健康教育之狂犬病预防

中国中国的狂犬病发病的狂犬病发病仍居高位仍居高位狂犬病这个古老的急性传染病狂犬病这个古老的急性传染病在在发病高峰发病高峰的的2006年年全国全国狂犬病死亡数约狂犬病死亡数约3215例。例。近年来，经过多部门配合和采取综合防控近年来，经过多部门配合和采取综合防控措施，死亡人数明显下降，至措施，死亡人数明显下降，至2011年，我年，我国狂犬病死亡人数降至国狂犬病死亡人数降至1879人，人，但仍居全但仍居全球第二位。球第二位。什么是狂犬病？什么是狂犬病？狂犬病是由狂犬病毒狂犬病是由狂犬病毒引引起的一种人起的一种人畜畜共患共患急性传染病，又称恐水病、疯狗病。狂犬急性传染病，又称恐水病、疯狗病。狂犬病主要在动物间传播，患狂犬病的动物病主要在动物间传播，患狂犬病的动物有有狗、猫、狼等狗、猫、狼等温血动物温血动物。人如果被疯动物。人如果被疯动物咬伤、抓伤、就会感染狂犬病毒，就有可咬伤、抓伤、就会感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。人患狂犬病会出现一系列精能患狂犬病。人患狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、烦躁不安、恐神症状，表现为高度恐惧、烦躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸循环咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸循环麻痹等症状、病死率几乎麻痹等症状、病死率几乎100%。人是怎样人是怎样感染狂犬感染狂犬病病毒的病病毒的？1）通过伤口或皮肤黏膜感染，如被疯动物）通过伤口或皮肤黏膜感染，如被疯动物咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物的皮、咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物的皮、接触疯动物污染的物品：肛门黏膜、伤口接触疯动物污染的物品：肛门黏膜、伤口被狗舌舔过。有的人被打疯狗用过的木棒被狗舌舔过。有的人被打疯狗用过的木棒上的刺扎伤而感染了狂犬病毒。上的刺扎伤而感染了狂犬病毒。人是怎样感染狂犬病病毒的？人是怎样感染狂犬病病毒的？2）通过病人唾液）通过病人唾液感染。曾有人被感染。曾有人被病人唾液污染手病人唾液污染手部伤口而感染了部伤口而感染了狂犬病，还有因狂犬病，还有因用被病人口水及用被病人口水及呕吐物污染的手呕吐物污染的手檫眼睛和嘴引起檫眼睛和嘴引起发病的报道。发病的报道。狂犬病的潜伏期狂犬病的潜伏期n从暴露后数天到数年，差别非常大，从暴露后数天到数年，差别非常大，一般一般2060天。天。n影响狂犬病发病的主要因素：影响狂犬病发病的主要因素：感染的病毒数量 病毒毒力强弱暴露的严重程度 暴露的部位狂犬病暴露后的狂犬病暴露后的处理意见处理意见分分级级 与宿主动物与宿主动物的接触方式的接触方式 暴露暴露程度程度 处置处置原则原则 I级级 符合以下情况之一者：符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔完好的皮肤被舔 无无确认病史可靠则确认病史可靠则不需处置不需处置 II级级 符合以下情况之一者：符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦无出血的轻微抓伤或擦伤伤 轻轻度度立即处理伤口并立即处理伤口并接种狂犬病疫苗接种狂犬病疫苗 III级级 符合以下情况之一者：符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染粘膜被动物体液污染 严严重重立即处理伤口立即处理伤口并注射狂犬病并注射狂犬病疫苗和人源免疫苗和人源免疫球蛋白疫球蛋白第一步：伤口处理第一步：伤口处理人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。犬咬伤后的处理犬咬伤后的处理（一）彻底冲（一）彻底冲洗洗 用流动的水、20肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，至少至少15分钟分钟（WHO）。）。在咬伤后第一时间可以自己或到在咬伤后第一时间可以自己或到疾控中心狂犬门诊或具有接种资质卫生院接种门诊按如下方法处理伤口按如下方法处理伤口（二）消（二）消毒处理毒处理彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。及时伤口处理的目的及时伤口处理的目的 是尽可能多地清除局部感染的病毒是尽可能多地清除局部感染的病毒-物理方法清除病毒颗粒-化学作用灭活剩余的病毒第二步：暴露后免疫第二步：暴露后免疫 首次暴露后狂犬疫苗接种首次暴露后狂犬疫苗接种,原则原则上是越早越好。但对已暴露一上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。苗者也可按接种程序接种疫苗。第三步：被动免疫制剂使用第三步：被动免疫制剂使用对于类暴露及免疫功能低下者类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射人源免疫球蛋白。暴露于蝙蝠者，按照暴露于蝙蝠者，按照III类伤口处理类伤口处理原则上原则上人源免疫球蛋白由县级以上疾控中由县级以上疾控中心接种门诊完成。心接种门诊完成。关于妊娠妇女接种狂犬病疫苗的关于妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题有关问题狂犬病是致死性疾病，暴露后接种狂犬病狂犬病是致死性疾病，暴露后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。报道。狂犬病能否通过胎盘或乳汁传播？狂犬病能否通过胎盘或乳汁传播？目前已经证实患狂犬病不会通过胎目前已经证实患狂犬病不会通过胎盘传给胎儿。但狂犬病可以通过乳盘传给胎儿。但狂犬病可以通过乳汁传播给婴儿，哺乳期妇女如果被汁传播给婴儿，哺乳期妇女如果被疯狗咬伤，应停止哺乳。狂犬病畜疯狗咬伤，应停止哺乳。狂犬病畜或被疯狗咬伤的牛、羊的鲜乳，未或被疯狗咬伤的牛、羊的鲜乳，未经过煮沸不能饮用。经过煮沸不能饮用。关于不满周岁的婴儿能不能注射狂关于不满周岁的婴儿能不能注射狂犬病疫苗的问题犬病疫苗的问题 婴幼儿如被疯狗咬伤，得狂犬病的婴幼儿如被疯狗咬伤，得狂犬病的危险性要比成人大，务必及时、彻危险性要比成人大，务必及时、彻底地处理伤口、并立即注射狂犬病底地处理伤口、并立即注射狂犬病疫苗。月龄较小或者新生儿注射疫疫苗。月龄较小或者新生儿注射疫苗可适当减少用量。苗可适当减少用量。关于被疯动物咬伤后未及时注射狂关于被疯动物咬伤后未及时注射狂犬病疫苗怎么办？犬病疫苗怎么办？狂犬病的潜伏期多为狂犬病的潜伏期多为20-60天，短于天，短于10天内天内者极少见，一般来说，被疯狗咬伤或者抓者极少见，一般来说，被疯狗咬伤或者抓伤后未能及时注射狂犬病疫苗者，只要抓伤后未能及时注射狂犬病疫苗者，只要抓紧补种，仍可以防止发病。因为很难预先紧补种，仍可以防止发病。因为很难预先断定某一伤者是否发病，也很难准确的推断定某一伤者是否发病，也很难准确的推算伤者的潜伏期，所以注射疫苗应本着算伤者的潜伏期，所以注射疫苗应本着“宁早勿晚，宁补勿缺宁早勿晚，宁补勿缺”的原则进行。的原则进行。疫苗使用过程中注意事项？疫苗使用过程中注意事项？忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。（运动等。（2005版国家药典）版国家药典）EPI疫苗联合使用？疫苗联合使用？由于狂犬病具有极高的致死性，应由于狂犬病具有极高的致死性，应优先注射狂犬病疫苗。优先注射狂犬病疫苗。“健康犬健康犬”也会携病毒也会携病毒 养宠物者养宠物者要事前接种疫苗要事前接种疫苗家里养有狗、猫等家里养有狗、猫等宠物的市民，最好宠物的市民，最好在被咬伤或抓伤前在被咬伤或抓伤前接种狂犬病疫苗，接种狂犬病疫苗，事前接种后，如果事前接种后，如果被犬、猫等抓、咬被犬、猫等抓、咬伤，可减少狂犬病伤，可减少狂犬病疫苗接种针次。疫苗接种针次。