肺部解剖学

肺部解剖学肺部解剖学呼吸系统的组成及功能呼吸系统的组成及功能l l 呼吸系统由呼吸系统由呼吸系统由呼吸系统由肺外呼吸肺外呼吸肺外呼吸肺外呼吸道道道道和和和和肺肺肺肺组成。完成机体组成。完成机体组成。完成机体组成。完成机体与外界环境间的气体交与外界环境间的气体交与外界环境间的气体交与外界环境间的气体交换。其中咽是消化和呼换。其中咽是消化和呼换。其中咽是消化和呼换。其中咽是消化和呼吸共同的通道，喉是发吸共同的通道，喉是发吸共同的通道，喉是发吸共同的通道，喉是发音的器官。音的器官。音的器官。音的器官。第一节第一节概概述述一、呼吸系统的主要功能一、呼吸系统的主要功能一、呼吸系统的主要功能一、呼吸系统的主要功能l l呼吸系统完成机体与外界环境间的气体交换。呼吸系统完成机体与外界环境间的气体交换。呼吸系统完成机体与外界环境间的气体交换。呼吸系统完成机体与外界环境间的气体交换。其中喉是发音的器官，鼻有嗅觉功能。其中喉是发音的器官，鼻有嗅觉功能。其中喉是发音的器官，鼻有嗅觉功能。其中喉是发音的器官，鼻有嗅觉功能。二、呼吸系统的组成二、呼吸系统的组成二、呼吸系统的组成二、呼吸系统的组成第二节第二节肺外呼吸道肺外呼吸道l l一、鼻一、鼻l l二、咽二、咽l l三、喉三、喉l l四、气管和主支气管四、气管和主支气管一、鼻一、鼻l l 鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。1、外鼻、外鼻l l 外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻外鼻位于面的中部，分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻软骨。外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤鼻软骨。外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤鼻软骨。外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤鼻软骨。外鼻表面由皮肤覆盖，鼻尖和鼻背处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。较厚，富含皮脂腺和汗腺，容易发生鼻疖和痤疮。2、鼻腔、鼻腔l l 由骨和软骨的表面覆以由骨和软骨的表面覆以由骨和软骨的表面覆以由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成，以鼻中隔粘膜或皮肤构成，以鼻中隔粘膜或皮肤构成，以鼻中隔粘膜或皮肤构成，以鼻中隔为界分为左、右鼻腔。为界分为左、右鼻腔。为界分为左、右鼻腔。为界分为左、右鼻腔。l l 鼻腔粘膜的鼻腔粘膜的鼻腔粘膜的鼻腔粘膜的嗅部嗅部嗅部嗅部为覆盖为覆盖为覆盖为覆盖于于于于上鼻甲内侧面以及其相对上鼻甲内侧面以及其相对上鼻甲内侧面以及其相对上鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔平面以上的部分，的鼻中隔平面以上的部分，的鼻中隔平面以上的部分，的鼻中隔平面以上的部分，司嗅觉。司嗅觉。司嗅觉。司嗅觉。呼吸部呼吸部呼吸部呼吸部粘膜覆于其粘膜覆于其粘膜覆于其粘膜覆于其余部分，可提高吸入空气的余部分，可提高吸入空气的余部分，可提高吸入空气的余部分，可提高吸入空气的温度和湿度，并净化吸入空温度和湿度，并净化吸入空温度和湿度，并净化吸入空温度和湿度，并净化吸入空气中的灰尘和细菌等。气中的灰尘和细菌等。气中的灰尘和细菌等。气中的灰尘和细菌等。Litte区区l l 易出血区易出血区易出血区易出血区（LittleLittleLittleLittle区）位于鼻中隔的前下区）位于鼻中隔的前下区）位于鼻中隔的前下区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰方，该区域粘膜中有丰方，该区域粘膜中有丰方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约富的血管吻合丛，约富的血管吻合丛，约富的血管吻合丛，约90%90%90%90%的鼻出血均发生于此处。的鼻出血均发生于此处。的鼻出血均发生于此处。的鼻出血均发生于此处。骨性鼻腔骨性鼻腔l l 前口呈梨状孔，后口为鼻后孔前口呈梨状孔，后口为鼻后孔前口呈梨状孔，后口为鼻后孔前口呈梨状孔，后口为鼻后孔l l 鼻腔内有骨性鼻中隔侧，侧壁上有上、中、下鼻腔内有骨性鼻中隔侧，侧壁上有上、中、下鼻腔内有骨性鼻中隔侧，侧壁上有上、中、下鼻腔内有骨性鼻中隔侧，侧壁上有上、中、下三对三对三对三对鼻甲鼻甲鼻甲鼻甲和上、中、下三对和上、中、下三对和上、中、下三对和上、中、下三对鼻道鼻道鼻道鼻道。3、鼻旁窦、鼻旁窦l l 鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。筛窦四对。筛窦四对。筛窦四对。三、喉三、喉l l 喉既是呼吸道，又喉既是呼吸道，又喉既是呼吸道，又喉既是呼吸道，又是发音器官，是发音器官，是发音器官，是发音器官，位于颈位于颈位于颈位于颈部正中部正中部正中部正中C4C4C4C4、C5C5C5C5之间，位之间，位之间，位之间，位置表浅，向后通喉咽，置表浅，向后通喉咽，置表浅，向后通喉咽，置表浅，向后通喉咽，向下通气管，两侧有颈向下通气管，两侧有颈向下通气管，两侧有颈向下通气管，两侧有颈部的大血管、神经和甲部的大血管、神经和甲部的大血管、神经和甲部的大血管、神经和甲状腺。状腺。状腺。状腺。二、咽二、咽l l咽是呼吸道和消化道的共同开口咽是呼吸道和消化道的共同开口咽是呼吸道和消化道的共同开口咽是呼吸道和消化道的共同开口。2、喉软骨连结、喉软骨连结l l 关节关节关节关节：环甲、：环甲、：环甲、：环甲、环杓关节。环杓关节。环杓关节。环杓关节。l l 膜性连结膜性连结膜性连结膜性连结：弹：弹：弹：弹性圆锥、环甲正中性圆锥、环甲正中性圆锥、环甲正中性圆锥、环甲正中韧带。韧带。韧带。韧带。l l 弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥前份前份前份前份增厚，张于甲状软增厚，张于甲状软增厚，张于甲状软增厚，张于甲状软骨下缘和环状软骨骨下缘和环状软骨骨下缘和环状软骨骨下缘和环状软骨弓上缘之间，称环弓上缘之间，称环弓上缘之间，称环弓上缘之间，称环甲正中韧带。甲正中韧带。甲正中韧带。甲正中韧带。1、喉软骨、喉软骨l l 喉软骨构成喉的支架，有四种：喉软骨构成喉的支架，有四种：喉软骨构成喉的支架，有四种：喉软骨构成喉的支架，有四种：l l不成对不成对不成对不成对：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨l l成成成成 对对对对：杓状软骨：杓状软骨：杓状软骨：杓状软骨3、喉腔、喉腔l l 喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。l l 声门裂声门裂声门裂声门裂：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部位隙，是喉腔最狭窄的部位隙，是喉腔最狭窄的部位隙，是喉腔最狭窄的部位。3、喉肌、喉肌l l 喉肌可分为喉肌可分为喉肌可分为喉肌可分为喉内肌和喉外肌。喉内肌和喉外肌。喉内肌和喉外肌。喉内肌和喉外肌。其主要功能是通其主要功能是通其主要功能是通其主要功能是通过作用环甲关节过作用环甲关节过作用环甲关节过作用环甲关节和环杓关节，使和环杓关节，使和环杓关节，使和环杓关节，使声带紧张或松弛，声带紧张或松弛，声带紧张或松弛，声带紧张或松弛，声门裂开大或缩声门裂开大或缩声门裂开大或缩声门裂开大或缩小。小。小。小。四、气管和主支气管四、气管和主支气管l l气管气管气管气管 上端起自环状软骨下缘，向上端起自环状软骨下缘，向上端起自环状软骨下缘，向上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主下至胸骨角平面分为左、右主下至胸骨角平面分为左、右主下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由支气管。通常由支气管。通常由支气管。通常由1418141814181418个气管软个气管软个气管软个气管软骨构成。分叉处称骨构成。分叉处称骨构成。分叉处称骨构成。分叉处称气管叉气管叉气管叉气管叉，气，气，气，气管叉内面形成上凸的纵嵴，呈管叉内面形成上凸的纵嵴，呈管叉内面形成上凸的纵嵴，呈管叉内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称半月形，称半月形，称半月形，称气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴。l l主支气管主支气管主支气管主支气管 连于气管叉与肺门之间，分连于气管叉与肺门之间，分连于气管叉与肺门之间，分连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。左、右主支气管。左、右主支气管。左、右主支气管。右主支气管右主支气管右主支气管右主支气管短、粗较陡直。短、粗较陡直。短、粗较陡直。短、粗较陡直。左主支气管左主支气管左主支气管左主支气管细、细、细、细、长较横平。长较横平。长较横平。长较横平。第三节第三节肺肺l l肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。人呈暗红色，老年人为蓝黑色。l l一、肺的位置一、肺的位置l l二、肺的形态和结构二、肺的形态和结构一、肺的位置一、肺的位置l l 肺位于胸腔内，肺位于胸腔内，肺位于胸腔内，肺位于胸腔内，左、右各一，分别居左、右各一，分别居左、右各一，分别居左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方于纵隔两侧，其下方于纵隔两侧，其下方于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋为膈，外侧为肋和肋为膈，外侧为肋和肋为膈，外侧为肋和肋间隙间隙间隙间隙 ，最高点（肺，最高点（肺，最高点（肺，最高点（肺尖）可突出到胸廓上尖）可突出到胸廓上尖）可突出到胸廓上尖）可突出到胸廓上口达颈根部。口达颈根部。口达颈根部。口达颈根部。二、肺的形态和结构二、肺的形态和结构肺的重要结构肺的重要结构l l 肺尖体表投影：肺尖体表投影：肺尖体表投影：肺尖体表投影：经胸经胸经胸经胸廓上口突至颈根部，高出廓上口突至颈根部，高出廓上口突至颈根部，高出廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧锁骨内侧锁骨内侧锁骨内侧1/31/31/31/3段上方段上方段上方段上方2 2 2 23cm3cm3cm3cml l 肺门：肺门：肺门：肺门：位于肺的内侧位于肺的内侧位于肺的内侧位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，面中央凹陷处有主支气管，面中央凹陷处有主支气管，面中央凹陷处有主支气管，肺动、静脉，支气管动、肺动、静脉，支气管动、肺动、静脉，支气管动、肺动、静脉，支气管动、静脉以及淋巴管，神经等静脉以及淋巴管，神经等静脉以及淋巴管，神经等静脉以及淋巴管，神经等进出。进出。进出。进出。l l 肺根：肺根：肺根：肺根：出入肺门的诸出入肺门的诸出入肺门的诸出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成结构被结缔组织包绕而成结构被结缔组织包绕而成结构被结缔组织包绕而成的束状结构。的束状结构。的束状结构。的束状结构。第四节第四节胸膜和纵隔胸膜和纵隔l一、胸膜一、胸膜l二、纵隔二、纵隔l l 胸胸胸胸 膜：膜：膜：膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸是分别覆盖于左、右肺表面，胸是分别覆盖于左、右肺表面，胸是分别覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。l l 脏胸膜脏胸膜脏胸膜脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。肺裂内的胸膜。肺裂内的胸膜。肺裂内的胸膜。l l 壁胸膜：壁胸膜：壁胸膜：壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵被覆于胸壁内表面、膈上面与纵被覆于胸壁内表面、膈上面与纵被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面的胸膜。隔侧面的胸膜。隔侧面的胸膜。隔侧面的胸膜。l l 胸膜腔：胸膜腔：胸膜腔：胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。闭的呈负压的潜在腔隙。闭的呈负压的潜在腔隙。闭的呈负压的潜在腔隙。一、胸膜一、胸膜1、壁胸膜的分部、壁胸膜的分部l l 壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：l l 膈胸膜：膈胸膜：膈胸膜：膈胸膜：覆盖于膈的上面；覆盖于膈的上面；覆盖于膈的上面；覆盖于膈的上面；l l 肋胸膜：肋胸膜：肋胸膜：肋胸膜：贴于胸壁内面；贴于胸壁内面；贴于胸壁内面；贴于胸壁内面；l l 纵隔胸：纵隔胸：纵隔胸：纵隔胸：膜紧贴纵隔两侧面；膜紧贴纵隔两侧面；膜紧贴纵隔两侧面；膜紧贴纵隔两侧面；l l 胸膜顶：胸膜顶：胸膜顶：胸膜顶：包裹在肺尖的周围。包裹在肺尖的周围。包裹在肺尖的周围。包裹在肺尖的周围。壁胸膜形成的结构壁胸膜形成的结构l l 胸膜隐窝胸膜隐窝胸膜隐窝胸膜隐窝（胸膜窦）（胸膜窦）（胸膜窦）（胸膜窦）：在壁胸膜各部移行转：在壁胸膜各部移行转：在壁胸膜各部移行转：在壁胸膜各部移行转折处，形成的潜在间隙，折处，形成的潜在间隙，折处，形成的潜在间隙，折处，形成的潜在间隙，肺缘不能伸入其内。肺缘不能伸入其内。肺缘不能伸入其内。肺缘不能伸入其内。l l 肋膈隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝（肋膈窦）（肋膈窦）（肋膈窦）（肋膈窦）由肋胸膜和膈胸膜的返由肋胸膜和膈胸膜的返由肋胸膜和膈胸膜的返由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的间隙，整体呈折而成的间隙，整体呈折而成的间隙，整体呈折而成的间隙，整体呈半环状，左、右各一，半环状，左、右各一，半环状，左、右各一，半环状，左、右各一，人体直立时，是胸膜腔人体直立时，是胸膜腔人体直立时，是胸膜腔人体直立时，是胸膜腔位置最低处。位置最低处。位置最低处。位置最低处。2、肺胸膜、肺胸膜l l 脏胸膜脏胸膜（肺（肺外膜）：被覆于外膜）：被覆于肺表面并伸入肺肺表面并伸入肺裂内的胸膜。裂内的胸膜。3、肺的体表投影、肺的体表投影l l 两肺尖和肺前缘的投影：两肺尖和肺前缘的投影：两肺尖和肺前缘的投影：两肺尖和肺前缘的投影：均起自锁骨内侧均起自锁骨内侧均起自锁骨内侧均起自锁骨内侧1/31/31/31/3上上上上方方方方2 2 2 23cm3cm3cm3cm处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，处，斜向下内侧，经胸锁关节后方至胸骨柄后面，约在第约在第约在第约在第2 2 2 2胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下胸肋关节水平，两侧靠拢。右肺前缘由此垂直下行，至右侧第行，至右侧第行，至右侧第行，至右侧第6 6 6 6胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂胸肋关节处右转移行于下界；左肺前缘垂直下行，至第直下行，至第直下行，至第直下行，至第4 4 4 4胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约胸肋关节处转向左外下，沿胸骨外侧缘约2 2 2 23cm3cm3cm3cm下行，至第下行，至第下行，至第下行，至第6 6 6 6肋软骨中点后方处移行为下界。肋软骨中点后方处移行为下界。肋软骨中点后方处移行为下界。肋软骨中点后方处移行为下界。l l 肺的下界投影：肺的下界投影：肺的下界投影：肺的下界投影：两侧大致相同。右侧起自第两侧大致相同。右侧起自第两侧大致相同。右侧起自第两侧大致相同。右侧起自第6 6 6 6胸肋胸肋胸肋胸肋关节后方，左侧起自第关节后方，左侧起自第关节后方，左侧起自第关节后方，左侧起自第6 6 6 6 肋软骨中点。至锁骨中线处与第肋软骨中点。至锁骨中线处与第肋软骨中点。至锁骨中线处与第肋软骨中点。至锁骨中线处与第6 6 6 6肋相交，腋中线上与第肋相交，腋中线上与第肋相交，腋中线上与第肋相交，腋中线上与第8 8 8 8肋相交，肩胛线上平第肋相交，肩胛线上平第肋相交，肩胛线上平第肋相交，肩胛线上平第10101010肋，在肋，在肋，在肋，在接近脊柱外侧处平第接近脊柱外侧处平第接近脊柱外侧处平第接近脊柱外侧处平第10101010胸椎棘突胸椎棘突胸椎棘突胸椎棘突。4、胸膜的体表投影、胸膜的体表投影l l 两侧两侧两侧两侧胸膜顶胸膜顶胸膜顶胸膜顶和和和和胸膜前界胸膜前界胸膜前界胸膜前界的体表投影；分别与肺尖和肺的体表投影；分别与肺尖和肺的体表投影；分别与肺尖和肺的体表投影；分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。前缘的投影基本一致。前缘的投影基本一致。前缘的投影基本一致。l l 下界：下界：下界：下界：体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。体表投影左右一致，约比两肺下缘低两个肋。右侧起自第右侧起自第右侧起自第右侧起自第6 6 6 6胸肋关节后方，左侧起自第胸肋关节后方，左侧起自第胸肋关节后方，左侧起自第胸肋关节后方，左侧起自第6 6 6 6肋软骨后方。至肋软骨后方。至肋软骨后方。至肋软骨后方。至锁骨中线处与第锁骨中线处与第锁骨中线处与第锁骨中线处与第8 8 8 8肋相交，腋中线上与第肋相交，腋中线上与第肋相交，腋中线上与第肋相交，腋中线上与第10101010肋相交，肩胛线肋相交，肩胛线肋相交，肩胛线肋相交，肩胛线上平第上平第上平第上平第11111111肋，在接近脊柱外侧处平第肋，在接近脊柱外侧处平第肋，在接近脊柱外侧处平第肋，在接近脊柱外侧处平第12121212胸椎棘突。胸椎棘突。胸椎棘突。胸椎棘突。二、纵隔二、纵隔l l 纵隔是左、右纵隔纵隔是左、右纵隔纵隔是左、右纵隔纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结胸膜间的全部器官、结胸膜间的全部器官、结胸膜间的全部器官、结构及其间结缔组织的总构及其间结缔组织的总构及其间结缔组织的总构及其间结缔组织的总称。称。称。称。l l 纵隔通常以胸骨角纵隔通常以胸骨角纵隔通常以胸骨角纵隔通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵平面，将纵隔分为上纵平面，将纵隔分为上纵平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再隔和下纵隔。下纵隔再隔和下纵隔。下纵隔再隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又以心包前、后缘为界又以心包前、后缘为界又以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔可分为前纵隔、中纵隔可分为前纵隔、中纵隔可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。和后纵隔三部。和后纵隔三部。和后纵隔三部。肺、纵隔中国医科大学附属第一医院局部解剖与手术学教研室肺（肺（lungslungs）肺门（第一肺门）（肺门（第一肺门）（pulmonary hilumpulmonary hilum）：）：纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛出入处。肺（肺（lungslungs）第二肺门（第二肺门（second pulmonary hilumsecond pulmonary hilum）：）：各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等出入处。l l出入肺门各结构的总称l l排列关系（前后V上ABV下）：肺上静脉肺动脉主支气管肺下静脉 肺根（肺根（pulmonaryroot）：）：排列关系：排列关系：上下：左：肺动脉 主支气管 肺上、下静脉 （ABVABV上下）上下）排列关系：排列关系：上下：右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 肺上、下静脉 （B上AB中下V上下）支气管肺段支气管肺段支气管树（支气管树（bronchial treebronchial tree）：）：主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）（bronchopulmonary segment）肺段支气管及其所属的肺组织含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面侧侧 肺叶肺叶 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 支气管肺段支气管肺段 右右 上叶上叶 上叶支气管上叶支气管 尖段支气管尖段支气管 BI BI 尖段尖段 SISI 后段后段支气管支气管 BII BII 后段后段 SIISII 前段前段支气管支气管 BIII BIII 前段前段 SIIISIII 中叶中叶 中叶支气管中叶支气管 外侧段外侧段支气管支气管 BIV BIV 外侧段外侧段 SIVSIV 内侧段内侧段支气管支气管 BV BV 内侧段内侧段 SVSV 下叶下叶 下叶支气管下叶支气管 上段上段支气管支气管 BVI BVI 上段上段 SVISVI 内侧底段内侧底段支气管支气管BVII BVII 内侧底段内侧底段SVIISVII 前底段前底段支气管支气管 BVIII BVIII 前底段前底段 SVIIISVIII 外侧底段外侧底段支气管支气管 BIX BIX 外侧底段外侧底段 SIXSIX 后底段后底段支气管支气管 BX BX 后底段后底段 SXSX侧侧 肺叶肺叶 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 支气管肺段支气管肺段 左左 上叶上叶 上叶支气管上干上叶支气管上干 尖尖后后段支气管段支气管 尖后段尖后段 BI+BII SI+SIIBI+BII SI+SII 前段前段支气管支气管 BIII BIII 前段前段 SIIISIII 上叶支气管下干上叶支气管下干 上舌段上舌段支气管支气管 BIV BIV 上舌段上舌段SIVSIV 下舌段下舌段支气管支气管 BV BV 下舌段下舌段SVSV 下叶下叶 下叶支气管下叶支气管 上段上段支气管支气管 BVI BVI 上段上段 SVISVI 内侧前底段内侧前底段支气管支气管 内侧前底段内侧前底段 BVII+BVIII SVII+SVIIIBVII+BVIII SVII+SVIII 外侧底段外侧底段支气管支气管 BIX BIX 外侧底段外侧底段 SIXSIX 后底段后底段支气管支气管 BX BX 后底段后底段 SXSX肺肺段段切切除除的的标标志志：段段间间静静脉脉肺的淋巴肺的淋巴 肺的淋巴管：肺的淋巴管：浅、深两组，两组肺内较少吻合，肺门处明显吻合，最后注入支气 管肺淋巴结 浅组：浅组：脏胸膜深面 深组：深组：肺内各级支气管周围 肺淋巴结：肺淋巴结：肺内支气管周围 支气管肺淋巴结：支气管肺淋巴结：肺门周围纵纵 隔（隔（mediastinum）位置：位置：胸腔正中偏左，矢状位，分割左右胸 膜囊及肺 界限：界限：前后：胸骨和肋软骨内侧部脊柱胸段 上下：胸廓上口膈 两侧：纵隔胸膜 内容：内容：器官，结构和结缔组织纵纵 隔（隔（mediastinum）分区：分区：四分法：上纵隔 下纵隔 前纵隔中纵隔后纵隔纵纵 隔（隔（mediastinum）分区：分区：三分法：前纵隔 后纵隔上纵隔下纵隔上上 纵纵 隔隔前层前层 胸腺左、右头臂静脉上腔静脉上上 纵纵 隔隔中层中层 主动脉弓和三大分支迷走神经膈神经上上 纵纵 隔隔后层后层 气管食管左喉返神经胸导管下下 纵纵 隔隔前纵隔前纵隔胸膜囊纵隔前淋巴结疏松结缔组织淋巴结中纵隔中纵隔心包心心大血管根部膈神经心包膈血管返回返回下下 纵纵 隔隔食管，胸主动脉，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，胸导管，迷走神经，交感干和内脏大、小神经后纵隔：后纵隔：下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔食管胸主动脉下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔 奇静脉半奇静脉副半奇静脉下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔胸导管下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔 迷走神经交感干内脏大、小神经纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 以肺根为中心：以肺根为中心：前下：心包的隆凸 上：主动脉弓及其分支的左颈总动脉和 左锁骨下动脉 后：胸主动脉、左交感干及内脏大神经 纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 左膈神经和心包膈血管：左膈神经和心包膈血管：主动脉弓左前方肺根前方心包两侧膈左迷走神经：左迷走神经：主动脉弓左前方肺根后方食管纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 左喉返神经：左喉返神经：主动脉弓下缘发自左迷走神经 动脉韧带后外方饶主动脉弓向上行纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 食管上三角：食管上三角：锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱 内容：内容：胸导管和食管上份 食管下三角：食管下三角：胸主动脉，心包和膈 内容：内容：食管下份纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 动脉导管三角：动脉导管三角：位于主动脉弓前方。前：左膈神经 后：左迷走神经 下：左肺动脉 内容：内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛 纵隔的右侧面观纵隔的右侧面观 前下：前下：心包的隆凸 后：后：食管，奇静脉和右交感干 上：上：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管和食管 下：下：下腔静脉纵隔的右侧面观纵隔的右侧面观右膈神经和心包膈血管：右膈神经和心包膈血管：上腔静脉右侧肺根前方心包右侧壁膈右迷走神经：右迷走神经：气管右侧肺根后方食管后面在右锁骨下动脉的下缘发出喉返神经纵纵隔隔肿肿瘤瘤切切除除术术食食管管瘤瘤切切除除术术结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！106