第八章消化系统疾病患儿的护理ppt课件

AFSlide1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理AFSlide2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n n育英儿童医院年总门诊量大约育英儿童医院年总门诊量大约6060余万，其中余万，其中腹泻病患儿至少在腹泻病患儿至少在20203030n n日门诊输液量最高时在日门诊输液量最高时在15001500人次左右，其中人次左右，其中腹泻患儿占到腹泻患儿占到2/32/3，也就相当于，也就相当于10001000余人次余人次育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20AFSlide3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物学习目标学习目标n n熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施n n掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施和护理措施n n熟悉小儿体液平衡特点熟悉小儿体液平衡特点n n掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理的护理n n熟悉液体疗法的常用溶液及配制熟悉液体疗法的常用溶液及配制学习目标熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施AFSlide4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物重点与难点重点与难点n n重点：小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施n n难点：液体疗法液体疗法常用的溶液及配制重点与难点重点：我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物消化消化系统解剖系统解剖图图消化系统解剖图5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一节第一节小儿消化系统小儿消化系统解剖生理特点解剖生理特点l3-4月出现生理性流涎月出现生理性流涎l贲门括约肌不成熟贲门括约肌不成熟 胃食管返流胃食管返流l胃呈水平位胃呈水平位/易呕吐易呕吐/消化能力差消化能力差l肠壁薄，屏障差肠壁薄，屏障差/易发生肠扭转和肠套叠易发生肠扭转和肠套叠菌群脆弱，易被紊乱菌群脆弱，易被紊乱l消化酶少，活性低消化酶少，活性低l肝解毒能力差肝解毒能力差l小儿粪便小儿粪便第一节小儿消化系统解剖6AFSlide7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物口口 腔腔 炎炎n n口腔炎是指口腔粘膜的炎症口腔炎是指口腔粘膜的炎症n n病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等角炎等n n婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等疾病如急性感染、腹泻、营养不良等口腔炎口腔炎是指口腔粘膜的炎症AFSlide8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物发发 病病 机机 理理口腔口腔 粘膜柔嫩粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘唾液腺分泌少粘膜比较干燥膜比较干燥容容 易易 损损 伤伤发发 生生 感感 染染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦不当拭擦/饮料饮料过烫过烫/食物过硬食物过硬/食具消毒不严食具消毒不严免免 疫疫 力力 低低 下下发病机理口腔粘膜柔嫩容易损伤发生感染病毒AFSlide9我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物鹅鹅 口口 疮疮(thrush)thrush)鹅口疮(thrush)AFSlide10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎AFSlide11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物其他类型口腔炎其他类型口腔炎我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第第二二节节口炎口炎一、鹅口疮一、鹅口疮 多见于新生儿多见于新生儿、营养不良营养不良、腹泻腹泻、长期长期使用广谱抗生素或激素的患儿使用广谱抗生素或激素的患儿 由白色念珠菌感染引起由白色念珠菌感染引起 新生儿因哺乳时奶头不洁、奶具污染均新生儿因哺乳时奶头不洁、奶具污染均可导致感染，也可经产道感染可导致感染，也可经产道感染第二节口炎一、鹅口疮12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l临床表现临床表现 口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物片状物，不易擦去不易擦去 周围无炎症反应周围无炎症反应，强行剥离局部粘膜潮红强行剥离局部粘膜潮红粗糙粗糙 一般不影响吃奶，一般不影响吃奶，重者重者会出现呕吐、吞咽会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或困难、声音嘶哑或呼吸呼吸困难而危及生命困难而危及生命鹅鹅 口口 疮疮临床表现鹅口疮13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物鹅鹅 口口 疮疮鹅口疮14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l治疗原则治疗原则 口腔清洁口腔清洁：2%2%碳酸氢钠清洁口腔碳酸氢钠清洁口腔 局部用药：制霉菌素涂口腔局部用药：制霉菌素涂口腔 全身用药：肠道微生态制剂、全身用药：肠道微生态制剂、VitBVitB1 1和和VitCVitC鹅鹅 口口 疮疮治疗原则鹅口疮15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、疱疹性口炎二、疱疹性口炎l多见于多见于1-31-3岁的小儿岁的小儿，无明显季节差异，无明显季节差异l单纯疱疹病毒感染引起单纯疱疹病毒感染引起l本病传染性强，常在集体托幼机构引起本病传染性强，常在集体托幼机构引起小流行小流行二、疱疹性口炎多见于1-3岁的小儿，无明显季节差异16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l临床表现临床表现 发热发热，口腔粘膜出现单个或成簇的小疱口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹疹，周围有红晕周围有红晕，形成溃疡形成溃疡，其上覆盖其上覆盖黄黄白色膜样渗出物白色膜样渗出物 局部疼痛，局部疼痛，常有常有流涎、流涎、拒食拒食、烦躁烦躁、颌、颌下淋巴结肿大下淋巴结肿大 病程较长，约病程较长，约1-2周，局部淋巴结肿大可周，局部淋巴结肿大可持续持续2-3周周疱疹性口炎疱疹性口炎临床表现疱疹性口炎17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l疱疹性口炎疱疹性口炎第八章消化系统疾病患儿的护理ppt课件19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l治疗原则治疗原则 保持口腔清洁保持口腔清洁，多饮水多饮水，避免吃刺激性的避免吃刺激性的食物食物 局部涂疱疹净抑制，局部涂疱疹净抑制，疼痛者可在进食前局疼痛者可在进食前局部涂部涂2%利多卡因，利多卡因，可涂擦金霉素鱼肝油可涂擦金霉素鱼肝油预预防继发感染防继发感染 退热退热、抗抗感染、支持治疗感染、支持治疗疱疹性口炎疱疹性口炎治疗原则疱疹性口炎20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、溃疡性口炎三、溃疡性口炎l由链球菌、金葡菌等感染引起由链球菌、金葡菌等感染引起，多见于多见于婴幼儿婴幼儿l常发生于急性感染、长期腹泻等常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵机体抵抗力降低时抗力降低时，口腔不洁更有利于细菌繁，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病殖而致病三、溃疡性口炎由链球菌、金葡菌等感染引起，多见于婴幼儿21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l临床表现临床表现1.口腔各部位均可发生口腔各部位均可发生，常见于唇内常见于唇内，舌及舌及颊粘膜等处颊粘膜等处，初起粘膜充血水肿初起粘膜充血水肿，随，随后后糜糜烂、烂、溃烂溃烂，创面覆盖灰白色假膜创面覆盖灰白色假膜，易擦去易擦去，不久又有假膜覆盖不久又有假膜覆盖2.常有常有发热发热，局部，局部疼痛疼痛、流涎、哭闹、烦躁、流涎、哭闹、烦躁、拒食，局部淋巴结肿大拒食，局部淋巴结肿大3.重者可出现脱水、酸中毒等重者可出现脱水、酸中毒等全身中毒症状全身中毒症状溃疡性口炎溃疡性口炎临床表现溃疡性口炎22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物l治疗原则治疗原则 控制感染控制感染，选用抗生素选用抗生素 可用可用1%-3%过氧化氢过氧化氢洗溃疡面洗溃疡面，然后涂然后涂金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 补充营养、水分、维生素补充营养、水分、维生素溃疡性口炎溃疡性口炎治疗原则溃疡性口炎23我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第八章消化系统疾病患儿的护理ppt课件24AFSlide25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护护 理理 诊诊 断断(问题问题)n n口腔粘膜改变口腔粘膜改变n n疼痛疼痛n n体温过高体温过高n n知识缺乏知识缺乏n n营养失调营养失调护理诊断(问题)口腔粘膜改变AFSlide26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护护 理理 措措 施施n n口腔护理：正确涂药n n防止交互感染n n饮食护理n n发热护理n n健康指导护理措施口腔护理：正确涂药AFSlide27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物保保持持口口腔腔清清洁洁多多饮饮 水水清洗清洗口腔口腔2 24 4次次/日日局部涂药局部涂药清洗清洗时间：时间：餐后餐后I I小时小时 左右左右涂药涂药时间：时间：清洁口腔后清洁口腔后保持口腔清洁多饮水清洗口腔局部涂药清洗时间：AFSlide28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物正正确确涂涂药药清清清清 洁洁洁洁 口口口口 腔腔腔腔无菌纱布或棉球置于无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处唾液腺开口处涂药涂药吸吸吸吸干病变表面水分干病变表面水分闭口闭口1010分钟分钟取出棉球或纱布取出棉球或纱布轻、快、准轻、快、准棉签应是滚动不可磨擦涂药后勿立即饮水进食小婴儿直接涂药小婴儿直接涂药正确涂药清洁口腔无菌纱布或棉球置于唾液腺开口处涂AFSlide29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物防止交互感染防止交互感染指 导 家 长医 务 人 员勤勤洗洗手手患儿的用物及时消毒鹅口疮患儿乳瓶等应消毒哺乳妇女要勤换内衣疱疹性口腔炎注意隔离防止交互感染指导家长医务人员勤洗手AFSlide30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物体体温温监监测测发烧了！怎么办？发烧了！怎么办？发烧了！怎么办？发烧了！怎么办？环境降温措施护理观察护理观察指导家长指导家长体温监测发烧了！怎么办？环境降温措施护理观察指导家长AFSlide31我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物饮饮食食护护理理高热量、高蛋白、含丰富维生素高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质温凉的流质或半流质避免酸、辣、热、粗、硬等食物避免酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给保证能量与水分供给 饮食护理高热量、高蛋白、含丰富维生素AFSlide32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物健康指导健康指导我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物健康教育健康教育l讲解口炎发生的原因、影响因素及口炎发生后讲解口炎发生的原因、影响因素及口炎发生后的护理的护理l教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正不良习惯，教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正不良习惯，鼓励患儿多饮水，进食后漱口鼓励患儿多饮水，进食后漱口l培养良好的饮食习惯，均衡营养，避免挑食、培养良好的饮食习惯，均衡营养，避免挑食、偏食，宣传提高机体抵抗力的重要性偏食，宣传提高机体抵抗力的重要性口炎的护理措施口炎的护理措施口炎的护理措施33AFSlide34我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第八章消化系统疾病患儿的护理ppt课件我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第第三三节节 小儿腹泻小儿腹泻（Infantilediarrhea）小儿腹泻：腹泻病，是由多病原、多小儿腹泻：腹泻病，是由多病原、多因素引起的以因素引起的以大便次数增多和性状改大便次数增多和性状改变变及及水和电解质紊乱水和电解质紊乱为特点的儿科常为特点的儿科常见病。见病。6个月个月2岁发病率高，岁发病率高，1岁以下占岁以下占50%夏秋季发病率高夏秋季发病率高第三节小儿腹泻（Infantilediarrhe35AFSlide36我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病病 因因n易感因素易感因素n感染因素感染因素n非感染因素非感染因素病因易感因素AFSlide37我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物易感因素易感因素n n消化系统特点消化系统特点消化系统特点消化系统特点 消化系统发育尚未成熟，胃酸和消消化系统发育尚未成熟，胃酸和消消化系统发育尚未成熟，胃酸和消消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶活力偏低；化酶分泌较少，酶活力偏低；化酶分泌较少，酶活力偏低；化酶分泌较少，酶活力偏低；生长发育快，所需生长发育快，所需生长发育快，所需生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱能紊乱能紊乱能紊乱n n机体防御功能差机体防御功能差机体防御功能差机体防御功能差：胃酸偏低，胃排空较快，对进胃酸偏低，胃排空较快，对进胃酸偏低，胃排空较快，对进胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力较弱；入胃的细菌杀灭能力较弱；入胃的细菌杀灭能力较弱；入胃的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白和胃血清免疫球蛋白和胃血清免疫球蛋白和胃血清免疫球蛋白和胃肠道肠道肠道肠道SIgASIgA均较低；均较低；均较低；均较低；肠道菌群失调，易患肠道感染肠道菌群失调，易患肠道感染肠道菌群失调，易患肠道感染肠道菌群失调，易患肠道感染n n人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养：家畜乳中体液因子被破坏；家畜乳中体液因子被破坏；家畜乳中体液因子被破坏；家畜乳中体液因子被破坏；食物、食物、食物、食物、食具极易污染；食具极易污染；食具极易污染；食具极易污染；不能从母乳中获得不能从母乳中获得不能从母乳中获得不能从母乳中获得SIgASIgA易感因素消化系统特点消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分AFSlide38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物感染因素感染因素n n病毒：病毒：轮状病毒、轮状病毒、轮状病毒、轮状病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、肠道柯萨基病毒、埃可病毒、肠道柯萨基病毒、埃可病毒、肠道柯萨基病毒、埃可病毒、肠道腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒、冠状病毒、杯状病毒等冠状病毒、杯状病毒等冠状病毒、杯状病毒等冠状病毒、杯状病毒等n n细菌：细菌：致腹泻大肠杆菌致腹泻大肠杆菌致腹泻大肠杆菌致腹泻大肠杆菌（致病性、产毒性、侵袭（致病性、产毒性、侵袭（致病性、产毒性、侵袭（致病性、产毒性、侵袭性、出血性）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、性、出血性）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、性、出血性）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、性、出血性）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌等金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌等金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌等金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌等n n真菌：真菌：白色念珠菌最常见白色念珠菌最常见白色念珠菌最常见白色念珠菌最常见n n寄生虫：寄生虫：蓝氏贾第蓝氏贾第蓝氏贾第蓝氏贾第鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫鞭毛虫感染因素病毒：轮状病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、肠道腺病毒、冠AFSlide39我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物非感染因素非感染因素n n饮食因素：食饵性腹泻、过敏性腹泻、肠酶的缺陷（原发性小肠双糖酶）n n气候因素：气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加 天气过热使消化液减少，口渴又吃奶 过多，增加消化道负担等非感染因素饮食因素：我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物【发病机理发病机理】非感染性：饮食性腹泻非感染性：饮食性腹泻 肠毒素性肠炎肠毒素性肠炎 细菌细菌 感染性感染性 侵袭性肠炎侵袭性肠炎 病毒：病毒性肠炎病毒：病毒性肠炎【发病机理】非感染性：饮食性腹泻40我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物腹泻的分类腹泻的分类l按病因分：按病因分：感染性腹泻、非感染性腹泻感染性腹泻、非感染性腹泻l按病程分：按病程分：急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻腹泻的分类按病因分：41我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现（1 1）轻型：）轻型：饮食因素或肠外感染为主饮食因素或肠外感染为主胃肠道症状为主，无明显全身症状胃肠道症状为主，无明显全身症状（2 2）重型：）重型：肠道内感染为主肠道内感染为主1）较重的）较重的胃肠道症状胃肠道症状2）水、电解质、酸碱平衡紊乱水、电解质、酸碱平衡紊乱 脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁血症低钙和低镁血症临床表现（1）轻型：饮食因素或肠外感染为主42AFSlide43我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现n n轻型腹泻轻型腹泻轻型腹泻轻型腹泻:食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样 n n重型腹泻：重型腹泻：重型腹泻：重型腹泻：胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状-呕吐，严重者吐咖啡样液体呕吐，严重者吐咖啡样液体呕吐，严重者吐咖啡样液体呕吐，严重者吐咖啡样液体 -腹泻频繁，十次至数十次腹泻频繁，十次至数十次腹泻频繁，十次至数十次腹泻频繁，十次至数十次 全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状-高热烦躁、嗜睡甚至昏迷高热烦躁、嗜睡甚至昏迷高热烦躁、嗜睡甚至昏迷高热烦躁、嗜睡甚至昏迷 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状水、电解质和酸碱平衡紊乱症状水、电解质和酸碱平衡紊乱症状水、电解质和酸碱平衡紊乱症状临床表现轻型腹泻:食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第八章消化系统疾病患儿的护理ppt课件44我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脱水性质脱水性质45我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物代谢性酸中毒代谢性酸中毒 原因：原因：吐泻、丢失碱性物质吐泻、丢失碱性物质 进食少进食少脂肪分解脂肪分解酮体酮体 血容量血容量无氧酵解无氧酵解乳酸堆积乳酸堆积 肾血流量肾血流量排酸保钠能力排酸保钠能力 酸性产物酸性产物表表现现：精精神神不不振振，口口唇唇樱樱红红，呼呼吸吸深深大大，呼出气体有丙酮味，呼出气体有丙酮味，小儿症状不典型。小儿症状不典型。代谢性酸中毒原因：吐泻、丢失碱性物质46我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物低钾血症低钾血症原因：原因：1.1.吐泻、丢失大量消化液吐泻、丢失大量消化液 2.2.进食少、摄入不足进食少、摄入不足 3.3.肾脏保钾比保钠差肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良久泻、营养不良表现：表现：血清钾血清钾3.5mmo1/L3.5mmo1/L 精神不振、乏力、腹胀、心音低钝、精神不振、乏力、腹胀、心音低钝、心律不齐心律不齐低钾血症原因：1.吐泻、丢失大量消化液47我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物低钙和低镁血症低钙和低镁血症原因：原因：进食少、丢失多进食少、丢失多 久泻、佝偻病儿多久泻、佝偻病儿多表现：表现：手足抽搐，惊厥手足抽搐，惊厥 低钙和低镁血症原因：进食少、丢失多48我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物几种几种常见常见肠炎的临床特点肠炎的临床特点l好发季节，好发年龄好发季节，好发年龄l潜伏期，起病情况潜伏期，起病情况l伴发症状伴发症状l大便状况大便状况l病程病程几种常见肠炎的临床特点好发季节，好发年龄49我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物轮状病毒肠炎（秋季腹泻）轮状病毒肠炎（秋季腹泻）好发于秋冬季，年龄好发于秋冬季，年龄6 62424个月个月潜伏期潜伏期 1 13 3天，起病急天，起病急伴有发热和上感症状、无明显中毒症状伴有发热和上感症状、无明显中毒症状大便大便1010次次/日数十次日数十次/日、水样蛋花汤日、水样蛋花汤 样、无腥臭样、无腥臭病程病程3 38 8天、自限性天、自限性 大便镜检正常或少许大便镜检正常或少许WBC轮状病毒肠炎（秋季腹泻）好发于秋冬季，年龄624个月50我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物大肠杆菌性肠炎大肠杆菌性肠炎大肠杆菌性肠炎51我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物真菌性肠炎真菌性肠炎多伴其它感染、有长期用广谱抗生素史多伴其它感染、有长期用广谱抗生素史常为白色念珠菌所致常为白色念珠菌所致大大便便次次数数增增多多、稀稀黄黄、泡泡沫沫较较多多、粘粘液液、偶偶呈豆腐渣样细块（菌落）呈豆腐渣样细块（菌落）大便镜检、真菌孢子和假菌丝、真菌培养大便镜检、真菌孢子和假菌丝、真菌培养 真菌性肠炎多伴其它感染、有长期用广谱抗生素史52我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物迁延性腹泻和慢性腹泻迁延性腹泻和慢性腹泻l多与营养不良和急性腹泻未彻底治疗有关多与营养不良和急性腹泻未彻底治疗有关l人工喂养儿多见，表现为腹泻迁延不愈，人工喂养儿多见，表现为腹泻迁延不愈，病情反复，大便次数和性质不稳定，严重病情反复，大便次数和性质不稳定，严重者可出现水、电解质紊乱者可出现水、电解质紊乱l营养不良患儿腹泻时易迁延不愈，持续腹营养不良患儿腹泻时易迁延不愈，持续腹泻又加重营养不良，引起免疫功能低下，泻又加重营养不良，引起免疫功能低下，继发感染，形成恶性循环继发感染，形成恶性循环迁延性腹泻和慢性腹泻多与营养不良和急性腹泻未彻底治疗有关53我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物非病理性腹泻非病理性腹泻l生理性腹泻：多见于生理性腹泻：多见于6个月以内的患儿；个月以内的患儿；外观虚胖，常伴湿疹；除大便次数增多外观虚胖，常伴湿疹；除大便次数增多以外，无其他症状以外，无其他症状l饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期，因控制饥饿性腹泻：急性腹泻恢复期，因控制饮食使患儿大便缺少食物残渣而呈粘冻饮食使患儿大便缺少食物残渣而呈粘冻状，而被误认为腹泻未愈状，而被误认为腹泻未愈非病理性腹泻生理性腹泻：多见于6个月以内的患儿；外观虚胖，常54我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物实验室检查实验室检查1、大便检查、大便检查l大便有较多白细胞常由于各种侵袭性细菌感染所致大便有较多白细胞常由于各种侵袭性细菌感染所致l大便培养可检出致病菌大便培养可检出致病菌l真菌性肠炎者大便涂片可发现念珠菌孢子及假菌丝真菌性肠炎者大便涂片可发现念珠菌孢子及假菌丝2、血液检查、血液检查l血常规：白细胞、中性粒细胞增多提示细菌感染，血常规：白细胞、中性粒细胞增多提示细菌感染，如降低提示病毒感染，嗜酸性粒细胞增多提示寄生如降低提示病毒感染，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或过敏性病变虫感染或过敏性病变l生化检查：电解质水平、酸碱平衡情况生化检查：电解质水平、酸碱平衡情况实验室检查1、大便检查55我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物腹泻治疗原则腹泻治疗原则l调整饮食调整饮食l纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡l药物治疗药物治疗l预防并发症预防并发症l对症治疗对症治疗腹泻治疗原则调整饮食56我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物饮食疗法饮食疗法适宜的营养供应适宜的营养供应勿滥用禁食勿滥用禁食调整饮食、少食多餐调整饮食、少食多餐腹泻止后、加强营养腹泻止后、加强营养饮食疗法适宜的营养供应57我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物药物治疗药物治疗l控制感染：控制感染：病毒性肠炎以饮食疗法和支病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不用抗生素。但对重症、持疗法为主，不用抗生素。但对重症、新生儿、营养不良和免疫功能低下的患新生儿、营养不良和免疫功能低下的患儿应酌情使用抗生素。真菌性肠炎停用儿应酌情使用抗生素。真菌性肠炎停用抗生素，服用制霉菌素。抗生素，服用制霉菌素。l微生态疗法：微生态疗法：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等l肠粘膜保护剂：肠粘膜保护剂：思密达（蒙脱石粉）思密达（蒙脱石粉）药物治疗控制感染：病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不用抗58我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物饮食护理饮食护理l停止食用可能被污染的食物以及可能引起停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良的食物及富含脂肪的食物。消化不良的食物及富含脂肪的食物。l禁食生、冷、硬、高粗纤维的食物。禁食生、冷、硬、高粗纤维的食物。l添加辅食不当者暂停辅食，继续母乳喂养。添加辅食不当者暂停辅食，继续母乳喂养。l严重呕吐者暂禁食严重呕吐者暂禁食4-6小时，但不禁水。其小时，但不禁水。其他患儿均应继续进食。他患儿均应继续进食。饮食护理停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良的食物59我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物饮食护理饮食护理l人工喂养者，喂等量的米汤或稀释的奶人工喂养者，喂等量的米汤或稀释的奶液，随着病情的好转，逐渐过渡到正常液，随着病情的好转，逐渐过渡到正常饮食。饮食。l病毒性肠炎多有继发性乳糖酶缺乏，对病毒性肠炎多有继发性乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂停乳类，改为豆制代乳品、疑似病例可暂停乳类，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉。发酵奶或去乳糖配方奶粉。l腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。饮食护理人工喂养者，喂等量的米汤或稀释的奶液，随着病情的好60AFSlide61我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n n选用尿布、勤更换、勤清洗选用尿布、勤更换、勤清洗n n局部涂以局部涂以5 5揉酸软膏或揉酸软膏或4040氧化锌油并按摩氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环片刻，促进局部血液循环n n灯照，灯照，20203030分分/3/3次次皮肤护理皮肤护理选用尿布、勤更换、勤清洗皮肤护理AFSlide62我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物健康指导健康指导n n合合合合理理理理喂喂喂喂养养养养，提提提提倡倡倡倡母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养，及及及及时时时时添添添添加加加加辅辅辅辅食食食食，每每每每次次次次限限限限一种，逐步增加，避免夏季断奶一种，逐步增加，避免夏季断奶一种，逐步增加，避免夏季断奶一种，逐步增加，避免夏季断奶n n养养养养成成成成良良良良好好好好的的的的卫卫卫卫生生生生习习习习惯惯惯惯，注注注注意意意意乳乳乳乳品品品品的的的的保保保保存存存存和和和和奶奶奶奶具具具具、食食食食具的定期消毒具的定期消毒具的定期消毒具的定期消毒n n气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风n n感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染n n口服轮状病毒疫苗口服轮状病毒疫苗口服轮状病毒疫苗口服轮状病毒疫苗健康指导合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐AFSlide63我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点 二、水电解质酸碱平衡失调二、水电解质酸碱平衡失调三、液体疗法常用的溶液三、液体疗法常用的溶液 四、液体疗法四、液体疗法一、小儿体液平衡的特点AFSlide64我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 （一）体液的总量和分布（一）体液的总量和分布（二）体液电解质的组成（二）体液电解质的组成（三）水代谢特点（三）水代谢特点一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布一、小儿体液平衡的特点（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大（一）体液总量及分布特点第四节小儿液体疗法一、小儿体液平衡65AFSlide66我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）体液中电解质组成与成人相似，但生后数天内血钾、氯、与成人相似，但生后数天内血钾、氯、与成人相似，但生后数天内血钾、氯、与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点（二）体液中电解质组成与成人相似，但生后数天内血钾、氯、（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。黄色为每日出入水量（二）水的摄入与排出特点第五节小儿液体疗法一、小儿体液平68（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差（三）体液调节特点第五节小儿液体疗法一、小儿体液平衡的特点69AFSlide70我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水：（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引是指水分摄入不足或丢失过多所引是指水分摄入不足或丢失过多所引是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其起的体液总量尤其起的体液总量尤其起的体液总量尤其细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液量的减少，伴量的减少，伴量的减少，伴量的减少，伴有有有有电解质电解质电解质电解质的丢失。的丢失。的丢失。的丢失。（）脱水程度：（）脱水程度：指指指指患病后累积的体液丢失患病后累积的体液丢失患病后累积的体液丢失患病后累积的体液丢失量量量量（）脱水性质：（）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。指现存体液渗透压的改变。指现存体液渗透压的改变。指现存体液渗透压的改变。二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水：是指水分摄入不足或丢AFSlide71我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n轻度脱水失失失失 水水水水 量量量量 占体重占体重占体重占体重5 5 5 5精神精神精神精神 稍差稍差稍差稍差皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性 尚可尚可尚可尚可 稍干燥稍干燥稍干燥稍干燥 前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝 稍有凹陷稍有凹陷稍有凹陷稍有凹陷 眼泪眼泪眼泪眼泪 有有有有口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜 略干略干略干略干周围循环周围循环周围循环周围循环 正常正常正常正常尿量尿量尿量尿量 稍减少稍减少稍减少稍减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度脱水程度轻度脱水二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度AFSlide72我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n中度脱水失失失失 水水水水 量量量量 占体重占体重占体重占体重5-105-105-105-10精神精神精神精神 萎靡或烦躁不安萎靡或烦躁不安萎靡或烦躁不安萎靡或烦躁不安皮皮皮皮 肤肤肤肤 苍白干燥、弹性较差苍白干燥、弹性较差苍白干燥、弹性较差苍白干燥、弹性较差前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝 明显凹陷明显凹陷明显凹陷明显凹陷 眼泪眼泪眼泪眼泪 少少少少口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜 干燥干燥干燥干燥周围循环周围循环周围循环周围循环 四肢稍凉四肢稍凉四肢稍凉四肢稍凉尿量尿量尿量尿量 明显减少明显减少明显减少明显减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度脱水程度中度脱水二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度AFSlide73我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n n重度脱水失失失失 水水水水 量量量量 占体重占体重占体重占体重10101010精神精神精神精神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮皮皮皮 肤肤肤肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差发灰、干燥有花纹，弹性极差发灰、干燥有花纹，弹性极差发灰、干燥有花纹，弹性极差前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视深凹陷，两眼凝视深凹陷，两眼凝视深凹陷，两眼凝视 眼泪眼泪眼泪眼泪 无无无无口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜 极干燥极干燥极干燥极干燥周围循环周围循环周围循环周围循环 周围循环差，四肢厥冷周围循环差，四肢厥冷周围循环差，四肢厥冷周围循环差，四肢厥冷尿量尿量尿量尿量 极少或无尿极少或无尿极少或无尿极少或无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度脱水程度重度脱水二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度AFSlide74我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物轻度脱水轻度脱水轻度脱水轻度脱水中度脱水中度脱水中度脱水中度脱水重度脱水重度脱水重度脱水重度脱水失失失失 水水水水 量量量量体重的体重的体重的体重的5%5%体重的体重的体重的体重的5-10%5-10%体重的体重的体重的体重的10%10%以上以上以上以上精精精精神神神神稍差稍差稍差稍差,略有略有略有略有萎靡萎靡萎靡萎靡或烦躁或烦躁或烦躁或烦躁极度萎靡极度萎靡极度萎靡极度萎靡,表情表情表情表情烦躁不安烦躁不安烦躁不安烦躁不安不安不安不安不安淡漠淡漠淡漠淡漠,昏睡昏迷昏睡昏迷昏睡昏迷昏睡昏迷皮皮皮皮肤肤肤肤稍稍稍稍干燥干燥干燥干燥,弹弹弹弹苍白苍白苍白苍白,干燥干燥干燥干燥,发灰或花纹发灰或花纹发灰或花纹发灰或花纹,干干干干性性性性尚正常尚正常尚正常尚正常弹性弹性弹性弹性较差较差较差较差燥燥燥燥,弹性弹性弹性弹性极差极差极差极差前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝前囟眼窝稍稍稍稍凹陷凹陷凹陷凹陷明显明显明显明显凹陷凹陷凹陷凹陷深凹深凹深凹深凹,两眼凝视两眼凝视两眼凝视两眼凝视眼泪眼泪眼泪眼泪哭时哭时哭时哭时有有有有泪泪泪泪哭时泪哭时泪哭时泪哭时泪少少少少哭时哭时哭时哭时无无无无泪泪泪泪口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜口腔粘膜稍稍稍稍干燥干燥干燥干燥干燥干燥干燥干燥极度极度极度极度干燥干燥干燥干燥周围循环周围循环周围循环周围循环尚好尚好尚好尚好四肢四肢四肢四肢稍冷稍冷稍冷稍冷周围循环衰竭、四肢周围循环衰竭、四肢周围循环衰竭、四肢周围循环衰竭、四肢尿量尿量尿量尿量稍稍稍稍减少减少减少减少明显明显明显明显减少减少减少减少厥冷，极少厥冷，极少厥冷，极少厥冷，极少或或或或无尿无尿无尿无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水脱水程度程度轻度脱水AFSlide75我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物n等渗性脱水等渗性脱水 (失钠失钠失钠失钠=失水）失水）失水）失水）n低渗性脱水低渗性脱水 (失钠失钠失钠失钠 失水）失水）失水）失水）n高渗性脱水高渗性脱水 (失钠失钠失钠失钠 失水）失水）失水）失水）二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水性质脱水性质Isotonic Isotonic Hypotonic Hypotonic Hypertonic Hypertonic 等渗性脱水二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水性质IsotonAFSlide76我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水 低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水水钠丢失水钠丢失水钠丢失水钠丢失 失水失钠失水失钠失水失钠失水失钠 失钠失水失钠失水失钠失水失钠失水 失水失钠失水失钠失水失钠失水失钠血钠浓度血钠浓度血钠浓度血钠浓度 130-150130-150130-150130-150mmol/L 150mmol/Lmmol/L 150mmol/Lmmol/L 150mmol/Lmmol/L 150mmol/L体液丧失体液丧失体液丧失体液丧失 细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液 细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液 细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液 ,细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液病史特点病史特点病史特点病史特点 呕吐呕吐呕吐呕吐,腹泻腹泻腹泻腹泻,胃胃胃胃 营养不良伴慢性营养不良伴慢性营养不良伴慢性营养不良伴慢性 伴有高热伴有高热伴有高热伴有高热,不显性失水不显性失水不显性失水不显性失水 肠引流肠引流肠引流肠引流,肠瘘肠瘘肠瘘肠瘘,腹泻腹泻腹泻腹泻,水进入多水进入多水进入多水进入多,出汗多而给水少出汗多而给水少出汗多而给水少出汗多而给水少,钠盐钠盐钠盐钠盐 短时期饥饿短时期饥饿短时期饥饿短时期饥饿 长期限盐长期限盐长期限盐长期限盐,烧伤烧伤烧伤烧伤 进入多进入多进入多进入多,尿崩症尿崩症尿崩症尿崩症,脱水剂脱水剂脱水剂脱水剂临床特点临床特点临床特点临床特点 典型脱水表现典型脱水表现典型脱水表现典型脱水表现 易发生易发生易发生易发生休克休克休克休克,头头头头 脱水表现轻脱水表现轻脱水表现轻脱水表现轻,皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜皮肤粘膜 痛痛痛痛,嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡,抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，干燥干燥干燥干燥,烦渴烦渴烦渴烦渴,高热高热高热高热,烦躁烦躁烦躁烦躁 昏迷昏迷昏迷昏迷 不安不安不安不安,肌张力高肌张力高肌张力高肌张力高,惊厥惊厥惊厥惊厥发发发发 生生生生 率率率率 最多见最多见最多见最多见 次之次之次之次之 少见少见少见少见二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水性质脱水性质等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水钠丢失AFSlide77我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）电解质紊乱病因：病因：n钾入量不足钾入量不足n经消化道失钾过多经消化道失钾过多n经肾排钾过多经肾排钾过多n细胞内外分布异常细胞内外分布异常血清钾血清钾3.53.5mmol/Lmmol/L二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾血症低钾血症Hypokalemia Hypokalemia（二）电解质紊乱病因：血清钾3.5mmol/L二、水、电AFSlide78我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物低钾临床表现低钾临床表现n n神经肌肉系统：神经肌肉系统：n n心血管系统：心血管系统：n n肾脏肾脏：心率加快，心肌收缩无心率加快，心肌收缩无力、第一心音低钝、血力、第一心音低钝、血压降低、心脏扩大、心压降低、心脏扩大、心律失常等；律失常等；心电图显示心电图显示STST段降低，段降低，T T波压低、平坦、双相、波压低、平坦、双相、倒置，出现倒置，出现U U波等波等多尿、夜尿、口渴、多饮等多尿、夜尿、口渴、多饮等n n兴奋性降低，骨骼肌无兴奋性降低，骨骼肌无兴奋性降低，骨骼肌无兴奋性降低，骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，力，腱反射迟钝或消失，力，腱反射迟钝或消失，力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉弛缓性瘫痪，严重时肌肉弛缓性瘫痪，严重时肌肉弛缓性瘫痪，严重时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹胀、肠呼吸肌麻痹；腹胀、肠呼吸肌麻痹；腹胀、肠呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹鸣音减弱，肠麻痹鸣音减弱，肠麻痹鸣音减弱，肠麻痹二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾临床表现神经肌肉系统：心率加快，心肌收缩无力、第一心音低AFSlide79我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物低钾的治疗低钾的治疗n n积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食n n能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.20.20.20.20.30.30.30.3g/kg.dg/kg.dg/kg.dg/kg.d分分分分3 3 3 3次口服次口服次口服次口服n n不能口服或病情严重者则静脉补充钾，不能口服或病情严重者则静脉补充钾，不能口服或病情严重者则静脉补充钾，不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10101010氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾2 2 2 23 3 3 3ml/kg.dml/kg.dml/kg.dml/kg.d，浓度浓度浓度浓度0.2%0.2%0.2%0.2%0.3%0.3%0.3%0.3%，忌，忌，忌，忌静推静推静推静推n n应见尿补钾，或应见尿补钾，或应见尿补钾，或应见尿补钾，或6 6 6 6小时内解过小便即可补钾，小时内解过小便即可补钾，小时内解过小便即可补钾，小时内解过小便即可补钾，总量滴入时间不应小于小时总量滴入时间不应小于小时总量滴入时间不应小于小时总量滴入时间不应小于小时二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱低钾的治疗积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食二、水、电解质和酸AFSlide80我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到