第四章 胎儿的生理-心理发展

发发展展心心理理学学 第第四四章章 胎胎儿儿的的生生理理-心心理理发发展展第一节第一节 胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿的界定胎儿的界定从受孕到子宫娩出前的小儿从受孕到子宫娩出前的小儿研究的方法研究的方法生命的开始生命的开始从受孕到出生的主要发展变化从受孕到出生的主要发展变化1阶段阶段年龄年龄身高身高（结束时）（结束时）体重体重（结束时）（结束时）主要发展变化主要发展变化胚芽期0-2周细胞分化；胚种附着在子宫壁上胚胎期2-8周2.5cm14g结构分化；内部器官开始发展；胎盘和脐带形成第三月12周7.5cm28g头及脸部特征发展、头动从受孕到出生的主要发展变化从受孕到出生的主要发展变化2阶段阶段年龄年龄身高身高（结束时）（结束时）体重体重（结束时）（结束时）主要发展变化主要发展变化第四月16周15cm110g 反射变得频繁；身体的较低部位发展；母亲感觉胎动第五月21周30cm 450g皮肤结构形成第六月26周36cm900g眼睛、嘴唇形成；长出细密头发；出现抓握反射及不规则呼吸从受孕到出生的主要发展变化从受孕到出生的主要发展变化3阶段阶段年龄年龄身高身高（结束时）（结束时）体重体重（结束时）（结束时）主要发展变化主要发展变化第七月30周40cm1.4kg在子宫外能够存活八九月3037周50cm3.2kg迅速获得体重；脂肪组织发展；有机体频繁活动出生3738周52cm3.5kg向着独立的生命发展变化发展要点发展要点孕孕8周末周末 胚泡已经发育具有人类胚胎的特征胚泡已经发育具有人类胚胎的特征胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的关键期关键期孕孕28周周具备子宫外存活能力具备子宫外存活能力阿普阿普伽新生儿评分伽新生儿评分记分记分012颜色颜色蓝-灰，全身苍白除手足外均正常全身都正常心率心率无慢，100100以上反射敏感性反射敏感性无反应面部扭曲啼哭，牵引肌肉状况肌肉状况软弱无力手足部有部分弯曲积极主动活动呼吸状况呼吸状况无慢，无规律好，哭泣讨论：关于孕期长度的疑问讨论：关于孕期长度的疑问完成基本完成基本成长：成长：黑猩猩黑猩猩11岁岁，人类人类20岁岁平均孕期：平均孕期：黑猩猩是黑猩猩是228天，人类是天，人类是267天天出生时脑的大小占成年时脑的百分比：出生时脑的大小占成年时脑的百分比：黑猩猩是黑猩猩是41%，人类是，人类是25%胎儿心理活动的物质基础胎儿心理活动的物质基础胚胎发育期胚胎发育期神经元数量增多神经元数量增多胚胎期后期胚胎期后期细胞的增大、神经轴突的分支以及髓鞘的形成细胞的增大、神经轴突的分支以及髓鞘的形成孕孕3周：中枢神经和周围神经开始形成周：中枢神经和周围神经开始形成孕孕4周：周：脊髓脊髓孕孕5周：前脑、中脑、后脑的分化周：前脑、中脑、后脑的分化孕孕8周：大脑皮质开始出现；周：大脑皮质开始出现；神经系统的大体结构已基本形成神经系统的大体结构已基本形成未成熟脑的发育高峰未成熟脑的发育高峰孕孕10周周-2.5岁岁两个关键期两个关键期孕孕28周以前周以前孕孕32周周-2岁岁出生时神经系统发育状况出生时神经系统发育状况大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成神经细胞数目与成人相同，结构接近成人神经细胞数目与成人相同，结构接近成人脑重脑重350-400g，是成人的，是成人的25%反射机能发育反射机能发育仅限于无条件反射仅限于无条件反射孕孕3月月巴宾斯基反射巴宾斯基反射吸吮反射吸吮反射抓握反射抓握反射?踢腿的条件反射踢腿的条件反射心理机能的形成心理机能的形成感觉感觉以生理作用为基础的简单心理活动以生理作用为基础的简单心理活动视觉、听觉、触压觉、嗅觉、味觉视觉、听觉、触压觉、嗅觉、味觉思维与记忆思维与记忆发育的异常发育的异常胎儿生长受限胎儿生长受限小样儿、低体重儿小样儿、低体重儿多种因素多种因素脑脑-智能以及其他神经行为发育异常智能以及其他神经行为发育异常甲状腺功能发育异常甲状腺功能发育异常第二节第二节 胎儿生理胎儿生理-心理发展的影响因素心理发展的影响因素遗传因素遗传因素环境因素环境因素母体因素母体因素遗传因素遗传因素基因突变基因突变染色体异常染色体异常唐氏综合症唐氏综合症发病率发病率最常见的一种染色体疾病，最常见的一种染色体疾病，1/750一种偶发性疾病，每一个怀孕的妇女都有可能一种偶发性疾病，每一个怀孕的妇女都有可能生出生出“唐氏儿唐氏儿”。且且几率会随着孕妇年龄的递增几率会随着孕妇年龄的递增而升高而升高症状表现症状表现患儿有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴患儿有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担会给家庭造成极大的精神及经济负担高发人群高发人群 妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等；疹等；受孕时，夫妻一方染色体异常；受孕时，夫妻一方染色体异常；夫妻一方年龄较大；夫妻一方年龄较大；妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等；妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等；夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作；境下工作；有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇；有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇；夫妻一方长期饲养宠物者。夫妻一方长期饲养宠物者。唐氏筛查唐氏筛查抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白（AFP）和绒毛促进腺激素（）和绒毛促进腺激素（HGG）的浓度，）的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出出“唐氏儿唐氏儿”的危险系数，这样可以查出的危险系数，这样可以查出80%的的唐氏儿。唐氏儿。其结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐其结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐氏综合征的可能性，有必要进一步检查（如羊氏综合征的可能性，有必要进一步检查（如羊水穿刺等）才能确诊。水穿刺等）才能确诊。最佳时期最佳时期：怀孕第怀孕第1520周周环境因素环境因素物理因素物理因素电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁场电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁场化学因素化学因素汞、铅及化合物、吸烟、嗜酒、咖啡、吸毒、汞、铅及化合物、吸烟、嗜酒、咖啡、吸毒、大气污染、药物大气污染、药物生物因素生物因素地理因素地理因素药物药物干扰胚胎发育，引发干扰胚胎发育，引发畸胎畸胎讨论讨论：孕妇能否用药孕妇能否用药 母体因素母体因素情绪情绪应激应激营养营养患病患病孕妇的情绪孕妇的情绪情绪对孕妇的影响情绪对孕妇的影响身体性疾病对胎儿和新生儿发育不良与致死性疾病身体性疾病对胎儿和新生儿发育不良与致死性疾病之间的比率级为之间的比率级为1.0夫妻吵架夫妻吵架6.0、绝望感绝望感4.0、与邻居吵架与邻居吵架2.0孕妇的营养孕妇的营养影响整个妊娠与分娩的过程影响整个妊娠与分娩的过程营养好的母亲生出的孩子比营养差的要更健康营养好的母亲生出的孩子比营养差的要更健康讨论讨论：孕妇是否：孕妇是否需要控制饮食需要控制饮食孕妇的疾病孕妇的疾病病毒、微生物对胚胎具致畸作用病毒、微生物对胚胎具致畸作用几乎所有的感染性疾病当出现全身性严重症状几乎所有的感染性疾病当出现全身性严重症状时，都可能性引起流产、早产或死胎时，都可能性引起流产、早产或死胎其他因素：其他因素：年龄年龄 体重、身高体重、身高孕史孕史RH因素因素 第三节第三节 胎儿期的心理卫生胎儿期的心理卫生胎教胎教通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定的方通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动作法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时使胎刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时使胎儿从生理上和心理上得到发展的干预活动。儿从生理上和心理上得到发展的干预活动。“胎教胎教”在妊娠期间，孕妇除了要重视自身的健康状况在妊娠期间，孕妇除了要重视自身的健康状况和营养条件外，还要重视周围环境的影响，努和营养条件外，还要重视周围环境的影响，努力培养积极的心理状态和情绪体验，以便使胎力培养积极的心理状态和情绪体验，以便使胎儿在良好的胎内环境中受到感应，使他们生下儿在良好的胎内环境中受到感应，使他们生下来就显得健壮而聪明来就显得健壮而聪明指孕妇的心理卫生和母子之间的心理感应指孕妇的心理卫生和母子之间的心理感应“清心养性，避免七情所伤清心养性，避免七情所伤”母亲的情绪、心理状态母亲的情绪、心理状态中医关于胎教的思想中医关于胎教的思想朱熹朱熹：胎教胎教“则生子形容端正，才过人矣则生子形容端正，才过人矣”注意孕妇的营养和健康：注意孕妇的营养和健康：“母饥亦饥，母饱亦饱母饥亦饥，母饱亦饱”“调饮食，淡滋味调饮食，淡滋味”“常得清纯和平之气，以养常得清纯和平之气，以养其胎其胎”“5月以前宜逸，月以前宜逸，5月以后宜劳月以后宜劳”“不可太逸，不可太逸，逸则气滞，不可太劳，劳则气衰逸则气滞，不可太劳，劳则气衰”注意环境条件：注意环境条件：“庶事清净生子皆良庶事清净生子皆良”注意情绪状态注意情绪状态“无大言，无号哭无大言，无号哭”，“和心静息，和心静息，无使气极无使气极”“弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲”