课件护理安全管理

护理安全管理护理安全管理妇产科安全及隐患妇产科安全及隐患1与与0的关系的关系 10000000 护理安全护理安全 在实施护理工作的全过程中，病人不发生法在实施护理工作的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、结构功能上律和法定的规章制度允许以外的心理、结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。的损害、障碍、缺陷或死亡。为什么倡导护理安全为什么倡导护理安全l医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人，这医院首先必须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。是非常重要的一个原则。南丁格尔（南丁格尔（1895）l1999年美国：每年因医疗差错而死亡的人数达年美国：每年因医疗差错而死亡的人数达98000人，居十大死亡原因的第八位。人，居十大死亡原因的第八位。l一些国家的研究显示：每一些国家的研究显示：每10名住院病人中就有名住院病人中就有1人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害。人遭受一些可预防的致残甚至死亡的伤害。为什么倡导护理安全为什么倡导护理安全l99年医疗差错调查：在差错比例中，医生占年医疗差错调查：在差错比例中，医生占38%；护士占；护士占38%；药剂师占；药剂师占11%，在其他差，在其他差错中，错中，2%源于护士。源于护士。l美国联合医院委员会美国联合医院委员会1995-_年对年对3548例安例安全引发的问题进行了分析：全引发的问题进行了分析：l 住院病人自杀住院病人自杀l 手术部位错误手术部位错误l 用药错误用药错误为护理安全的努力为护理安全的努力l_年世界卫生大会提出：年世界卫生大会提出：“患者安全需要受到患者安全需要受到所有国家的重视所有国家的重视”。l_年成立年成立“患者安全世界联盟患者安全世界联盟”l中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（_-2010）出台背景之一：卫生行政部门充分认识到：护理工出台背景之一：卫生行政部门充分认识到：护理工作与病人安全关系密切。作与病人安全关系密切。为护理安全的努力为护理安全的努力l创建人民满意医院暨医院管理年的宗旨：创建人民满意医院暨医院管理年的宗旨：质量质量 安全安全 服务服务l21世纪健康新系统六个主要目标中首要目标：世纪健康新系统六个主要目标中首要目标：安全安全常见的安全问题常见的安全问题l院内感染院内感染l手术部位错误手术部位错误l与给药错误与给药错误、输液、输液相关的伤害与死亡相关的伤害与死亡l跌倒跌倒l输血错误输血错误l院内自杀院内自杀l约束病人引起不良后果约束病人引起不良后果 通过护士的努力，可以减小到最小范围！通过护士的努力，可以减小到最小范围！安全问题的相关因素安全问题的相关因素7580%来自系统的失误：来自系统的失误：l违反操作流程违反操作流程l责任归属不清责任归属不清l不重视安全问题不重视安全问题l低估危险的严重程度低估危险的严重程度l不能吸取教训不能吸取教训l不能改善系统缺陷不能改善系统缺陷l缺乏处理危险情况的准备缺乏处理危险情况的准备安全问题的相关因素安全问题的相关因素l护理人员对法律认识的局限性护理人员对法律认识的局限性l人力资源配置的未满足性人力资源配置的未满足性l对可能引发的结果意识的欠缺性对可能引发的结果意识的欠缺性l工作流程与实际情况的不符合性工作流程与实际情况的不符合性l护理知识技能的滞后性护理知识技能的滞后性l沟通技巧的匮乏性沟通技巧的匮乏性安全问题的相关因素安全问题的相关因素由一连串的失误造成的：由一连串的失误造成的：l安全问题的出现不是偶然的安全问题的出现不是偶然的l一定存在护理缺陷一定存在护理缺陷l切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。切断，就会避免，因为一个人不可能不犯错误。l一定违反了护理操作流程和制度一定违反了护理操作流程和制度护理安全护理安全体现体现“四心四心”l现今现今医院的护理理念：医院的护理理念：“以人为本，体现爱以人为本，体现爱心、细心、耐心、责任心心、细心、耐心、责任心”。l在在“四心四心”中，责任心是占第一位的。中，责任心是占第一位的。l护理安全与护士的责任心是密不可分的护理安全与护士的责任心是密不可分的l社会学家戴维斯说：社会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会的放弃了自己对社会的责任，就意味着放弃了自身在这个社会中责任，就意味着放弃了自身在这个社会中更好的生存机会更好的生存机会”妇产科的特点妇产科的特点l专业本身具有高风险性专业本身具有高风险性l工作紧张忙碌工作紧张忙碌(病人数量大周转快病人数量大周转快)l病情变化快，病情变化快，经常需要果断决策经常需要果断决策l面对特定病人群体，患者和家属的期望值在面对特定病人群体，患者和家属的期望值在不断增加不断增加l涉及隐私、伦理问题多涉及隐私、伦理问题多l医务人员执业风险机制尚不健全医务人员执业风险机制尚不健全妇产妇产科护理安全管理科护理安全管理病人安全管理：病人安全管理：l床刹床刹l床档床档l床头卡床头卡l手牌手牌l病人过床、转运时的安全病人过床、转运时的安全l对有潜在风险的病人要进行有效的约束对有潜在风险的病人要进行有效的约束l病人钱、物的保管病人钱、物的保管 使用床档、约束带的病人也必须小心！使用床档、约束带的病人也必须小心！妇产妇产科护理安全管理科护理安全管理药品安全管理：药品安全管理：l危险药品有标识：危险药品有标识：15%氯化钾、氯化钾、10%氯化钠注氯化钠注射液、射液、25%硫酸镁硫酸镁、缩宫素缩宫素。l危险药品单独放置危险药品单独放置l静脉、口服药分开放置静脉、口服药分开放置l允许反复使用的药物要注明开启或配置时间允许反复使用的药物要注明开启或配置时间l无过期药品无过期药品l特殊药必须有标识特殊药必须有标识l毒麻药品的管理毒麻药品的管理l保胎药物、引产药物保胎药物、引产药物的应用的应用及注意事项及注意事项（病人和家（病人和家属的强化教育）属的强化教育）妇产妇产科护理安全管理科护理安全管理输液安全管理：输液安全管理：l液体现用现配液体现用现配l开启的液体注明时间开启的液体注明时间l在规定时间内使用（封管液、抗生素）在规定时间内使用（封管液、抗生素）l套管针留置时间符合要求套管针留置时间符合要求l注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求注意药物的配伍禁忌和特殊药的要求l同时多种药物同时多种药物肌注肌注或静推，要有一定的间隔。或静推，要有一定的间隔。l输液器输液器及注射器及注射器的使用的使用l输液量的控制输液量的控制妇产妇产科护理安全管理科护理安全管理物品安全管理：物品安全管理：l对过期或即将过期的物品保持高度的警惕对过期或即将过期的物品保持高度的警惕l对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心中对各种仪器的使用、清洁、保养、维修要做到心中有数，维修或保养要有记录有数，维修或保养要有记录。l有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备用有损坏的物品或仪器，一定要及时维修。处于备用状态时，必须是完好的！状态时，必须是完好的！l急救物品必须定点放置，完好无损！急救物品必须定点放置，完好无损！妇产妇产科护理安全管理科护理安全管理采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确开采血安全：从条码粘贴位置正确、选择采血管正确开 始始输血安全：从配血开始输血安全：从配血开始l输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问病输血时，一定要核对病人的原始血型，并且询问病人是否知道自己是什么血型。人是否知道自己是什么血型。l在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。在输血记录单上，记录开始和结束时间，签名。l记录有无输血反应记录有无输血反应妇产妇产科护理安全管理科护理安全管理严格执行严格执行l查对制度（查对制度（按部按部就班）就班）l交接班制度（交接班制度（新入院、产妇、待产妇、特殊新入院、产妇、待产妇、特殊病人病人病情、所有的管路、治疗、护理措施、病情、所有的管路、治疗、护理措施、防范措施等）防范措施等）l分级护理制度分级护理制度l护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过护理文件书写规范（有始有终、尤其抢救过程）程）对护理安全的正确认识对护理安全的正确认识对本质的认识：对本质的认识：l不是单纯为了减少而减少不是单纯为了减少而减少l而是为了减少对病人的伤害而是为了减少对病人的伤害l护理安全的核心永远是病人护理安全的核心永远是病人对护理行为安全的建议对护理行为安全的建议l学会找出工作中最具危险的事情学会找出工作中最具危险的事情l让病人感到安全让病人感到安全l对问题的分享（对问题的分享（不错过不错过护理缺陷报告制度第一条护理缺陷报告制度第一条即：即：发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。门及院长办公室。）l当你准备实施护理行为时：当你准备实施护理行为时：你正确的评估病人了吗？你正确的评估病人了吗？你与病人进行有效的沟通了吗？你与病人进行有效的沟通了吗？l当你在工作中产生疑问时：当你在工作中产生疑问时：你设法把疑点消除了吗？你设法把疑点消除了吗？l你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？你在工作中常常会希望别人为你堵住漏洞吗？对护理行为安全的建议对护理行为安全的建议l对已经发生的问题应该明白：对已经发生的问题应该明白：发生了什么事情？发生了什么事情？它是如何发生的？它是如何发生的？它为什么会发生？它为什么会发生？从中得到了什么启示？从中得到了什么启示？l当你面对危重病人时你是否有：当你面对危重病人时你是否有：评估病人潜在风险的意识？评估病人潜在风险的意识？掌握病人最需要解决的问题？掌握病人最需要解决的问题？你的护理技能是最有效的？你的护理技能是最有效的？发生紧急情况时你的应对措施？发生紧急情况时你的应对措施？对护理安全管理的建议对护理安全管理的建议护士的安全管理：护士的安全管理：l加强安全与法律纠纷关系的教育加强安全与法律纠纷关系的教育l专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理专业理论知识技能的不间断培训，培养临床型护理人才。人才。l合理配置及使用人力资源合理配置及使用人力资源l不断地进行风险教育不断地进行风险教育l更改不合理的操作流程更改不合理的操作流程l掌握交流沟通技巧掌握交流沟通技巧l护理文件书写的规范检查护理文件书写的规范检查对护理安全管理的建议对护理安全管理的建议l对重点人员的管理：承担责任者、新入科室的人员、对重点人员的管理：承担责任者、新入科室的人员、新毕业的人员、能力不足的人员、自律性较差的人新毕业的人员、能力不足的人员、自律性较差的人员、心理状态处在不稳定期的人员等。员、心理状态处在不稳定期的人员等。l注重注重“细节细节”管理，使管理，使大家大家认识到护理安全不是小认识到护理安全不是小事，要达到护理安全要具有团队精神。事，要达到护理安全要具有团队精神。l出现问题，及时反馈，讨论分析，护理质量持续改出现问题，及时反馈，讨论分析，护理质量持续改进。进。l理念伴随医疗的发展理念伴随医疗的发展l主动沟通的意识主动沟通的意识对护理安全管理的建议对护理安全管理的建议把护士对护理安全的意识、行为：把护士对护理安全的意识、行为：l从被动变为主动从被动变为主动l从抵制变为接受从抵制变为接受小结小结l病人安全至关重要病人安全至关重要l伴随在我们的左右不能回避伴随在我们的左右不能回避l通过努力可以尽量减少通过努力可以尽量减少l希望所有的护士都用脑（希望所有的护士都用脑（Head）、用心）、用心（Heart）、用手（）、用手（Hand）去完成护理工作，我）去完成护理工作，我们坚信，可以使病人更安全。们坚信，可以使病人更安全。l处理病人：简要性、稳定性、适度性。处理病人：简要性、稳定性、适度性。l观察病人：全面性、联系性、历史性、发展变化性、观察病人：全面性、联系性、历史性、发展变化性、严密性、可靠性。严密性、可靠性。