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MR诊断中几个问题王光彬中央沟由后上走向前下中央沟由后上走向前下,沟中不再有沟沟中不再有沟最深，中央前、后沟与之平行最深，中央前、后沟与之平行中央前回较中央后回粗大中央前回较中央后回粗大“”征征“WW”征征额上沟与中央前沟垂直额上沟与中央前沟垂直(倒倒T征征)Astrocytoma IIIT1WIT1WIT2WI Gd额额 叶叶颞叶？额叶？颞叶？额叶？额叶岛盖额叶岛盖 脑缺血脑缺血 脑梗死脑梗死 脑软化脑软化 间隙间隙 CSFT1WI 等等 低低 低低 低低 低低T2WI 等略高等略高 高高 高高 高高 高高T2FLAIR 高高 高高 低低 低低 低低脑缺血灶静脉性脑梗死婴幼儿发育时期容易婴幼儿发育时期容易误诊为脑萎缩误诊为脑萎缩视交叉隐窝、漏斗隐窝视交叉隐窝、漏斗隐窝松果体隐窝、松果体上隐窝松果体隐窝、松果体上隐窝什么是弥散受限？什么是弥散受限？临床意义是什么？临床意义是什么？b value:the degree of diffusion-weighting b=0 no diffusion weighting T2WI b=1,000 sec/mmDIFFUSION WEIGHTED IMAGING（弥散加权成像（弥散加权成像 DWI）ADC map(s)Apparent Diffusion Coefficient表观弥散系数图表观弥散系数图(at least 2 DWIs)ADC-decrease,3-5 days ADC map(s)-DarkADC-returns to baseline at about 4 weeks 弥散受限弥散受限 不受限不受限 T2滤过效应滤过效应DWI 高高 低低 高高ADC图图 低低 高高 高高弥散加权成像DWI检出急性脑梗死检出急性脑梗死肿瘤囊变与脓肿鉴别肿瘤囊变与脓肿鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿鉴别Ischemic Stroke:DWI:Animals Test 10 minutesAdult Humans 30 minutesb=50 sec/mm b=500 sec/mmb=1,000 sec/mmADC map DWI ADCmap表皮表皮样样囊囊肿肿 高高 低低蛛蛛网网膜囊膜囊肿肿 低低 高高CSF 低低 高高b=1000Intracranial Infections:DWI ADCmap脓肿脓肿 高高 低低肿肿瘤囊瘤囊变变 低低 高高ADC and Tumor CellularityHigh grade(highly cellular)gliomas display low High grade(highly cellular)gliomas display low ADC values,similar for lymphoma,PNETADC values,similar for lymphoma,PNETLow grade tumor display high ADC valuesLow grade tumor display high ADC valuesDWI局限性肿瘤、炎症可出现弥散受限，但多较轻肿瘤、炎症可出现弥散受限，但多较轻图像质量差图像质量差血管、血管性病变的金标准血管、血管性病变的金标准高分辨率颅脑血管成像高分辨率颅脑血管成像 Feeding arteryVenous DrainageExcellent agreement with DSA动脉瘤（附壁血栓）金标准？金标准？TYPE II（WITH WITH THROMBUSTHROMBUS）TYPE II金标准？金标准？联合应用分析病因狭窄狭窄重度狭窄重度狭窄闭塞闭塞胸腹部血管成像方法胸腹部血管成像方法非对比增强成像非对比增强成像对比增强成像对比增强成像非对比增强成像非对比增强成像 黑血对比成像黑血对比成像 时间飞跃法时间飞跃法 相位对比法相位对比法 平衡稳态进动（平衡稳态进动（SSFP）亮亮血血技技术术黑血对比成像黑血对比成像流空效应或双反转脉冲消除血流信号流空效应或双反转脉冲消除血流信号优点：突显血管壁和血管周围结构优点：突显血管壁和血管周围结构 判断血管病变性质十分重要判断血管病变性质十分重要 （动脉夹层的内膜、血栓）（动脉夹层的内膜、血栓）序列：序列：SE,FSE,IR-FSE缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响时间飞跃法（时间飞跃法（TOF法）法）流入增强流入增强2D，3D胸腹部大血管胸腹部大血管2D用于定位用于定位优点：显示的是血流信号优点：显示的是血流信号缺点：管壁、伪影，慢血流效果差缺点：管壁、伪影，慢血流效果差对比增强成像对比增强成像 CE-MRA高分辨率高分辨率LAVALAVA三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时，可以进行同步的血管重建三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时，可以进行同步的血管重建FIESTA 压脂T2 LAVA门脉期血管重建 LAVA平衡期重建布加综合症，布加综合症，LAVALAVA血管重建可见下腔静脉中断，侧枝循环形成血管重建可见下腔静脉中断，侧枝循环形成谢谢观赏！2020/11/572
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