静脉血栓的观察与预防

静脉血栓的观察与预防静脉血栓的观察与预防n（一)临床表现n(二)观察内容n（三）一般护理n（四）预防（一）临床表现（一）临床表现n1.1.疼痛疼痛 常是最早出现的症状，多为胀痛、疼痛常是最早出现的症状，多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。n2.2.肿胀肿胀 是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。胀。n3.3.患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高 浅静脉曲张及浅静脉曲张及皮温皮色变化由于血液回流受阻。皮温皮色变化由于血液回流受阻。n4.4.全身反应全身反应 如体温升高、脉率增快、白细胞计数如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。升高等。（二）观察内容（二）观察内容n1 1注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并量并记录患肢的记录患肢的大腿大腿周径周径，并与前日记录和健侧，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。即通知医师紧急处理。n2 2如患者发生如患者发生呼吸困难、紫绀、胸痛、咳嗽、咯血呼吸困难、紫绀、胸痛、咳嗽、咯血等表现，等表现，高度提示高度提示肺栓塞肺栓塞。急性肺栓塞的急救急性肺栓塞的急救立即平卧避免做深呼吸咳嗽剧烈翻动报告医生同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护配合医生抢救必要时通知麻醉科气管插管机械通气心跳骤停者心肺复苏术(三三)一般护理一般护理n4 4、说服患者戒烟说服患者戒烟 烟草中的尼古丁可使血管强烈烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低收缩，指趾皮温降低2.52.5-3.53.5。n5 5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度注意患肢温度、皮温及肿胀程度 急性期每日急性期每日测量并记录患肢周径，并与前日记录和健侧周径测量并记录患肢周径，并与前日记录和健侧周径相比较。如相比较。如果果患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，应立即通知色、皮温降低、足背动脉搏动消失，应立即通知医师紧急处理。医师紧急处理。n1 1 病室安静、整洁病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。的康复。n2 2 饮食宜清淡饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅保持大便通畅，减少，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。n3 3 防止出血防止出血，减少穿刺次数减少穿刺次数，穿刺后静脉局部，穿刺后静脉局部加强压迫加强压迫5 5minmin，动脉穿刺后压迫，动脉穿刺后压迫1010-1515minmin。(三三)一般护理一般护理（三）一般护理（三）一般护理n4 4 体位体位 急性期患者应急性期患者应绝对卧床绝对卧床1010-1414天天，患肢抬高患肢抬高，高于，高于心脏水平心脏水平2020-30cm30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁，待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。以防栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲膝关节屈曲1515度度，使，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。拉。避免膝下垫枕避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流，以免影响小腿静脉回流。（三）一般护理三）一般护理n5 5 出血并发症的观察出血并发症的观察 了解病人有无出血性疾病，用药了解病人有无出血性疾病，用药期间期间观察有无观察有无牙牙龈出血、伤口渗血或血肿、尿道或消化道出血龈出血、伤口渗血或血肿、尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等痪麻木等颅内出血颅内出血迹象，迹象，一旦出现头痛、呕吐、一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理处理。(四四)预防预防n1 1 定时进行下肢的主动活动或被动活动，护士进定时进行下肢的主动活动或被动活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。行指导、监督并检查病人的活动情况。定时更换定时更换体位体位，膝下垫枕，避免过度屈髋，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行鼓励患者进行深呼吸及咳嗽深呼吸及咳嗽。n2 2 需长期输液或经静脉给药者，需长期输液或经静脉给药者，避免同一部位、避免同一部位、同一静脉反复穿刺同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。谨慎。n3 3 尽早下床活动尽早下床活动 最有效最有效，鼓励家属多活动偏瘫鼓励家属多活动偏瘫侧，洗脚但不泡脚，尽早下床侧，洗脚但不泡脚，尽早下床n。n6 6 术后病人应慎用止血药物术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；床活动，以利静脉血回流；长期卧床病人应鼓励长期卧床病人应鼓励 病人作足背屈活动病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按必要时对小腿进行按 摩，使小腿肌肉被动摩，使小腿肌肉被动 收缩，防止静脉血栓收缩，防止静脉血栓 形成。形成。n5 5 低脂饮食，宜清淡低脂饮食，宜清淡 忌辛辣刺激忌辛辣刺激食物食物，多食纤，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露等，避免因排便维素丰富食物，必要时用开塞露等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。困难引起腹压增高，影响静脉回流。n6 6 慎脱水慎脱水 避免脱水引起的血液粘稠度增加避免脱水引起的血液粘稠度增加n7 7 勿使用过紧衣物勿使用过紧衣物 避免血液瘀滞。避免血液瘀滞。n8 8 戒烟戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。脉回流，故应告知病人及时戒烟。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！15