儿童骨折外伤的急救处理ppt课件

儿童骨折外伤急救处理儿童骨折外伤急救处理提提 纲纲流流 行行 病病 学学1儿童骨折特点儿童骨折特点2急救急救 与与 处理处理 3治治 疗疗 原原 则则4预预 防防5流行病学流行病学儿童骨折是儿童外伤的常见类型，是儿外科的常见急症。全世界每年平均有25%的儿童发生外伤，其中10%-25%为骨折近年来，儿童骨折呈逐年上升趋势流行病学流行病学儿童骨折多与创伤有关，是可以预防的跌倒跌倒高处坠落高处坠落车祸车祸流行病学流行病学_年年_月月_年年_月月014岁岁骨折骨折14924人，人，住院治疗住院治疗6775人，手人，手术治疗术治疗4147人，人，我我 院院 资资 料料常见致伤因素常见致伤因素跌倒跌倒玩自行车、滑板车、游乐设施玩自行车、滑板车、游乐设施运动、健身运动、健身交通事故交通事故高坠伤高坠伤门夹伤、重物砸伤门夹伤、重物砸伤流行病学流行病学 男4450例，女2325例，男：女：1 1，性别：性别：图图3 各年龄儿童骨折性别比各年龄儿童骨折性别比差异最小差异最小差异最大差异最大流行病学流行病学 25岁为儿童骨折的好发年龄段，占44.1%，5岁以后呈逐渐减少趋势 年龄：年龄：图图4 儿童骨折年龄分布图儿童骨折年龄分布图结结 果果 月份上，5-_月份为儿童骨折好发时间时间：时间：图图5 儿童骨折月份分布图儿童骨折月份分布图结结 果果 季节上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季显著高于春冬季季节：季节：图图6儿童骨折季节分布图儿童骨折季节分布图骨折后果骨折后果 高能量损伤高能量损伤 肢体毁损肢体毁损 截肢、残疾截肢、残疾 骨骺损伤骨骺损伤生长紊乱生长紊乱 肢体不等长、肢体不等长、内外翻畸形内外翻畸形神经血管损伤神经血管损伤骨化性肌炎骨化性肌炎创伤性关节炎创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性骨坏死骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 儿童生活质儿童生活质儿童生活质儿童生活质量，家庭、社量，家庭、社量，家庭、社量，家庭、社会产生严重影会产生严重影会产生严重影会产生严重影响响响响儿童骨折影响儿童骨骼的特点1.韧：韧：原始结缔组织，无明显板层结构，有机成分多，无机成分少，对应力有较强的弹性，即韧性好-弯曲、青枝骨折2.厚：厚：具有肥厚的骨膜 3.可塑可塑：具有很强的塑形能力4.特殊特殊：骨骺的存在儿童骨折的特点 “儿童不是成人的缩影”1 骨折愈合快骨折愈合快 （但三个地方长得慢）（但三个地方长得慢）2 塑形能力强塑形能力强3 再塑形和过度生长再塑形和过度生长4 骨骺损伤与生长畸形骨骺损伤与生长畸形3周周_月月不可思议的塑形能力！不可思议的塑形能力！肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长急救急救 与与 处理处理理清思路、分清主次理清思路、分清主次固定固定 制动制动 止血止血尽快就医，安全转运尽快就医，安全转运选择科学恰当的疗法选择科学恰当的疗法提高治疗依从性提高治疗依从性急救急救 与与 处理处理理清思路、分清主次理清思路、分清主次保持镇静保持镇静初步判断伤情初步判断伤情首先保命，其次保肢，最后保功能和美观首先保命，其次保肢，最后保功能和美观寻求帮助寻求帮助急救急救 与与 处理处理固定固定 制动制动 止血止血急救急救 与与 处理处理固定固定 制动制动 止血止血利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等急救急救 与与 处理处理尽快就医，安全转运尽快就医，安全转运伤情不明时，防止二次损伤伤情不明时，防止二次损伤急救急救 与与 处理处理选择科学恰当的疗法，避免误区选择科学恰当的疗法，避免误区“土医生土医生”不照片进行不照片进行“手法整复手法整复”？讳疾忌医，不愿看病讳疾忌医，不愿看病害怕手术，认为害怕手术，认为“后遗症后遗症”？照搬成人骨折的治疗方式？照搬成人骨折的治疗方式？急救急救 与与 处理处理提高治疗依从性提高治疗依从性防止骨折移位防止骨折移位固定后活动不便，容易再跌倒固定后活动不便，容易再跌倒外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗遵医嘱，勿自行拆装内外固定；遵医嘱，勿自行拆装内外固定；按时随访按时随访治疗原则治疗原则以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。手法复位、石膏固定。手法复位、石膏固定。牵引牵引闭合复位、钢针内固定。闭合复位、钢针内固定。切开复位指证：切开复位指证：开放性骨折开放性骨折 闭合复位失败的骨折，闭合复位失败的骨折，有神经血管损伤的骨折有神经血管损伤的骨折内固定术（弹性针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各内固定术（弹性针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各种钢板、种钢板、Orthofix支架、空心钉等）。支架、空心钉等）。预预 防防重点预防重点预防2-5岁年岁年龄段骨折：龄段骨折：加强该年龄段儿童加强该年龄段儿童监护人的监管力监护人的监管力度，从小培养儿度，从小培养儿童保护自己的安童保护自己的安全意识全意识 重点预防男童骨折：重点预防男童骨折：加强对男童的安全教加强对男童的安全教育和看护，在专业育和看护，在专业人员指导下及家长人员指导下及家长陪同下参加滑板、陪同下参加滑板、滑雪、球类等技术滑雪、球类等技术要求高的运动要求高的运动 重点预防重点预防5-10 月份的骨折月份的骨折：宣传该时段骨折宣传该时段骨折的高发危险性，的高发危险性，合理安排假期的合理安排假期的出行及活动出行及活动预预 防防重点预防发生在家重点预防发生在家中的骨折：中的骨折：营造安全、简单营造安全、简单的儿童居住环的儿童居住环境，如在地板境，如在地板上铺设地毯、上铺设地毯、减少不必要家减少不必要家具的摆设、婴具的摆设、婴幼儿床设置护幼儿床设置护栏栏 重点预防肘重点预防肘 关节骨折关节骨折：佩戴护肘，在球佩戴护肘，在球场、滑冰场等场、滑冰场等高风险运动场高风险运动场地树立警示牌地树立警示牌或注意事项或注意事项 重点预防摔倒所致重点预防摔倒所致的骨折的骨折：儿童活动场所尽量以儿童活动场所尽量以木质材料、塑胶材木质材料、塑胶材料取代水泥、瓷砖料取代水泥、瓷砖等，参加高危运动等，参加高危运动时佩戴相应的防护时佩戴相应的防护用品用品 培培养养小小儿儿骨骨科科专专科科医医生生；对对不不具具备备诊诊治治儿儿童童骨骨折折的的医医疗疗机构进行培训机构进行培训医院医院加强对儿童的加强对儿童的监护；要降低监护；要降低家庭、学校环家庭、学校环境中的安全隐境中的安全隐患；指导患儿患；指导患儿合理的参加相合理的参加相关活动关活动家庭及学家庭及学校校保保障障公公共共娱娱乐乐设设施施的的安安全全性性，对对于于高高风风险险娱娱乐乐项项目目做做好好警警示示及及相相关关防防护护措施措施社会社会预预 防防。紫薇，注意安全！紫薇，注意安全！