南通大学基础医学院

南通大学基础医学院病 理 学（P a t h o l o g y）陈莉病理学绪论病理学绪论（Introduction）病理学在医学中的地位病理学在医学中的地位病理学的内容和任务病理学的内容和任务病理学的研究方法病理学的研究方法病理学的观察方法病理学的观察方法病理学的发展史病理学的发展史什么是病理学什么是病理学(DifinitionDifinition)应用科学的方法研究疾病本质的科学应用科学的方法研究疾病本质的科学。疾病的病因发病机制病理变化结局本质、规律、依据。解剖学 生物学 组织学 生理学 生物化学 微生物学 寄生虫学 免疫学等 内科学 外科学 妇产科学 传染病学 等病理学主干、桥梁学科主干、桥梁学科基础医学临床医学一、一、病理学在医学中的地位病理学在医学中的地位医疗事故鉴定医疗事故鉴定医疗质量的标准之一医疗质量的标准之一辅助诊断辅助诊断 由于技术的发展，学科间技术应用的界限日趋缩小，病理学和病理工作者面临着新的挑战，迎接这些挑战的方法：学习学习共享经验共享经验病理医生为“医生的医生医生的医生”（doctorsdoctor），是临床医生最好的咨询者和合作者。二二、病病 理理 学学 的的 内内 容容 与与 任任 务务1病理学的研究对象是疾病病理学的研究对象是疾病什么是疾病？什么是疾病？身体任何部位的形态，结构和功能异常。每种疾病都以一组相互关联的表现为特征，包括：病因；发病机制；病理和临床表现；并发症和后果：流行病学特征。病理学关注疾病的四个方面病理学关注疾病的四个方面病因病因etiology/cause研究对象研究对象Dis-easedisease发病机制发病机制Pathogenesis不不舒适舒适疾病疾病病理变化病理变化Pathologicalchange/morphology转归与后果转归与后果Consequences研究目的研究目的症状本质Why理论基础疾病防治疾病体症发生发展规律Wherefore实践依据病理学家有三个方面的工作：病理学家有三个方面的工作：autopsy(尸体解剖尸体解剖)biopsy(活组织检查活组织检查)exfolicativecytology(脱落细胞学检查脱落细胞学检查)2现代病理学的分支现代病理学的分支（1）组织病理学：通过组织学检查来研究和诊断疾病；）组织病理学：通过组织学检查来研究和诊断疾病；（2）细胞病理学：通过对分离出来的细胞检查来研究和诊断疾病；）细胞病理学：通过对分离出来的细胞检查来研究和诊断疾病；（3）血液病理学：研究血液中细胞和凝血因子的异常；）血液病理学：研究血液中细胞和凝血因子的异常；（4）微生物学：研究感染性疾病和对感染的生物体反应；）微生物学：研究感染性疾病和对感染的生物体反应；（5）免疫学：研究机体特异性的防御机制；）免疫学：研究机体特异性的防御机制；（6）化学病理学：通过组织和体液的化学改变来研究和诊断疾病；）化学病理学：通过组织和体液的化学改变来研究和诊断疾病；（7）遗传病理学：研究染色体和基因的异常和对疾病的影响；）遗传病理学：研究染色体和基因的异常和对疾病的影响；（8）毒理病理学：研究已知和可疑毒物的影响；）毒理病理学：研究已知和可疑毒物的影响；（9）法医病理学：病理学用于法律目的（如对可疑案例进行死亡）法医病理学：病理学用于法律目的（如对可疑案例进行死亡的研究的研究）系统病理学系统病理学系统病理学系统病理学 (systemicpathology)各论(6-15)特殊规律特殊表现具体的病变过程(特性）例：肝炎、肺炎、肾炎、脑炎、心肌炎等炎症是发生的共同规律，但结合器官本身的功能、代谢和形态结构有不同的特征。认识疾病的共同规律，有利于认识疾病的特殊规律。认识疾病的共同规律，有利于认识疾病的特殊规律。普通病理学普通病理学普通病理学普通病理学(generalpathology)总论(1-5)一般规律普遍性基本病理过程（共性、基础）（如先天性和获得性疾病，炎症，肿瘤，变性）（如先天性和获得性疾病，炎症，肿瘤，变性）（如先天性和获得性疾病，炎症，肿瘤，变性）（如先天性和获得性疾病，炎症，肿瘤，变性）三、病理学的研究方法三、病理学的研究方法组织、细胞培养组织、细胞培养(Tissue and cellular culture)动物实验动物实验 (Animal examination)细胞学检查细胞学检查 (Cytology)脱落细胞检查（脱落细胞检查（脱落细胞检查（脱落细胞检查（细胞涂片细胞涂片细胞涂片细胞涂片）(ExfolicationExfolication Cytology Cytology)细针穿刺细胞学（细针穿刺细胞学（Fine Needle Aspiration Biopsy)Fine Needle Aspiration Biopsy)活体组织检查活体组织检查 （活检活检）(Biopsy)尸体剖验尸体剖验（尸检尸检）(Autopsy)临床病理学和实验病理学临床病理学和实验病理学 1 1、尸尸体体解解剖剖(Autopsy)对临床科学发展的作用表现在：确定疾病的死亡原因；判断临床诊断的准确性；教育医学生和临床医生；研究疾病发生的原因和机制；收集疾病发生的确切数据和发现新的疾病。尸检率直线下降的原因有以下几个负面原因包括：（1）一些观点认为新技术已经可以替代尸检提供有价值的信息；（2）临床医生害怕尸检会揭示失当的医疗行为而导致诉讼发生，如某些疾病身前可能未能诊断出来；（3）医院领导缺乏重视；（4）心理因素 事实上，现代技术的进步并没有改变在尸检过程中能发现临床有意义的事件，对诊疗行为评估中有着重要作用。虽然尸体解剖似乎对死者没什么利益可谈，但是它可以支持或驳斥临床诊断，确定治疗后那些疾病继续存在及其程度和治疗效果，评价新的治疗方案，明确死亡原因，发现一些临床未能诊断而又影响对患者治疗的疾病。作为获取知识的手段，临床医师应把尸体解剖看作他们和死者为了科学地了解疾病而作的最后贡献。如果临床医师愿意花时间告诉病理医师他们希望通过尸体解剖解决什么问题，病理医师又能及时地发一张既避免一些难懂的术语又能把解剖发现和临床图片密切联系去来的报告的话，尸体解剖将发挥更大的作用。在日本医学院校学生入学第一课就是到刻有捐献遗体者的碑林去扫墓，以记住他们为医学事业所作的贡献。我们教研室大体标本陈列室中央放着黄竺如教授（院长，1956年-1974年）的心脏，这是老教授老院长对学院的终身贡献，教育了一代又一代的通医学子。事实上一个国家尸检率的高低反映了其文明程度，世界上不少国家的尸检率达到50%以上，有的国家在法律中对尸检做出了规定，如香港入院24小时内死亡的病人必须作尸检，在医院内死亡的病人必须作尸检。我国卫生行政部门也规定进入三级甲等医院尸检率必须达到15%。临床病理讨论会临床病理讨论会(ClinicalPathologicalconferencingcpc)在某种意义上讲是尸检的延伸，是在更深的层次上了解临床对患者进行治疗的成功与失败，使尸检工作的结果上升为理性认识，探讨工作中忽视的现象，吸取教训，学会辩证的分析，是一种客观观察的方法，这是其他方法无法代替的。事实上，临床病理等方面的技术进步并没有改变尸检可以发现意料之外的有临床意义的情况，而意料之外的发现导致医学诉讼是很少见的，何况如果真的在该病人诊治过程中出现了严重的错误，难道医学专家不应该揭示它吗？尸检也可以发现一些无法预料、难以避免和不能预防的，在医学上也未能解决治疗问题的情况，这样的尸检结果能为法律解决提供权威性的依据 尸尸检材料将是材料将是临床病理床病理讨论会的最好内容会的最好内容。2 2、活体组织检查、活体组织检查 （活检活检）(Biopsy)快速快速 手术中，手术中，30分钟确定性质、手术范围分钟确定性质、手术范围 钳钳取取、穿穿刺刺、搔搔刮刮、摘摘除除等等方方法法从从病病变变部部位位取取出出组组织织制制作病理切片，进行病理诊断。作病理切片，进行病理诊断。常规常规 诊断病理学、外科病理学诊断病理学、外科病理学在医院里病理科主要从事诊断病理学工作在医院里病理科主要从事诊断病理学工作 活检的优点在于所获取的新鲜组织保留了完整结构有利于正确诊断。对一些肿瘤来说，它还是外科治疗的手段。目前冰冻切片的应用最主要是进行术中快速诊断，因保留一些新鲜组织可进行一些其他特殊检查。永久性切片是指组织通过固定，脱水，石蜡包埋后切片并染色。虽然切片制作需要花费更多的时间（通常12-24小时），但是永久性切片与冰冻切片相比有着许多优点。切片较薄（5微米），而且避免了冰冻切片上的伪迹，所以切片质量好，诊断可信度高。在永久性切片上可以进行各种染色更好地显示病变。3、细胞学检查、细胞学检查 (Cytology)（1）脱落细胞涂片脱落细胞涂片(ExfolicationExfolication Cytology Cytology)：采集病变处脱落细胞，涂片、染色、诊断。如阴道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、渗出物（胸膜积液、腹水）等，设备简单，操作简捷，复查容易。（2）FNAB(Fine Needle Aspiration BiopsyFine Needle Aspiration Biopsy)：这是临床细胞学最新和学术内容最丰富的部分，利用负压抽吸器官的组织液或细胞，取的活细胞并不造成过多创伤，可适用于全身从体表到内脏几乎所有的部位，所取的活细胞可以进行多方向的研究（细胞组化学、分子生物学、免疫学、细胞培养、建立细胞株、检测DNA含量等），保留组织结构更有利于诊断，今后这方面的进步一定很大。目前在我国应用比较广泛，所有脏器均可采用这个手段来诊断。实验病理学实验病理学动物实验动物实验 (Animal examination)动物实验的目的是应用动物复制出一些人类疾病的模型进行病理研究。可以在疾病的不同时期行活组织检查，由此可以观察到各阶段的病理改变及其发展过程，药物和其他一些因素对疾病的影响，或者一些致癌物质，生物因子的致病机理。动物实验研究对于人类疾病的认识有重要的参考作用。优点：能按照研究者的目的，在设计与控制的条件下，动态系统的观察疾病的过程，可设各种对照组。缺点：结果只能作为“借鉴”而不能直接用于人体。2、组织、细胞培养、组织、细胞培养 (Tissue and cellular culture)很容易地改变细胞生活的外环境并检测其反应。将各种组织或单细胞在适宜的培养基中进行体外培养，研究疾病发生、发展、研究细胞免疫、分泌功能及膜受体方向的改变。优优点点：利于调控细胞外环境，利于体外观察病变过程，如肿瘤生长，细胞转变、病毒复制、染色体复制等，还可以对其施加放射线、药物、温度变化来观察其对细胞的影响细胞培养可用来制备细胞遗传分析用的染色体标本。缺点缺点：离体的环境，不能等同于体内环境。四、病理学的观察方法四、病理学的观察方法（三）组织化学和细胞化学观察（三）组织化学和细胞化学观察（三）组织化学和细胞化学观察（三）组织化学和细胞化学观察（一）大体标本观察或肉眼观察（一）大体标本观察或肉眼观察（一）大体标本观察或肉眼观察（一）大体标本观察或肉眼观察（二）组织（二）组织（二）组织（二）组织和和细胞学观察（细胞学观察（细胞学观察（细胞学观察（显微镜观察）显微镜观察）显微镜观察）显微镜观察）（五）（五）（五）（五）超微结构观察超微结构观察超微结构观察超微结构观察 SubstructureobservationSubstructureobservation （四）免疫组化（四）免疫组化（四）免疫组化（四）免疫组化 ImmunohistochemistryImmunohistochemistry 大体观察大体观察 观察描述大体标本的外观和特征。三维大小以及病灶边缘。显微镜观察显微镜观察 显微镜检查可以观察组织的不同成分（如胞核，胞浆，胶原等）。组织化学组织化学 组织化学技术在组织切片上研究组织的化学构成，通过特异性试剂处理来观察识别细胞的特征。VG和Masson三色原方法染色区分胶原和肌肉，Weigerts法染弹力纤维，银染法染网状纤维，还有一些特殊染色可以染黏液，淀粉样物质，脂质，髓鞘和糖原，帮助进行疾病的诊断和鉴别诊断。其他的例子如酶组织化学对鉴定细胞系非常必需，如在确定白血病类型中，氯乙酸脂酶或内源性过氧化酶用来鉴定髓细胞白血病，-萘脂脂酶（非特异性脂酶）用来鉴定单核细胞和巨噬细胞。免疫组织化学免疫组织化学 免疫组织化学已成为了解人类疾病的重要辅助手段。大批商业化的试剂（包括以试剂盒形式提供的即用型试剂）使大多数病理学实验室多能进行高质量的免疫组织化学实验。最常应用的免疫组织化学技术是在特异性抗体上连接辣根过氧化物酶或碱性磷酸酶，（后者在抗原抗体复合物沉积部位催化显色反应）。多种卵白素-生物素复合物技术（ABC法）已被广泛应用。需要注意的是，免疫组织化学的敏感性很大程度上取决于所应用的试剂和步骤，因此，不能在应用不同试剂和步骤的实验室之间进行免疫组织化学结果的比较。免疫组化最常用的免疫组化最常用的5种细胞骨架中间丝蛋白种细胞骨架中间丝蛋白：角蛋白角蛋白cykeratinCK上皮标记；上皮标记；波形蛋白波形蛋白vimentinVim间叶标记；间叶标记；结蛋白结蛋白DesminDes肌源性标记；肌源性标记；神经细丝蛋白神经细丝蛋白NeurofilamentproteinNFP神经细胞；神经细胞；胶质纤维酸性蛋白胶质纤维酸性蛋白glialfibrillaryacidproteinGFAP胶胶质细胞质细胞；HMB45恶黑；CgA(chromograninA)NE肿瘤；超微结构观察超微结构观察20世纪初电子束的问世产生了电子显微镜，揭开了生物超微镜检的序幕，1934年初，电镜开始登上医学生物学科学的舞台上，使分辨能力从细胞水平向细胞器水平迈进了一大步。50年代就成为病理学的重要研究手段，70年代应用于病理诊断，分辨力千亿以上。如肾病研究，确定肾病类型，免疫复合物沉积部位；肿瘤细胞间出现桥粒上皮性肿瘤；肿瘤细胞中NE颗粒APUD瘤；恶黑黑色素小体；是光镜诊断的补充和验证。西方西方：有四个阶段：有四个阶段 1 1、液体病理学、液体病理学古希腊名医古希腊名医Hippocrates液体病理学液体病理学公元前公元前460-377年年血液血液-心心粘液粘液-脑脑黄胆汁黄胆汁-肝肝黑胆汁黑胆汁-脾脾适宜-健康失调-疾病五、病理学发展简史五、病理学发展简史 2 2、器官病理学、器官病理学organpathology 第一次科学地研究疾病的机会来自于对尸体内脏的细致检查。器官病理学就是通过检查器官改变来认识疾病。二世纪初calencalen在亚历山大建立了世界上第一所大学，在学院内进行尸体与动物剖验，以后由于宗教势力的兴起，尸检被认为是亵渎行为而被禁止，达1000年之久，直到文艺复兴时代（15世纪-16世纪）医学和其他科学一样得到再发展。十五世纪以前，已经从零星的尸体解剖中获得了一些有关疾病的知识。但是仅仅在本尼维尼本尼维尼（Antonio Benivieni，1440-1503，佛罗伦萨的外科医生）的著作疾病隐因疾病隐因（1507年）中记载20例尸检内脏病变与临床症状对照。我们才见到对二十例尸体解剖的描述，“试图确定死因和解释临床症状”。Benivieni被称作病理解剖学之父，他的著作也被认为是“唯一一本完全根据自己观察写成的病理学著作”。被誉为病理学创始人。意大利医学家莫干尼莫干尼（Giovanni Battista Morgagni，1682-1771）把解剖病理学的科学研究真正建立在坚实的基础之上。他在Padua大学任教授达56年之久，在这期间，他作了大量的病理解剖观察，并在描述解剖学方面有所发现。他的主要贡献在于他把尸检发现和死者生前的症状联系起来。他的巨著疾病的位置和原因疾病的位置和原因出版于1761年，以给一个现在都未搞清其姓名的朋友的信件的形式描述了700例患者的病史和死后的尸检报告。“具体地记录了患者的生命史，既往的疾病史以及与最终出现的疾病与死亡之间的联系，同时仔细描述了尸检时器官的病变，并努力用这些病变来解释临床症状。是莫干尼把解剖学观念应用到医学实践中，这种观念已经成为现代诊断的重要组成部分，作为现代医生，当考虑一个病例的时候，应该首先考虑能否用某一病变来解释患者的症状。”拜拜利利（John Hunter-Matthew Ballie，1761-1823）的一个学生撰写了第一部系系统统性性病病理理解解剖剖学学教教科科书书，在这部专著里，他采用了莫干尼的方法用器官而不是症状来安排章节。十七世纪BonetBonet将200年来医学中3000例尸检记录整理汇编成巨著公墓公墓。Krumbhear Krumbhear对他们各自的贡献作如下总结；“到十八世纪末，解剖病理学已经建立并成为医学科学的坚实基础。其中，本尼维尼开创了尸检的先河，莫干尼作了大量的观察，并把结果与临床症状很好地结合起来。而从拜利的教科书开始独立而又系统地描述各个器官的疾病”。3 3、细胞病理学、细胞病理学（cellularpathology）1800年以后，应用显微镜研究病变组织使病理学，乃至整个医学都经历了一场革命。200年以前，人们对细菌，病毒，离子辐射，致癌物质等等都一无所知。直到Pasteur证明了环境中的微生物能传染。鲁道夫鲁道夫.魏尔潇魏尔潇（Ruddf Virchow，1821-1905）是伟大的德国病理学家，是使用显微镜的热情倡导者。他认为细胞是人体的基本组成部分，是最小的可见单细胞是人体的基本组成部分，是最小的可见单位位，同时提出了许多有关疾病细胞病理学的观点。光学显微镜使他能够观察到病变组织细胞水平的改变。1858年魏尔潇出版了他的巨著细胞病理学细胞病理学，事实上因为太忙而没有时间写作，这本巨著仅是他对医生们所作的二十个讲座的笔记。他的学说克服了长期唯心论对病理学的影响，这是病理学发展的里程碑，对近百年来的病理学，甚至对整个医学的发展做出了划时代的贡献。在细胞病理学后，显微镜又用于寻找疾病的病因，如KochKoch在公元1876年分离出炭疽杆菌。公元1882发现了TBb.PastentPastent1880年发现了鸡霍乱杆菌等。此后生物性病原体不断被找到。近晚由于电镜的应用有些病毒颗粒也被观察到。十九世纪是尸检病理学发展的全盛时期，肉眼和镜下观察相结合，显微镜的应用和组织包埋技术的发展使病理学获得了巨大进步，如采用肥皂，蜂蜡，石蜡等包埋材料可以手工或用切片机制作薄切片。各种染色技术的出现也使得应用显微镜研究变得更加方便和更广泛的研究范围。对结构改变的认识已经从光学显微镜一直扩展至电子显微镜。但这并不意味着魏尔潇的细胞病理学理论是不成熟的。事实上，生物化学的发展已使我们对疾病的认识深入到分子水平，现在许多疾病的细胞和临床表现可以用生物化学的改变来解释1、黄帝内经、黄帝内经公元前公元前700年年2、隋朝、隋朝巢元方巢元方诸病源候论公元诸病源候论公元610年年3、南宋、南宋宋宋慈慈洗冤集录洗冤集录公元公元1247年年4、明代、明代叶叶薛薛5、窦汉卿疮疡经验全书、窦汉卿疮疡经验全书16世纪下半年世纪下半年6、清代、清代王清任王清任医林改错医林改错公元公元1768年年-1831年年我国病理学发展简史我国病理学发展简史4 4、分子病理学、分子病理学 分子病理学的重要进展是通过使用核酸探针伴或不伴PCR扩增技术来揭示了由于基因组即引导氨基酸合成的碱基序列的错误引起分子化学结构的缺陷，以发现特异性疾病基因的表达或基因突变。流式细胞仪技术可检测出肿瘤细胞核中的DNA含量。干细胞的研究。其他一些新技术也已经用来研究和诊断疾病如生物化学的，免疫学的或分子特性的特异性实验室检测等。有人把从20世纪40年代电镜问世 20世纪50年代 超薄切片技术 20世纪70年代后分子生物学技术 这一阶段称为现代病理学阶段包括现代病理学阶段包括超微结构病理学超微结构病理学ultrastructuralpathology免疫病理学免疫病理学immunopathology分子病理学分子病理学molecularpathology遗传病理学遗传病理学geneticpathology定量病理学定量病理学quantitativepathology 2020世纪世纪4040年代以来，随着电子显微镜技术的建立年代以来，随着电子显微镜技术的建立，是病理形态学进入了超微病理学的新阶段，由此建立了超微结构病理学（ultrastructuralultrastructural pathology pathology）。6060年代开年代开展了免疫组织化学展了免疫组织化学ImmunohistochemistryImmunohistochemistry。7070年代分子生年代分子生物学的崛起物学的崛起，研究方法和技术的日益进步，如显微分光度计、免疫荧光法、酶标法、放射显影技术、形态计量技术、单克隆抗体检测手段，不仅丰富了病理学的内容，而且病理学的研究从经典形态的范畴发展到亚细胞和分子水平，病理学与相关学科相互渗透，出现了动力和机遇，在本学科内又出现了新的学科分支，如免疫病理学免疫病理学ImmunoImmuno pathologypathology，分子病理学（分子病理学（molecular pathologymolecular pathology）;遗传遗传病理学（病理学（genetic pathologygenetic pathology）和定量病理学定量病理学（quantitationquantitation pathology pathology）等，使形态学的观察从定性走向定量，更具客观性、重复性和可比性。这些发展大大加深了对疾病本质的认识，同时也对许多疾病的防治开辟了光明的前景。分子生物学技术分子生物学技术molecularbiotechnology重组DNA、核酸分子杂交、原位杂交、聚合酶链反应、DNA测序等分子生物学对病理发展起到极大推动作用，在肿瘤研究中引起一次真正的革命。在认识疾病、探讨疾病发生的基础研究方面，从原有的表型分析 基因分析水平。从原有传统的临床病理、诊断病理 基因诊断，更接近于疾病本质，特异性强。目前基因诊断是最基本、最主要的技术，不仅可用于基因分离和核酸序列分析，还可用于突变体和重组体的构建。基因表达调控的研究、基因多态性分析、遗传病、传染病的诊断、法医学鉴定等诸多方面。流式细胞术流式细胞术flowcytometryFCM快速定量细胞内DNA，测定肿瘤细胞DNA倍体类型和肿瘤中S-G2/M期细胞比例（生长分数）（肿瘤生长加快）。用于对细胞免疫分型。图像分析技术图像分析技术imageanalysis客观定量的特点弥补了病理形态学上只能定性的特点，随着计算机技术的发展，形态定量技术已从二维空间向三维空间发展，核形态、参数测定。核直径、周长、面积、体积、形状因子、免疫组化显色反应的定量研究。一直以来，病理学家们寻找着能诊断和预测疾病预后的各种标记物。今天我们正处在一个新的时代，在这个时代里通过检测标记物来预测对不同的治疗模式的反应显得尤为重要。虽然目前的应用还未达到标准化，但对病理学来说，未来的十年将意味着是该学未来的十年将意味着是该学科发展的一个黄金时代。科发展的一个黄金时代。六、怎样学好病理学六、怎样学好病理学重视病理实践重视病理实践加强总论与各论的联系加强总论与各论的联系注重临床思维的培养注重临床思维的培养病病理理学学具具有有较较强强的的直直观观性性、实实践践性性和和经经验验性性，既既要要重重视视理理论论知知识识的的学学习习，又又要要重重视视实实物物标标本本切切片片的的观观察察，在在学学习习中中要要不不断断发发现现问问题题、解解决决问问题题，在在观观察察中中要要结结合合理理论论内内容容，联联系系思思考，力求融会贯通、巩固与提高。考，力求融会贯通、巩固与提高。结构与功能骨折过程固定修复着力、应力方向改建局部与整体肿瘤、恶病质1、辩证的观点、辩证的观点内因与外因高血压、遗传易感性损伤与修复炎症过程是防御为主机体与环境传染病、免疫力、抵抗力2、动动态态的的观观点点：疾病处于发展变化之中，任何疾病的发展与结局并非一成不变，始终如一，在肉眼与组织切片中观察的病变仅是疾病发展的某一阶段，并非全貌，因此必须用发展的观点去认识疾病的现状，也要联系它的过程、考虑它的未来，摒弃静止固定的观点，如肿瘤细胞分化程度既决定它的来源（过去）又决定它是否转移于浸润（将来）。3、联系的观点、联系的观点：代谢紧密联系相互影响形态机能互为因果4、创新观点、创新观点：创新是时代的要求。病理学课程的学习和安排病理学课程的学习和安排病理学课程的学习和安排病理学课程的学习和安排 理论课理论课理论课理论课 课堂讲授和阅读书本课堂讲授和阅读书本 实验课实验课实验课实验课 观察病理大体标本和组织切片，完成实习作业观察病理大体标本和组织切片，完成实习作业 选修课选修课 病理学（全英文教学）病理学（全英文教学）病理学学科病理学学科病理解剖学病理解剖学形态（病理学）形态（病理学）基础基础病理学（病理学（basicpathologybasicpathology）诊断诊断病理学（病理学（diagnosticpathologydiagnosticpathology）/外科病理学外科病理学（surgicalpathologysurgicalpathology）/临床病理学临床病理学 （clinical clinical pathology)pathology)病理生理学病理生理学-机能机能理论课：实验课理论课：实验课-4-4：3 3有关病理学实验课的一些问题有关病理学实验课的一些问题病理学实验室病理学实验室（综合楼综合楼3 3楼实验室楼实验室）对号入座对号入座用显微镜卡显微镜卡借还显微镜显微镜穿工作服穿工作服课堂完成作业课堂完成作业课内形成性练习，课后复习与预习课内形成性练习，课后复习与预习学习与参考教材：学习与参考教材：陈莉等病理学陈莉等病理学双语教材双语教材科学出版社科学出版社陈莉等病理学临床研究的基本问题陈莉等病理学临床研究的基本问题科学出版社科学出版社李玉林李玉林病理学病理学人卫出版社人卫出版社周庚寅周庚寅、陈莉、陈莉病理学实验指导天津科技出版社病理学实验指导天津科技出版社陈莉等陈莉等病理学考试指导第二军大出版社病理学考试指导第二军大出版社陈莉等病理学形成性练习科学出版社陈莉等病理学形成性练习科学出版社陈莉等病理临床与进展第二军大出版社陈莉等病理临床与进展第二军大出版社陈莉，教授，硕士生导师，病理教研室主任，曾在中山医科大学作为高级访问学者，多次赴香港、美国、韩国等地高访与进修。擅长于肿瘤病理研究。近年来主要科研成果有鼻咽癌中EBV、癌基因、抑癌基因的研究课题（2000年）、皮肤鳞癌研究课题（2002）分别获南通市人民政府科技进步一等奖；皮肤鳞癌多组织切片技术研究与应用课题（2004）江苏省卫生厅新技术引进一等奖；02年带领病理学科成为江苏省一类优秀课程，其中病理教学质控系统研究获交通部97-02年教学成果一等奖；新世纪病理教学改革的研究与实践获04年江苏省教学成果一等奖。学术团体任职学术团体任职：1中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会委员，江苏省抗癌协会病理专业副主任委员，南通市抗癌协会病理专业委员会主任委员；2中国病理主任联会委员，中华医学会江苏省病理专科委员会委员，中华医学会南通市医学会常务理事，市病理专科学会主任委员；3南通市红十字会专家会诊中心特聘病理专家；4南通市医学会医疗事故鉴定委员会特聘专家；5中国交通医学杂志编委；6中美合资欧米克基因生物公司顾问；