临床标本检验

临床标本的细菌学检验临床标本的细菌学检验基本要求基本要求l认真核对：认真核对：l了解诊断：了解诊断：l联系临床：联系临床：正确采集和处理标本正确采集和处理标本l无菌操作：对无菌或有菌标本不同处理无菌操作：对无菌或有菌标本不同处理l盛放容器：无菌容器盛放容器：无菌容器l采集时间、部位：采集时间、部位：l送检时间、方法：及时送检、低温或保温保存送检时间、方法：及时送检、低温或保温保存l安全防护：安全防护：l及时检验和报告：及时检验和报告：选择合适的培基养和培养方法选择合适的培基养和培养方法增菌增菌血平板血平板SSSSMAC/MAC/EMBEMB巧克力巧克力培养基培养基SNASNANYENYESASA备注备注血液血液骨髓骨髓+可同时做厌氧、需氧培可同时做厌氧、需氧培养，做菌计养，做菌计尿液尿液+做菌计、需要时做厌氧做菌计、需要时做厌氧粪粪/肛拭肛拭+弧菌培养选用碱性蛋白弧菌培养选用碱性蛋白胨水和胨水和TCBSTCBS培养基培养基痰痰/咽拭咽拭+直接涂片镜检直接涂片镜检脓液脓液分泌物分泌物+直接涂片镜检、可同时直接涂片镜检、可同时做厌氧、需氧培养做厌氧、需氧培养 生殖道生殖道标本标本+可直接涂片镜检可直接涂片镜检眼耳口鼻眼耳口鼻标本标本+直接涂片镜检直接涂片镜检体液体液+直接涂片镜检，可同时直接涂片镜检，可同时做厌氧、需氧培养做厌氧、需氧培养 血液和骨髓血液和骨髓l采血时间与次数：采集血培养都应该在使采血时间与次数：采集血培养都应该在使用在使用抗生素之前进行；对间歇性寒战，用在使用抗生素之前进行；对间歇性寒战，应该估计寒战或体温高峰时间。应该估计寒战或体温高峰时间。l采血部位：肘静脉或肘动脉采血部位：肘静脉或肘动脉l骨髓采集：骨髓采集：l增菌培养：培养基中加入增菌培养：培养基中加入SPSSPS检测方法和报告检测方法和报告l普通培养：分别做厌氧和需氧培养普通培养：分别做厌氧和需氧培养l阳性表现：阳性表现：均匀浑浊，革兰阴性菌均匀浑浊，革兰阴性菌 浑浊有绿色，肺炎链球菌浑浊有绿色，肺炎链球菌 表面有菌膜有绿色荧光，铜绿假单胞菌表面有菌膜有绿色荧光，铜绿假单胞菌 下面沉淀，链球菌下面沉淀，链球菌 溶血，溶血性链球菌溶血，溶血性链球菌 浑浊有胶胨，葡萄球菌浑浊有胶胨，葡萄球菌 灰白色菌膜，枯草芽孢杆菌灰白色菌膜，枯草芽孢杆菌l涂片革兰染色镜检，直接药敏、分离培养涂片革兰染色镜检，直接药敏、分离培养l报告临床报告临床l阴性结果阴性结果7 7天报告天报告 检测方法和报告检测方法和报告l特殊培养特殊培养 脑膜炎奈瑟菌培养：脑膜炎奈瑟菌培养：3737加加5-10%CO5-10%CO2 2 伤寒或其它沙门菌：接种葡萄糖胆汁肉汤或胆盐肉汤伤寒或其它沙门菌：接种葡萄糖胆汁肉汤或胆盐肉汤 草绿色链球菌：胰酶酪蛋白大豆肉汤，同时做需要、草绿色链球菌：胰酶酪蛋白大豆肉汤，同时做需要、COCO2 2和厌氧培养和厌氧培养 L L型细菌：高渗液体培养基，型细菌：高渗液体培养基，“油煎蛋油煎蛋”菌落菌落 厌氧培养：厌氧培养：真菌培养：真菌培养：临床意义临床意义l确诊菌血症和败血症确诊菌血症和败血症l金黄色葡萄球菌见疖、痈、脓肿引起的败血症金黄色葡萄球菌见疖、痈、脓肿引起的败血症l革兰阴性菌见尿路、胆道、胃肠道引起的败血症革兰阴性菌见尿路、胆道、胃肠道引起的败血症l草绿色链球菌引起亚急性心内膜炎草绿色链球菌引起亚急性心内膜炎l铜绿、金葡引起烧伤后败血症铜绿、金葡引起烧伤后败血症尿液的处理尿液的处理l标本采集：标本采集：一般培养采用清洁中段尿。采样前，用肥皂一般培养采用清洁中段尿。采样前，用肥皂水或清水清洗外阴，排出尿液前段需丢弃，中水或清水清洗外阴，排出尿液前段需丢弃，中段和后段尿液段和后段尿液10-20ml10-20ml盛装于无菌的容器。盛装于无菌的容器。肾盂尿采集法肾盂尿采集法 膀胱穿刺尿采集法膀胱穿刺尿采集法 结核菌涂片或培养用结核菌涂片或培养用2424小时尿取沉淀。小时尿取沉淀。检测方法和报告检测方法和报告l直接镜检直接镜检 -离心沉淀涂片革兰染色离心沉淀涂片革兰染色 -淋球菌镜检淋球菌镜检l假丝酵母镜检假丝酵母镜检l结核分枝杆菌镜检结核分枝杆菌镜检检测方法和报告检测方法和报告l分离培养分离培养 -普通培养：普通培养：-淋球菌培养：淋球菌培养：-厌氧菌培养：厌氧菌培养：-真菌培养：真菌培养：检测方法和报告检测方法和报告l菌落计数菌落计数 倾注平皿法：倾注平皿法：尿液稀释成尿液稀释成1 1：1010、1 1：100100、1 1：10001000，取此液取此液1ml1ml放入直径放入直径9cm9cm灭菌平皿内，同时加入已熔化并灭菌平皿内，同时加入已熔化并冷至冷至5050的培养基与尿混合，待凝固后置的培养基与尿混合，待凝固后置35 35 培养。培养。定量接种环涂抹法：使用定量接种环涂抹法：使用 1ul1ul的定量接种环沾满尿液，的定量接种环沾满尿液，在分离培养基分离培养。生长的菌落数乘以在分离培养基分离培养。生长的菌落数乘以 10001000，等于，等于每毫升尿中的菌数。每毫升尿中的菌数。l报告：报告：革兰阴性菌革兰阴性菌10105 5cfu/mlcfu/ml，革兰阳性菌革兰阳性菌10104 4cfu/mlcfu/ml有临床意义有临床意义 阴性报告为阴性报告为“48h48h培养无菌生长培养无菌生长”l患者徐某，男，患者徐某，男，2626岁，因烧伤入住岁，因烧伤入住某院烧伤病房等待植皮手术。期间，某院烧伤病房等待植皮手术。期间，患者烧伤创面有蓝绿色有甜腥气味患者烧伤创面有蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物渗出，随后患者出现的粘稠分泌物渗出，随后患者出现4141高热、呼吸急促、血压下降、高热、呼吸急促、血压下降、昏迷。临床诊断为败血症休克，立昏迷。临床诊断为败血症休克，立即给予广谱抗生素抗菌治疗与对症即给予广谱抗生素抗菌治疗与对症支持治疗，同时采集血标本送检验支持治疗，同时采集血标本送检验科微生物室检验并要求做药敏试验。科微生物室检验并要求做药敏试验。请问，该患者可能为哪种细菌感染请问，该患者可能为哪种细菌感染？血培养将会出现什么现象？该如？血培养将会出现什么现象？该如何进一步鉴定？何进一步鉴定？l患者周某，男，患者周某，男，6565岁，结肠癌术后化疗三日后出现高岁，结肠癌术后化疗三日后出现高热，常规应用抗生素治疗无效，遂临床采集血标本送热，常规应用抗生素治疗无效，遂临床采集血标本送检验科微生物室，要求血培养鉴定病原菌及药敏试验。检验科微生物室，要求血培养鉴定病原菌及药敏试验。微生物室工作人员血标本经微生物室工作人员血标本经1818h h培养后，出现均匀混浊，培养后，出现均匀混浊，酚红指示剂变色。请问该病人可能是什么细菌感染？酚红指示剂变色。请问该病人可能是什么细菌感染？如何进一步鉴定？如何进一步鉴定？l患者李某，女，患者李某，女，5757岁，术后留置导尿岁，术后留置导尿3 3d d后出现后出现发热（发热（3838以上）、尿痛、排尿困难，查体有以上）、尿痛、排尿困难，查体有下腹触痛与肾区叩痛，临床初步判断为肾盂肾下腹触痛与肾区叩痛，临床初步判断为肾盂肾炎，病房要求检验科派人协助采集尿液标本送炎，病房要求检验科派人协助采集尿液标本送检。请问如何正确采集标本，并如何进行检验检。请问如何正确采集标本，并如何进行检验？粪便标本粪便标本l自然排便法：挑取脓血、黏液的粪便自然排便法：挑取脓血、黏液的粪便2-3g2-3g于无于无菌的纸盒中，或放置于增菌液中送检菌的纸盒中，或放置于增菌液中送检l直肠肛拭子法：直接送检或放入运送培养基中直肠肛拭子法：直接送检或放入运送培养基中送检送检检测方法检测方法直接镜检：针对特殊细菌，如霍乱弧菌、结核、真菌等直接镜检：针对特殊细菌，如霍乱弧菌、结核、真菌等 -霍乱弧菌：鱼群样排列的革兰阴性菌，动力阳性霍乱弧菌：鱼群样排列的革兰阴性菌，动力阳性 -葡萄球菌：金葡菌引起的假膜性肠炎葡萄球菌：金葡菌引起的假膜性肠炎 -结核分枝杆菌：结核分枝杆菌：-艰难梭菌：革兰阳性粗大杆菌，无荚膜、有芽孢艰难梭菌：革兰阳性粗大杆菌，无荚膜、有芽孢 -空肠弯曲杆菌：细小、弧形、空肠弯曲杆菌：细小、弧形、S S形或螺旋形革兰阴性形或螺旋形革兰阴性检测方法检测方法 分离培养分离培养 -沙门菌及志贺菌：增菌培养或直接接种于沙门菌及志贺菌：增菌培养或直接接种于SSSS和和MACMAC、CBCB，3718-24h3718-24h培养，挑取可疑菌落接种培养，挑取可疑菌落接种KIA/MIUKIA/MIU，进，进一步做生化和血清凝集试验一步做生化和血清凝集试验 -霍乱弧菌：碱性蛋白胨水霍乱弧菌：碱性蛋白胨水3737增菌增菌6h6h，挑取菌膜接，挑取菌膜接种种TCBSTCBS平板，平板，3737培养培养16-20h16-20h，挑选可疑菌落氧化酶，挑选可疑菌落氧化酶阳性，多价阳性，多价“O O”诊断血清凝集试验诊断血清凝集试验 -大肠杆菌培养：挑取脓血、黏液的粪便接种于大肠杆菌培养：挑取脓血、黏液的粪便接种于MACMAC或或EMBEMB，3737培养培养18-24h18-24h，挑取可疑菌落接种，挑取可疑菌落接种KIA/MIUKIA/MIU，进一步做生化和血清凝集试验进一步做生化和血清凝集试验 -金黄色葡萄球菌培养：接种于高盐甘露醇琼脂，金黄色葡萄球菌培养：接种于高盐甘露醇琼脂，3737培养培养18-2418-24小时小时 -副溶血弧菌培养：增菌后接种与弧菌选择性培养基副溶血弧菌培养：增菌后接种与弧菌选择性培养基与与SSSS培养基。培养基。检测方法检测方法l分离培养分离培养 -小肠耶尔森培养：接种小肠耶尔森培养：接种NYENYE、MACMAC及及SSSS，22-2522-25及及3737培养，挑取可疑菌落接种培养，挑取可疑菌落接种KIA/MIUKIA/MIU，进一步做生化鉴定。，进一步做生化鉴定。-空肠弯曲杆菌：接种弯曲菌培养基，空肠弯曲杆菌：接种弯曲菌培养基，4343微需氧培养微需氧培养24-72h24-72h -艰难梭菌培养：取黄色伪膜状粪便，接种于艰难梭菌培养：取黄色伪膜状粪便，接种于CCFACCFA平板，平板，3737厌氧培养厌氧培养48h48h，挑取可疑菌落检测毒素，挑取可疑菌落检测毒素 临床意义临床意义l检测引起腹泻、食物中毒的肠道菌致病菌检测引起腹泻、食物中毒的肠道菌致病菌l检测肠道正常菌群，预防菌群失调检测肠道正常菌群，预防菌群失调l患者杨某，女，患者杨某，女，2424岁，岁，2 2日前到某海滨城市旅日前到某海滨城市旅游，并在街边小店食入大量海鲜。回家后出现游，并在街边小店食入大量海鲜。回家后出现腹痛、腹泻、呕吐、低热到医院就诊。临床采腹痛、腹泻、呕吐、低热到医院就诊。临床采集粪便标本送检验科微生物室。标本性状为糊集粪便标本送检验科微生物室。标本性状为糊状，常规接种状，常规接种SSSS平板与平板与CBCB平板，培养平板，培养1818h h后发后发现现SSSS平板上除乳糖阳性菌落外有扁平、无色透平板上除乳糖阳性菌落外有扁平、无色透明、蜡滴状小菌落生长，明、蜡滴状小菌落生长，CBCB平板上未见乳糖阴平板上未见乳糖阴性菌落生长。请问患者可能是何种细菌感染？性菌落生长。请问患者可能是何种细菌感染？如何进一步鉴定？如何进一步鉴定？l患者张某，男，患者张某，男，2424岁，因餐后岁，因餐后2 2h h出现恶性、呕出现恶性、呕吐、发热伴腹泻入院治疗，临床初步判断为食吐、发热伴腹泻入院治疗，临床初步判断为食物中毒。采集粪便标本后送检验科微生物室检物中毒。采集粪便标本后送检验科微生物室检查。粪便性状为糊状。微生物室工作人员收到查。粪便性状为糊状。微生物室工作人员收到标本后直接接种于标本后直接接种于SSSS与与MACMAC培养基分离培养，培养基分离培养，2424小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原因？该如何进一步进行检验因？该如何进一步进行检验？l某位病人因肺炎住院，经抗生素治疗某位病人因肺炎住院，经抗生素治疗7 7天后出天后出现腹痛、腹泻、发热等症状。病房留粪便标本现腹痛、腹泻、发热等症状。病房留粪便标本送检验科微生物室检查。观察粪便性状呈粘液送检验科微生物室检查。观察粪便性状呈粘液血便，带有条状伪膜。微生物室工作人员收到血便，带有条状伪膜。微生物室工作人员收到标本后直接接种于标本后直接接种于SSSS与与MACMAC培养基分离培养，培养基分离培养，2424小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原因？该如何进一步进行检验？因？该如何进一步进行检验？呼吸道标本呼吸道标本l标本采集：标本采集：咽拭子采集法：咽拭子采集法：自然咯痰法：自然咯痰法：小儿取痰法：小儿取痰法：气管镜采集法：气管镜采集法：胃内采痰法：胃内采痰法：气管穿刺法：气管穿刺法：检测方法检测方法l显微镜检查显微镜检查 直接镜检：观察痰液质量直接镜检：观察痰液质量 染色镜检：观察细菌或分枝杆菌染色镜检：观察细菌或分枝杆菌分离培养分离培养l培养前处理：培养前处理：均质化：均质化：净化：净化：l普通培养：接种于普通培养：接种于BABA，10%CO10%CO2 23737培养培养18-2418-24小时，挑取可疑菌落涂片、染色，进一步做生小时，挑取可疑菌落涂片、染色，进一步做生化鉴定。化鉴定。l结核杆菌培养：结核杆菌培养：分离培养分离培养l厌氧菌培养：接种两个厌氧菌培养：接种两个BABA，同时做厌氧与需氧，同时做厌氧与需氧培养培养l真菌培养：接种真菌培养：接种SASA，3737或或2222培养培养4848小时小时l白喉棒状杆菌：接种亚碲酸盐培养基上，白喉棒状杆菌：接种亚碲酸盐培养基上，3737培养培养4848小时，典型菌落做生化、毒力试验小时，典型菌落做生化、毒力试验l百日咳鲍特菌：接种百日咳鲍特菌：接种BGBG培养基，培养基，3737培养培养2-52-5天，挑取可疑菌落涂片、血清学试验天，挑取可疑菌落涂片、血清学试验临床意义临床意义l呼吸道标本有正常菌群呼吸道标本有正常菌群l用于检测呼吸系统，鼻咽部的感染。用于检测呼吸系统，鼻咽部的感染。l与临床联系，找到病原菌。与临床联系，找到病原菌。l患者王某，男，患者王某，男，6363岁，入院后经气管插管手术岁，入院后经气管插管手术4848h h后出现发热、咳嗽、咯痰，后出现发热、咳嗽、咯痰，X X线检查显示有线检查显示有较新炎症病灶，初步判断为肺部感染。取病人较新炎症病灶，初步判断为肺部感染。取病人痰液标本送检验科微生物室检验。病人痰液呈痰液标本送检验科微生物室检验。病人痰液呈砖红色似果酱样，粘稠。请问该病人可能是何砖红色似果酱样，粘稠。请问该病人可能是何种病原菌感染？将如何鉴定？种病原菌感染？将如何鉴定？l某医院检验科微生物室收到一痰液标本，色黄、某医院检验科微生物室收到一痰液标本，色黄、粘稠。该检验科工作人员收到标本登记后，将粘稠。该检验科工作人员收到标本登记后，将其用其用4040g/L NaOHg/L NaOH消化处理后，进行抗酸染色，消化处理后，进行抗酸染色，镜检未见抗酸阳性杆菌，遂发出初步报告：镜检未见抗酸阳性杆菌，遂发出初步报告：“标本经抗酸后未见结核分枝杆菌标本经抗酸后未见结核分枝杆菌”。请。请问该工作人员的做法是否存在问题？如果是你问该工作人员的做法是否存在问题？如果是你将如何进行检验？将如何进行检验？脑脊液脑脊液l标本采集标本采集 医师以最严格的无菌技术做腰椎穿刺。气温医师以最严格的无菌技术做腰椎穿刺。气温较低时，应保温送检或床边接种后，立即孵育较低时，应保温送检或床边接种后，立即孵育 检验方法检验方法l显微镜检查：显微镜检查：-脑脊液外观：结核性膜炎常为毛玻璃样。脑脊液外观：结核性膜炎常为毛玻璃样。其它细菌引起化脓性脑膜炎，脑脊液都明显浑浊。其它细菌引起化脓性脑膜炎，脑脊液都明显浑浊。-涂片镜检：混浊或脓样脑脊液可直接涂片涂片镜检：混浊或脓样脑脊液可直接涂片,革兰染革兰染色，镜检。无色透明的脑脊液色，镜检。无色透明的脑脊液,应以应以3000r/min3000r/min离心离心10-1510-15分钟分钟,取沉淀物涂片取沉淀物涂片,革兰染色镜检，根据染色革兰染色镜检，根据染色反应及形态特征，可初步提出感染细菌的种类。反应及形态特征，可初步提出感染细菌的种类。检测方法检测方法l显微镜检查：显微镜检查：革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌 革兰阳性双球菌革兰阳性双球菌 革兰阴性小杆菌革兰阴性小杆菌 革兰阳性小杆菌革兰阳性小杆菌分离培养分离培养l用接种环挑取混浊脑脊液或离心沉淀物，分别用接种环挑取混浊脑脊液或离心沉淀物，分别接种于接种于BABA或或CACA平皿上，置平皿上，置35355%CO25%CO2环境中培环境中培养养18-2418-24小时，检视有无细菌生长。根据菌落小时，检视有无细菌生长。根据菌落特点及染色后镜检的特征，初步判断细菌种类，特点及染色后镜检的特征，初步判断细菌种类，并进一步做生化鉴定及血清学检查加以鉴定，并进一步做生化鉴定及血清学检查加以鉴定，并作出报告。并作出报告。临床意义临床意义l细菌性脑膜炎的病原学诊断细菌性脑膜炎的病原学诊断l鉴别诊断病毒性脑膜炎鉴别诊断病毒性脑膜炎l治疗疗效评估治疗疗效评估脓液及创伤分泌物脓液及创伤分泌物l标本采集标本采集 封闭性脓肿：注射器抽取封闭性脓肿：注射器抽取 开放性脓肿：开放性脓肿：烧伤创面：烧伤创面：检验方法检验方法l涂片：涂片：革兰染色镜检革兰染色镜检 放线菌挑取硫磺颗粒镜检放线菌挑取硫磺颗粒镜检检验方法检验方法l分离培养分离培养 -普通细菌培养：分别接种于普通细菌培养：分别接种于BABA或或EMBEMB平皿上，置平皿上，置3737培养培养18-2418-24小时，检视有无细菌生长。根据菌落小时，检视有无细菌生长。根据菌落特点及染色镜检特征，初步判断细菌种类，并进一特点及染色镜检特征，初步判断细菌种类，并进一步做生化鉴定步做生化鉴定 -厌氧培养：接种厌氧培养：接种BABA，或增菌后，或增菌后80208020分钟加热后分钟加热后移种移种BABA，3737培养培养18-2418-24小时，挑取可疑菌落染色小时，挑取可疑菌落染色镜检，并进一步做生化试验、动物试验。镜检，并进一步做生化试验、动物试验。临床意义临床意义l检测细菌性创伤感染检测细菌性创伤感染l检测气性坏疽检测气性坏疽l检测烧伤的创面感染检测烧伤的创面感染l患者黄某，男，患者黄某，男，4848岁，为北方某林区管理员，岁，为北方某林区管理员，在一次例行林区巡视时发现有大量老鼠死亡，在一次例行林区巡视时发现有大量老鼠死亡，回家回家2 2日后出现发热、头痛、淋巴结肿大伴疼日后出现发热、头痛、淋巴结肿大伴疼痛，立即到当地县城医院就诊，后转送市中心痛，立即到当地县城医院就诊，后转送市中心医院医院ICUICU隔离病房。对患者淋巴结穿刺液涂片隔离病房。对患者淋巴结穿刺液涂片染色镜检，查见革兰阴性两端浓染的短小杆菌。染色镜检，查见革兰阴性两端浓染的短小杆菌。请问该患者可能为何种细菌感染？如何进一步请问该患者可能为何种细菌感染？如何进一步进行检验？进行检验？l患者赵某，女，患者赵某，女，6363岁，患有糖尿病，晚期伴毛岁，患有糖尿病，晚期伴毛细血管病变。一日因足部不慎被玻璃划伤到社细血管病变。一日因足部不慎被玻璃划伤到社区医院进行了常规伤口处理，但伤口经久不愈，区医院进行了常规伤口处理，但伤口经久不愈，并出现化脓性感染。遂到社区医院复诊，医生并出现化脓性感染。遂到社区医院复诊，医生进行了伤口清洗处理，并给予口服抗生素治疗。进行了伤口清洗处理，并给予口服抗生素治疗。两周后伤口仍不愈合，并出现发黑、发臭，有两周后伤口仍不愈合，并出现发黑、发臭，有黑色脓血渗出，又到某三级医院治疗。临床采黑色脓血渗出，又到某三级医院治疗。临床采集了伤口附近坏死组织，并送检验科微生物室集了伤口附近坏死组织，并送检验科微生物室检验，请判断可能是由何种细菌感染，并说明检验，请判断可能是由何种细菌感染，并说明该如何进行检验。该如何进行检验。生殖道标本生殖道标本l标本采集标本采集 医师采集，女性采集尿道口、阴道、子宫颈医师采集，女性采集尿道口、阴道、子宫颈或直肠的（怀疑淋球菌感染）男性采集尿道口或直肠的（怀疑淋球菌感染）男性采集尿道口分泌物及前列腺等分泌物标本。用棉花拭子采分泌物及前列腺等分泌物标本。用棉花拭子采集标本，收集于无菌试管内送检。集标本，收集于无菌试管内送检。检验方法检验方法l显微镜检查显微镜检查 一般细菌及淋病奈瑟氏菌涂片检查：制成涂片，一般细菌及淋病奈瑟氏菌涂片检查：制成涂片，干后进行革兰氏染色，镜检发现有革兰氏阳性干后进行革兰氏染色，镜检发现有革兰氏阳性或阴性细菌，即可根据形态做出报告。或阴性细菌，即可根据形态做出报告。梅毒螺旋体做暗视野或镀银染色检查梅毒螺旋体做暗视野或镀银染色检查 假丝酵母：假丝酵母：检验方法检验方法l分离培养分离培养 一般细菌及淋病奈瑟氏菌培养：一般情况下一般细菌及淋病奈瑟氏菌培养：一般情况下可用可用BABA，3535孵育。若培养淋病奈瑟氏菌则应孵育。若培养淋病奈瑟氏菌则应增加增加1 1个个CACA，置，置5 510%CO210%CO2环境孵育。环境孵育。厌氧培养厌氧培养 支原体培养：支原体培养：临床意义临床意义l诊断泌尿生殖系统炎症诊断泌尿生殖系统炎症l性病的诊断性病的诊断眼、耳、口腔标本眼、耳、口腔标本l标本采集标本采集 -采取标本时采取标本时,耳耳,鼻鼻,咽拭子会被皮肤或粘膜上咽拭子会被皮肤或粘膜上正常菌群污染正常菌群污染,采取和分离时应注意。采取和分离时应注意。-采取眼分泌物时采取眼分泌物时,应先用无菌生理盐水冲洗眼应先用无菌生理盐水冲洗眼部部,然后用棉拭子拭干然后用棉拭子拭干,再以无菌棉拭子采集。再以无菌棉拭子采集。-沙眼衣原体用无菌小刀刮取穹隆部或眼结膜沙眼衣原体用无菌小刀刮取穹隆部或眼结膜上皮细胞。上皮细胞。检验方法检验方法l显微镜检查显微镜检查 一般细菌及淋病奈瑟氏菌涂片检查：制成涂片，一般细菌及淋病奈瑟氏菌涂片检查：制成涂片，干后进行革兰氏染色，镜检发现有革兰氏阴性干后进行革兰氏染色，镜检发现有革兰氏阴性双球菌。双球菌。沙眼衣原体：沙眼衣原体：真菌真菌检验方法检验方法l普通培养普通培养l真菌培养真菌培养l其它其它临床意义临床意义l诊断细菌性眼炎、结膜炎、泪囊炎、角膜炎诊断细菌性眼炎、结膜炎、泪囊炎、角膜炎l新生儿眼炎新生儿眼炎谢谢谢谢