内科课件-呼吸系统疾病总论

呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论苏大附属第四医院呼吸内科蔡礼鸣概述概述1 在我国呼吸系统疾病是常见病和多发病 2001年死因顺位显示呼吸疾病(不包括肺癌)在 农村居NO.1,城市居NO.42 呼吸系常见疾病的患病率仍在增加或居高不下 肺癌 结核 哮喘 COPD3 不断增加的新发肺疾病和传染病 传染性非典型性肺炎(SARS)人感染禽流感一一 呼吸系统结构功能与疾病的关系呼吸系统结构功能与疾病的关系一一)解剖结构解剖结构呼吸系统呼吸道上呼吸道下呼吸道上气道-隆突以上大气道-2毫米小气道-周）周）结核，哮喘，胃食管返流，变应性咳嗽体位性咳嗽体位性咳嗽支扩，肺脓肿，异物l咳痰：咳痰：性状，颜色，量，气味l咯血：咯血：色，量（小量中等大量）l呼吸困难：呼吸困难：频率，深度，节律，吸气性，呼气性，混合性l胸痛：胸痛：胸膜性胸痛 肺血栓栓塞：胸痛，咯血，呼吸困难三联症三）体症三）体症1.哮鸣音、湿性哕音、语颤改变、胸膜摩擦音、胸膜摩擦感和摩擦音 2.呼吸音性质、音调和强度的改变，大面积炎变可呈实 变体征 3.特征性的Velcro音 4.气管移位和患侧的呼吸音消失 5.身体的其它部位：杵状指(趾)、皮疹、表浅淋巴结肿大、下颈交感神经节侵及，表现患侧眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、眼裂变窄和同侧额面部缺汗的Horner综合征。四）实验室和器械检查四）实验室和器械检查血液检查：血液检查：血常规，抗体检测，细菌学抗原皮肤实验：抗原皮肤实验：，过敏原，真菌，原虫痰液检查：痰液检查：合格的痰液：采集方式，时机，滞留期，镜检采集途径：诱导咳痰，纤支镜吸引，肺泡灌洗，防污染毛刷采样，经环甲膜穿刺吸引胸腔积液胸腔积液影像学检查影像学检查：胸透，胸片，6 支气管镜和胸腔镜支气管镜和胸腔镜 放射性核素扫描放射性核素扫描肺通通气灌注显像肺活体组织检查肺活体组织检查经纤支镜经胸腔镜经皮肺穿刺 9 超声内镜超声内镜10 呼吸功能测定呼吸功能测定四四 呼吸系统疾病的防治进展呼吸系统疾病的防治进展lCOPD哮喘防治的近况及未来l呼吸重症监护医学的进展l呼吸系统感染面临的新挑战 l分子生物学对呼吸疾病的影响