公共卫生管理工程

中南大学 公共安全管理概论 刘琼公共安全管理概论公共选修课程之 第二讲 公共卫生管理工程1_年_月_年_月中南大学 公共安全管理概论 刘琼2公共卫生环境安全自然界对人类不合理行为的报复危害性较大的环境问题环境灾害的逐渐积累、叠加和放大印度博帕尔毒气泄漏直接致死：万人间接致死：55万人 永久残废：20多万人切尔贝诺利核泄漏死亡：万人损失：2000亿美元中南大学 公共安全管理概论 刘琼辐射安全知识单位：毫希弗，核辐射单位，一毫希弗等于一百微希弗安全标准：国际基本安全标准规定公众受照射的个人剂量限值为每年1毫希弗，而受职业照射的个人剂量限值为每年20毫希弗（大于6毫希弗）0.1157 微希弗/小时中南大学 公共安全管理概论 刘琼6日常辐射量剂：来自天然辐射的个人年有效剂量全球平均约为毫希弗，其中，来自宇宙射线的为毫希弗，来自地面射线的为毫希弗，吸入（主要是室内氡）产生的为毫希弗，食入为毫希弗。人们每年摄入的空气、食物、水中的辐射照射剂量约为毫希弗。戴夜光表每年有毫希弗；乘飞机旅行2000公里约毫希弗；每天抽20支烟，一年有至1毫希弗；一次X光检查毫希弗。数据显示，当辐射剂量低于100毫希弗时，医学上观察不到对人体的确定性效应。辐射安全知识中南大学 公共安全管理概论 刘琼中南大学 公共安全管理概论 刘琼中南大学 公共安全管理概论 刘琼9三鹿奶粉事件三鹿熊猫 圣元古城英雄惠民蒙牛可祺雅士利南山麒麟22家奶粉厂家69批次产品检出三聚氰胺雅士利金必是施恩金顶伊利澳美多爱可丁育宝累累 宝安利聪尔壮1048瓶黑水大容量全肺灌洗术中南大学 公共安全管理概论 刘琼11第一节 环境污染危害与控制是生物群体与其周围的非生物环境相互作用形成的有机综合体。生物群体指地球有机界的整体，包括动物、植物和微生物。非生物环境包括了空气、水、无机盐类、氨基酸等。生态平衡生态系统是一个开放的综合体，在其内部各组分之间，依次进行着能量流动、物质循环和信息传递。当这三种活动处于流通顺畅、自动调控运转自如的状态，则该生态系统处于动态平衡。中南大学 公共安全管理概论 刘琼12第一节 环境污染危害与控制生物放大大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，虾米吃水草。一些在环境中不易降解的化学性污染物经食物链逐级放大，使其在高位营养级生物体内的浓度逐级高于低位营养级生物体内的浓度，这个过程称为生物放大。汞（万倍）1-5DDT（百万倍）75.510-64.210-74.010-85.010-11中南大学 公共安全管理概论 刘琼13第一节 环境污染危害与控制剂量效应关系：环境因素的剂量与机体所呈现出的生物效应强度间的关系，无健康损害代偿性损伤亚临床状态疾病死亡，决定哪种效应应该被预防以及弱效应可接受的发生水平。剂量反应关系：剂量的不同在人群中某种效应发生率不同的关系，感觉不适、生化改变、组织器官的生理或病理改变、临床症状、死亡的可能性，决定某种效应可接受的发生水平时的最大暴露量。基因多态性保护敏感人群中南大学 公共安全管理概论 刘琼14第一节 环境污染危害与控制微量元素：含量小于人体体重0.01%的化学元素参与构成酶和酶的激活剂构成体内重要的载体和电子传递系统参与激素等的合成和生理功能调节机体的其他生理功能生物地球化学性疾病：由于某些地区的水土中某些微量元素过多或过少而引起的疾病大脖子病（碘）、大骨节病（硒）、氟中毒、铅中毒中南大学 公共安全管理概论 刘琼15第一节 环境污染危害与控制比较普遍存在和危害较大的是化学物质之间的联合作用相加作用独立作用协同作用拮抗作用中南大学 公共安全管理概论 刘琼16第一节 环境污染危害与控制人类直接暴露引起的疾病即环境中的毒物（污染物）经呼吸道、消化道或皮肤进入机体可能引起多种疾病急性中毒慢性中毒致敏性致癌、致畸中南大学 公共安全管理概论 刘琼17第一节 环境污染危害与控制人类直接暴露引起的疾病即环境中的毒物（污染物）经呼吸道、消化道或皮肤进入机体可能引起多种疾病潜伏期时间、剂量与效应、反应的关系易感性细胞对暴露的反应中南大学 公共安全管理概论 刘琼18第一节 环境污染危害与控制主要任务是研究自然环境和生活居住环境与人群健康的关系环境流行病学应用流行病学的理论和方法，阐明环境中污染因素和自然因素危害人群健康的流行规律，尤其是研究环境因素和人群健康之间的相关关系或因果关系环境毒理学中南大学 公共安全管理概论 刘琼19_年_月，陕西凤翔县长青镇冶炼公司环评范围内的三村1016名儿童中，851名儿童血铅超标，其中174名儿童需要住院驱铅治疗。第一节 环境污染危害与控制已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重100-199微克/L为铅中毒 200-249微克/L为轻度中毒 250-449微克/为中度中毒 等于或高于450微克/L为重度中毒9岁女孩雷鑫悦，血铅含量是每升506微克，是本次凤翔县检测发现血铅含量最高的儿童。中南大学 公共安全管理概论 刘琼20第一节 环境污染危害与控制最后新闻：宝鸡市纪委通过当地媒体发布了“凤翔血铅事件”11名领导干部受处分的消息，但未涉及具体人员名单。有关人员表示，因为程序问题，具体人员名单公布还需时间。http:/宝鸡市环境保护监测站站长说，东岭冶炼公司是主要原因，但也不排除其他方面因素中南大学 公共安全管理概论 刘琼21第一节 环境污染危害与控制江苏大丰、四川隆昌、湖南嘉禾（郴州）、甘肃瓜州、湖北崇阳、安徽怀宁等22河河南南安安阳阳市市范范家家庄庄离离炼炼钢钢炉炉只只有有一一墙墙之之隔隔，村村里里每每天天都都下下铁铁雨雨，村村民在这污染严重的环境下生活民在这污染严重的环境下生活 20082008年年3 3月月2424日日中南大学 公共安全管理概论 刘琼27第二节 环境安全与居住健康住宅包括人们居住的房屋及与之相配套的设备、设施和场地，人约有3/5的时间在住宅中度过室内环境污染统计室内空气污染：甲醛、苯、有机性挥发物等电磁辐射：10%的家用电器光污染：镜面、瓷砖和白粉墙噪声污染：1535分贝中南大学 公共安全管理概论 刘琼28第二节 环境安全与居住健康室内环境污染由于涉及面广、危害较大，成为住宅内最大的“隐形杀手”_年北京市室内空气调查结果：有皮肤黏膜刺激症状的占30%40%，出现胸闷、喉部问题的占30%40%，鼻炎40%左右，反应头痛、头晕、乏力、睡眠不好的90%左右，有过敏症状的15%，患哮喘病的3%5%，心理问题严重的10%15%；高中生近视率达60%以上，视觉环境、光环境是主要原因；家庭室内噪声是造成儿童聋哑的主要原因中南大学 公共安全管理概论 刘琼29第二节 环境安全与居住健康甲醛：装饰的胶合板、细木板、中密度纤维板和刨花板等人造板材，以及其他各类装饰材料苯：油漆、各种油漆涂料的添加剂和稀释剂、各种胶粘剂氨：建筑施工中使用的混凝土防冻剂、高碱混凝土膨胀剂和早强剂放射性污染：于家庭装修的石材和建筑陶瓷产品TVOC：燃煤和天然气等燃烧产物、吸烟、采暖和烹调等的烟雾，建筑和装饰材料、家用电器、清洁剂和人体本身的排放室外人类活动释放的污染物中南大学 公共安全管理概论 刘琼30第二节 环境安全与居住健康全球近一半的人处于室内空气污染中，室内环境污染已经引起35.7%的呼吸道疾病，22%的慢性肺病和15%的气管炎、支气管炎和肺癌世界上30%的新建和重建的建筑物中，存在着对身体健康有害的室内空气，室内空气污染已经成为对公众健康危害最大的五种环境因素之一室内装饰材料及家具的污染是目前造成室内空气污染的主要方面中南大学 公共安全管理概论 刘琼31第二节 环境安全与居住健康办公室白领妇女，特别是孕妇群体老年人和儿童体质和自我保护能力较差，所以很容易成为受害者，老年人和儿童的安全、健康问题突出在全球儿童安全网络的成员国中，中国的儿童意外伤害死亡率排在第三位中国每年因装修污染引起上呼吸道感染而致死亡的儿童约有210万，其中100多万五岁以下儿童死因与室内空气污染有关中南大学 公共安全管理概论 刘琼32第二节 环境安全与居住健康主要原因：使用不符合环保要求的建材、电器、家具客观原因：经济条件不允许根本原因：人们缺乏相关的意识和知识，从而导致使用不安全、非“绿色”的设备、设施、材料，出现违反安全、环保要求的行为中南大学 公共安全管理概论 刘琼33第二节 环境安全与居住健康注意新装修房要多开门窗，保持室内通风可养一些能吸收有害物质的花草，减少室内有害物质的数量当污染达到一定程度要用一些物理和化学的方法进行现场和持续性的治理活性炭吸附法家庭环境污染处理中南大学 公共安全管理概论 刘琼34第二节 环境安全与居住健康健康住宅：指能使居住者“在身体上、精神上、社会上完全处于良好的状态”的住宅会引起过敏症的化学物质的浓度很低 尽可能不使用易散发化学物质的胶合板、墙体装修材料等设有换气性能良好的换气设备，能将室内污染物质排至室外在厨房灶具或吸烟处，要设局部排气设备起居室、卧室、厨房、厕所、走廊、浴室等全年保持在1727间室内的湿度全年保持在40%70%之间二氧化碳要低于1000ppm（380ppm）中南大学 公共安全管理概论 刘琼35第二节 环境安全与居住健康悬浮粉尘浓度要低于3噪声级要小于50分贝（A）一天的日照确保在3h以上设足够亮度的照明设备住宅具有足够的抗自然灾害的能力具有足够的人均建筑面积，并确保私密性住宅要便于护理老龄者和残疾人因建筑材料中含有害挥发性有机物质，所以住宅竣工后要隔一段时间才能住，在此期间要进行换气中南大学 公共安全管理概论 刘琼36第二节 环境安全与居住健康提高人们的安全和环保意识增加人们的安全、环保知识加强政府的监管组建住宅区安全管理机构制订应急预案购买各种保险重视弱势群体老年人、儿童的保护中南大学 公共安全管理概论 刘琼37第三节 食品安全监控管理根据世界卫生组织的定义，食品安全是“食物中有毒、有害物质对人体健康影响的公共卫生问题”食品的充足供应，即解决人类的贫穷，饥饿，保证人人有饭吃（政府、农牧鱼业生产加工、社会服务部门）食品的安全与营养，即人类摄入的食品不含有可能引起食源性疾病的污染物、无毒、无害，并能提供人体所需要的基本营养元素。（政府、农牧鱼业、卫生法制与监督、食品加工企业、以及食品消费者）中南大学 公共安全管理概论 刘琼有害因素食品添加剂 食品污染物 食物中的天然有毒成分 食物在生产、储存中产生的有害物质 第三节 食品安全监控管理中南大学 公共安全管理概论 刘琼39传染病寄生虫病 食物中毒 食品污染的主要危害 慢性中毒 远期危害第三节 食品安全监控管理食品在生产（种植、饲养与兽医治疗）、加工、包装、储存、运输、销售和烹调等环节混进（非故意加入）食品中有毒有害物质。这些物质可以来自环境污染和生产加工过程中产生的，也可以来自食品本身天然存在的中南大学 公共安全管理概论 刘琼40第三节 食品安全监控管理近年国外食品安全重大事件1996年英国疯牛病1996年日本相继发生大肠杆菌6起集体食物中毒事件1997年香港禽流感1998年东南亚猪脑炎1999年比利时等国二恶英事件2000年年初法国李斯特杆菌2000年_月日本雪印牌牛奶污染_年上半年欧洲爆发口蹄疫中南大学 公共安全管理概论 刘琼41第三节 食品安全监控管理近年国内食品安全重大事件苏丹红：一种人工合成的红色染料，常作为一种工业染料_年_月，肯德基鸡翅中被怀疑存在苏丹红一号瘦肉精：是指能够促进瘦肉生长的饲料添加剂，实际上是肾上腺类神经兴奋剂_年_月，上海发生疑似散发性“瘦肉精”中毒事故，两百余人食物中毒入院三聚氰胺：可以提高奶粉的蛋白质含量三鹿奶粉事件：_年_月_日，位于兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石”病症的婴幼儿中南大学 公共安全管理概论 刘琼42第三节 食品安全监控管理蘑菇漂白事件_年_月，北京小六年级学生张皓，对市场上的鲜蘑菇调查发现，市场上的鲜蘑菇超九成都被荧光增白剂污染。专家称，增白剂被人体过量吸收，会成为潜在的致癌因素随后，北京市食品安全办公室发布“食用菌合格率为97.73%地沟油、烤鸭油一滴香、洗虾粉紫砂门、假鸡蛋染色馒头、皮革奶假薯粉、牛肉膏、毒豆芽中南大学 公共安全管理概论 刘琼43第三节 食品安全监控管理利用基因工程将某些生物的有利基因转移到其他生物中，改造他们的遗传物质，使其在性状、营养品质、消费品质等方面向人们所需要的目标转变，以这些生物为原料加工生产的食品称为转基因食品一是对实施转基因技术操作人员的安全二是对环境生态的安全三是食用安全转基因食品中南大学 公共安全管理概论 刘琼45第三节 食品安全监控管理转基因食品的外表和天然食品没有多大差别，它的味道与天然食品相似。有的转基因食品中添加了提高蛋白质、维生素含量的基因，还能给人体补充适量的营养。我国列入第一批标识管理的农业转基因生物有大豆种子、大豆、大豆粉、大豆油、豆粕、玉米种子、玉米、玉米油、玉米粉、油菜种子、油菜子油、油菜子粕、棉花种子、鲜蕃茄、蕃茄酱。转基因食品并不可怕，我们早就享受了杂交水稻煮出的饭香。中南大学 公共安全管理概论 刘琼46第三节 食品安全监控管理食物过敏是一个人们比较关注的热点问题。据估计有近2成年人和46的儿童患有食物过敏。90以上的过敏反应是由8类食物引起的，它们是蛋、贝壳、奶、花生、大豆、坚果和小麦。所有的过敏原都是蛋白质，食物众多的蛋白质中只有几种蛋白质能引起过敏，并且只有某人对其过敏。引起过敏的蛋白质通常能耐受食品加工、加热和烹，并能抵抗肠道消化酶的作用。中南大学 公共安全管理概论 刘琼47第三节 食品安全监控管理各种食品容器、包装材料和食品用工具、设备本身不是食品，但由于这类产品直接或间接接触食品，可能在食品生产加工、贮藏、运输和经营过程中造成食品污染。食品容器和包装材料等所使用的化学成分多且复杂，因此必须对这类产品的生产经营和使用进行严格卫生管理。中南大学 公共安全管理概论 刘琼 _年年初初世世界界卫卫生生组组织织召召开开的的第第5353届届世世界界卫卫生生大大会会上上，全全球球100100余余个个成成员员国国针针对对食食品品安安全全问问题题达达成成了了一一项项食食品品安安全全决决议议，决决议议评评估估了了当当前前的的国国际际性性食食品品安安全问题，提出了对国际水平、国家水平和地区水平上的食品安全控制策略。全问题，提出了对国际水平、国家水平和地区水平上的食品安全控制策略。（1 1）把把食食品品安安全全作作为为公公共共卫卫生生的的基基本本职职能能之之一一，并并提提供供足足够够的的资资源源以以建建立立和和加加强强其食品安全规划。其食品安全规划。（2 2）制定和实施系统的和持久的预防措施，以显著减少食源性疾病的发生。）制定和实施系统的和持久的预防措施，以显著减少食源性疾病的发生。（3 3）建建立立和和维维护护国国家家或或区区域域水水平平的的食食源源性性疾疾病病调调查查以以及及食食品品中中有有关关微微生生物物和和化化学学物物的的监监测测和和控控制制手手段段，强强化化食食品品加加工工者者、生生产产者者和和销销售售者者在在食食品品安安全全方方面面应应负负的的关键责任；应提高实验室能力，尤其是在发展中国家。关键责任；应提高实验室能力，尤其是在发展中国家。（4 4）为防止微生物抗药性的发展，应将综合措施纳入到食品安全策略中。）为防止微生物抗药性的发展，应将综合措施纳入到食品安全策略中。（5 5）支支持持与与食食品品危危险险因因素素评评估估科科学学的的发发展展，其其中中包包括括与与食食源源性性疾疾病病相相关关危危险险因因素素的分析。的分析。（6 6）把把食食品品安安全全问问题题纳纳入入消消费费者者卫卫生生和和营营养养教教育育与与资资讯讯网网络络，尤尤其其是是在在小小学学和和中中学学的的课课程程中中，并并开开展展针针对对食食品品操操作作人人员员、消消费费者者、农农场场主主、加加工工人人员员及及农农产产品品加加工人员进行的符合文化特点的卫生和营养教育规划。工人员进行的符合文化特点的卫生和营养教育规划。（7 7）从从消消费费者者角角度度建建立立包包括括个个体体从从业业人人员员在在内内的的食食品品安安全全改改善善规规划划，并并通通过过与与食食品企业合作，以探索提高他们对良好的农业生产、卫生和生产规范的认识方法。品企业合作，以探索提高他们对良好的农业生产、卫生和生产规范的认识方法。（8 8）协协调调国国家家级级食食品品安安全全相相关关部部门门的的食食品品安安全全活活动动，尤尤其其是是与与食食源源性性疾疾病病危危险险性性评估相关的活动。评估相关的活动。（9 9）积积极极参参与与食食品品法法典典委委员员会会及及其其工工作作委委员员会会的的工工作作，包包括括对对新新出出现现的的食食品品安安全全风险的分析活动。风险的分析活动。第三节 食品安全监控管理中南大学 公共安全管理概论 刘琼49第三节 食品安全监控管理最为突出的问题是非法添加非食用物质和滥用食品添加剂食品生产食品加工食品存储食品运输食品销售食品消费中南大学 公共安全管理概论 刘琼50第三节 食品安全监控管理国务院食安办：加强协调、监督、指导卫生部门：承担食品安全综合协调农业部：监管初级农产品生产环节质检总局：监管生产加工环节和进出口环节工商总局：监管流通环节食药监管局：监管消费环节公安机关：打击食品安全犯罪商务部门：主管食品流通行业工信部：管理食品工业行业中南大学 公共安全管理概论 刘琼食品安全法规的健全与实施1995年颁布了中华人民共和国食品卫生法_年_月_日起施行中华人民共和国食品安全法建立国家食品安全控制与监测网络加强国家食品安全控制技术的投入和研究 国家科技部启动：“十五”国家重大科技专项“食品安全关键技术”加强对食品加工企业以及消费者的监管、培训和教育 第三节 食品安全监控管理中南大学 公共安全管理概论 刘琼52第三节 食品安全监控管理中华人民共和国食品安全法自_年_月_日起施行中华人民共和国农产品质量安全法 中华人民共和国农业法 中华人民共和国进出境动植物检疫法 中华人民共和国进出口商品检验法（修正）中华人民共和国动物防疫法 中华人民共和国消费者权益保护法 中华人民共和国产品质量法 中华人民共和国标准化法 中华人民共和国国境卫生检疫法 中华人民共和国渔业法中南大学 公共安全管理概论 刘琼53第四节 职业危害与控制中华人民共和国宪法第42、43、44条对公民劳动权利和 义务，对创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件，提高劳动报酬和福利等作了明确规定中华人民共和国劳动法于1995年_月_日施行中华人民共和国职业病防治法于_年_月_日施行中南大学 公共安全管理概论 刘琼54第四节 职业危害与控制卫生部部长陈竺_年_月_日在我国保护农民工健康高层论坛会上指出：我国职业病危害形势严峻，尘肺和职业中毒居高不下。截止_年底，各类职业病累计70多万例，其中尘肺病累计发病近64万例，已死亡14万多例。近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例目前，全国有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达2500万人以上，农民工已成为职业危害的主要受害群体中南大学 公共安全管理概论 刘琼55第四节 职业危害与控制河南郑州工人张海超为证明尘肺坚持开胸验肺事件百度百科：开胸验肺_年_月，河南省卫生厅通报批评诊断出张海超“尘肺合并感染”的郑州大学第一附属医院，并对其立案调查。通报称，郑大一附院在不具有职业病诊断资格的情况下，进行职业病诊断，违反了职业病防治法_年_月，获赔615000元中南大学 公共安全管理概论 刘琼与生产过程有关与劳动过程有关与生产环境有关化学因素物理因素生物因素 劳动生理 劳动心理劳动管理气象条件厂房车间布局照明原材料工业毒物粉尘噪声振动高温辐射传染性第四节 职业危害与控制中南大学 公共安全管理概论 刘琼57第四节 职业危害与控制当职业危害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，人体不能代偿其所造成的功能性病理的改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病通称为职业病患病的主体是企业、事业单位或个体经济组织中的劳动者必须是在从事职业活动的过程中产生的必须是因接触粉尘、有毒、有害物质、放射性物质等职业病危害因素引起的必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病中南大学 公共安全管理概论 刘琼58第四节 职业危害与控制1、尘肺（13种）2、职业性放性射疾病（11种）3、职业中毒（56种）4、物理因素所致职业病（5种）5、生物因素所致职业病（3种）6、职业性皮肤病（8种）7、职业性眼病（3种）8、职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种）9、职业性肿瘤（5种）10、其他职业病职业病目录 10大类115种中暑被归属于物理因素所致职业病中南大学 公共安全管理概论 刘琼59第四节 职业危害与控制当有害因素、作用条件和接触者个体特征三者联在一起，符合一般疾病的致病模式，从而造成职业病接触机会接触方式接触时间接触浓度遗传因素年龄和性别差异营养不良其它疾病文化水平和生活方式作用条件个体危险因素中南大学 公共安全管理概论 刘琼60第四节 职业危害与控制化学工业：职业中毒冶金工业：高温、强辐射热、粉尘、一氧化碳和噪声采矿工业：生产性粉尘、有害气体、噪声和振动农业生产：多样性、地区性和季节性机械工业建材工业：尘肺纺织工业：粉尘、高温高湿、噪声和振动中南大学 公共安全管理概论 刘琼61第四节 职业危害与控制职业病的防治工作应遵守职业卫生（预防医学）“三级预防”的原则，开展综合治理一级预防：从根本上使劳动者不接触职业危害因素。主要指对新建项目职业危害的控制；对现在存在职业危害因素的要进行改善，减少危害和污染，达到国家职业卫生标准。中南大学 公共安全管理概论 刘琼62第四节 职业危害与控制二级预防：早期发现职业危害特点和职业病症。对职业危害因素的工作场所实行健康监护，早期发现、早期鉴别、早期诊断；对存在职业危害因素的场所经常进行检查、检测，使工作场所的危害因素符合国家标准三级预防：对已经患职业病的员工，应尽快做出正确诊断。对确诊者，要保障病人享受职业病有关待遇，及时进行治疗、康复和定期检查；对不能继续从事原工作的职业病人，应调离原工作岗位，并妥善处理中南大学 公共安全管理概论 刘琼63第四节 职业危害与控制粉尘危害治理尘肺尘肺是不少国家目前最重要（严重）的一种职业病，特别在发展中国家更是如此。在矿山、水电等工程建设过程中，可能发生尘肺的主要工种有：开挖各工种、风钻工、爆破工、水泥搬运与拆包工、破碎工、拌和楼各工种、筛分工、电焊工、喷砂除锈工以及其他生产过程中接触各种粉尘的工人无机粉尘有机粉尘混合粉尘中南大学 公共安全管理概论 刘琼64第四节 职业危害与控制粉尘危害治理尘肺尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程。因粉尘的致病性及其浓度不同，从开始接尘到发现临床尘肺，一般要十几年或更长的时间。但近年来，由于长期接触高浓度和高游离二氧化硅粉尘，致使接触半年左右就发生矽肺病。初期尘肺常在进行 X射线胸片检查时才被发现，此时患者可无明显临床症状。病程进展或有合并症时，可出现气短、胸闷、胸痛、呼吸困难，咳嗽及咯痰等症状以及心肺功能、化验指标等的改变。中南大学 公共安全管理概论 刘琼65第四节 职业危害与控制粉尘危害治理湿式作业密闭、通风、除尘井下防尘露天矿防尘作业场所空气中粉尘卫生标准工厂防尘措施 矿山防尘措施 尘肺目前并无根治的办法，近几年来，也有采用大容量肺灌洗的治疗方法。中南大学 公共安全管理概论 刘琼66第四节 职业危害与控制工业毒物危害治理常见金属及类金属中毒锰中毒铅中毒汞中毒铬中毒钡中毒砷中毒磷中毒常见有机溶剂中毒苯中毒二硫化碳中毒常见窒息与刺激性气体危害氨中毒一氧化碳中毒氰化物中毒硫化氢中毒氯气中毒光气中毒二氧化氮中毒中南大学 公共安全管理概论 刘琼67第四节 职业危害与控制工业毒物危害治理u密闭、通风、排毒系统u局部排气罩u排出气体的净化u个体防护中南大学 公共安全管理概论 刘琼68第四节 职业危害与控制物理因素危害治理消除或降低噪声、振动源消除或减少噪声、振动源的传播加强个人防护噪声振动 噪声从生理学讲，就是一切不需要的，使人烦恼的声音。环境噪声、交通噪声、机械噪声、空气动力和电磁噪声组成的生产噪声等的污染已成为世界性公害。中南大学 公共安全管理概论 刘琼69第四节 职业危害与控制物理因素危害治理中暑先兆：在高温环境下作业一段时间后，出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高如果发现有人中暑，应立即脱离高温环境，保持呼吸畅通，服用清凉饮料、藿香正气液，严重者及时送医院救治防暑降温 隔热通风个体防护 中南大学 公共安全管理概论 刘琼70第四节 职业危害与控制物理因素危害治理时间距离屏蔽 围封隔离除污保法个人防护外照射防护内照射防护 电离辐射 屏蔽减少个人防护非电离辐射 人体受到一定剂量的电离辐射照射后，可以产生各种对健康有害的生物效应中南大学 公共安全管理概论 刘琼71第四节 职业危害与控制职业卫生标准 常见毒物在车间空气中的最高容许浓度（mg/m3）：一氧化碳：30；氨：30；苯：40；甲醛：3；氯气：1；甲醇：50；汽油：300；硫化氢：10；铅：；二氧化硅：2；水泥粉尘：6；煤尘：10；石棉粉尘：2 中南大学 公共安全管理概论 刘琼72我国职业病防治法规定，用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度，可按以下规定执行：（1）产生粉尘、噪声、毒物、辐射、高温等危害因素的作业场所，应实行评价监测和定期监测制度，对超标的作业环境及时治理。（2）评价监测应由取得职业卫生技术服务资格的机构承担，并按照规定定期评价监测。生产使用周期在2年以上的大中型人工砂石料生产系统，在正式投产前应进行一次评价监测。第四节 职业危害与控制中南大学 公共安全管理概论 刘琼73我国职业病防治法规定，用人单位应建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度，可按以下规定执行：（1）产生粉尘、噪声、毒物、辐射、高温等危害因素的作业场所，应实行评价监测和定期监测制度，对超标的作业环境及时治理。（2）评价监测应由取得职业卫生技术服务资格的机构承担，并按照规定定期评价监测。生产使用周期在2年以上的大中型人工砂石料生产系统，在正式投产前应进行一次评价监测。第四节 职业危害与控制中南大学 公共安全管理概论 刘琼74 （3）定期监测可由施工单位自行监测，也可委托职业卫生服务机构监测，其监测周期为：粉尘：各粉尘作业区至少每季度测定一次粉尘浓度，作业区浓度严重超标的，应及时监测。按粉尘种类每年测定一次游离二氧化硅含量和分散度，特殊情况应及时采样分析。噪声：各噪声作业点至少每季度测定一次A声级，每半年进行一次频谱分析。毒物：各毒物作业点至少每半年测定一次，浓度超过最高允许浓度的点，应及时测定，直至浓度降至最高允许浓度。辐射：至少每年监测一次，特殊情况及时监测。高温：每年在高温季节至少监测一次。第四节 职业危害与控制中南大学 公共安全管理概论 刘琼75职业病防治法对职业病的预防管理工作，主要应包括劳动过程中的防护、职业健康体检、职业健康监护档案、职业病康复治疗等方面作了明确规定：（1）健全职业卫生管理机构，明确专人负责职业卫生管理工作。（2）完善职业卫生管理规章制度和操作规程，制定应急救援预案。第四节 职业危害与控制中南大学 公共安全管理概论 刘琼76（3）应配合卫生、劳动保障、安全生产监督管理等部门对施工单位遵守安全生产和劳动保障法律法规、开展劳动者职业健康监护、落实劳动保障条件和防护措施等情况的监督检查，并落实查处意见。（4）应为职业危害场所中从事施工生产的人员配备相应劳动防护用品、器具。（5）对从事具有职业危害的施工生产人员应在岗前、岗中、离岗时进行职业体检，岗中体检宜每年一次，离岗体检应覆盖协作队伍人员。第四节 职业危害与控制中南大学 公共安全管理概论 刘琼77（6）应建立职业接触有害因素员工的职业健康监护档案。（7）发现作业人员患有职业病和职业禁忌症，应及时调离原工作岗位，积极采取治疗措施，确保作业人员的健康与安全。（8）应落实女员工“四期”保护措施，办理女员工特殊疾病保险，不得安排女员工从事相应禁忌劳动岗位上的工作。（9）患有职业病的职工，应按国家有关规定享有治疗、休养、工作、调整、病假、生活补助、抚恤等待遇。第四节 职业危害与控制78 谢 谢!