各种导管的安全固定

导管安全固定导管安全固定老年保健科老年保健科杜婷杜婷 主要内容u根据用途根据用途 可分为：供给、排出和监测；可分为：供给、排出和监测；u根据留置时间根据留置时间可分为：临时性和长期性；可分为：临时性和长期性；u根据置入的部位根据置入的部位可分为：可分为：皮下皮下 体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管；器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管；血管腔内：输液管道、腔静脉导管血管腔内：输液管道、腔静脉导管；u根据类型根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管u“供给供给”性管道：性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为被称为“生命管生命管”u“排出排出”性管道：性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等等u“监测监测”性管道：性管道：不少不少“供给供给”性管道或性管道或“排出排出”性管道也性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等u保持通畅保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果果u保持清洁保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕u固定牢靠固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果意外的脱管往往会引起严重的后果u防止逆流防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染以防逆流引起感染非正常拔管非正常拔管并发症、人为并发症、人为意外拔管意外拔管正常拔管正常拔管治疗结束或者治疗结束或者死亡死亡拔管类别拔管类别1.1.任何意外发生的或被病人有意造成的拔管任何意外发生的或被病人有意造成的拔管2.2.未经医护人员同意患者将插管自行拔出未经医护人员同意患者将插管自行拔出3.3.其它原因其它原因(包括医护人员操作不当包括医护人员操作不当)造成的插管脱落造成的插管脱落,又称又称意外拔管意外拔管4.4.UEXUEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除意被拔除 疼痛疼痛/紧张紧张/舒适改变舒适改变气道问题气道问题年龄年龄意识状况意识状况插管方式插管方式导管固定不当导管固定不当无充气套囊或破裂无充气套囊或破裂,儿童比率更高儿童比率更高未采取适当有效的约束未采取适当有效的约束未及时持续使用镇静剂未及时持续使用镇静剂医疗护理操作中的疏忽医疗护理操作中的疏忽缺乏有效的护患沟通和知识缺乏有效的护患沟通和知识宣教宣教护士的知识护士的知识/经验不足经验不足/巡视巡视不及时不及时机械通气模式不合理及医生机械通气模式不合理及医生未及时拔管未及时拔管患者方面患者方面导管管理导管管理医护方面医护方面UEX38%UEX9.7-47%UEX16.8-90%危险因素 重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患医疗纠纷留下隐患规范护理操作规范护理操作积极完善各项制度积极完善各项制度 加强护患沟通加强护患沟通 规范约束制度规范约束制度有效的导管有效的导管固定方法固定方法加强低年资加强低年资护士的培训护士的培训 镇静药物的使用镇静药物的使用鼻胃管鼻胃管“人人”字形固定字形固定将胶带剪成将胶带剪成“人人”字型字型去除未剪开部分离型纸去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定高举平台延长管固定鼻胃管鼻胃管“工工”字形固定字形固定将胶带剪成将胶带剪成“工工”字型字型去除一侧离型纸如图，一根导管固定如图，一根导管固定如图，两根导管固定如图，两根导管固定用胶布固定鼻胃管于鼻翼用胶布固定鼻胃管于鼻翼胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布便于之后去除胶布用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3 3天更换一次，松脱随天更换一次，松脱随时更换时更换鼻胃管固定适用胶带特质鼻胃管固定适用胶带特质u全棉材质背衬含弹力丝：足够强韧 透气舒适 吸汗、吸油 外表美观 螺旋缠绕时发挥最大张力Y Y形胶带固定经口气管插管形胶带固定经口气管插管将胶带撕成Y形一条固定上唇，另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定高强度外科胶带高强度外科胶带H H形固定形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管同法，固定下唇，绕管 经口气管插管固定适用胶带经口气管插管固定适用胶带粘性足够大粘性足够大高强度无纺布背衬高强度无纺布背衬纵横双向自由撕取足够强韧完全无延展引流口处固定引流管引流口处固定引流管胶带剪成形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定Y Y纱布覆盖引流管出口纱布覆盖引流管出口双高举平台固定法双高举平台固定法高举平台高举平台+加强固定加强固定螺旋固定法螺旋固定法谢谢聆听!