意外伤害讲座(一)课件

意外意外(ywi)伤害伤害武汉大学武汉大学(w hn d xu)(w hn d xu)中南医院急救中心中南医院急救中心第一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)概概 述述严严重重性性：除了疾病对人类健康与生命有着直接(zhji)影响外，意外伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的严重性。第二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)种类种类(zhngli)(zhngli)：交通事故触电(ch din)溺水(n shu)中毒烧烫伤意外伤害 而随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随之增加。其它中暑第三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)最终目的：最终目的：人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生一旦发生，则应将其危害降低(jingd)到最小程度第四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)一、一、触触 电电第五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)触电触电(ch din)(ch din)原因：原因：（一）概述(i sh)日常用电：电器的质量不达标、使用(shyng)年限超限、违规操作等均可能造成触电第六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)雷击：雷击：自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成(zo chn)严重烧伤。第七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（二）损害（二）损害(snhi)(snhi)机理机理电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电伤害可概括为电流伤：电流伤：由电流本身致伤电烧伤：电烧伤：由电能转换为热和光效应(xioyng)所引起第八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)(1)(1)电流伤电流伤 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室(xnsh)纤维性颤动(心室(xnsh)纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。第九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)(2)(2)电烧伤电烧伤 多见于高压(1000伏特以上)电器设备，烧伤程度根据电压及接触(jich)部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。第十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（三）症状（三）症状(zhngzhung)(zhngzhung)1.一般症状：轻者有惊吓、发麻、心季、头晕、乏力，常可自行恢复。2.生命中枢：可出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主低压电流造成持续数分钟后心跳(xn tio)骤停高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因第十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)3.局部烧伤(shoshng)：低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥(似烤糊状)；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼 第十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（三）现场救护(jih)原则1 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线(dinxin)挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。2 在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。第十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)3 呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏(f s)。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器 第十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)4 紧急呼救，启动(qdng)EMS系统5 持续在现场进行CPR救护，直到 专业医务人员到达现场6 烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。第十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)常见常见(chn jin)中毒中毒武汉大学中南武汉大学中南(zhn nn)(zhn nn)医院急救中心医院急救中心 许喜泳许喜泳第十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（一）急性（一）急性(jxng)(jxng)中毒原中毒原因因毒物毒物急性中毒急性中毒原因：原因：不洁的饮食不洁的饮食农药农药 煤气煤气(miq)酒精酒精过量的药物过量的药物 第十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)(二二)毒素的吸收毒素的吸收(xshu)(xshu)途径途径 1经呼吸道吸收(xshu)2经消化道吸收(xshu)第十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)3经皮肤(p f)和黏膜吸收 4静脉肌肉吸收 第十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)(三三)毒物毒物(dw)(dw)在体内的分布在体内的分布 毒物 血循环 结合 毛细血管 组织 全身(qun shn)中毒表现 第二十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)(四四)毒物的代谢毒物的代谢(dixi)(dixi)与排出与排出1毒物的代谢 有毒物质在机体(jt)内代谢主要是在肝 脏内进行。第二十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2毒物的排出 排出途径主要主要(zhyo)是呼吸道、肾脏和消化道可可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出可可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。第二十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（五）几种（五）几种(j zhn)(j zhn)常见中毒常见中毒1、细菌性食物中毒(shwzhngd)2、药物中毒3、鼠药中毒4、农药中毒5、一氧化碳中毒6、酒精中毒全国全国(qun u)中毒控制中心网中毒控制中心网第二十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（一）细菌性食物中毒(shwzhngd)被细菌污染(wrn)过的食物 多为沙门氏菌属 夏秋季常见 常在短时间内发生大批病人第二十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2003年年09月月23日日宁德师专发生宁德师专发生52人集体人集体(jt)食物中食物中毒毒第二十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)1.表现进食后半小时(xiosh)24小时(xiosh)内；急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。第二十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2.救护原则卧床休息(xi xi)多喝淡盐水或糖盐水求救第二十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)保存吃剩的食物通知(tngzh)化验如有大批病人，立即上报协助安慰工作第二十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（二）药物中毒有意自尽(zjn)不慎而超大剂量用药将外用药误作内服药第二十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)常见(chn jin)药物中毒阿片类药物中毒镇静催眠药中毒(zhng d)(安眠药)其它：如阿司匹林，洋地黄等第三十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)1.阿片类药物中毒种类：阿片(pin)、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。第三十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)毒理：对中枢神经系统有先兴奋(xngfn)后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。第三十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)表现表现轻度 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识(y sh)障碍，可伴有便泌、尿潴留等。第三十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)重度 昏迷、瞳孔针尖样大小、高度(god)呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。第三十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)救护救护(jih)(jih)原则原则立即拨打急救电话。口服者尽快洗胃。阿片类药物对呼吸中枢抑制作用个分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。急送医院对症治疗。第三十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2.镇静(zhnjng)催眠药中毒(安眠药)种类包括(boku)苯二氮卓类(如安定)，巴比妥类(如鲁米那)等。第三十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠(cumin)、抗惊厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。第三十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)症状：症状：轻者：嗜睡、意识朦胧等。重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢(szh)厥冷、血压下降。第三十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)救护原则救护原则尽早拨打急救电话清醒者催吐昏迷(hnm)者保持气道通畅维持呼吸急送医院 第三十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)注意事项送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助(xizh)医生及早正确诊断。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。第四十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（三）鼠药中毒(zhng d)灭鼠药：战时又可被用做生物武器(shngwwq)剧毒对人、畜极强的杀灭效果对人类健康和经济生活带来极大危害第四十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2002年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒 70多人住院(zh yun)，幸无死亡。儿童儿童儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)毒鼠强中毒毒鼠强中毒毒鼠强中毒毒鼠强中毒第四十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)近年来，中国每年有约10万人发生急性中毒，其中(qzhng)急性鼠药中毒有5万7万人。鼠药中毒死亡率是多种传染病的66.7倍。1998年，仅广西一地就发生急性鼠药中毒238起，中毒456人，死亡54人。第四十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)理化性质：理化性质：又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒的食物(shw)也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。1.1.速效速效(sxio)(sxio)药：毒鼠强药：毒鼠强第四十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。人的口服致死(zh s)剂量为0.10.2mg/kg体重。毒理毒理第四十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为1060分钟，多数中毒者在进食(jnsh)30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。第四十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)头痛、头晕、乏力(f l)、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等，严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)第四十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)紧急呼救，拨打急救(jji)电话。要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施。立即洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复。救治救治(jizh)(jizh)原则原则第四十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护病者舌头。毒鼠强中毒目前尚无特效(txio)解毒剂。急送医院抢救。第四十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)理化性质理化性质(xngzh)(xngzh)又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。(二)缓效药：敌鼠钠盐第五十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)毒理毒理 化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的合成(hchng)，损伤毛细血管壁。第五十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)多于食后37天出现症状鼻、牙龈(yyn)出血、尿血、身上有出血点及紫癜女性病人阴道流血，严重的可有脑出血症状症状(zhngzhung)第五十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2 2 救护救护(jih)(jih)原则原则拨打急救电话。立即洗胃，催吐。应用大量维生素K1是有效(yuxio)解毒药。急送医院抢救。第五十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（四）农药(nngyo)中毒农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日见增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性(jxng)中毒。第五十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)常见农药种类常见农药种类有机磷类农药(敌敌畏、乐果(l u)、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等有机氮类农药(杀虫脒等)有机氯类农药(滴滴涕、六六六等)第五十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)1.有机磷农药(nngyo)中毒（1)1)吸收途径吸收途径(tjng)(tjng)皮肤 呼吸道 消化道蔬菜蔬菜(shci)残留农药中毒残留农药中毒第五十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2000年10月23武汉市江夏区发生一蹊跷连环中毒事件：一太婆离奇死亡，吃完太婆丧宴，又有多人中毒。至25日，已有19人住进医院。经化验：中毒者的呕吐物含有大量(dling)剧毒物质有机磷第五十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（2)2)作用机理作用机理 主要是抑制人体内(t ni)乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍。第五十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（3)临床表现毒蕈样症状毒蕈样症状(zhngzhung)(zhngzhung)：烟碱样症状：烟碱样症状：中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：第五十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)毒蕈毒蕈(d xn)(d xn)样症状：样症状：表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。第六十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)烟碱样症状：烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现(chxin)肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。第六十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)中枢神经系统症状中枢神经系统症状(zhngzhung)(zhngzhung)：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。第六十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)有机磷中毒(zhng d)一览表程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小中度中毒除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍重度中毒除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷第六十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（4)抢救(qingji)原则拨打急救电话 口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1：5000的高锰酸钾(对硫磷中毒(zhng d)禁用)、2%碳酸氢钠(敌百虫中毒(zhng d)时禁用)。第六十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)迅速脱离(tul)中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。大量清水冲洗全身、头发。立即送医院抢救。第六十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（5)5)注意事项注意事项病人除有有机磷农药接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜(d sun)样臭味，有助于诊断。中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因此要观察病情3 5天。第六十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2.有机(yuj)氮中毒（1)1)农药用途：农药用途：常用杀虫脒，该药主要用于防制(fn zh)水稻螟虫和棉花红铃虫（2)2)吸收途径：吸收途径：经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。第六十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（3)3)毒理作用：毒理作用：使组织缺氧抑制血管(xugun)运动中枢，导致血压下降可造成出血性膀胱炎第六十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（4)4)症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、心悸、精神萎靡、嗜睡、轻度紫绀中度中毒除以上症状加浅昏迷、紫绀明显、血压改变、尿频尿急、尿痛血尿重度中毒除上述症状加昏迷、瞳孔散大、紫绀加重、二便失禁、休克第六十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（5)5)救护原则救护原则该药遇碱失效，神志清楚者口服大量淡盐水或2%左右的小苏打水，催吐。及时送医院(yyun)抢救。第七十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（五）一氧化碳(yynghutn)（煤气）中毒 1.中毒原因中毒原因：俗称煤气中毒，煤炭(mitn)、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。第七十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)常见于冬季以煤炉(mi l)、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的燃料(煤气)一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。大连煤气大连煤气(miq)(miq)(miq)(miq)泄露泄露第七十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2003年4月2日济南一夜间一百余人煤气中毒第七十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)数件命案祸起汽数件命案祸起汽车车(qch)隐性杀手隐性杀手是尾气是尾气第七十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2.中毒中毒(zhng d)机理机理一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用(zuyng)，造成体内严重缺氧而中毒。第七十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。严重病例经治疗后可能遗留中枢神经(zhngshshnjng)系统损害如智力障碍、精神障碍(记忆力下降、性格改变、痴呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。第七十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)3.症状症状(zhngzhung)一氧化碳(yynghutn)中毒程度一览表程度症状轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度以上症状 +面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度以上症状 +面色呈樱桃红色、昏迷第七十七页，共八十六页。意外伤害讲座(一)4.4.救护救护(jih)(jih)原则原则（1）发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处（2）呼叫城市急救机构(jgu)或社区医生前来急救第七十八页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（3）较轻的病人注意保暖(bo nun)，并给其喝含糖茶等热饮料第七十九页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（4）有条件(tiojin)可吸氧（5）对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术第八十页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（6）护人应用湿毛巾捂口鼻作好(zu ho)自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火（7）急呼煤气公司排除故障第八十一页，共八十六页。意外伤害讲座(一)（六）酒精(乙醇(y chn)中毒俗称醉酒不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。各类酒，都含有不同浓度的酒精(乙醇)。白酒居多。当大量(dling)饮酒，超过机体的极限，就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快。第八十二页，共八十六页。意外伤害讲座(一)1.1.表现表现 酒精中毒大致(dzh)可分为三期，酒精致死量为58gkg第八十三页，共八十六页。意外伤害讲座(一)兴奋期血液酒精浓度达到50mg/dL以上时，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dL时，言语增多；达到100mgdL时，易发生交通事故共济失调期血液酒精浓度达到150-200mgdL时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等 昏睡期血液酒精浓度达到100mgdL以上，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过400mgdL时，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡分分 期期表表 现现酒精中毒分期酒精中毒分期(fn q)表表第八十四页，共八十六页。意外伤害讲座(一)2.现场救护轻度中毒，病人只需卧床(w chun)休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息第八十五页，共八十六页。意外伤害讲座(一)内容(nirng)总结意外伤害。电流伤：由电流本身致伤。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。2在浴室或潮湿地方(dfng)，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。有毒物质在机体内代谢主要是在肝脏内进行。送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。（2)吸收途径：经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。（1）发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处。（2）呼叫城市急救机构或社区医生前来急救第八十六页，共八十六页。意外伤害讲座(一)