肿瘤患者口腔黏膜炎风险评估与防范

肿瘤患者口腔黏膜炎风险肿瘤患者口腔黏膜炎风险评估与防范评估与防范 大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估 大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善口腔黏膜炎口腔黏膜炎（oral mucositis,OM）是指口腔的炎症性和溃疡性的反映，是放化疗影响了口腔黏膜上皮细胞的正常代谢和更新。常常见见部部位位：口口颊颊、舌舌边边、上上腭腭、齿齿龈龈等。等。特特点点：溃溃疡疡周周围围红红肿肿、疼疼痛痛，甚甚至至溃面有糜烂。溃面有糜烂。OMOM分级标准分级标准（WHO分级标准）0级级级级级级级级口腔粘膜口腔粘膜无异常无异常溃疡溃疡1cm的的溃疡和数个溃疡和数个小溃疡，能小溃疡，能进食进食2个个 1cm的的溃疡和数个溃疡和数个小溃疡，能小溃疡，能进流质饮食进流质饮食2个以上个以上1cm的溃疡或的溃疡或/和和融合溃疡，融合溃疡，不能进食不能进食口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估 大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善1、化疗后机体抵抗力下降，且恶心、呕吐使患者饮水和进食减少，唾液分泌减少，口腔自净能力下降,使寄生在口腔的病原微生物迅速繁殖，破坏口腔黏膜屏障，加上化疗药物毒性损伤口腔黏膜引起口腔炎症性、溃疡性改变。2、头颈部肿瘤放疗：腮腺呈不规则三角形,位于耳郭的前下方,上达颧弓,下达下颌角附近,正处在鼻咽癌放射治疗的双耳前野范围内。放射治疗中,由于患者的唾液腺及腮腺受照射,发生不同程度的损伤,使唾液腺及腮腺分泌减少，患者长期口干,失去清洁口腔和杀菌作用,感觉严重不适,致患者口干、口腔黏膜发生反应,给患者带来痛苦。3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失调，增加细菌感染的机会。OMOM发病机制发病机制口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估OMOM评估内容评估内容微生物检测、局部用药情况，微生物检测、局部用药情况，白、粒细胞数，每次观察逐项记录白、粒细胞数，每次观察逐项记录。时间时间时间时间部位部位部位部位大小大小大小大小数目数目护士每次在口腔护理前，在充足的光线下手电照明，用软纱布包裹的压舌板协助检查。口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估口腔黏膜炎评估饮食饮食清洁清洁环境环境观察观察OMOM预防预防口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范正确的漱口方法正确的漱口方法漱口的正确方法 -每次进食后和晚上睡觉前要凉白开水漱净食物残渣，再含一口漱口水：充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位。-每次含漱时间15-20min。口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范漱口液的选择漱口液的选择一般选用生理盐水、口博士等交替漱口厌氧菌感染选用1%-3%过氧化氢溶液真菌感染用1%-4%碳酸氢钠溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液溃疡疼痛严重者可在漱口药内加2%利多卡因促溃疡面愈合药：碘甘油、溃疡贴膜、锡类散、新霉素甘油等口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔护理的措施口腔护理的措施评估评估有效有效刷牙勤漱口勤漱口加强营养加强营养特殊情况的处理特殊情况的处理口腔护理口腔护理的措施的措施口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范 大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范中药方剂：中药方剂：取得了一定疗效取得了一定疗效,但方剂中有些成分味道太苦但方剂中有些成分味道太苦,并常需并常需煎服煎服,患者难以接受患者难以接受,且配方中成分无保护腮腺作用且配方中成分无保护腮腺作用。大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善麦冬、天冬、天花粉、沙参、玉竹、枸杞适量放入开水中当茶饮。方剂中的麦冬、天冬、天花粉、沙参和玉竹能养阴、清热、生津,枸杞具有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保护腮腺又能养阴生津,且服用方便。口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范 大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范口腔黏膜炎防范相关文章发表在核心期刊上衷衷心心感感谢谢聆聆听听敬敬请请给给予予指指导导 大医精诚大医精诚 厚德至厚德至善善