本质，是症的病理概括。这就说明，中医治疗的主要依据是这就说明，中医治疗的主要依据是“证证”。病症证若干若干8 同病异治与异病同治同病异治与异病同治：*1、同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，、同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人 的体质有异，故反映出的证候不同因而治的体质有异，故反映出的证候不同因而治 疗也就有异。疗也就有异。例例A：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故麻疹初麻疹初 期麻疹未透，宜解表透疹期麻疹未透，宜解表透疹银翘散或升麻葛根银翘散或升麻葛根 汤；汤；中期肺热明显，常须清肺中期肺热明显，常须清肺麻杏甘石汤；麻杏甘石汤；而而后期则为余热未尽肺胃阴伤后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清，则又须以养阴清 肺为主肺为主沙参麦冬汤。沙参麦冬汤。9 B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风风 寒、风热、风湿寒、风热、风湿相挟等外感，治疗时分别采用相挟等外感，治疗时分别采用辛温辛温 解表、辛谅解表、疏风祛湿解表、辛谅解表、疏风祛湿等治法。再具体一点：等治法。再具体一点：风温早期风温早期，症见发热，微恶风、是风热在表，应用，症见发热，微恶风、是风热在表，应用 辛凉解表法治疗（银翘散）；辛凉解表法治疗（银翘散）；中期中期，症见高热、咳，症见高热、咳 嗽、气急、口渴欲饮凉水，是肺热盛，治当清肺热嗽、气急、口渴欲饮凉水，是肺热盛，治当清肺热 为主（麻杏甘石汤加减）；为主（麻杏甘石汤加减）；后期后期，身热已退，舌红，身热已退，舌红 口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力，是邪热已去大口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力，是邪热已去大 半，肺阴肺气受伤，治宜清余热、滋肺阴、补肺半，肺阴肺气受伤，治宜清余热、滋肺阴、补肺 气，以促进恢复（青蒿鳖甲散）。气，以促进恢复（青蒿鳖甲散）。10 C：水肿病，根据其本质特点，可以辨出多种证型，：水肿病，根据其本质特点，可以辨出多种证型，就脏腑而言，其主要涉及就脏腑而言，其主要涉及肺、脾、肾肺、脾、肾三脏；就其三脏；就其 性质而言，即可以是虚证，又可以是实证；就病性质而言，即可以是虚证，又可以是实证；就病 因而言，有风热、风寒、邪毒和水湿等等，故同因而言，有风热、风寒、邪毒和水湿等等，故同 样是水肿病，合理的治疗就必须根据这些特点，样是水肿病，合理的治疗就必须根据这些特点，采取不同的治法。采取不同的治法。11 2、异病同治：、异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过指几种不同的疾病，在其发展变化过 程中出现了大致相同的病机，大致相程中出现了大致相同的病机，大致相 同的证，故可用大致相同的治法和方同的证，故可用大致相同的治法和方 药来治疗。药来治疗。例例A：久泻之后出现的脱肛：久泻之后出现的脱肛 产后调理不当的子宫下垂产后调理不当的子宫下垂 均因中气亏乏，脾虚均因中气亏乏，脾虚 胃、肾等脏器的下垂胃、肾等脏器的下垂 下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。12 B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程 中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点的阶段，中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点的阶段，对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证的，皆可对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证的，皆可 用温补脾肾法。用温补脾肾法。真武汤真武汤辨证与辨病相结合：辨证与辨病相结合：都是认识疾病的思维过程。都是认识疾病的思维过程。分别是对证候和对疾病的分别是对证候和对疾病的 辨析。辨析。区别在于一为确立证候，区别在于一为确立证候，一为确定诊断。一为确定诊断。13中医学的哲学基础 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 第二节第二节 五行学说五行学说 14 一、阴阳的概念：一、阴阳的概念：*阴阳是对自然界相互关联的某些事物或阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。现象对立双方属性的概括。天地、日月、水火、昼夜、升降、动静、雌雄天地、日月、水火、昼夜、升降、动静、雌雄等等 它既可以标示既相互关联又相互对立的它既可以标示既相互关联又相互对立的两种事物或现象，又可以标示同一事物内部两种事物或现象，又可以标示同一事物内部相互对立的两个方面。相互对立的两个方面。阴阳学说阴阳学说15 二、事物的阴阳属性二、事物的阴阳属性 遵循的原则：遵循的原则：1.被分类的事物必须是相关联的，单一事物不被分类的事物必须是相关联的，单一事物不能定阴阳，不同类的事物不能分阴阳。能定阴阳，不同类的事物不能分阴阳。如：上与动不可分阴阳。如：上与动不可分阴阳。2.分类时必须明确分类标准分类时必须明确分类标准 如：肺与大肠如：肺与大肠 按脏腑分肺属五脏为阴，按脏腑分肺属五脏为阴，大肠属六腑为阳；按上下位置分肺在上焦为阳，大肠属六腑为阳；按上下位置分肺在上焦为阳，大肠在下焦为阴。大肠在下焦为阴。16事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。相对性体现在事物的相对性体现在事物的无限可分性无限可分性。如：昼为阳，夜为阴；如：昼为阳，夜为阴；而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。素问素问-阴阳离合论阴阳离合论：阴阳者，数之可十，：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。大，不可胜数，然其要一也。17 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容#1、阴阳对立制约阴阳对立制约 2、阴阳的互根互用阴阳的互根互用 3、阴阳消长平衡阴阳消长平衡 4、阴阳相互转化阴阳相互转化 18 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容#1、阴阳对立制约：是指属性相反的阴阳双方在一、阴阳对立制约：是指属性相反的阴阳双方在一 个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。（阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到（阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到 了破坏了破坏疾病产生。）疾病产生。）对立对立相反；制约相反；制约抑制对方，使对方的数抑制对方，使对方的数量减少并向相反的方向转化。量减少并向相反的方向转化。如：温热可以驱散寒冷，如：温热可以驱散寒冷，冰冷可以降低高温冰冷可以降低高温，水，水可以灭或，可以灭或，火可以把水烤干火可以把水烤干。若阴阳双方的制约力不相上下，就可达到动态平若阴阳双方的制约力不相上下，就可达到动态平衡衡健康状态；健康状态；若阴阳双方某一方制约力过强或弱，动态平衡就若阴阳双方某一方制约力过强或弱，动态平衡就会遭到破坏。如体温只升不降或只降不升。会遭到破坏。如体温只升不降或只降不升。19 2、阴阳的互根互用：、阴阳的互根互用：（1）阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立）阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立 着的阴阳两个方面，具有相互依存，相互根着的阴阳两个方面，具有相互依存，相互根 本的关系；本的关系；如：天与地互为阴阳，若没有天，就无所谓地，同如：天与地互为阴阳，若没有天，就无所谓地，同样，没有上也就无所谓下。样，没有上也就无所谓下。如果阴阳相互依存的关系遭到破坏，就会出现如果阴阳相互依存的关系遭到破坏，就会出现“孤孤阴阴”“独阳独阳”，“孤阴不生孤阴不生”“独阳不长独阳不长”“阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝”（2）阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促）阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促 进和助长的关系。进和助长的关系。如：呼为阳、吸为阴，呼气时抑制了吸，但只有深如：呼为阳、吸为阴，呼气时抑制了吸，但只有深呼才能深吸。呼才能深吸。20 3、阴阳消长平衡：是指对立互根的阴阳双方、阴阳消长平衡：是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。形式有二。减的变化之中。形式有二。（1）阴阳互为消长）阴阳互为消长 一方增长另一方消减一方增长另一方消减 一方消减另一方增长一方消减另一方增长如：四季的变换；昼夜晨昏的变化；呼与吸的如：四季的变换；昼夜晨昏的变化；呼与吸的轮换；心脏的搏动（舒张与收缩）轮换；心脏的搏动（舒张与收缩）（2）阴阳皆消皆长）阴阳皆消皆长 一方增长另一方亦增长一方增长另一方亦增长 一方消减另一方亦消减一方消减另一方亦消减如：气与血如：气与血 补气以生血；补血以养气。补气以生血；补血以养气。21 4、阴阳相互转化：、阴阳相互转化：指事物的总体属性，在一定的条件下可指事物的总体属性，在一定的条件下可以向其相反的方向转化，既属阴的事物可以以向其相反的方向转化，既属阴的事物可以转化为属阳的事物，属阳的事物可以转化为转化为属阳的事物，属阳的事物可以转化为属阴的事物。属阴的事物。内经内经“重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生寒极生热，热极生寒热，热极生寒”阴阳消长阴阳消长量变量变 阴阳转化阴阳转化质变质变22阴阳转化的形式（阴阳转化的形式（2 2种）种）渐变渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的昼夜转化等，即属于的昼夜转化等，即属于“渐变渐变”的形式。的形式。突变突变：夏季酷热天气的骤冷和下冰雹，急性热：夏季酷热天气的骤冷和下冰雹，急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变突变”的形的形式。式。23 互根互用互根互用 阴阳双方各以对方为存在的前提阴阳双方各以对方为存在的前提阴阴阳阳学学 对立制约对立制约阴阳双方互相制约阴阳双方互相制约、互相斗争的、互相斗争的 说说 结果结果“阴平阳秘阴平阳秘”。（相互的动态。（相互的动态的的 平衡）平衡）基基 本本 阴消阳长阴消阳长 是事物发生发展的动力是事物发生发展的动力内内 阳消阴长阳消阴长 是事物发展的量变过程是事物发展的量变过程 容容 由阴转阳由阴转阳 形（促）成事物的转化形（促）成事物的转化 由阳转阴由阳转阴 （变化）是事物发展的（变化）是事物发展的 质变过程质变过程消消长长在一定的限度内在一定的限度内 转转化化在一定的条件下在一定的条件下 阴阳的阴阳的阴阳的阴阳的 事物的对立事物的对立统一统一事物事物永远永远处于处于运动运动之中之中一一阴阴一一阳阳谓谓之之道道24 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用1、说明人体的组织结构：、说明人体的组织结构：“人生有形。不离阴阳人生有形。不离阴阳”。2、概括人体的生理功能：、概括人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治阴平阳秘，精神乃治”。3、阐释人体的病理变化：、阐释人体的病理变化：“阴阳失调阴阳失调”。（1）阴阳的偏胜）阴阳的偏胜“阳胜则热阳胜则热”“阳胜则阴阳胜则阴病病”“阴胜则寒阴胜则寒”“阴胜则阳阴胜则阳病病”（2）阴阳的偏衰）阴阳的偏衰“阳虚则寒阳虚则寒”“阴虚则热阴虚则热”25 阳偏盛 阴偏盛 正 常 实证 阳偏衰 阴偏衰 正 常 虚证 代表阳 代表阴26 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（3）阴阳互损）阴阳互损 当阳虚至一定的程度时，因阳虚不能生阴当阳虚至一定的程度时，因阳虚不能生阴继而出现阴虚的现象，称为继而出现阴虚的现象，称为“阳损及阴阳损及阴”。当阴虚至一定的程度时，因阴虚不能生阳当阴虚至一定的程度时，因阴虚不能生阳继而出现阳虚的现象，称为继而出现阳虚的现象，称为“阴损及阳阴损及阳”。4、用于疾病的诊断：、用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，善诊者，察色按脉，先别阴阳先别阴阳”。望、闻、问、切望、闻、问、切四诊四诊27 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 脉症分阴阳脉症分阴阳 望望 闻闻 问问 切切 色泽晦暗色泽晦暗 语声低微无语声低微无 蜷卧静默蜷卧静默 尺尺 去者去者 阴 力，少言而沉力，少言而沉 身寒喜暖身寒喜暖 迟者迟者 沉沉 静，呼吸微弱静，呼吸微弱 涩细小涩细小 色泽鲜明色泽鲜明 语声高亢宏语声高亢宏 躁动不安躁动不安 寸寸 至者至者 阳 亮，多言而躁亮，多言而躁 身热恶热身热恶热 数者数者 浮浮 动，呼吸有力动，呼吸有力 大洪滑大洪滑 声高气粗声高气粗28 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用 5、用于疾病的治疗：、用于疾病的治疗：“谨察阴阳所在而调之，以平为谨察阴阳所在而调之，以平为期。期。”（1）指导养生）指导养生（2）确定治疗原则）确定治疗原则 A、阴阳偏胜的治疗原则：有余、阴阳偏胜的治疗原则：有余、“实则泻之实则泻之”阴偏胜阴偏胜 “阴胜则寒阴胜则寒”实寒证实寒证“寒者热之寒者热之”阳偏胜阳偏胜 “阳胜则热阳胜则热”实热证实热证“热者寒之热者寒之”用性质寒凉的药物抑制其亢奋之阳，以清泻其热。用性质寒凉的药物抑制其亢奋之阳，以清泻其热。用性质温热的药物消解其偏胜之阴，以温散其阴寒。用性质温热的药物消解其偏胜之阴，以温散其阴寒。实实证证 29 B、阴阳偏衰的治疗原则：不足、阴阳偏衰的治疗原则：不足“虚则补之虚则补之”阴偏衰阴偏衰 “阴虚则热阴虚则热”虚热证虚热证“阴虚则热阴虚则热”阳偏衰阳偏衰 “阳虚则寒阳虚则寒”虚寒虚虚寒虚“阳虚则寒阳虚则寒”滋阴制阳（一般不能用寒凉药直折其热）滋阴制阳（一般不能用寒凉药直折其热）用用“壮水之主壮水之主、以制阳光、以制阳光”的治法，的治法，内经内经称之为称之为“阳病治阴阳病治阴”。扶阳抑阴（不宜用辛温发散以散阴寒）扶阳抑阴（不宜用辛温发散以散阴寒）用用“益火之源、以消阴翳益火之源、以消阴翳”的治法，的治法，内经内经称之为称之为“阴病治阳阴病治阳”。虚虚证证 30 阴虚：阳中求阴阴虚：阳中求阴则阴得阳生而泉源不竭。则阴得阳生而泉源不竭。阳虚：阴中求阳阳虚：阴中求阳则阳得阴助而生化无穷则阳得阴助而生化无穷31 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（3）分析归纳药物的性能）分析归纳药物的性能 寒凉属阴（凉次于寒）寒凉属阴（凉次于寒）能清泻阳热之邪，减轻能清泻阳热之邪，减轻 性性四气四气 消除机体的热象。消除机体的热象。温热属阳（温次于热）温热属阳（温次于热）能祛除阴寒之邪。减轻能祛除阴寒之邪。减轻 和消除机体的寒象。和消除机体的寒象。辛甘淡辛甘淡属阳属阳辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳。辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳。酸苦咸酸苦咸属阴属阴酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴。酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴。药物在体内发挥的作用趋向药物在体内发挥的作用趋向味味五味五味药药物物32 阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用（3）分析归纳药物的性能）分析归纳药物的性能药物在体内发挥的作用趋向药物在体内发挥的作用趋向 升浮升浮上升发散上升发散阳阳:一般而讲升阳、发表、祛风散寒、涌一般而讲升阳、发表、祛风散寒、涌 吐、开窍等作用的药物，大多药力上行向外，或升吐、开窍等作用的药物，大多药力上行向外，或升 或浮、或两者兼见，故为阳或浮、或两者兼见，故为阳桂枝汤、麻黄汤、补桂枝汤、麻黄汤、补 中益气汤。中益气汤。沉降沉降内收、泻下、重镇内收、泻下、重镇阴：具有泻下、清热、利尿、阴：具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收敛止呕等重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收敛止呕等 作用的药物，大多药力下行向内，或沉或降、或两作用的药物，大多药力下行向内，或沉或降、或两 者兼见，故为阴，天麻钩藤饮等。者兼见，故为阴，天麻钩藤饮等。33五行学说 五行的概念：五行的概念：#一、木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。一、木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行五行的概念的概念 ：原义为：原义为“五材五材”，是指构成自然界的木、火、土、金、水，是指构成自然界的木、火、土、金、水五种物质。今义是指木、火、土、金、水五种物质的五种物质。今义是指木、火、土、金、水五种物质的运动变化运动变化，尚书尚书“木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。”l*稼穑：种植和收获农作物的意思；革：变革。稼穑：种植和收获农作物的意思；革：变革。l木、火、土、金、水各有许多独特的属性：木、火、土、金、水各有许多独特的属性：l木的特性有生长、伸展、柔和等；木的特性有生长、伸展、柔和等；l火的特性有温热、明亮、向上等；火的特性有温热、明亮、向上等；l土的特性有承载、受纳、生化等；土的特性有承载、受纳、生化等；l金的特性有沉重、坚硬、响亮等；金的特性有沉重、坚硬、响亮等；l水的特性有湿润、寒凉、下行等。水的特性有湿润、寒凉、下行等。34l木曰曲直木曰曲直引申引申为凡具有凡具有生生长、升、升发、条达、舒、条达、舒畅等性等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于木；属于木；3536l火曰炎上火曰炎上引申引申为凡具有温凡具有温热、向上等性、向上等性质或作或作用的事物，均用的事物，均归属于火；属于火；37土土爰爰稼稼穑38土爰稼土爰稼穑引申引申为凡具有生化、承凡具有生化、承载、受、受纳等等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于土；属于土；39金曰从革金曰从革引申引申为凡具有沉降、凡具有沉降、肃杀、收、收敛等等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于金；属于金；40水曰水曰润下下引申引申为凡具有滋凡具有滋润、下行、寒凉、下行、寒凉、闭 藏等性藏等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于水。属于水。4142五行与自然界及人体之间的对应关系五行与自然界及人体之间的对应关系五行与自然界及人体之间的对应关系五行与自然界及人体之间的对应关系自自 然然 界界五五行行人人 体体五味五味 五色五色 五化五化 五气五气 五方五方 五季五季 脏 腑腑 官官窍 形体形体 情志情志 五声五声酸酸 青青 生生 风 东 春春苦苦 赤赤 长 暑暑 南南 夏夏 甘甘 黄黄 化化 湿湿 中中 长夏夏*辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋 咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬木木火火土土金金水水肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 呼呼 心心 小小肠 舌舌 脉脉 喜喜 笑笑 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 肺肺 大大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭 肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 *长夏，是指夏至之后、处暑之前的一段时间，俗称长夏，是指夏至之后、处暑之前的一段时间，俗称“夏秋之交夏秋之交”。43 五行学说的主要内容五行学说的主要内容#（一）五行相生与相克：（一）五行相生与相克：五行相生：是指木火土金水之间存在着有序的递相五行相生：是指木火土金水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行相生的次序是：资生、助长和促进的关系。五行相生的次序是：l l 木木 火火 土土 金金 水水 l“生我生我”者为母，者为母，“我生我生”者为子。例：者为子。例：l l 木木 火火 土土l由于木生火，故由于木生火，故“生我生我”者为木，木为火之者为木，木为火之“母母”；由于火生土，故；由于火生土，故“我生我生”者为土，土为火之者为土，土为火之“子子”。生 生生生生生我我生44 五行学说的主要内容五行学说的主要内容#（一）五行相生与相克：（一）五行相生与相克：2、五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有、五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有 序的递相克制、制约的关系；五行相克的次序是：序的递相克制、制约的关系；五行相克的次序是：木木 土土 水水 火火 金金 木木 土土 水水 “克我克我”者为我者为我“所不胜所不胜”，“我克我克”者为我者为我“所所胜胜”。例：例：由于土克水，故由于土克水，故“我克我克”者为水，水为土之者为水，水为土之“所胜所胜”；由；由于木克土，故于木克土，故“克我克我”者为木，木为土之者为木，木为土之“所不胜所不胜”。克我克我所不胜所不胜 我克我克所胜所胜 克 克克克克克 克45 五行学说的主要内容五行学说的主要内容#（一）五行相生与相克：（一）五行相生与相克：五行中任何一行，都存在生我、我生和克我、五行中任何一行，都存在生我、我生和克我、我克四方面的联系，这样生中有克、克中有生，我克四方面的联系，这样生中有克、克中有生，才能防止太过或不及，维持事物之间或人体的才能防止太过或不及，维持事物之间或人体的动态平衡。动态平衡。46 五行生克示意图：五行生克示意图：五行学说的主要内容五行学说的主要内容#木火土金水示相生示相克汉、董仲舒曾将五行相生、相汉、董仲舒曾将五行相生、相克的次序概括为：克的次序概括为：“比相生而间比相生而间相胜也。相胜也。”（春秋繁露、五行相（春秋繁露、五行相生）所谓生）所谓“比比”就是紧挨着；所就是紧挨着；所谓谓“间间”就是隔开一位。意即顺就是隔开一位。意即顺着木、火土金水次序的为相生，着木、火土金水次序的为相生，间隔一位的是相克间隔一位的是相克。47 五行学说的主要内容五行学说的主要内容#（二）五行相乘与相侮：（二）五行相乘与相侮：1、相乘，是指五行相科太过，所以相乘的次序与相克是、相乘，是指五行相科太过，所以相乘的次序与相克是相同的。例：相同的。例：木木 土土 水水 火火 金金 不及：不及：木木 土土 （正常水平）（低于正常水平）（正常水平）（低于正常水平）太过：太过：木木 土土 （过于亢进）（过于亢进）（正常水平）（正常水平）乘乘乘乘乘乘 乘48 l 五行学说的主要内容五行学说的主要内容#（二）五行相乘与相侮：（二）五行相乘与相侮：2、相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克、相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克 制。又称制。又称“反克反克”。此次序与相克相反，原因有。此次序与相克相反，原因有“太太 过过”和和“不及不及”。两者之间的关系是：在发生相乘。两者之间的关系是：在发生相乘时，时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相 乘。例：乘。例：金金 木木 木木 土土 太过：太过：异常异常 不及：不及：金金 木木（亢）（亢）（虚）木（虚）木 土土 反侮反侮克克（正常）（正常）克克（正常）（正常）反侮反侮49 l 五行乘侮规律示意图l 太过太过l 侮侮 制制l 所所 气气 己己l 不不 有有 所所l 胜胜 余余 胜胜l 金金 所不胜所不胜 木木 所胜所胜 土土l l 己己 侮侮 其其 己己 轻轻l 所所 而而 不不 所所 而而l 不不 乘乘 及及 胜胜 侮侮l 胜胜 之之 之之l 不足不足50五行学说的基本内容简表l 相生相生相互资生相互资生 生克制化生克制化“亢则害，承乃制，亢则害，承乃制，制则制则升升l 相克相克相互制约相互制约 化化”事物发展变化的正常现象。事物发展变化的正常现象。l 相乘相乘一行对其所胜的过度克制一行对其所胜的过度克制 “气有余。则制自所胜而气有余。则制自所胜而l 侮所不胜；其不及，则自侮所不胜；其不及，则自l 所不胜侮而乘之，己所胜所不胜侮而乘之，己所胜l 轻而侮之。轻而侮之。”事物发展事物发展l 相侮相侮一行对其所不胜的反克一行对其所不胜的反克 变化的异常现象。变化的异常现象。51 五行学说的主要内容五行学说的主要内容#（三）五行的母子相及：指五行之间的协调平衡关系遭（三）五行的母子相及：指五行之间的协调平衡关系遭 到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及 子和子病及母两种情况。子和子病及母两种情况。l母病及子母病及子 l如：肾病及肝，即为如：肾病及肝，即为“水不涵木水不涵木”，肾水不足，不能涵养肝木，肾水不足，不能涵养肝木，从而形成肝肾阴虚，肝阳上亢的证候。从而形成肝肾阴虚，肝阳上亢的证候。l子病及母子病及母l如：心病及肝，即为子病及母，可见心肝血虚和心肝火旺，如：心病及肝，即为子病及母，可见心肝血虚和心肝火旺，l多由于心血不足，累及肝血亏虚，而致心肝血虚；或先有心火偏多由于心血不足，累及肝血亏虚，而致心肝血虚；或先有心火偏旺，累及至肝，引动肝火，而致心肝火旺。旺，累及至肝，引动肝火，而致心肝火旺。52 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用#一、说明五脏的生理功能及其相互关系：一、说明五脏的生理功能及其相互关系：1、以五行特性类比五脏生理特点；、以五行特性类比五脏生理特点；2、构建天人一体的五脏系统；、构建天人一体的五脏系统；3、以生克制化说明五脏之间的生理联系。、以生克制化说明五脏之间的生理联系。（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：）以五行相生说明五脏之间的资生关系：肝（木）藏血以济心，心（火）阳可以温煦脾肝（木）藏血以济心，心（火）阳可以温煦脾土，脾（土）气化生精微物质以充养肺金，肺（金）土，脾（土）气化生精微物质以充养肺金，肺（金）之精津和肺气肃降下行以滋肾精并助纳气，肾（水）之精津和肺气肃降下行以滋肾精并助纳气，肾（水）藏精以滋养肝血。藏精以滋养肝血。53 肝藏血以济心，肝藏血以济心，肝之疏泄以助肝之疏泄以助心行血心行血用五行相生说明五脏关系用五行相生说明五脏关系心之阳气（火）心之阳气（火）可以温煦脾土，可以温煦脾土，助脾运化助脾运化脾运化水谷之脾运化水谷之精气可以益肺精气可以益肺肺之精津下行以肺之精津下行以滋肾精滋肾精,肺气肃降肺气肃降以助肾纳气以助肾纳气肾藏精以滋养肾藏精以滋养肝血，肾阴资肝血，肾阴资助肝阴以防肝助肝阴以防肝阳上亢阳上亢肝肝心心脾脾肺肺肾肾54 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用#3、以生克制化说明五脏之间的生理联系、以生克制化说明五脏之间的生理联系：（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系）以五行相克说明五脏之间的制约关系 肾水滋润上行于心，可防心火之亢烈；心火之阳热，肾水滋润上行于心，可防心火之亢烈；心火之阳热，可抑制肺气的清肃太过；肺气的肃降，可抑制肝木的上可抑制肺气的清肃太过；肺气的肃降，可抑制肝木的上亢；肝气条达，可以防止脾土的壅滞；脾之运化，可防亢；肝气条达，可以防止脾土的壅滞；脾之运化，可防止肾水的泛滥。止肾水的泛滥。（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡）以五行制化说明五脏之间的协调平衡55 以五行相克说明五脏之间的制约关系以五行相克说明五脏之间的制约关系肾水上济于心，肾水上济于心，可以防止心火之可以防止心火之亢烈亢烈心火之阳热，可心火之阳热，可以抑制肺气清肃以抑制肺气清肃太过太过 肺气清肃，肺气清肃，可以抑制肝可以抑制肝阳的上亢阳的上亢脾气之运化水脾气之运化水液，可防肾水液，可防肾水之泛滥之泛滥肝气条达，可以肝气条达，可以疏泄脾土之壅滞疏泄脾土之壅滞木土水火金56 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用#指导疾病的治疗：指导疾病的治疗：1、指导脏腑用药、指导脏腑用药 2、控制疾病的传变：、控制疾病的传变：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”“实则传，虚则受实则传，虚则受”57 五行学说在中医学中的应用五行学说在中医学中的应用#指导疾病的治疗：指导疾病的治疗：3、确定治则治法：、确定治则治法：l以以五行相生五行相生确定确定治法治法“滋水涵木滋水涵木”、“益火补土益火补土”、“培培土生金土生金”、“金水相生金水相生l以以五行相克五行相克确定确定治则治则“抑强抑强”、“扶弱扶弱”l如：肝气横逆，乘脾犯胃，出现如：肝气横逆，乘脾犯胃，出现肝脾不调、肝胃不和肝脾不调、肝胃不和，为木，为木旺乘土，治疗应以疏肝平肝为主。旺乘土，治疗应以疏肝平肝为主。l 土太过，反侮木，表现为脾胃湿热或寒湿壅滞，致肝失土太过，反侮木，表现为脾胃湿热或寒湿壅滞，致肝失疏泄，形成疏泄，形成土壅木郁土壅木郁，治疗以运脾祛邪为主。，治疗以运脾祛邪为主。l以以五行相克五行相克确定确定治法治法“抑木扶土法抑木扶土法”、“培土制水法培土制水法”、“佐金平木法佐金平木法”、“泻南补北法泻南补北法”。l其次，还有针灸疗法，精神疗法等。其次，还有针灸疗法，精神疗法等。58第二章第二章 藏藏 象象 第一节 藏象学说概论第二节 五 脏 第三节 六 腑第四节 奇 恒 之 腑 第五节 脏腑之间的关系 59第一节 藏象学说概论 一、藏象的基本概念：又称一、藏象的基本概念：又称“脏象脏象”，是指藏于体，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。然界相通应的事物和现象。“藏藏”,是藏于体内的内脏，实际上是以五脏为中心是藏于体内的内脏，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。包括：的五个生理病理系统。包括：五五 脏：肝、心、脾、肺、肾脏：肝、心、脾、肺、肾 六六 腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 其恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞其恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞60 l第一节 藏象学说概论l“象象”是五个生理病理系统的外在现象和比象，是五个生理病理系统的外在现象和比象，其其l 含义有二：含义有二：l1、指表现于外的生理病理征象；、指表现于外的生理病理征象；l2、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与l 外在自然环境的事物与现象类比所获得的比外在自然环境的事物与现象类比所获得的比l 象。象。61脏脏 腑腑l脏腑：内脏的总称。脏腑：内脏的总称。l分类：脏：分类：脏：心、肝、脾、肺、肾，合称心、肝、脾、肺、肾，合称五脏五脏。l 腑：腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，合称胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，合称六腑六腑。l 奇恒之腑：奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，合称脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，合称奇恒之腑。奇恒之腑。l特点：特点：l 脏：脏：“藏精气而不泻藏精气而不泻”（藏而不泻、满而不实藏而不泻、满而不实），），即为化生和贮藏精气的内脏；即为化生和贮藏精气的内脏；l 腑：腑：“传化物而不藏传化物而不藏”（泻而不藏、实而不满泻而不藏、实而不满）。）。l 奇恒之腑：奇恒之腑：既象脏，又象腑，既象脏，又象腑，“藏而不泻藏而不泻”。62 五 脏63 64心君主之官l位置：位置：居于胸腔之内，两肺之间，隔膜之上，居于胸腔之内，两肺之间，隔膜之上，形如倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫。形如倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫。l特点：特点：心为神之舍，血之主，脉之宗，五行属心为神之舍，血之主，脉之宗，五行属火，为火，为阳中之阳阳中之阳，主宰人体的生命活动。，主宰人体的生命活动。l功能：功能：主血脉，藏神。主血脉，藏神。l其他：其他：心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。志为喜，在液为汗。65心的生理功能心的生理功能心的生理功能心的生理功能-心主血脉心主血脉心主血脉心主血脉 l 心主血脉心主血脉系指心气具有推动血液在脉中运行，系指心气具有推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。流注全身，发挥营养和滋润作用。l 心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，血心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，血液运行于其中。血液在脉中运行的液运行于其中。血液在脉中运行的特点特点：周而复：周而复始、循环往复、如环无端。始、循环往复、如环无端。l引用：引用：灵枢灵枢“手少阴气绝则脉不通，脉不通则手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故面黑如漆柴者，血不流，血不流则髦色不泽，故面黑如漆柴者，血先死血先死”。l如心气衰竭，则血行停止，心与脉如心气衰竭，则血行停止，心与脉 的搏动也消失，的搏动也消失，生命也随之终结。生命也随之终结。66l血液在脉中正常运行必须具备三个条件血液在脉中正常运行必须具备三个条件：l1.心气充沛。心气是推动血液的动力，心脏搏动是心气的主要运动形式。心脏心气充沛。心气是推动血液的动力，心脏搏动是心气的主要运动形式。心脏是人体血液循环的枢纽。是人体血液循环的枢纽。l2.脉管通利。脉管为血之府，是血液运行的通道。脉管通利。脉管为血之府，是血液运行的通道。l3.血液充盈。血液充盈。l心主血脉的功能正常与否，可以四个方面观察心主血脉的功能正常与否，可以四个方面观察：l1.面色面色 2.舌色舌色 3.脉象脉象 4.胸部的感觉。胸部的感觉。l如：如：l 心主血脉功能心主血脉功能正常正常：面色红润、舌色淡红，滋润而有光泽、脉象和缓有力、胸部：面色红润、舌色淡红，滋润而有光泽、脉象和缓有力、胸部舒畅；舒畅；l 心主血脉功能心主血脉功能异常异常：若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，且可见破碎疼：若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，且可见破碎疼痛，脉数，胸中有烦热，不易入睡。痛，脉数，胸中有烦热，不易入睡。l 若心血亏虚，则面色和舌色皆淡白无华、脉细无力，常觉心悸、心慌；若心血亏虚，则面色和舌色皆淡白无华、脉细无力，常觉心悸、心慌；l 若心血瘀阻，则面色与舌色均较暗，可见青紫、舌质紫暗有瘀点或瘀斑、脉涩或若心血瘀阻，则面色与舌色均较暗，可见青紫、舌质紫暗有瘀点或瘀斑、脉涩或结代、心前区憋闷疼痛，轻者少倾即止，重者可痛得面青唇舌俱，大汗如珠，甚至可结代、心前区憋闷疼痛，轻者少倾即止，重者可痛得面青唇舌俱，大汗如珠，甚至可导致死亡。导致死亡。67心藏神心藏神l心主藏神，又称心主神明或心主神志。心主藏神，又称心主神明或心主神志。l 广义的神，是指人体生命活动的外在表现，神广义的神，是指人体生命活动的外在表现，神l 神神 如人的整体形象以及面色、眼神、言语、肢体活动和姿态等如人的整体形象以及面色、眼神、言语、肢体活动和姿态等。l l 狭义的神，是指人的精神、意识和思维活动，主要反映心狭义的神，是指人的精神、意识和思维活动，主要反映心的功能。的功能。l l心主藏神心主藏神：是指心具有主宰人体五脏、六腑、形体官窍的：是指心具有主宰人体五脏、六腑、形体官窍的一切生理活一切生理活动动和和人体精神意识思维活动人体精神意识思维活动的功能。的功能。l 张介宾张介宾类经类经“心者，心者，君主之官君主之官，神明出焉。心为一身之君主，神明出焉。心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理而应万机，脏腑百骸，惟所从命，聪明智慧，禀虚灵而含造化，具一理而应万机，脏腑百骸，惟所从命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。莫不由之，故曰神明出焉。”68 心 二、主要生理功能二、主要生理功能：#推动激发推动激发 心主身之脉心主身之脉 靠心气靠心气 经脉通利经脉通利心气心气心脏搏动心脏搏动 血液正常运行营养全身血液正常运行营养全身 学也充盈学也充盈 面色红润光泽面色红润光泽 有神（司其外者，以知其内，所以每每通过有神（司其外者，以知其内，所以每每通过 脉从容和缓有力脉从容和缓有力 外在表现可知道心脉充盈。外在表现可知道心脉充盈。血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：血液在脉中正常运行必须具备以下三个条件：1、心气充沛；、心气充沛；2、血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）；、血液充盈，浓稠度等状态适中（心的形质无损）；3、脉管（道）滑利通畅。、脉管（道）滑利通畅。69 四、与形、窍、志、液、时的关系：四、与形、窍、志、液、时的关系：1、在体合脉，其华在面：、在体合脉，其华在面：（1）心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心）心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心 主司（心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的主司（心脏的搏动具有推动血液在脉中运行的 作用）。作用）。（2）其华在面，是指心脏精气的盛衰，可以从面部）其华在面，是指心脏精气的盛衰，可以从面部 的色泽表现出来。的色泽表现出来。“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”。2、在液为汗，在志为喜：、在液为汗，在志为喜：汗为津液所化，血与津液同源，血为心之所主，汗为津液所化，血与津液同源，血为心之所主，“汗为汗为心液心液”；喜以心血为物质基础。喜以心血为物质基础。3、心开窍于舌、心开窍于舌 心火上炎，口舌生疮；痰迷心窍，舌强而语心火上炎，口舌生疮；痰迷心窍，舌强而语言不利言不利70 71 肺肺一、概说：一、概说：肺位于胸腔，左右各一，肺有分叶，左二肺位于胸腔，左右各一，肺有分叶，左二 右三，共五叶。肺经肺系与喉、鼻相连，故称喉右三，共五叶。肺经肺系与喉、鼻相连，故称喉 为肺之门户，鼻为肺之窍。为肺之门户，鼻为肺之窍。人体中位置最高，故称人体中位置最高，故称 肺为肺为“华盖华盖”。“华盖华盖”二、主要生理功能：二、主要生理功能：主呼吸之气，指肺是体内外气体交主呼吸之气，指肺是体内外气体交 1、主气司呼吸主气司呼吸：换的场所；换的场所；主一身之气，是指肺有主司一身之主一身之气，是指肺有主司一身之 气生成和运用的作用；气生成和运用的作用；72 肺肺2、主行水主行水：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水 液的输布和排泄。其内涵：液的输布和排泄。其内涵：（1）宣发作用）宣发作用脾脾肺水液、水谷精微中的轻清部分，肺水液、水谷精微中的轻清部分，向上向外布散向上向外布散濡润濡润汗汗体外；体外；（2）肃降作用）肃降作用脾脾肺水液、水谷精微中的较稠厚部肺水液、水谷精微中的较稠厚部 分，向内向下输送分，向内向下输送濡润濡润代谢后所产生的代谢后所产生的 （浊液）（浊液）尿；尿；73 肺肺2、主行水：肺以其气的宣发与肃降作用输布津、主行水：肺以其气的宣发与肃降作用输布津 液，故说液，故说“肺主行水肺主行水”。在五脏六腑中肺的位置最高，并参在五脏六腑中肺的位置最高，并参 与调节全身的水液代谢，故称与调节全身的水液代谢，故称“肺为肺为 水之上源水之上源”。74 肺肺3、朝百脉，主治节：、朝百脉，主治节：朝百脉，指全身的血液都通过百脉（静脉）流经朝百脉，指全身的血液都通过百脉（静脉）流经于肺，经肺的呼吸运动（于肺，经肺的呼吸运动（吐故纳新吐故纳新）进行体内外清浊）进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降之性促进布散，之气的交换，然后再通过肺气的宣降之性促进布散，将富含清气的血液通过百脉（将富含清气的血液通过百脉（动脉动脉）输送到全身。）输送到全身。75 肺肺主治节：指肺气具有治理调节肺之呼主治节：指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。吸及全身之气、血、水的作用。（1）治理调节呼吸运动）治理调节呼吸运动（2）调理全身之气）调理全身之气（3）治理调节血液的运行）治理调节血液的运行（4）治理调节津液代谢）治理调节津液代谢是对肺的主要是对肺的主要生理功能的高生理功能的高度概括度概括76 4、主宣发与肃降：、主宣发与肃降：“肺气宣发肺气宣发”“肺气肃降肺气肃降”肃降：指肺气具有向内向下清肃通降的作用。体现于肃降：指肺气具有向内向下清肃通降的作用。体现于l（1）肺肺主主宣宣发发是是指指肺肺气气具具有有向向上上、向向外外的的升升宣宣和和布布散散的功能。的功能。l含义：含义：l宣发卫气；宣发卫气；宣发水谷精微和津液；宣发水谷精微和津液；宣发浊气。宣发浊气。l正正常常：体体内内浊浊气气可可顺顺利利排排出出，则则呼呼吸吸和和匀匀；津津液液和和精精微四布，则皮毛润泽；卫气达肌表，则人体健康少病。微四布，则皮毛润泽；卫气达肌表，则人体健康少病。l肺肺气气失失宣宣：浊浊气气不不能能顺顺利利呼呼出出，可可出出现现胸胸闷闷、咳咳喘喘等等症症状状；精精微微和和津津液液不不能能布布达达周周身身，可可出出现现皮皮毛毛枯枯槁槁、痰痰饮饮、水水肿肿等等症症状状；卫卫气气不不能能达达肌肌表表，可可出出现现自自汗汗、易感冒或无汗等症状。易感冒或无汗等症状。77l（2）肺肺主主肃肃降降是是指指具具有有向向下下的的通通降降和和肃肃清清呼呼吸吸道道异物的功能。异物的功能。l含义：含义：l肃肃降降清清气气；肃肃降降津津液液、精精微微；肃肃降降异异物物和和病病邪。邪。l正正常常：清清气气下下降降于于肾肾，则则呼呼吸吸和和匀匀并并有有一一定定深深度度；津津液液、精精微微四四布布，则则皮皮毛毛润润泽泽；呼呼吸吸道道清清洁洁，则则肺肺部少病。部少病。l肺肺气气不不降降：清清气气不不能能下下降降于于肾肾，可可出出现现呼呼吸吸表表浅浅、急急促促等等症症状状；精精微微和和水水液液不不布布，代代谢谢后后的的水水液液不不能能化化为为尿尿液液，可可出出现现水水肿肿、痰痰饮饮、小小便便不不利利等等症症状状；肺内异物和病邪不能清除，可引起多种肺病。肺内异物和病邪不能清除，可引起多种肺病。78 四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛 （汗孔：又称（汗孔：又称“玄府玄府”“气门气门”）皮毛：包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是人体最皮毛：包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是人体最 大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。大的保护器官，是防御外邪的主要屏障。功能功能（1）防御外邪）防御外邪 （2）调节津液代谢调节津液代谢 （3）调节体温）调节体温 （4）辅助呼吸）辅助呼吸79 四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛 肺对皮毛的作用肺对皮毛的作用（1）宣散卫气于皮毛以温分肉，充皮肤，肥腠理，）宣散卫气于皮毛以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用；司开阖及防御外邪侵袭的作用；（2）输精于皮毛即将津液和部分水谷之精向上向外）输精于皮毛即将津液和部分水谷之精向上向外 布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。80 四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛 皮毛对肺的作用皮毛对肺的作用（1）宣散卫气，以调节呼吸；（汗孔即排津液，又）宣散卫气，以调节呼吸；（汗孔即排津液，又 可进行体内外的气体交换。）可进行体内外的气体交换。）（2）皮毛受邪，可内合于肺；（感冒咳嗽）皮毛受邪，可内合于肺；（感冒咳嗽）2、在窍为鼻、在窍为鼻 鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，与鼻为吸之上端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功能，肺直接相连，故称鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。都必须依赖肺气的宣发作用。81 四、与形窍、志、液、时的关系四、与形窍、志、液、时的关系 3、在志为忧（悲）：两者对人体生理活动的影响、在志为忧（悲）：两者对人体生理活动的影响 大致相同，故悲忧同属肺志。由肺精和肺气所大致相同，故悲忧同属肺志。由肺精和肺气所 化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。4、在液为涕：（有润泽鼻腔作用）由肺精所化，、在液为涕：（有润泽鼻腔作用）由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻腔。由肺气的宣发作用布散于鼻腔。5、与秋气相通应，时令至秋，暑去而凉生，草木、与秋气相通应，时令至秋，暑去而凉生，草木 皆凋。人体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同皆凋。人体肺脏主清肃下行，为阳中之阴，同 气相求，故与秋气相应。气相求，故与秋气相应。82脾l 位置：脾位于腹腔，在横膈之下。位置：脾位于腹腔，在横膈之下。l 医医贯贯“膈膈膜膜之之下下有有胃胃，盛盛受受饮饮食食而而腐腐熟熟之。其左有脾，与胃同膜而附其上。之。其左有脾，与胃同膜而附其上。”l 足足太太阴阴脾脾经经与与足足阳阳明明胃胃经经，相相互互络络属属于于脾脾胃胃，脾脾和和胃胃相相为为表表里里。古古人人称称为为“仓仓廪廪之之官官”、“后后天天之之本本”。由由于于水水谷谷精精微微是是化化生生气气血血的的主主要要原原料料，故故脾脾胃胃又又称称 “气气血血生生化化之之源源”。脾脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。与胃、肉、唇、口等构成脾系统。83脾的生理功能-脾主运化脾主运化 l1.概概念念：运运，即即运运动动输输送送；化化，即即消消化化吸吸收收。脾脾主主运运化化是是指指脾脾具具有有将将水水谷谷化化为为精精微微，并并将将精精微微转转输输到到全全身身的的功能。功能。l2.分类：包括两个方面，即分类：包括两个方面，即运化水谷运化水谷和和运化水湿运化水湿。l运运化化水水谷谷：是是指指脾脾具具有有消消化化水水谷谷和和吸吸收收、输输布布精精微微的功能。的功能。l 腐熟腐熟 依赖脾气的帮助依赖脾气的帮助 胃肠吸收胃肠吸收l 胃胃 水谷精微水谷精微 l饮食饮食胃胃 化物化物 分解分解 脾气散精脾气散精 全全l 小肠小肠 糟粕糟粕 上输于肺上输于肺 身身l 84l归归纳纳 1 1）帮帮助助胃胃肠肠将将饮饮食食物物分分解解成成精精微微和和糟糟粕粕两部分（即为消化）；两部分（即为消化）；l 2 2）帮助胃肠吸收水谷精微；）帮助胃肠吸收水谷精微；l 3 3）把吸收的