腰腿痛的针灸治疗

腰腿痛的针灸治疗腰腿痛的针灸治疗腰椎生理解剖腰腿痛定义腰腿痛作为症 状 名 称，外 延 也 渐 广 泛，包括单 纯 性 腰 痛单 纯 性 腿 痛腰 痛 与 腿 痛 并 发 腰腿痛常见的原因(1)急性或慢性损伤(2)因退行性变(3)先天性发育不良(4)炎性变(5)功能性缺陷(6)内脏疾病(7)肿瘤(8)其他：过度肥胖、血液疾病、内分泌失调、精神因素、床褥的影响分类急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻单 纯 性 腰 痛表现：疼 痛 仅 局 限 于 腰 部，可 为 一 侧，但 常 为 两 侧致病因素：慢 性 腰 肌、韧 带 劳 损 所 致机理腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1 5脊 神 经 所 供 应。椎 旁 肌、腰 筋 膜，及 脊 椎 外 部 各 韧 带 为 其 原 发 后 支 所 支 配；椎管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为 脊 膜 返 支 所 支 配。当 以 上 各 结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或挤 压 时，神 经 冲 动 上 行 进 人 中 枢 神 经 系 统 即 感 到 腰 痛。腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神经 痛 表现：除 腰 痛 外，同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢，或 两 侧 一 先 一 后，或 两 侧轮 换 交 替 发 生疼 痛 的 性 质 及 部 位 明 确机理突 出 物 增 大 后，在 椎 向 孔 部 直 接 挤 压 一 侧 腰 与 神 经 根，使 疼 痛 自 上 而 下 直 接 放射 至 下 肢，乃 至 足 腰 及 反 射 性 坐 骨 神经 痛 除 腰 痛 外，患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧 下 肢 痛，但 性 质 及 部 位 均 较 模 糊 不 清机理如 关 节 囊 充 血、肿 胀、刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时，由 于供 应腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成 股 神 经 或 坐 骨 神 经 的 原 发 前 支 有 共 同 的 神 经，患 者 同 时 感 到 下 肢 疼 痛。根 据 病 变 的 不 同 的 平 面，可 表 现 为 下 肢 不 同 部 位 的 疼 痛物理检查 直腿抬高足背屈试验：腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性，疼痛可沿大腿后侧放射到足趾股神经牵拉试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变骨盆摇摆试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变唧筒柄试验：在腰34椎间盘突出时，沿股神经有放射性痛，是为阳性。应注意除外骶髂关节、股四头肌及腰大肌脓肿等病变“4”字试验：骶髂关节疾患时有疼痛压痛点：局部压痛部位大多为病变所在的部位腰椎间盘突出症患者，压痛点多在棘旁约2cm处，且常伴有向下肢后外侧的放射痛，可直达足跟或足趾 下腰部软组织损伤时，疼痛也可向下肢放射，但范围模糊，一般不超过膝关节中医对腰腿痛病肾联系最为密切 “腰为肾之府”，“肾主腰脚”腰与肝脏的关系 肝藏血而血养筋风寒湿邪。“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”诸痛皆由气血瘀滞不通所足太阳膀胱经：“如折不可以俯仰，刺足太阳”督脉：现代常取人中、印堂、龈交、大椎治疗腰脊正中疼痛“腰痛上寒，刺足太阳、阳明”“腰痛上寒，不可以顾，刺足阳明。上热，刺足太阴不可以俯仰，刺足少阳分经辨证选穴针灸治疗针灸治疗原则针灸取穴 主穴根据椎间盘突出部位选取病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴，如L4L5椎间盘突出，即取L4L5双侧的夹脊穴；配穴取肾俞、大肠俞、膀肮俞、环跳、承扶、足三里、阳陵泉、绝骨针灸穴位肾俞（B23,足太阳膀胱经）体表定位：位于第二腰椎棘突下旁开.寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开.寸处取穴 操作治疗：直刺0.51寸大肠俞（B25,足太阳膀胱经）体表定位：位于第4腰椎棘突下旁开.寸处；取穴23寸处取穴 操作治疗：直刺0.51寸环跳（G30，足少阳胆经）体表定位：侧卧屈腿，在股骨大转子最高点与骰骨裂孔 的连线上，外13与中13的交点过 操作方法：直刺向髋关节方向进针，深23寸进针层次：1皮服2 皮下组织3 臀大肌 4坐骨神经5骨皮神经和 臀下动静脉 足三里（s 36,足阳明胃经)体表定位：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处 操作方法：直刺12寸阳陵泉：(G 34,足少阳胆经）体表定位：腓骨小头前下方凹陷处 操作方法：直刺13寸 进针层次：1皮肤2皮下组织3 腓骨长肌 4趾长伸肌 5 胫腓关节 谢谢 谢谢！