第六章眼表疾病ppt课件

第六章第六章 眼表疾病眼表疾病南通医学院附属医院眼科南通医学院附属医院眼科陈陈 辉辉第六章 眼表疾病南通医学院附属医院眼科1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一节第一节 概述概述眼表定义：上下睑缘间的粘膜上皮衬里眼表定义：上下睑缘间的粘膜上皮衬里及其腺体及其腺体眼表范围：泪膜、结膜上皮、角膜上皮；眼表范围：泪膜、结膜上皮、角膜上皮；睑腺、主、副泪腺、睑缘睑腺、主、副泪腺、睑缘第一节 概述眼表定义：上下睑缘间的粘膜上皮衬里及其腺体2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物泪液的量（减少）泪液的量（减少）泪液成份改变泪液成份改变 脂质减少脂质减少过度蒸发过度蒸发 粘液减少粘液减少BUT缩短缩短眼睑运动眼睑运动瞬目减少瞬目减少眼睑结构眼睑结构兔眼、内外翻兔眼、内外翻角结膜上皮（不完整）角结膜上皮（不完整）眼表不稳定眼表不稳定眼表疾病眼表疾病干眼病（狭义）干眼病（狭义）角结膜浅层疾病、眼表泪液角结膜浅层疾病、眼表泪液 疾病（广义）疾病（广义）泪液的量（减少）眼表不稳定眼表疾病干眼病（狭义）4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物泪膜定义：涂布在眼表的泪液层泪膜定义：涂布在眼表的泪液层泪膜的厚度：泪膜的厚度：35-45m 脂质层脂质层睑腺睑腺抗蒸发抗蒸发泪膜的构成泪膜的构成 水样层水样层主副泪腺主副泪腺功能作用功能作用 粘液蛋白层粘液蛋白层杯状细胞、角结膜上皮细胞杯状细胞、角结膜上皮细胞 构成亲水界面构成亲水界面 湿润和滑润眼表湿润和滑润眼表泪膜的功能泪膜的功能 抗菌作用（机械冲刷、抗菌成份）抗菌作用（机械冲刷、抗菌成份）营养修复作用营养修复作用 光学作用光学作用泪膜定义：涂布在眼表的泪液层5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第二节第二节 相关基础研究相关基础研究角膜缘干细胞：角膜缘干细胞：特异性分化蛋白特异性分化蛋白K3（-）角膜缘基底细胞角膜缘基底细胞 慢周期细胞慢周期细胞 含含4KD蛋白（蛋白（-烯醇化酶）烯醇化酶）结膜杯状细胞结膜杯状细胞MUC 5 AC蛋白蛋白 眼表粘蛋白眼表粘蛋白 结膜非杯状细胞结膜非杯状细胞MUC 4蛋白蛋白 角结膜上皮角结膜上皮MUC 1跨膜蛋白跨膜蛋白第二节 相关基础研究角膜缘干细胞：7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节第三节 诊断和治疗诊断和治疗印迹细胞学印迹细胞学 鳞状上皮化生鳞状上皮化生杯状细胞消失杯状细胞消失泪膜不稳定泪膜不稳定 化学伤、化学伤、SS、类天疱疮、类天疱疮 角膜上皮结膜化角膜上皮结膜化角膜缘干细胞缺乏角膜缘干细胞缺乏 损伤损伤SJS、角膜接触镜性角膜病等、角膜接触镜性角膜病等 基质微环境异常基质微环境异常神经麻痹性角膜炎、边缘神经麻痹性角膜炎、边缘 性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉等性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉等泪膜异常泪膜异常干眼病干眼病第三节 诊断和治疗印迹细胞学8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 基质重建：结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植基质重建：结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植眼表重建眼表重建 上皮重建：羊膜移植、角膜缘移植上皮重建：羊膜移植、角膜缘移植眼表重建条件：泪膜大致正常眼表重建条件：泪膜大致正常 减少泪液蒸发和保存泪液减少泪液蒸发和保存泪液眼睑缝合术、眼睑缝合术、泪小点烧灼泪小点烧灼干眼症治疗干眼症治疗 增加泪液生成增加泪液生成颌下腺移植颌下腺移植 基质重建：结膜移植、9我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第四节第四节 干眼病干眼病第四节 干眼病10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物定义定义狭义：泪液缺乏致眼干燥狭义：泪液缺乏致眼干燥广义：任何原因致泪液质和量及动力学广义：任何原因致泪液质和量及动力学 的异常，从而致泪膜不稳定和的异常，从而致泪膜不稳定和/或或 眼表面的异常，并伴有眼不适症状眼表面的异常，并伴有眼不适症状 的一类疾病。的一类疾病。定义狭义：泪液缺乏致眼干燥11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物名称名称国外：国外：dry eye keratoconjunctivitis Syndrome(KCS)国内：干眼国内：干眼 干眼病干眼病 干眼症干眼症 角结膜干燥症（角结膜干燥症（KCS）：）：SS中的眼部中的眼部 表现表现名称国外：dry eye12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物发病率发病率干眼干眼 美美 国国 1997 6584岁岁 14.6%日日 本本 1997 就诊病人就诊病人 17%丹丹 麦麦 1997 40岁以上岁以上 811%澳大利亚澳大利亚 1998 40-97岁岁 1.516.3%Sjgren Syn 丹麦，希腊丹麦，希腊 1997 0.62.1%发病率干眼13我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物泪膜泪膜脂质层脂质层睑板腺、睑板腺、Moll腺、腺、Zeiss腺（腺（MGD）水样层水样层主副泪腺（主副泪腺（ATD）粘蛋白层粘蛋白层眼表上皮细胞（杯状细胞）眼表上皮细胞（杯状细胞）眼表上皮细胞眼表上皮细胞 泪膜（相互影响）泪膜（相互影响）泪膜脂质层睑板腺、Moll腺、Zeiss腺（MGD）14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 眼表各种上皮细胞均分泌粘蛋白，参与粘蛋白层的组成眼表各种上皮细胞均分泌粘蛋白，参与粘蛋白层的组成 眼表各上皮细胞分泌的粘蛋白的种类不同，各有其功能，眼表各上皮细胞分泌的粘蛋白的种类不同，各有其功能，因而缺一不可因而缺一不可 正常眼表各上皮细胞均为正常眼表各上皮细胞均为EGFR家族，但方式不同，决家族，但方式不同，决 定其细胞功能不同定其细胞功能不同 眼表各种上皮细胞均分泌粘蛋白，参与粘蛋白层的组成15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物泪液动力学泪液动力学泪液的生成泪液的生成泪液的分布泪液的分布瞬目（瞬目（，颅神经）颅神经）泪液的蒸发泪液的蒸发泪液的排除泪液的排除鼻泪系统、蒸发鼻泪系统、蒸发神经系统控制神经系统控制任何环节异常任何环节异常干眼干眼泪液动力学泪液的生成16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物形成稳定泪膜的必要条件形成稳定泪膜的必要条件 泪膜三层结构的质和量的正常泪膜三层结构的质和量的正常 眼表上皮的完整眼表上皮的完整 眼睑结构、功能正常眼睑结构、功能正常 泪液动力学的正常泪液动力学的正常 泪腺神经及角膜反射弧的完整泪腺神经及角膜反射弧的完整形成稳定泪膜的必要条件17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物影响泪膜稳定的因素影响泪膜稳定的因素 全身疾病：全身疾病：类风湿关节炎、类风湿关节炎、SIE、系统性硬化症、系统性硬化症、Wegeners肉芽肿、牛皮癣、酒糟鼻肉芽肿、牛皮癣、酒糟鼻 药物：全身、眼部用药药物：全身、眼部用药 角膜接触镜角膜接触镜 眼液中的防腐剂眼液中的防腐剂影响泪膜稳定的因素18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物眼科药物对泪膜的影响眼科药物对泪膜的影响 青光眼药物和抗病毒药物青光眼药物和抗病毒药物 Timolol可使泪液分泌减少和可使泪液分泌减少和BUT缩短缩短 Pilo可致泪液分泌增多可致泪液分泌增多 ACV等引起角膜上皮的剥脱等引起角膜上皮的剥脱 人工泪液人工泪液 0.1%Healon和和0.1%透明质酸钠可提高泪膜的稳定性透明质酸钠可提高泪膜的稳定性 免疫抑制剂免疫抑制剂 CSA和和FK506通过增加泪腺组织中淋巴细胞的凋亡和抑通过增加泪腺组织中淋巴细胞的凋亡和抑 制结膜上皮细胞的凋亡来促进泪液的分泌制结膜上皮细胞的凋亡来促进泪液的分泌眼科药物对泪膜的影响19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物眼表上皮对泪膜的影响眼表上皮对泪膜的影响 粘蛋白的分泌粘蛋白的分泌 上皮细胞的炎症上皮细胞的炎症 粘蛋白分泌成分改变粘蛋白分泌成分改变 泪液动力学改变泪液动力学改变 上皮细胞的增生上皮细胞的增生粘蛋白分泌成分改变粘蛋白分泌成分改变 上皮细胞微绒毛或微皱襞破坏上皮细胞微绒毛或微皱襞破坏 角膜上皮的不规则角膜上皮的不规则粘蛋白的吸附粘蛋白的吸附眼表上皮对泪膜的影响粘蛋白的吸附20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物干眼症的分类干眼症的分类 干眼症（干眼症（KCS）泪液缺乏泪液缺乏 蒸发过强蒸发过强 Sjgren Syn(SS)非非SSATD原发性原发性 继发性继发性 类风关、类风关、SLE、系统性硬化、系统性硬化、Wegners肉芽肿、肉芽肿、原发性胆管硬化、其他原发性胆管硬化、其他干眼症的分类 21蒸发过强蒸发过强 睑板腺睑板腺 睑缘睑缘 角角 膜膜 暴露暴露 疾疾 病病 相关相关 接触镜接触镜 1 2腺体缺腺体缺 后部睑后部睑 前部睑前部睑 瞬目瞬目 附属器附属器 睑缘不睑缘不 干眼干眼 乏乏,双行双行 缘炎、缘炎、缘炎缘炎 异常异常 异常异常 规整规整睫睫 阻塞性阻塞性 MGD 蒸发过强22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物干眼症的诊断方法干眼症的诊断方法病史：应详细询问病史：应详细询问症状：十分重要症状：十分重要体征：裂隙灯体征：裂隙灯 临床试验临床试验 辅助检查辅助检查 实验室检查实验室检查干眼症的诊断方法病史：应详细询问23我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病史病史工作环境：空调开放、空气不流通、暗室工作环境：空调开放、空气不流通、暗室工作性质：驾车、电脑行业工作性质：驾车、电脑行业药物：抗青光眼、抗病毒眼液，全身药物，药物：抗青光眼、抗病毒眼液，全身药物，滥用眼药滥用眼药损害角膜缘干细胞或基质：化学伤、烧灼损害角膜缘干细胞或基质：化学伤、烧灼伤、眼类天疱疮、角膜缘多次手术或冷凝、伤、眼类天疱疮、角膜缘多次手术或冷凝、长期戴接触镜、既往严重微生物感染等、长期戴接触镜、既往严重微生物感染等、头部放疗、颅脑手术、慢性角膜缘炎等头部放疗、颅脑手术、慢性角膜缘炎等病史工作环境：空调开放、空气不流通、暗室24我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物症状症状常见症状：干涩、异物感、烧灼感、不适、常见症状：干涩、异物感、烧灼感、不适、视疲劳、痒、眼红、疼痛、视物模糊、分视疲劳、痒、眼红、疼痛、视物模糊、分泌物、眼皮重、流泪、畏光泌物、眼皮重、流泪、畏光诱发或加重因素：夜间、烟尘重、看书时诱发或加重因素：夜间、烟尘重、看书时症状的重要性：诊断干眼的主要指标症状的重要性：诊断干眼的主要指标症状常见症状：干涩、异物感、烧灼感、不适、视疲劳、痒、眼红、25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物体征体征裂隙灯检查：泪河高度、眼表改变裂隙灯检查：泪河高度、眼表改变临床检查：临床检查：Schirmmer系列试验、系列试验、BUT、活体染色（活体染色（Fl、Rb、LG）泪膜镜或干）泪膜镜或干 眼仪检查眼仪检查辅检及实验室检查辅检及实验室检查体征裂隙灯检查：泪河高度、眼表改变26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物裂隙灯检查裂隙灯检查1、泪河高度（不小于、泪河高度（不小于0.3mm）2、角膜改变：角化、溃疡、白斑、血管翳等；、角膜改变：角化、溃疡、白斑、血管翳等；3、角膜表面及下穹窿部的碎屑、角膜表面及下穹窿部的碎屑4、睑球粘连、睑球粘连5、结膜：充血、乳头增生、结膜：充血、乳头增生6、眼睑检查、眼睑检查MGD7、结膜堆积、结膜堆积动力学异常动力学异常裂隙灯检查1、泪河高度（不小于0.3mm）27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Schirmmer试验试验Schirmmer test (St)基础分泌基础分泌 Whatman 41号滤纸号滤纸 表麻表麻/不表麻（不表麻（Schirmmer 、）10mm/5Schirmmer test(St)反射分泌反射分泌 刺激鼻腔（刺激鼻腔（Schirmmer ）10mm/5 目的：鉴别目的：鉴别SS及非及非SSATDSchirmmer试验Schirmmer test (S29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件31我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 0分：阴性分：阴性 1分：散在点染分：散在点染 2分：稍密集点染分：稍密集点染 3分：密集点片染分：密集点片染 0分：阴性33我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查泪液清除率（泪液清除率（TCR）有无泪液清除延迟，采有无泪液清除延迟，采用荧光光度测定法（用荧光光度测定法（FCT）或）或ST试验检测试验检测TCR泪液功能指数：泪液功能指数：SIt/TCR（KCS96,SS34）泪液渗透压：泪液渗透压：312m OSm/L（300）泪液乳铁蛋白：反映泪液分泌功能泪液乳铁蛋白：反映泪液分泌功能 正常值：正常值：1.460.32mg/ml，干眼：干眼：1.04（69岁），岁），70岁）岁）泪液溶菌酶：正常值：泪液溶菌酶：正常值：1700ug/ml，干眼：，干眼：1200 1200ug/ml，或溶菌区，或溶菌区3分分 睑板腺疾病（功能障碍睑板腺疾病（功能障碍MGD）4、中重度睑裂暴露区荧光素染色、中重度睑裂暴露区荧光素染色 是是 否否 Sjgren 非非SS Syndrone ATD否否是是干眼症的诊断步骤否是48我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、一、ATD的治疗的治疗消除诱因消除诱因泪液成份的替代治疗泪液成份的替代治疗 自家血清自家血清 润舒、润洁润舒、润洁 爱丽、角膜宁爱丽、角膜宁 泪然泪然保存泪液保存泪液 硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜干眼的治疗干眼的治疗一、ATD的治疗消除诱因干眼的治疗49我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物保存泪液保存泪液泪小点栓子泪小点栓子保存泪液50我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物保存泪液保存泪液泪小点闭塞术泪小点闭塞术泪小点遮盖术泪小点遮盖术保存泪液51我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物泪小点前睑缝合术泪小点前睑缝合术泪小点前睑缝合术52我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物泪小点睑缝合术泪小点睑缝合术泪小点睑缝合术53我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物保存泪液保存泪液外侧睑缝合术外侧睑缝合术上睑下垂术（上睑下垂术（Muller肌切断）肌切断）泪窝成形术泪窝成形术保存泪液54我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物增进泪液分泌增进泪液分泌药物：必嗽平、毛果云香碱、新斯的明药物：必嗽平、毛果云香碱、新斯的明唾液腺移植唾液腺移植增进泪液分泌55我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物抗炎治疗（激素、强力霉素、免疫抑制剂）抗炎治疗（激素、强力霉素、免疫抑制剂）1 1、干眼患者结膜细胞及泪液中干眼患者结膜细胞及泪液中IL-1IL-1、IL-IL-、IL-1 IL-1 前体表达增加前体表达增加眼表眼表 面临床炎症面临床炎症 2 2、干眼眼表微创伤，干眼眼表面鳞状上、干眼眼表微创伤，干眼眼表面鳞状上 皮化生皮化生EGFREGFR家庭表达增加家庭表达增加抗炎治疗（激素、强力霉素、免疫抑制剂）56我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、二、MGD清洁眼睑清洁眼睑 婴儿洗发水清洗睑缘及睫毛婴儿洗发水清洗睑缘及睫毛热敷热敷+按摩按摩 促进脂质流动和排出，红外线加热促进脂质流动和排出，红外线加热眼药水眼药水 抗菌素，激素抗菌素，激素全身用药全身用药 四环素或强力霉素四环素或强力霉素 数月数月 雄性激素雄性激素改善睑板腺分泌功能改善睑板腺分泌功能二、MGD清洁眼睑57我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章眼表疾病ppt课件58我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物强力霉素强力霉素1、抗生素、抗生素金葡菌金葡菌顽固性睑缘炎顽固性睑缘炎2、激素样作用、激素样作用3、胶原酶抑制剂、胶原酶抑制剂角膜溃疡角膜溃疡4、用法：口服、用法：口服36月月强力霉素1、抗生素金葡菌顽固性睑缘炎59我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物环孢霉素环孢霉素阻止阻止T细胞活化细胞活化消退眼表和泪腺炎症消退眼表和泪腺炎症改善改善SS和非和非SS病人的干眼症状和体征病人的干眼症状和体征干眼干眼角膜移植后的抗排斥反应角膜移植后的抗排斥反应疱疹疱疹Thygesons SPK环孢霉素阻止T细胞活化60我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物干眼症推荐治疗方案干眼症推荐治疗方案1、泪然、泪然2、FML3、强力霉素、强力霉素4、泪小点塞、泪小点塞5、手术、手术干眼症推荐治疗方案1、泪然61我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LASIK术后干眼症术后干眼症1、早期出现干眼症状，、早期出现干眼症状，1月恢复月恢复2、虎红、荧光素染面积增加，、虎红、荧光素染面积增加，1月恢复月恢复3、泪液减少、泪液减少4、BUT明显缩短明显缩短LASIK术后干眼症1、早期出现干眼症状，1月恢复62我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LASIK术后干眼症原因术后干眼症原因 泪液分泌泪液分泌 上皮细胞不连续性上皮细胞不连续性1、神、神 经经 损损 伤伤 上皮细胞缺损上皮细胞缺损 上皮细胞微绒毛的损伤或改变上皮细胞微绒毛的损伤或改变 瞬目减少瞬目减少 泪液分布异常泪液分布异常 泪液更新泪液更新2、角膜曲率改变、角膜曲率改变 泪液张力改变泪液张力改变 闭眼不紧闭眼不紧 睑板异常睑板异常3、激素及眼液中防腐剂、激素及眼液中防腐剂眼表上皮完整性眼表上皮完整性LASIK术后干眼症原因 63我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LASIK术前后干眼症的预测和防治术前后干眼症的预测和防治1、注意询问术前有无干眼症之症状、注意询问术前有无干眼症之症状2、角膜地形图检查中泪膜破裂情况及规则指数、角膜地形图检查中泪膜破裂情况及规则指数3、睑缘炎症及倒睫、睑缘炎症及倒睫4、BUT或或Schirmmer test5、术中避免或减少上皮损害、术中避免或减少上皮损害6、负压吸引时间要短、负压吸引时间要短7、瓣蒂加宽，翻瓣轻柔，保持上皮面湿润、瓣蒂加宽，翻瓣轻柔，保持上皮面湿润8、术后一支抗生素，一支激素，及一支人工泪液、术后一支抗生素，一支激素，及一支人工泪液 （许多病人依赖眼药水的原因（许多病人依赖眼药水的原因干眼症）干眼症）LASIK术前后干眼症的预测和防治1、注意询问术前有无干眼症64我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LASIK术后干眼症的主因术后干眼症的主因是泪液减少还是瞬目减少？是泪液减少还是瞬目减少？LASIK术后干眼症的主因65