液体的分类与特点

液体的分类与特点液体的分类与特点现有醋酸林格液的问世更加接近人体其氯含量降低，钠增高。葡萄糖溶液由于葡萄糖可以代谢产生自由水，补充细胞外液。可用于低钠血症。二 胶体液，右旋糖酐其按分子量的大小分为右旋糖酐40和右旋糖酐70.前者降低血液的粘度和细胞的粘附，少用于扩充血容量，多用于防止血栓疾病。两者代谢最终为葡萄糖。不良反应有过敏及类过敏反应。大量输入可造成肾衰。出血时间延长干扰交叉配血。直接损伤肺毛细血管造成非心源性肺水肿。羟乙基淀粉分为大中小分子。%6羟乙基淀粉HES200/0.5商品名为贺斯其为中分子。临床推荐量每公斤20毫升对血糖浓度无影响。羟乙基淀粉HES130/0.4商品名为万文与贺斯相比分子量小，易代谢对凝血影响小。三 明胶类血浆代用品：其不影响交叉配血，对出凝血功能影响小。过敏发生率高可在人体内产生抗体，影响再次输入。海脉素，商品名血代分子量30000含有高钙高钾，水解后可能影响肾功能。琥珀酰明胶商品名为血定安，分子量22600含钾钙较低容易控制四白蛋白 输注25%的白蛋白扩充血容量的效率是5%的5倍，因此输注25%适用于血压尚能维持，总的细胞外液已补足血浆容量下降的患者。五 合成的可携氧溶液 如：氟化碳乳剂，血红蛋白载氧溶液。不同液体的动力学效应一平衡盐溶液 其在体内存留的时间受输液的速度影响，快速输注能在较短的时间达到更高的峰值，但停止后其扩溶的速度消失的更快，其峰扩容效应占总输入量的30%但半小时后不到10%。因此可较快的速度输入达到适当的血液稀释，然后减慢速度来维持血浆的稀释度。二生理盐水其扩容的效应代用大于平衡液，因平衡液可至渗透压一过性降低，抑制了抗利尿激素的释放，生理盐水至高氯血症引起肾小球滤过率下降，尿量减少。三葡萄糖溶液在体内消除和分布的过程不同于晶体液，葡萄糖在ECF使其渗透压增高水分由内转移至外，ECF容量增加，当葡萄糖被细胞摄取液体开始转移方向，细胞每摄取1克糖就有1000毫升水进入细胞。葡萄糖在细胞内代谢成水和二氧化碳细胞，细胞内外浓度梯度消失，水分重新分布。四 胶体液，HSD的扩容速度是林格的6-7倍五 高渗溶液 使部分细胞内的液体进入细胞外较小的计量达到较强的扩容效应，适用于脑外伤，烧伤患者的液体复苏