加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安

加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安全有效 临床科学合理用血是关系到人民生命安临床科学合理用血是关系到人民生命安危和健康的一件大事，成分输血率和自身输危和健康的一件大事，成分输血率和自身输血率高低是判断一个国家、一个地区、一所血率高低是判断一个国家、一个地区、一所医院、一个医师医疗水平高低的重要标志。医院、一个医师医疗水平高低的重要标志。青青医附院在医附院在开展科学合理用血工作中，开展科学合理用血工作中，主要做了三个方面的工作：主要做了三个方面的工作：一、建立医院内严格完善的临床输血管理一、建立医院内严格完善的临床输血管理体制体制 和制度；和制度；二、加强输血科建设、充分发挥其在指导二、加强输血科建设、充分发挥其在指导 和规范临床输血中的作用；和规范临床输血中的作用；三、积极开展宣传培训工作、转变临床医三、积极开展宣传培训工作、转变临床医 师旧的用血观念。师旧的用血观念。一、建立医院内严格完善的临床输一、建立医院内严格完善的临床输血管理体制和制度血管理体制和制度 1 1、成立行之有效、联系广泛的临床输、成立行之有效、联系广泛的临床输血管理委员会，明确委员会职责，定期召开血管理委员会，明确委员会职责，定期召开工作会议，研究讨论临床输血存在的问题工作会议，研究讨论临床输血存在的问题。临床输血管理委员会职责临床输血管理委员会职责 1.1.严格执行国家在输血方面的法律和法规，负责我严格执行国家在输血方面的法律和法规，负责我院输血工作的管理，密切与临床部门的联系，制定我院院输血工作的管理，密切与临床部门的联系，制定我院的输血计划及各项规章制度。的输血计划及各项规章制度。2.2.管理和监督我院的输血技术工作，执行输血技术管理和监督我院的输血技术工作，执行输血技术规范，确保输血安全。规范，确保输血安全。3.3.定期检查用于临床的各种制品的质量。定期检查用于临床的各种制品的质量。4.4.指导临床用血，使临床科室做到合理用血、计划指导临床用血，使临床科室做到合理用血、计划用血和节约用血。积极推广成分输血，使我院成分输血用血和节约用血。积极推广成分输血，使我院成分输血率达到率达到70%70%以上。以上。5.5.处理协调临床输血工作的重要问题，制定行处理协调临床输血工作的重要问题，制定行之有效的措施和解决问题的办法。之有效的措施和解决问题的办法。6.6.承担我院输血反应和输血差错事故的鉴定和承担我院输血反应和输血差错事故的鉴定和处理工作。处理工作。7.7.委员会每季度召开一次会议，总结本季度的委员会每季度召开一次会议，总结本季度的输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。血科和各临床科室。8.8.推荐在输血工作方面做出突出成绩的科室和推荐在输血工作方面做出突出成绩的科室和个人，年终给予奖励。个人，年终给予奖励。2 2、参照卫生部临床输血技术规范，结、参照卫生部临床输血技术规范，结合本院实际情况，制定施行相应的奖罚制度，合本院实际情况，制定施行相应的奖罚制度，每月输血科汇总全院各科室成分输血率，自身每月输血科汇总全院各科室成分输血率，自身输血完成例数，上报医务处，与科室资金挂钩，输血完成例数，上报医务处，与科室资金挂钩，做到责权利分明做到责权利分明。二、加强输血科建设、充分发挥在指二、加强输血科建设、充分发挥在指导和规范临床输血中的作用导和规范临床输血中的作用1 1、加强对输血科工作人员业务能力的培训，提、加强对输血科工作人员业务能力的培训，提高指导临床科学合理用血的水平高指导临床科学合理用血的水平针对成分输血。针对成分输血。针对成分输血，自身输血的特点和目前国内国外先进针对成分输血，自身输血的特点和目前国内国外先进的输血技术，定期进行科内业务讲座和讨论，使每个工作的输血技术，定期进行科内业务讲座和讨论，使每个工作人员深刻领会每种成分血的组成和用处，自身输血的方法人员深刻领会每种成分血的组成和用处，自身输血的方法和适应症，以及临床输血新观念、新进展，做到各种疾病和适应症，以及临床输血新观念、新进展，做到各种疾病临床用血特点心中有数。并能熟练运用这些知识指导临床临床用血特点心中有数。并能熟练运用这些知识指导临床科学合理的进行成分输血和自身输血科学合理的进行成分输血和自身输血。每年先派医务人员参加全国性输血工作会议，每年先派医务人员参加全国性输血工作会议，或到上海血液中心等技术先进，成分输血工作或到上海血液中心等技术先进，成分输血工作水平高的地方学习，并与全国多位输血方面的水平高的地方学习，并与全国多位输血方面的专家保持联系，随时得到输血方面的新技术、专家保持联系，随时得到输血方面的新技术、新方法。及时解决临床输血中遇到的疑难问题，新方法。及时解决临床输血中遇到的疑难问题，推动成分输血，自身输血的开展。推动成分输血，自身输血的开展。2 2、大力开展与输血相关的检测方、大力开展与输血相关的检测方法和新技术，提高输血科指导临床用法和新技术，提高输血科指导临床用血的技术水平，确保输血安全。血的技术水平，确保输血安全。在临床输血工作中，我们发现目前许多重要试验方在临床输血工作中，我们发现目前许多重要试验方法，存在着很多方法学上的缺陷，而且检测和处理输血法，存在着很多方法学上的缺陷，而且检测和处理输血不良反应的能力不强，无法预防以及解决、解释输血引不良反应的能力不强，无法预防以及解决、解释输血引起的不良反应，限制了输血科在指导和规范临床输血中起的不良反应，限制了输血科在指导和规范临床输血中的作用，容易引起医疗事故。的作用，容易引起医疗事故。为此输血科开展血小板抗体检测，不规则抗体检测，为此输血科开展血小板抗体检测，不规则抗体检测，疑难血型鉴定，孕妇产前血液学检测，国际通用的卡式疑难血型鉴定，孕妇产前血液学检测，国际通用的卡式血型鉴定，抗人球蛋白配血，血液制品过滤白细胞，治血型鉴定，抗人球蛋白配血，血液制品过滤白细胞，治疗性单采等新技术，不但避免和解决了输血引起的相关疗性单采等新技术，不但避免和解决了输血引起的相关问题，临床用血中做到有的放矢，充分发挥输血科在医问题，临床用血中做到有的放矢，充分发挥输血科在医疗工作中的作用，为更好推动成分输血，自身输血提供疗工作中的作用，为更好推动成分输血，自身输血提供了技术保障。了技术保障。没有科学严谨的实验技术规范没有科学严谨的实验技术规范安全输血就是一句空话安全输血就是一句空话3 3、科学制定输血科各项规章制度，、科学制定输血科各项规章制度，牢固树立质量就是生命的意识。牢固树立质量就是生命的意识。“安全输血是输血工作的永恒主题安全输血是输血工作的永恒主题”“0.01%的误差就会造成的误差就会造成100%的灾难的灾难”“质量就是生命，责任重于泰山质量就是生命，责任重于泰山”这些警句是输血科每位工作人员时刻牢记在这些警句是输血科每位工作人员时刻牢记在心的准则，严谨科学的规章制度，是这些准则落实心的准则，严谨科学的规章制度，是这些准则落实到工作实践中的重要保证之一。到工作实践中的重要保证之一。输血科依据输血科不同岗位和工作特点输血科依据输血科不同岗位和工作特点，制定了如下制度：制定了如下制度：输血科各岗位工作职责实施细则输血科各岗位工作职责实施细则特殊事件记录制度特殊事件记录制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度七查七对制度七查七对制度使每一个工作环节都有章可循，使环节质使每一个工作环节都有章可循，使环节质量有了可靠保证。量有了可靠保证。主班 协助科主任全面负责科室的业务工作。协助科主任全面负责科室的业务工作。根根据据用用血血情情况况负负责责向向血血站站预预约约血血液液(包包括括全全血血、成成分及血浆等分及血浆等)，并核对当日成分血。，并核对当日成分血。负负责责病病房房门门诊诊及及急急症症用用血血的的使使用用和和发发放放,不不得得发发生生因误看日期而使血液过期的情况。因误看日期而使血液过期的情况。负负责责标标本本的的接接收收和和查查对对,经经查查对对无无误误，写写上上日日期期后后交给付班。交给付班。负责成分血的安排，并将安排情况写入记事板。负责成分血的安排，并将安排情况写入记事板。产科病房送的输血申请单，随时安排记账（项目：产科病房送的输血申请单，随时安排记账（项目：输检、血型、备血化验费）。输检、血型、备血化验费）。负责对外事宜联系和窗口的接待解释工作。负责对外事宜联系和窗口的接待解释工作。负负责责安安排排门门诊诊查查血血型型、其其它它血血型型学学检检查查、自自身身输输血等病人的采血工作。血等病人的采血工作。随时观察冰箱温度并记录随时观察冰箱温度并记录(写在交班本上写在交班本上)。负责病人首次输血前的检测、开化验单、找标本。负责病人首次输血前的检测、开化验单、找标本。负负责责与与病病房房保保持持联联系系，大大力力宣宣传传成成分分输输血血，合合理理、安安全全用用血血,自自身身输输血血等等知知识识。要要求求成成分分输输血血率率达达到到95%95%以上。以上。对对没没办办住住院院手手续续的的急急症症病病人人,及及时时与与临临床床保保持持联联系系防止漏帐。防止漏帐。负责下午结账、打勾、清点、核对。负责下午结账、打勾、清点、核对。负责安排化血浆机的清洁及换水负责安排化血浆机的清洁及换水(每周一次每周一次)。负负责责发发血血后后的的登登记记,严严格格遵遵守守发发血血原原则则(日日期期由由远到近远到近)防止血液过期。防止血液过期。及时清理桌面卫生及抽血盘内的卫生。及时清理桌面卫生及抽血盘内的卫生。严格执行交接班制度严格执行交接班制度,认真填写交班报告。认真填写交班报告。负责实习学生的带教工作的安排。负责实习学生的带教工作的安排。1919负责不合格血液退回、记录。负责不合格血液退回、记录。2020负责重大特殊事件的记录。负责重大特殊事件的记录。在实际工作做到：在实际工作做到：一切行为有依据一切行为有依据一切行为有记录一切行为有记录一切行为可溯源一切行为可溯源三、积极开展宣传培训工作，三、积极开展宣传培训工作，转变临床医师旧的用血观念。转变临床医师旧的用血观念。1.1.有计划对全院医护工作人员进行培训有计划对全院医护工作人员进行培训 通过现代临床输血的专题讲座，使医师们明白通过现代临床输血的专题讲座，使医师们明白临床输血已经发展成为一门集多学科于一体的独立学科：临床输血已经发展成为一门集多学科于一体的独立学科：临床输血学（临床输血学（clinical trans fusion medicineclinical trans fusion medicine），），就就是研究血液及其成分如何安全有效的输给患者，如何治是研究血液及其成分如何安全有效的输给患者，如何治疗有关疾病，如何防治输血不良反应及并发症，如何防疗有关疾病，如何防治输血不良反应及并发症，如何防止血源性疾病传播的一门科学。使他们意识到输血决不止血源性疾病传播的一门科学。使他们意识到输血决不是是“有益无害有益无害”，理解明白成分输血、自身输血，严把，理解明白成分输血、自身输血，严把输血适应症重要性和紧迫性，它是关系到人民生命健康输血适应症重要性和紧迫性，它是关系到人民生命健康的一件大事。的一件大事。2.2.充分利用院刊、宣传栏、宣传材料，充分利用院刊、宣传栏、宣传材料，典型个例分析等多种形式，使医师和病人都典型个例分析等多种形式，使医师和病人都了解和体会到成分输血、自身输血的优点：了解和体会到成分输血、自身输血的优点：安全、经济、有效、节约安全、经济、有效、节约。根据各临床科室的用血特点，输血科积根据各临床科室的用血特点，输血科积极协助制定用血方案极协助制定用血方案 通过以上的努力，使广大医师转变了通过以上的努力，使广大医师转变了观念，成分输血、自身输血从过去的被动接观念，成分输血、自身输血从过去的被动接受转变成主动要求。受转变成主动要求。