《医务人员职业暴露的预防及处理》讲稿

医务人员职业医务人员职业暴露暴露预预防及处理防及处理 v 自自19841984年世界上报道了首例由职业暴露于年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的被感染的血液而引起的HIVHIV感染以来感染以来,医务人医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问性问题。题。v 由于乙肝病毒由于乙肝病毒(HBV)(HBV)、丙肝病毒、丙肝病毒(HCV)(HCV)、人、人类免疫缺陷病毒类免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)、梅毒螺旋体、梅毒螺旋体(TP)(TP)等等，等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。业暴露风险日益增加。现现 状状v 2002200220032003年在全球报告的年在全球报告的“非典非典”病病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达例高达22.3%22.3%，并以青壮年医务人员（，并以青壮年医务人员（25254949岁）为主，约占岁）为主，约占80%80%，无论是发病人数或死亡，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所未有所未有的，并且相当一部分是高学历、高职的，并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了称的医学精英遭受了 非典非典 感染性职业暴露感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。暴露的高度重视。v 但是，但是，“非典非典”暴发后，截止目前，我国暴发后，截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过名护士，趋势。北京地坛医院就曾先后收治过名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于措施，而暴露于艾滋病艾滋病感染者的血液后发生感染者的血液后发生艾艾滋病病毒滋病病毒感染。感染。v 又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6 6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液频率最多的那位重伤员，后中均直接接触血液频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾经检测证实是艾滋病病滋病病人，致使人，致使6 6名医务人员名医务人员全部遭受全部遭受艾滋病病艾滋病病毒职业暴露。半年后有毒职业暴露。半年后有2 2名名血液检出血液检出艾滋病病艾滋病病毒抗体毒抗体阳性阳性，造成一起医务，造成一起医务人员人员艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露的悲剧。职业暴露的悲剧。v 经各种资料证实经各种资料证实：实：实v验验室人员、医护人员、预室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是工作人员，护工等被认为是职业暴露的职业暴露的高危人群高危人群。其中。其中以以护士位居首位护士位居首位。职业暴露的定义及分类职业暴露的定义及分类职业暴露的因素职业暴露的因素职业暴露的预防职业暴露的预防职业暴露的处理职业暴露的处理主要内容主要内容一、医务人员职业暴露的定义及分类一、医务人员职业暴露的定义及分类v医务人员职业暴露医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务医务人员人员职职业业暴露暴露感染性感染性职业暴露职业暴露放射性放射性职业职业暴露暴露化学性化学性职业职业暴露暴露其他其他职业职业暴露暴露一、医务人员职业暴露的定义及分类一、医务人员职业暴露的定义及分类v医院感染性职业暴露医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。v感染性职业暴露必须具备两个要素：v(一)要有接触感染性暴露源的职业从事者；v(二)要有感染性暴露源。感染性职业暴露的评估感染性职业暴露的评估分型分型:(一一)轻轻度类型暴露度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.(二二)重重度类型暴露度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.(三三)暴暴露源不明型暴露露源不明型暴露：不能确定暴露源者.1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；疗器械、物品；2 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量小且暴露时间较短。膜，暴露量小且暴露时间较短。1 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；疗器械、物品；2 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 轻，为表皮擦伤或者针刺伤。轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；疗器械、物品；2 2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤 程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见 的血液。的血液。一一级暴露级暴露二二级暴露级暴露 三三级级暴暴 露露分分级级职业暴露的定义及分类职业暴露的定义及分类职业暴露的因素职业暴露的因素职业暴露的预防职业暴露的预防职业暴露的处理职业暴露的处理二、医务人员职业暴露的二、医务人员职业暴露的因素因素（一）防护意识淡薄（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与（二）针、刀刺伤与割伤割伤v注射v抽血v静脉穿刺或拔除v锐器处理v废弃物处理v外科手术缝合（三）皮肤粘膜暴露（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（四）空气污染 （五）其它相关（五）其它相关因素因素 v 医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺防护意识欠缺所至。v 种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。将血标本放入试管内将血标本放入试管内用手盖上针帽用手盖上针帽加药时加药时这些危险动作，这些危险动作，您停止了吗？您停止了吗？收拾手术污物收拾手术污物分离输液器时分离输液器时在患者或其他人员突然移动时注射在患者或其他人员突然移动时注射这些危险动作，这些危险动作，您停止了吗？您停止了吗？v 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%18%，针刺伤时只需0.004ml0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%6%30%30%。职业暴露感染经血液传播的疾病有哪些特点？职业暴露感染经血液传播的疾病有哪些特点？1 1、需要的血量非常少：、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3 3、发生暴露后感染的机率：、发生暴露后感染的机率：HBV 6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4 4、国外研究证实：、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 v医务人员感染医务人员感染HBVHBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-65-6倍倍职业暴露的定义及分类职业暴露的定义及分类职业暴露的因素职业暴露的因素职业暴露的预防职业暴露的预防职业暴露的处理职业暴露的处理三、医务人员职业暴露的预防三、医务人员职业暴露的预防（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；（三）医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医护人 员提供安全的工作环境。标准预防标准预防v标准预防的概念：标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。v 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双项防护。标准预防的措施标准预防的措施 v1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。医务人员的手卫医务人员的手卫生、戴手套，如生、戴手套，如何要求？何要求？手卫生的重要性v接接 触触 病菌病菌 洗手洗手菌菌规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备洗手的指征：什么时间洗手洗手的指征：什么时间洗手?v直接接触病人前、后；直接接触病人前、后；v摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；v不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；v接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；料后；v护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；v接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。标准预防的措施标准预防的措施 v2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；医护人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。v注意：注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！v 在两个病人之间一定更换手套在两个病人之间一定更换手套v 手部皮肤已有破损，进行侵入性操作手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手套时必须戴双层手套我院有几种手套？我院有几种手套？v3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？将口罩戴上，将口罩戴上，金属软条金属软条应该向上应该向上头带分别绑于头顶后及头带分别绑于头顶后及颈后颈后 将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。该部份压成鼻梁形状。完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。鼻至下巴，紧贴面部。眼罩、面罩等防止液体喷溅眼结膜眼罩、面罩等防止液体喷溅眼结膜禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免针刺伤意外事故方法医务人员避免针刺伤意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械 -不要直接传递不要直接传递将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫如患者抵抗或慌张，可寻求帮助如患者抵抗或慌张，可寻求帮助使用真空采血系统使用真空采血系统洗手、带手套、护洗手、带手套、护目镜、防护服目镜、防护服医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法v4、可重复使用的设备：（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。v5、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：v (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。v (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。v (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。v (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。v6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。v7、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。标准预防的隔离措施标准预防的隔离措施 v 标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的，如接触隔离接触隔离、空气空气隔离隔离、微粒隔离微粒隔离、常规工具常规工具和虫媒隔离虫媒隔离等5种，后两种在西方国家已不实行隔离系统包括3种即接触隔离接触隔离、空气隔离空气隔离和微粒隔微粒隔离离。v 实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离。隔离的对象为“所有所有”的病人。对医护人员而言，不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。职业暴露的定义及分类职业暴露的定义及分类职业暴露的因素职业暴露的因素职业暴露的预防职业暴露的预防职业暴露的处理职业暴露的处理四、医务人员职业暴露的处理四、医务人员职业暴露的处理（一）紧急处理（一）紧急处理 1 1、用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（二）登记和报告（二）登记和报告 职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、详细住址，包括亲属的姓名及详细住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。（三）预防性用药（三）预防性用药 1 1、免疫预防：、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。2 2、预防性用药：、预防性用药：根根卫生部制订的医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则，医务人员发生感染性职业暴露属艾滋病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。v基本用药程序基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。v强化用药程序强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。v注意注意：预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4 4小小时时内实施，最迟不得超过2424小时小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。锐器伤后处理流程图锐器伤后处理流程图挤血、冲洗挤血、冲洗 消消 毒毒填写职业暴露表并报告医院感染管理科填写职业暴露表并报告医院感染管理科预防用药预防用药定期随访定期随访风险评估风险评估医务人员被患者使用过的锐器损伤医务人员被患者使用过的锐器损伤乙肝职业暴露处理方法与报告流程（乙肝职业暴露处理方法与报告流程（1）科科室室主主任任、护士长护士长报报 告告报报告告医医院院感感染管理科染管理科用用安安尔尔碘碘或或75乙乙醇醇等等反反复消毒、包扎复消毒、包扎消消 毒毒医务人员暴露于乙肝污染血后医务人员暴露于乙肝污染血后时时间间、地地点点、污污染染物物、伤伤口口部部位位与与深深浅、有无出血等浅、有无出血等冲冲 洗洗挤挤压压伤伤口口刺刺激激出出血血，同同时时用用流流动水冲洗动水冲洗报告报告乙肝职业暴露处理方法与报告流程（乙肝职业暴露处理方法与报告流程（2）肌肌注注HBIG200u(24h内内)同同时时完完成成乙乙肝肝疫疫苗全套注射苗全套注射不不需需进进一一步步处理处理未接种乙肝苗未接种乙肝苗HbsAb(-)HbsAg(-)肌注肌注HBIG200u(24h内内)强化肌注乙肝疫苗一次强化肌注乙肝疫苗一次接接种种后后无无抗抗体体产生产生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或或 定定 量量 10iu/ml或或HbsAg(+)HbsAg定定量量10/iu/ml抽血彻底调查抽血彻底调查丙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准目前尚无统一预防用药标准预防用药预防用药定期追踪肝功能、丙肝抗体定期追踪肝功能、丙肝抗体挤压伤口刺激出血挤压伤口刺激出血同时用流动水冲洗同时用流动水冲洗 冲冲 洗洗 消消 毒毒 报报 告告 报报 告告科主任、护士长科主任、护士长报告医院感染报告医院感染 管理科管理科用用安安尔尔碘碘或或75乙乙醇醇等等反复消毒、包扎反复消毒、包扎时时间间、地地点点、污污染染物物、伤伤口口部位与深浅、有无出血等部位与深浅、有无出血等即刻、即刻、1、3、6个月个月梅毒职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后医务人员暴露于梅毒污染血后肌肌注注苄苄星星青青霉霉素素200万万U，每周一次，连续四周每周一次，连续四周挤挤压压伤伤口口刺刺激激出出血血，同同时时用流动水冲洗用流动水冲洗冲冲 洗洗消消 毒毒 报告报告报报 告告科科 室室 主主 任任、护士长护士长报报告告医医院院感感染管理科染管理科用用安安尔尔碘碘或或75乙乙醇醇等等反反复消毒、包扎复消毒、包扎时时间间、地地点点、污污染染物物、伤伤口部位与深浅、有无出血口部位与深浅、有无出血即刻、即刻、3、6个月复查梅毒抗体个月复查梅毒抗体HIV职业暴露处理方法与报告流程图（职业暴露处理方法与报告流程图（1）暴露级别暴露级别风险评估风险评估挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗冲冲 洗洗消消 毒毒报报 告告报报 告告科科室室主主任任、护士长护士长报报告告医医院院感感染管理科染管理科用用安安尔尔碘碘或或75乙乙醇醇等等反反复消毒、包扎复消毒、包扎时时间间、地地点点、污污染染物物、名称、伤口部位、病种名称、伤口部位、病种暴露源级别暴露源级别一一 级级暴露暴露二二 级级暴露暴露三三 级级暴露暴露暴暴露露源源轻度轻度暴暴露露源源重度重度暴暴露露源源不明不明医务人员暴露于医务人员暴露于HIV污染血后污染血后HIV职业暴露处理方法与报告流程图（2）评估预防用药方案评估预防用药方案一级暴露一级暴露暴暴露露源源轻轻度度不不使使用用预预防性用药防性用药使使用用基基本本用药方案用药方案强强化化用用药方案药方案一般采用二联（一般采用二联（4h内）内）AZT（双肽芝）（双肽芝）200mg/次，次，tid,连用连用28天天3TC(拉米夫啶拉米夫啶)150mg/次次,tid,连用连用28天天在在基基本本用用药药方方案案上上，加加用用茚茚地地那那韦韦800mg，tid，连用，连用28天天一级暴露一级暴露暴暴露露源源重重度度二级暴露二级暴露暴暴露露源源轻轻度度二二 级级 暴暴露露暴暴 露露 源源重度重度暴暴露露级级别别不明不明暴暴露露源源级级别不明别不明三级暴露三级暴露暴暴露露源源轻轻度或重度度或重度检测检测HIV抗体（即刻、抗体（即刻、4、8、12周及周及6个月和个月和12月）月）v 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药不使用预防性用药；v 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序使用基本用药程序；v 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药序使用强化用药序；v 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用使用基本用药程序基本用药程序。根根据接触疾病的性质据接触疾病的性质定期检测及随定期检测及随访。访。v艾滋病：即在暴露后的当天、4周、8周、三个月、六个月、一年定期追踪，对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。v乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪v丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪v梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪（四）追踪（四）追踪1 1、手术过程中，发生缝针刺破手指部位，如何处、手术过程中，发生缝针刺破手指部位，如何处 理？理？v保持镇静，按常规脱去手套保持镇静，按常规脱去手套v立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。水冲洗黏膜。v 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。进行伤口的局部挤压。v受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%75%乙醇或乙醇或0.5%0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。碘伏进行消毒，并包扎伤口。举例：发生职业暴露如何处理？举例：发生职业暴露如何处理？2 2、对、对HIVHIV阳性患者实施气管切开吸痰时发生分阳性患者实施气管切开吸痰时发生分 泌物喷溅，如何处理？泌物喷溅，如何处理？v立即按常规脱去帽子、口罩、隔离衣等立即按常规脱去帽子、口罩、隔离衣等v流动净水冲洗污染部位流动净水冲洗污染部位v被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净v第十条 医疗卫生机构和医疗废物集中单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。相关法律、法规 医疗废物管理条例第二章第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。第三十二条 医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。医疗机构医疗废物管理办法第四章医院感染管理办法第一章第三条 各级各类医疗机构应当按照本办法的规定 实施医院感染管理工作。医务人员的职业防护，按照职业病防治法 及其配套规章和标准的有关规定执行。