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儿童青少年儿童青少年精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗Page2参参 考考 文文 献献1.中华医学会精神病学分会.精神分裂症防治指南（第二版）._.(140).2.精神病学（第五版）3.AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.4.HowesOD,etal.Treatment-ResistantSchizophrenia:TreatmentResponseandResistanceinPsychosis(TRRIP)WorkingGroupConsensusGuidelinesonDiagnosisandTerminology.AmJPsychiatry.2016Dec6:appiajp201616050503.5.HiemkeC,BaumannP,BergemannN,等.AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011J.实用药物与临床,2016,19(10).6.CorrellCU,ManuP,OlshanskiyV,etal.CardiometabolicRiskofSecond-GenerationAntipsychoticsDuringFirst-TimeUseinChildrenandAdolescentsJ.JamatheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,2009,302(16):1765-1773.Page3定定 义义u儿童青少年精神分裂：起病年龄儿童青少年精神分裂：起病年龄1818岁的一种病因岁的一种病因未明，临床上以基本个性改变、特征性思维障碍、未明，临床上以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉异常、情感与环境不协调、孤独性表现为主感知觉异常、情感与环境不协调、孤独性表现为主要特征的精神障碍。要特征的精神障碍。u儿童青少年精神分裂症分为：儿童青少年精神分裂症分为：起病年龄起病年龄13131818岁的早发性精神分裂症岁的早发性精神分裂症起病年龄起病年龄1313岁的儿童期发病的精神分裂。岁的儿童期发病的精神分裂。儿童青少年精神分裂症的诊断，与成人相同，不考儿童青少年精神分裂症的诊断，与成人相同，不考虑发病年龄。虑发病年龄。AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page4儿童青少年期抗精神病药物使用现状儿童青少年期抗精神病药物使用现状中华医学会精神病学分会.精神分裂症防治指南（第二版）._.(140).AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page5选选 药药 原原 则则中华医学会精神病学分会.精神分裂症防治指南（第二版）._.(140).AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page6_年年_月月_日日AJP发表的难治性精神分裂症发表的难治性精神分裂症标准标准HowesOD,etal.Treatment-ResistantSchizophrenia:TreatmentResponseandResistanceinPsychosis(TRRIP)WorkingGroupConsensusGuidelinesonDiagnosisandTerminology.AmJPsychiatry.2016Dec6:appiajp201616050503.Page7相相 互互 作作 用用抗精神病药抗精神病药代谢酶代谢酶典型药典型药1A2、2D6阿立哌唑阿立哌唑2D6、3A4利培酮利培酮2D6、3A4喹硫平喹硫平2D6、3A4氯氮平氯氮平1A2、2C19、3A4奥氮平奥氮平N-葡萄糖醛酸转移酶、1A2、2D6帕利哌酮帕利哌酮1A2抑制剂：抑制剂：诺氟沙星、氟伏沙明、环丙沙星、诱导剂：诱导剂：卡马西平、吸烟2D6抑制剂：抑制剂：帕罗西汀、奋乃静、美托洛尔、氟西汀、度洛西汀、胺碘酮诱导剂：3A4抑制剂：抑制剂：氟伏沙明、红霉素、胺碘酮诱导剂：诱导剂：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英2C19抑制剂：抑制剂：奥美拉唑、氟伏沙明、氟西汀、埃索美拉唑诱导剂：诱导剂：卡马西平、银杏叶、苯巴比妥、苯妥英HiemkeC,BaumannP,BergemannN,等.AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011J.实用药物与临床,2016,19(10).Page8药药 物物 不不 良良 反反 应应中华医学会精神病学分会.精神分裂症防治指南（第二版）._.(140).AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page9代代 谢谢 紊紊 乱乱CorrellCU,ManuP,OlshanskiyV,etal.CardiometabolicRiskofSecond-GenerationAntipsychoticsDuringFirst-TimeUseinChildrenandAdolescentsJ.JamatheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,2009,302(16):1765-1773.Page10代代 谢谢 紊紊 乱乱CorrellCU,ManuP,OlshanskiyV,etal.CardiometabolicRiskofSecond-GenerationAntipsychoticsDuringFirst-TimeUseinChildrenandAdolescentsJ.JamatheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,2009,302(16):1765-1773.Page11代代 谢谢 紊紊 乱乱AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page12EPS 副作用副作用中华医学会精神病学分会.精神分裂症防治指南（第二版）._.(140).AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page13其其 他他 ADR中华医学会精神病学分会.精神分裂症防治指南（第二版）._.(140).AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry.Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildrenandadolescentswithschizophrenia.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.2013Sep;52(9):976-90.Page14小小 结结1.1.首选指南推荐的非典型抗精神病药，急性发作可以考虑首选指南推荐的非典型抗精神病药，急性发作可以考虑短期使用氟哌啶醇，需谨慎（短期使用氟哌啶醇，需谨慎（EPSEPS和认知功能）和认知功能）2.2.多种药物联合使用可按照不同药理作用、不良反应、多种药物联合使用可按照不同药理作用、不良反应、P450P450酶的相互作用选择药物。酶的相互作用选择药物。3.3.ADRADRa)a)儿童青少年代谢紊乱的影响尤为突出，奥氮平最好不作为首选儿童青少年代谢紊乱的影响尤为突出，奥氮平最好不作为首选b)b)EPSEPS和催乳素的和催乳素的ADRADR比成人高，可能与比成人高，可能与D D2 2受体密度低有关，急性受体密度低有关，急性期可预防使用抗帕金森的药物。期可预防使用抗帕金森的药物。Page15感谢您的聆听！感谢您的聆听！谢谢！谢谢！
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