第5章 高频电疗法

物理因子治疗技术物理因子治疗技术多媒体光盘多媒体光盘主主 审：毛容秋审：毛容秋主主 编：杨编：杨 霖霖副主编：张艳明副主编：张艳明 陈陈 轶轶高频电疗法杨霖杨霖四川大学华西医院康复医学科四川大学华西医院康复医学科四川大学华西临床医学院康复医学系四川大学华西临床医学院康复医学系高频电疗法v频率大于100kHz的交流电属于高频电流。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称高频电疗法（high frequency electrotherapy）高频电疗法高频电疗的作用方式有5种共鸣火花放电法直接接触法电容场法电感法电磁波辐射法高频电与低频电、中频电对人体作用的比较低低 频频中中 频频高高 频频电流频率1kHz1100kHz100kHz对神经肌肉的作用每个周期可引起一次兴奋综合多个周期才能引起一次兴奋降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛作用深度表浅，达到皮下较深，可达到皮下及浅层肌肉共鸣火花、毫米波只达表皮，短波、分米波、厘米波可达肌肉，超短波可达深部肌肉与骨温热效应无无短波、超短波、分米波、厘米波中等剂量时产生温热效应，小剂量及脉冲波治疗产生非热效应人体电阻大中小电解作用明显不明显无治疗方式电极接触皮肤，电极下用厚衬垫，以电流作用于人体电极接触皮肤，电极下用薄衬垫，以电流作用于人体长波、中波电极接触皮肤，短波、超短波、微波电极可不接触皮肤，以电容场、电感场、辐射场作用于人体对皮肤的刺激明显不明显无，过热可引起皮肤烫伤作用机制电解质电离为离子向异名极移动离子在正负半周内作不同方向的移动离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流高频电磁场的产生v高频电的产生必须有一个振荡电路，而振荡电路由感应线圈和电容器组成（常用于短波、超短波电流的产生。而微波采用磁控管或固态模块功放等方式产生）。电容器经感应器线圈如此反复充放电，就构成了高频振荡。振荡频率由线圈的电感量和电容器的电容量决定高频电的生物物理学特征 v对神经肌肉无兴奋作用v治疗时电极可以不接触皮肤v热效应与非热效应v无电解作用高频电的分类高频电的分类v长波（共鸣火花疗法)v中波v短波v超短波v微波疗法分米波疗法厘米波疗法毫米波疗法按电流作用人体的方式分类v火花放电法v直接接触法v电容场法v电感法v电磁波辐射法 长波疗法（共鸣火花电疗法）长波疗法（共鸣火花电疗法）v利用火花放电产生的减幅、断续的高频电流（高电压、弱电流）作用于人体以治疗疾病的方法，称共鸣火花电疗法物理学特性v频率高：1501000kHz（波长3002000m）v电压高：输出治疗电压1030KVv电流弱：输出电流强度0.021mAv减幅断续正弦波，断续波通断比例为1：500生物物理学特性v对神经肌肉无兴奋作用v热作用不明显v独特的火花刺激作用生理作用v对局部血管的作用，改善血液循环v对皮肤内脏的反射作用，火花刺激皮肤感受器而引起皮肤内脏反射，对深部器官发生影响v对神经肌肉的，使感觉神经、运动神经、肌肉的兴奋性降低治疗作用v止痒镇痛v改善局部血液循环 v改善局部组织营养代谢v镇静 设备v全身共鸣火花电疗法目前已不采用v局部共鸣火花电疗法常用玻璃真空电极（内充少量氩气）蕈状电极用于平整的皮肤表面治疗。梳状电极用于头部治疗。耳电极主要用于治疗耳道疾病，也可用于皮肤溃疡或作穴位刺激治疗治疗方法局部共鸣火花的治疗方法火花法接触法电针法穴位刺激法移动法固定法治疗剂量与疗程 v治疗剂量弱剂量：电极与皮肤紧贴，火花细小或看不见火花，患者有轻微麻感中等剂量：电极稍离开皮肤，距离0.21.0mm，火花较明显，患者有明显的麻痛感强剂量：电极与皮肤距离1.0mm，火花很明显，患者有针刺样痛感治疗剂量与疗程 疗程移动法每次治疗815min固定法每次治疗310min每日1次，一般1015次为一疗程临床应用临床应用 v适应证偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、神经性皮炎、股外侧皮神经炎等。瘙痒症、湿疹、带状疱疹、痤疮、冻疮等。营养性溃疡、皮肤溃疡等。血栓性外痔、肛裂等。临床应用临床应用 禁忌证恶性肿瘤、出血倾向、急性化脓性炎症、植入心脏起搏器患者等 注意事项v治疗前应除去患者身上治疗部位附近的金属物品v告诉患者治疗时应有的正常感觉和声响v患者取合适体位，暴露治疗部位v治疗时患者应避免触摸接地导体或金属物品，也不许其他人与患者接触，否则触摸点会产生很强的火花放电注意事项治疗时注意手持器上电极插口部位不要接触患者，因可引起强烈火花刺激治疗结束时电极需用酒精擦拭机器每次使用时间不宜过长短波疗法v波长10010m，频率330MHz的高频电流称为短波电流v应用短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，就叫短波疗法（short wave therapy)物理学特性 v常用波长(频率)：22m（13.56MHz），11m（27.12 MHz）v波形：等幅连续正弦波，等幅脉冲正弦波v输出功率：常规短波电疗机最大输出功率250400。治疗恶性肿瘤的大功率短波电疗机最大输出功率15002000 生物物理学特性 v治疗时电极可以离开皮肤，且v热分布比较均匀v热效应：属欧姆耗损产热v非热效应v易引起皮下脂肪过热v作用深度较浅生理作用v改善深部组织的血液循环，促进血液和淋巴循环，增强新陈代谢过程，有利于亚急性炎症和慢性炎症的吸收与消散v中小剂量的短波可以使网状内皮系统吞噬功能增强，使人体的免疫能力得到了很大改善v短波作用于肝胆时可增强肝脏的解毒功能，增加胆汁分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛，增强胃肠道的吸收和分泌功能生理作用短波电流可以使肾血管扩张，血流量增加，促进肾上腺皮质糖皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用，使肾脏功能得到改善；并可增强肾上腺皮质的功能，使皮质类固醇的合成增加大剂量的短波电流（一般在42.5。C以上）可以杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖，阻滞其修复。当它与放射线、化疗、手术等合理综合应用时，能明显提高恶性肿瘤的治愈率治疗作用v消炎、消肿 v镇痛、解痉挛 短波可降低神经的兴奋性，故有镇静、止痛作用v增强免疫功能v改善内脏功能治疗作用促进组织修复 大剂量短波电流可抑制恶性肿瘤生长 联合应用的作用设备v目前常用的短波治疗机，输出波长为22m、11m，频率为13.56 MHz、27.12 MHz，最大输出功率为250300，采用电感法和电容法，以连续波或脉冲波输出这两种方式对人体进行治疗v治癌机为12 k 常用治疗方法v电缆电极法 v涡流电极法 v电容电极法 v单极法 治疗剂量v短波疗法治疗剂量按患者的主观温热感觉程度分为四个剂量（功率）等级：I级剂量：为无热量，患者无温热感，适用于急性疾病。II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。治疗剂量III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。IV级剂量：为热量，有明显强烈热感，但能耐受，适用于肿瘤 疗程v治疗急性伤病时采用无热量，510 min，每日l2次，510次为一疗程v治疗亚急性伤病时采用微热量，105min，每日1次，1520次为一疗程v治疗急性肾功能衰竭时采用温热量，3060min，每日12次，58次为一疗程 适应证与禁忌证v适应证 亚急性、慢性炎症与疾病、胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、前列腺炎、术后粘连等。适应证与禁忌证适应证 盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。适应证与禁忌证禁忌证 恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者 注意事项 v治疗室需用木地板、木制床椅，暖气等金属制品要加隔离罩，治疗仪必须接地线v除去患者身上所有金属物（包括金属织物），禁止在身体有金属异物的局部治疗v治疗部位应干燥，潮湿衣服、伤口的湿敷料应除去，汗液和伤口的分泌物应擦干净注意事项 治疗时患者采取舒适体位，对治疗不平整的局部应适当加大治疗间隙对膝、踝对置治疗时宜置衬垫于膝、踝间，以免电力线集中于突起处，以保证电力线的均匀电极面积应大于病灶，且与体表平行注意事项 两电极电缆不能接触交叉或打卷，以防短路；电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤治疗中患者不能触摸仪器及其它物品，并经常询问患者的感觉，尤其是感觉障碍者，以免烫伤 超短波疗法v频率30300MHz、波长101m的电流为超短波电流v应用超短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称超短波疗法（ultrashort wave therapy）v由于治疗时采用电容式电极所产生的是超高频电场作用，故又称超高频电场疗法 物理学特性v波长（频率）：超短波电流的波长范围为10lm，频率30300MHzv输出功率：大型超短波电疗机输出功率200300，小型超短波电疗机（五官超短波）输出功率40v输出波形：等幅连续正弦波（连续超短波），等幅脉冲正弦波（脉冲超短波）生物物理学特性v热效应一是人体内的自由电子、离子在外加电磁场作用下振荡形成传导电流，与体内其它原子、分子发生碰撞时，克服介质损耗而产生二是由于体内极性分子在外加电磁场作用下产生旋转，形成位移电流与周围分子发生摩擦而构成介质损耗热生物物理学特性非热效应在高频电场作用下，使组织内的离子、偶极子、细胞之间的摩擦接触增加，促使组织内各种成分的交换，使组织的理化特性发生了一系列变化，而产生非热效应 生理作用v对神经系统的作用 v对心血管系统的作用 v对内分泌系统的作v对消化系统的作用 生理作用对血液和免疫系统的作用 对结缔组织的作用对肾脏的作用 对炎症过程的作用治疗作用v消炎作用 v缓解痉挛性疼痛v解痉作用 降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力v治癌作用v提高免疫力 v加速组织生长修复 设备v超短波治疗机有50W、200300W、12KW（治癌用）三类。设备连续超短波电疗机，输出的高频电磁波为等幅正弦波，目前常用治疗机的输出功率分为两种：小功率5080W(又称为五官科超短波治疗机)，用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗；大功率250300W(分为台式和落地式两种)，用于较大、较深部位伤病的治疗。设备脉冲超短波电疗机 输出的高频电磁波为等幅脉冲正弦波，波形的特点是瞬间脉冲峰值高（脉冲功率可达10000），脉冲持续时间短（以微秒计），间歇时间长。脉冲超短波治疗机输出的波长为7.7m、6m，脉冲持续时间1100s，脉冲周期110ms，脉冲重复频率1001000Hz，脉冲功率120KW 治疗方法v电极 板状电极（长方形、正方形、长条形）圆形电极体腔电极治疗方法电极的放置操作方法对置法并置法单极法治疗剂量与疗程v剂量分级：同短波疗法。v疗程急性炎症早期、水肿严重时应用无热量5810min，水肿减轻时改用微热量，每次812min亚急性炎症一般用微热量，每次1015min慢性炎症和其他疾病一般用微热量或温热量，每次1520min适应证与禁忌证 v适应证 炎症性疾病 包括软组织、五官和内脏器官的急性、亚急性炎症和慢性炎症急性发作等。疼痛性疾病 周围神经损伤、神经炎、神经痛、肌痛、幻痛、坐骨神经痛、偏头痛等。血管和某些自主神经功能紊乱疾病 闭塞性脉管炎、雷诺病、痔疮、血栓性脉管炎等适应证与禁忌证 适应证 消化系统疾病 胃肠功能低下、溃疡病、胃肠痉挛、胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。其他 烧伤、冻伤等。禁忌证 恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼等 注意事项 v治疗室应铺绝缘地板，安木制床、椅，治疗仪应接地线v患者治疗期间不可触及其他导体，电缆、电极下方垫以棉垫或橡胶布v治疗时两电缆不能交叉或打圈，以免引起短路v治疗前应检查治疗部位有无皮肤破损或感觉障碍，过热可引起损伤，故不宜采用大剂量治疗v治疗部位有汗水应擦干，以免引起皮肤烫伤注意事项 小儿骨垢、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量大功率超短波治疗不宜采用单极法。头部及小儿和老年人的心区不宜进行大功率超短波治疗 慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、粘连加重微波疗法微波疗法v波长1mlmm、频率 300300000MHz的特高频电流为微波v根据波长不同将微波分为三个波段：分米波（波长l ml0cm、频率3003000MHz），厘米波（波长 101cm、频率300030000MHz），毫米波（波长10lmm、频率30000300000MHz，即 30300GHz）v应用微波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称微波疗法物理学特性v微波是一种特高频电磁波，某些物理特性类似光波v微波作用于人体时，不同波长的穿透能力不同，频率越高，穿透能力越弱分米波的有效作用深度为79厘米波为35毫米波有效穿透深度大约在300m深的生物组织内生物物理学特性v热效应v非热效应生理作用v对心血管系统的作用 v对神经系统的作用v对消化系统的作用v对内分泌系统的作用v对血液及免疫系统的作用生理作用对呼吸系统的作用对眼睛的作用对生殖系统的作用对炎症过程的作用 对癌细胞的作用治疗作用v分米波和厘米波疗法治疗作用温热作用可使组织血管扩张、改善血液循环、改善组织代谢和营养，还具有镇痛、脱敏、消散急性或亚急性炎症、促进组织细胞再生修复、缓解骨骼肌和平滑肌痉挛、调节神经功能等作用治疗作用毫米波热外作用明显消炎、止痛作用；促进上皮生长，加速伤口和溃疡愈合；促进骨痂生长、加速骨折愈合；降低血压作用；增强免疫功能；对肿瘤细胞有抑制作用治疗方法v有距离辐射法v接触辐射法v隔沙辐射法v微波体腔内辐射器加温疗法。治疗剂量与疗程v治疗剂量。根据患者主观感觉将大小剂量分为四级根据机器功率计上之读数划分v疗程依病情而定，急性病36次，慢性病1020次为一疗程。每次治疗持续时间520min，每天或隔天治疗1次适应证与禁忌证 v适应证 肌肉、关节和关节周围软组织的炎症和损伤急性软组织化脓性炎症慢性和亚急性炎症内脏疾病神经系统疾病适应证与禁忌证 禁忌证 恶性肿瘤、出血倾向、结核病、恶性肿瘤（小剂量治疗）、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、眼及睾丸附近照射时应将其屏蔽注意事项 v仪器启动前，须检查输电缆各接头是否已拧紧，否则没有输出、接头处发生高热、甚至损坏磁控管v治疗时皮肤不必裸露，但必须脱除潮湿的衣服、湿敷料、易燃的衣服、局部油药膏等，避免灼伤注意事项 感觉障碍或血液循环障碍的部位治疗时，不应依靠患者的感觉来调节剂量，治疗剂量宜稍小治疗操作时需注意保护工作人员及患者眼部，避免微波直接辐射眼部或由金属物反射至眼部，或戴微波专用防护眼镜，以免引起白内障注意事项 v治疗区域及附近不应有金属物品，当体内有金属固定钉、片等存留又必须治疗时，应用很少剂量照射。v不宜进行眼部、男性会阴部位的照射，如需要在其附近区域治疗时，使用防护镜或防护罩对眼和睾丸进行保护。注意事项 对老年人和儿童患者慎用，因老年人血管机制较差，脆性增大；儿童对热不敏感，易致烫伤。微波对生长中的骨和骨骺有损害，能破坏骨骺，因此生长中的骨骺及骨折后骨痂未形成前，不宜在该局部照射常用三种高频电疗法特点比较项目项目短波短波超短波超短波微波微波波长10010频率330MHz30300MHz300300000MHz电流种类涡电流为主位移电流为主定向性电磁波电力线分布较深透均匀深透均匀较浅，局限输出元件电缆电容电极辐射器作用深度稍深，可达皮下与浅层肌肉较深，可达肌肉、内脏、骨分米波：较深，可达79cm厘米波：较表浅，可达35cm毫米波：极表浅，只达特殊作用较明显明显明显剂量主要依据患者感觉主要依据患者感觉计算单位为瓦作用原理涡电流，欧姆损耗位移电流介质损耗为主特高频振荡治疗技术电缆法为主电容法为主辐射法主要适应证慢性、亚急性炎症急性、亚急性炎症急性、慢性炎症