老年胃食管反流病病人的护理

老年胃食管反流病病人的老年胃食管反流病病人的护理护理n n五种因老化引起的老年人特有疾病五种因老化引起的老年人特有疾病n n老年期抑郁症n n老年性痴呆n n老年人胃食管反流病n n老年人骨质疏松症n n老年人退行性骨关节病老年人胃食管反流病老年人胃食管反流病n n胃食管反流病(GERD）n n 是指由于防御机制减弱或受损，是的胃是指由于防御机制减弱或受损，是的胃是指由于防御机制减弱或受损，是的胃是指由于防御机制减弱或受损，是的胃.十十十十二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强度度度度.频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管下端，引起一系列症状。下端，引起一系列症状。下端，引起一系列症状。下端，引起一系列症状。n n护理评估护理评估(一一)健康史健康史1消化性疾病：食管裂空疝，高酸性疾病2全身性疾病3吸烟，浓茶n n(二二)临床表现临床表现n n1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃，嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最常见的症状。n n2 2反流物刺激食管的症状反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞咽困难等。n n3 3食管以外刺激症状食管以外刺激症状：咳嗽，哮喘和斯声n n(三三)辅助检查辅助检查n n1.X1.X钡餐检查钡餐检查n n2.2.内镜检查内镜检查n n BarrettBarrett食管食管食管食管：是指距食管与胃交界的齿状线是指距食管与胃交界的齿状线2cm2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代。代。n n3.其他n n(四四)心里社会的评估心里社会的评估n n 主要从饮食n n饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更是一种享受，而患本病的老年人由于进食及餐后是一种享受，而患本病的老年人由于进食及餐后是一种享受，而患本病的老年人由于进食及餐后是一种享受，而患本病的老年人由于进食及餐后的不适会对进餐产生恐惧。的不适会对进餐产生恐惧。的不适会对进餐产生恐惧。的不适会对进餐产生恐惧。n n常见的护理诊断和问题常见的护理诊断和问题n n慢性疼痛慢性疼痛n n营养失调营养失调n n有孤独的危险有孤独的危险n n护理措施护理措施n n(一一一一)休息与活动休息与活动休息与活动休息与活动n n每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头20cm20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作。位，避免反复弯腰及抬举动作。位，避免反复弯腰及抬举动作。位，避免反复弯腰及抬举动作。n n(二二)饮食护理饮食护理n n1.1.1.1.进餐方式：高坐卧位，少量多餐。进餐方式：高坐卧位，少量多餐。进餐方式：高坐卧位，少量多餐。进餐方式：高坐卧位，少量多餐。n n2.2.2.2.饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副食合理，粗细兼顾。食合理，粗细兼顾。食合理，粗细兼顾。食合理，粗细兼顾。n n3.3.3.3.饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸性食品；减少酒性食品；减少酒性食品；减少酒性食品；减少酒.茶茶茶茶.咖啡咖啡咖啡咖啡.可口可乐等摄入。可口可乐等摄入。可口可乐等摄入。可口可乐等摄入。n n(三三)用药的护理用药的护理n nGERD最常用的药物：n n1.1.酸抑制剂：酸抑制剂：H2H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，西咪受体拮抗剂（如雷尼替丁，西咪替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索拉唑）替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索拉唑）n n2.2.促动力药（西沙必利）促动力药（西沙必利）n n3.3.粘膜保护剂（硫糖铝）粘膜保护剂（硫糖铝）（四）手术治疗前后的护理（四）手术治疗前后的护理术前术前做好心理的疏导做好心理的疏导保持口腔卫生保持口腔卫生术前一周口服抗生素术前一周口服抗生素术前一日经鼻胃管冲术前一日经鼻胃管冲洗胃和食管洗胃和食管术后术后术后严密检测术后严密检测术后严密检测术后严密检测胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压避免吗啡，防呕吐避免吗啡，防呕吐避免吗啡，防呕吐避免吗啡，防呕吐避免进食生，冷，硬避免进食生，冷，硬避免进食生，冷，硬避免进食生，冷，硬及易产气的食物及易产气的食物及易产气的食物及易产气的食物（五）心理的护理（五）心理的护理 细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧，细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧，减轻恐惧的心理。减轻恐惧的心理。为老人创造活动的机会，增加归属感。为老人创造活动的机会，增加归属感。（六）健康指导（六）健康指导1.1.基本知识的指导基本知识的指导基本知识的指导基本知识的指导2.2.日常生活的指导：休息，运动，日常生活的指导：休息，运动，日常生活的指导：休息，运动，日常生活的指导：休息，运动，饮食饮食饮食饮食；避免增加；避免增加；避免增加；避免增加腹压的机会。腹压的机会。腹压的机会。腹压的机会。3.3.用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位，副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位，副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位，副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位，至少饮水至少饮水至少饮水至少饮水150ml150ml，以防因服药所致的食管炎及其并，以防因服药所致的食管炎及其并，以防因服药所致的食管炎及其并，以防因服药所致的食管炎及其并发症。发症。发症。发症。4.4.心理指导心理指导心理指导心理指导护理评价护理评价n n能说出胃不适的原因能说出胃不适的原因能说出胃不适的原因能说出胃不适的原因n n日常生活日常生活日常生活日常生活n n合理饮食计划合理饮食计划合理饮食计划合理饮食计划n n情绪稳定，无社交障碍情绪稳定，无社交障碍情绪稳定，无社交障碍情绪稳定，无社交障碍n n返回返回返回返回复习思考题复习思考题n n胃食管反流病的临床表现胃食管反流病的临床表现n n护理措施护理措施n n用药护理用药护理n nBarrettBarrett食管的定义食管的定义结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20