卵巢肿瘤(ovariantumor)-妇科教学课件

卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤 （ovarian tumorovarian tumor）复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院丰有吉丰有吉 一、概论一、概论 一、概论一、概论图图3 卵巢起源卵巢起源 卵巢肿瘤组织来源卵巢肿瘤组织来源上皮性肿瘤上皮性肿瘤 性索间质肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 卵巢肿瘤特点卵巢肿瘤特点1.1.早期诊断难早期诊断难2.2.恶性者不少见，但术前诊断困难恶性者不少见，但术前诊断困难3.3.卵巢肿瘤组织类型多卵巢肿瘤组织类型多4.4.上皮性肿瘤可分为良性、交界性上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性及恶性 临床表现临床表现(1)(1)1.1.盆腔肿块盆腔肿块2.2.腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状3.3.腹水腹水 临床表现临床表现(2)(2)4.4.并发症并发症 1 1）蒂扭转）蒂扭转 急腹症急腹症 2 2）破裂）破裂 急腹症急腹症 3 3）恶变）恶变 4 4）感染）感染 少见少见 诊断诊断 1.1.妇科检查妇科检查2.B2.B型超声检查型超声检查3.3.肿瘤标志物肿瘤标志物 CA CA125125、AFPAFP 有条件可选择检查有条件可选择检查4.4.腹腔镜腹腔镜5.5.放射学检查放射学检查 CT CT、MRIMRI、PETPET 鉴别诊断鉴别诊断1.1.良性与恶性肿瘤的鉴别良性与恶性肿瘤的鉴别 鉴别点：鉴别点：1)1)病史病史 2)2)肿瘤性状（妇科检查、超声检查）肿瘤性状（妇科检查、超声检查）3)3)肿瘤标志物肿瘤标志物 CA CA125125、AFPAFP2.2.与其他良性疾病的鉴别诊断与其他良性疾病的鉴别诊断 治疗治疗手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型手术范围考虑因素：年龄、对生育的要求、病理类型 治疗治疗 2.2.化疗化疗 主要的辅助治疗主要的辅助治疗 3.3.放疗放疗 极少考虑极少考虑 上皮性肿瘤上皮性肿瘤 特点特点l最常见最常见l具多种组织分化具多种组织分化l肿瘤囊性为主或伴囊性乳头状肿瘤囊性为主或伴囊性乳头状l有良性、交界性及恶性之分有良性、交界性及恶性之分l术后化疗效果较好术后化疗效果较好 三、非上皮性肿瘤三、非上皮性肿瘤(临床常见临床常见)1 1、生殖细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤2 2、性索间质肿瘤、性索间质肿瘤 3 3、转移性肿瘤、转移性肿瘤 1 1、生殖细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤l常见于年轻患者常见于年轻患者l以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高，以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高，但有恶性程度逆转现象但有恶性程度逆转现象l化疗效果好化疗效果好 2 2、性索间质肿瘤、性索间质肿瘤 l以颗粒细胞肿瘤多见以颗粒细胞肿瘤多见l有分泌雌激素潜能有分泌雌激素潜能l低度恶性低度恶性l预后好预后好l有远期复发倾向有远期复发倾向 3 3、转移性肿瘤、转移性肿瘤 l胃肠道转移的库肯勃瘤胃肠道转移的库肯勃瘤l双侧双侧l肾形肾形l预后极差预后极差